през

1.

Государственное автономное профессиональное образовательное
учреждение Московской области
«Подмосковный колледж «Энергия»
Структурное подразделение Центр медицинской подготовки (СП ЦМП)
ПРЕЗЕНТАЦИЯ К КУРСОВОЙ РАБОТЕ
ТЕМА: «Изменения клинико-лабораторных показателей у женщин в период
беременности»
Выполнила студентка:
Группы 4ЛД-21М: Калугина Дарья
Московская область
2024 г.

2.

Введение
Актуальность исследования.
Важным аспектом в поддержании здоровья матери и плода является регулярный контроль клиниколабораторных показателей, поскольку многие из них изменяются в зависимости от срока
беременности и могут служить маркерами различных патологий.
Анализ изменений в составе крови, гормональном фоне, системе свертывания крови и
мочевыделительной системе позволяет не только выявить ранние признаки возможных патологий,
но и своевременно применить меры, направленные на их коррекцию.
Целью данной работы является анализ клинико-лабораторных изменений, происходящих в
организме беременной женщины, а также оценка их значимости для диагностики и профилактики
осложнений беременности.
Задачи исследования:
- изучить физиологические изменения в организме женщины в период беременности;
- обозначить изменения сердечно-сосудистой системы и показатели гемодинамики;
- проанализировать изменения дыхательной и мочевыделительной систем в период беременности;
- изучить гормональные изменения и их влияние на организм беременной женщины;
- провести анализ крови и его изменения в период беременности;
- изучить изменения в гормональном профиле и их клиническое значение;
- проанализировать изменения в системе свертывания крови во время беременности;
- обозначить изменения в мочевыделительной системе и показатели мочи во время беременности.

3.

Теоретические аспекты физиологических изменений в
организме женщины в период беременности
Во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается на 30-50%, что необходимо
для удовлетворения потребностей плода и плаценты.
Увеличение матки приводит к смещению диафрагмы вверх, что может изменять объемы легких.
Гормональные изменения, особенно повышение уровня прогестерона, приводят к снижению
тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
В период беременности увеличивается нагрузка на почки. Объем фильтрации через почечные
клубочки возрастает на 40-50%, что приводит к учащенному мочеиспусканию.
Изменения в опорно-двигательной системе. По мере роста плода происходит смещение центра
тяжести тела беременной женщины. Это может вызывать изменение осанки, боли в пояснице и тазовой
области.
Гормональные изменения. Эндокринная система претерпевает значительные изменения, связанные
с ростом уровней эстрогена, прогестерона, хорионического гонадотропина и пролактина.

4.

Изменения в сердечно-сосудистой системе
Изменения в сердечнососудистой
системе
и
гемодинамике
во
время
беременности направлены на
обеспечение
жизнедеятельности плода и
адаптацию
организма
женщины
к
возросшей
нагрузке.
Контроль
этих
показателей
позволяет
своевременно
выявить
возможные
осложнения
и
обеспечить успешное течение
беременности и родов.

5.

Изменения дыхательной системы в период
беременности
По мере увеличения
матки
диафрагма
поднимается вверх примерно
на 4–5 см. Это уменьшает
объем грудной клетки и
вызывает перераспределение
дыхательных объемов. Для
обеспечения
возросшей
потребности организма в
кислороде
происходит
увеличение
минутного
объема дыхания на 30–40%.
Потребность в кислороде
увеличивается примерно на
20%.

6.

Изменения мочевыделительной системы в период
беременности
Объем крови, проходящий через почки (почечный кровоток), увеличивается на 30–50%. Это приводит
к увеличению скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
В результате повышенной фильтрации и увеличения объема крови беременные женщины часто
испытывают позывы к мочеиспусканию.
Увеличенная матка может сдавливать мочеточники, особенно правый, что приводит к расширению
почечной лоханки и чашечек.
В моче беременных могут обнаруживаться следы глюкозы и белка.

7.

Гормональные изменения
ХГЧ поддерживает функционирование желтого тела, которое производит прогестерон,
необходимый для сохранения беременности на ранних сроках. ХГЧ также влияет на обмен
веществ и подавляет иммунный ответ организма матери для предотвращения отторжения плода.
Прогестерон — это главный гормон, который поддерживает беременность. Его уровень
начинает расти сразу после оплодотворения и достигает пика во второй половине беременности.
Прогестерон поддерживает утробу и способствует сохранению плода. Однако он также может
вызвать сонливость и утомление.
Эстрогены стимулируют рост матки, увеличивают кровоснабжение плода, регулируют обмен
веществ и способствуют развитию молочных желез.
Пролактин подготавливает молочные железы к лактации и поддерживает процесс выработки
молока после родов. Увеличенный уровень пролактина может вызвать изменения в размере и
чувствительности груди.

8.

Анализ крови и его изменения в период
беременности
В период беременности в организме женщины происходят значительные изменения состава
крови и ее основных показателей.
Эти изменения необходимы для обеспечения растущего плода питательными веществами и
кислородом, а также для подготовки организма к родам. Регулярное проведение анализа крови
позволяет контролировать состояние здоровья беременной женщины и своевременно выявлять
возможные отклонения от нормы.

9.

Диагностическое значение анализа гормонального
профиля
Мониторинг уровня ХГЧ помогает диагностировать беременность на ранних сроках и выявлять её
патологическое течение.
Определение уровня прогестерона позволяет оценить угрозу прерывания беременности.
Анализ уровня эстриола и плацентарного лактогена позволяет выявить плацентарную недостаточность и
задержку развития плода.
Тесты на глюкозотолерантность проводятся для диагностики гестационного сахарного диабета.
Таким образом, анализ гормонального профиля играет важную роль в оценке состояния здоровья беременной
женщины и плода. Регулярный мониторинг этих показателей позволяет своевременно выявлять возможные
осложнения и принимать меры для их предотвращения.

10.

Изменения в системе свертывания крови во время
беременности
Система гемостаза во время беременности адаптируется к новым условиям и включает
следующие основные процессы:
Во время беременности увеличивается концентрация большинства факторов свертывания крови,
таких как фибриноген (фактор I), факторы VII, VIII, IX, X и XII.
Активность природных антикоагулянтов, таких как антитромбин III и протеин S, снижается во
время беременности. Это приводит к усилению свертывающих процессов и поддерживает
гиперкоагуляцию.
Уровень ингибитора активатора плазминогена (PAI-1 и PAI-2) возрастает, подавляя процесс
фибринолиза.
Снижение уровня тромбоцитов.
Во время беременности коагулограмма демонстрирует следующие изменения:
Укорочение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
Снижение протромбинового времени (ПТВ).
Повышение уровня D-димера, что свидетельствует об активном образовании и расщеплении
фибрина.

11.

Для оценки состояния системы гемостаза во время
беременности используют следующие лабораторные
тесты
Коагулограмма (гемостазиограмма):
Фибриноген
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
ПТВ (протромбиновое время)
МНО (международное нормализованное отношение)
Тромбиновое время
D-димер
Анализ на тромбофилию:
Проводится при наличии анамнеза тромбозов или привычного невынашивания беременности.
Определение уровня тромбоцитов:
Выполняется как часть общего анализа крови.

12.

Физиологические изменения в мочевыделительной
системе
Изменение размеров и положения почек
Увеличение почечного кровотока
Гидронефроз беременных
Увеличение клубочковой фильтрации (СКФ)
Увеличенная матка оказывает давление на мочевой пузырь, что приводит к учащенному мочеиспусканию,
особенно в первом и третьем триместрах беременности.

13.

Показатели мочи и их клиническое значение
В норме белок в моче у беременной женщины отсутствует или определяется в минимальных количествах (не
более 0,033 г/л).
В норме количество лейкоцитов в моче составляет до 5–6 в поле зрения.
Наличие эритроцитов в моче указывает на возможные заболевания мочевыделительной системы.
Незначительная глюкозурия может быть физиологической из-за увеличения фильтрации в почках.
Бактерии в моче могут свидетельствовать о бактериальной инфекции мочевыводящих путей.
Кетоновые тела. Их появление может указывать на токсикоз беременных, особенно при выраженной рвоте и
недостаточном поступлении питательных веществ.
Исследование осадка мочи позволяет выявить наличие цилиндров, солей и клеточных элементов, что
помогает диагностировать различные заболевания почек и мочевыводящих путей.

14.

Методы диагностики и контроля
Общий анализ мочи
Регулярно проводится на протяжении всей беременности для мониторинга состояния мочевыделительной
системы.
Посев мочи на флору
Назначается для выявления бактериальных инфекций и определения чувствительности возбудителя к
антибиотикам.
Анализ мочи по Нечипоренко
Позволяет оценить количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи для диагностики
воспалительных заболеваний.
УЗИ почек и мочевого пузыря
Применяется для выявления структурных изменений в почках и мочевыводящих путях.
Изменения в мочевыделительной системе во время беременности являются физиологическим процессом,
однако они могут привести к развитию патологий, если не проводить регулярный контроль. Анализ мочи и
мониторинг функции почек позволяют своевременно выявлять осложнения и обеспечивать здоровье матери и
плода на всех этапах беременности.

15.

Заключение
В первой главе установлено, что увеличение объема циркулирующей крови, изменение количества
эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также гормональные перестройки являются адаптивными
механизмами, обеспечивающими нормальное течение беременности и развитие плода. Эти изменения имеют
важное клиническое значение и требуют регулярного лабораторного мониторинга для раннего выявления
отклонений и осложнений.
Во второй главе внимание было уделено изменениям в системе гемостаза и мочевыделительной системе, а
также показателям, отражающим их функциональное состояние.
Таким образом, мониторинг клинико-лабораторных показателей во время беременности является важнейшим
инструментом для обеспечения благополучного течения беременности, своевременного выявления

16.

Спасибо за внимание!