Similar presentations:
e8a4ea06_slr_sen_24.2g
1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНО- ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ РЕАНИМАЦИИ ( 2024)
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫСЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ РЕАНИМАЦИИ
(4 2024)
Сорокина Людмила Викторовна
Кафедра анестезиологииреаниматологии
ИГМУ
2024
Тел 89148970363 wa
2.
Каждый вторник в ноябре в 15.00практикум1 каф анестезиологииреаниматологии ИГМУ ул Байкальская
118, ГКБ1 г Иркутска
практические навыки, устный опрос по
темам лекций
Сменная обувь, халат, маска
3.
4.
5.
6.
Внедрение в практику 4 положенийконцепции «цепочки выживания»
« Chain of survival»
Kern K.B., Hilwig. R.W., Berg R.A. et al. Importance of continuous chest
compressions during cardiopulmonary resuscitation: improved outcome during a
simulated single lay – rescuer scenario // Circulation. 2002. Vol. 105. N 5.
P. 645- 649.
2021 Рекомендации европейского совета по реанимации
7.
8.
9. « Chain of survival»
1. быстро вызвать помощь2. Быстро начать СЛР
3. быстро провести дефибрилляцию
4. Быстро обеспечить
квалифицированную
постреанимационную терапию
Замедление проведения любого звена
приводит к ухудшению результатов в
целом
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
1сентября 2024 года Приказ минздраваРФ от 3.05.2024 номер 220Н
17.
18.
19.
КЛИНИЧЕКАЯ СМЕРТЬ – обратимыйэтап умирания, переходное состояние
от жизни к смерти
БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ –
необратимый этап умирания
ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА
КРОВООБРАЩЕНИЯ (ВОК) –
критическое состояние при котором
отсутствует эффективное
кровообращение (АСИСТОЛИЯ, БПЭА,
ФЖ, ЖТ бп)
20.
СЛР –система мероприятий,направленных на восстановление
эффективного спонтанного
кровообращения при клинической
смерти с помощью комплекса
реанимационных мероприятий
21. ПРИЧИНЫ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ПЕРВИЧНАЯ (КАРДИАЛЬНАЯ ) ВОК(повреждение миокарда, кардиомиопатия,
врожденные и приобретенные нарушения
проводимости, стеноз аорты, расслоение
аневризмы аорты, миокардиты,
поражение электрическим током)
ВТОРИЧНАЯ (ЭКСТРАКАРДИАЛЬНАЯ) ВОК
(дистрибутивный или гиповолемический
шок, тэла,напряженный пневмоторакс,
бронхоспазм, тампонада перикарда)
22.
23. ВИДЫ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
РИТМЫ ПОДЛЕЖАЩИЕДЕФИБРИЛЛЯЦИИ (ФЖ, ЖТбп)
РИТМЫ НЕ ПОДЛЕЖАЩИЕ
ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ
(АСИСТОЛИЯ,
БЕСПУЛЬСОВАЯ
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ
АКТИВНОСТЬ)
24. КЛАССИФИКАЦИЯ
По условиям развитияВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ВОК
ГОСПИТАЛЬНАЯ ВОК
По этиологии
Первичная ВОК
Вторичная ВОК
По патогенезу
Сопровождается ритмом подлежащим
дефибрилляции
Сопровождается ритмом не подлежащим
дефибрилляции
25. Диагностика ВОК
отсутствия сознания;отсутствие адекватного дыхания
(апноэ) или агональное дыхание
(гаспинг);
отсутствие пульса на сонных артериях
(асистолия);
26.
Собственнаябезопасность
Проверить реакцию :
«Что с вами?»
Если нет реакции,
повернуть на спину,
открыть дых. пути
Принять решение о
дыхании
30:2
АНД
27.
лечение фибрилляции (наружнаядефибрилляция).
ВКЛЮЧИТЬ АНД (автоматический
наружный дефибриллятор),
наложить электроды,
произвести разряд
28.
29.
5.03.201229
30.
5.03.201230
31.
5.03.201231
32.
5.03.201232
33.
34.
35. Diagnostics of SCA
lack of consciousness;lack of adequate breathing (apnea) or
agonal breathing (gasping);
lack of pulse in the carotid arteries
(asystole).
36.
37.
Fibrillation treatment (externaldefibrillation).
Turn on automatic external
defibrillator, apply electrodes,
discharge
38. Расширенные реанимационные мероприятия
ДИАГНОСТИКА ВОКВЫЗОВ ПОМОЩИ
КОМПРЕССИИ 30:2
ИВЛ (10-12 в мин,ДО 6-8 мл/кг, 100% кислородом),
ИНТУБАЦИЯ, НАДГОРТАННЫЙ ВОЗДУХОВОД
ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ (120-150ДЖ, 150-360 Дж,150-360
ДЖ для биполярного импульса, 360 ДЖ для
монополярного импульса)
АДРЕНАЛИН 1 мг каждые 3-5 мин, АМИОДАРОН
300мг внутривенно или внутрикостно
39.
При наличии пульса терапияпослереанимационного периода
При отсутствии пульса продолжить
реанимацию
40. Алгоритм при ритме не подлежащим дефибрилляции (асистолия, БПЭА)
СЛР 30:2Адреналин 1мг каждые 3-5 мин
Кардиомонитор подключить
Атропин не рекомендован
ЭКГ, при наличии зубцов Р на фоне
асистолии применить
электрокардиостимуляцию
Обеспечить проходимость ВДП, ИВЛ
41. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
3-ой прием САФАРАРотовые и назофарингеальные воздуховоды
Масочная ИВЛ мешком Амбу
Ларингеальная маска
Интубация трахеи
Двухпросветная Комбитьюб
Пункция перстневидно-щитовидной мембраны
Одноментная крикотомия вслепую
Трахеостомия
42.
43.
44. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
45. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
46. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
47. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
ВОССТАНОВЛЕНИЕПРОХОДИМОСТИ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Методика
оротрахеальной
интубации
65. ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ.
Методика оротрахеальной интубации.66.
67.
68. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ВДП
69.
70.
Введение ларингеальной маски-воздуховода.71.
COMBITUBEДЛЯ ТРУДНЫХ И ЭКСТРЕННЫХ ИНТУБАЦИЙ
ИСТОРИЯ COMBITUBE
• Впервые внедрен в 1987 г. Michael Frass
профессором университетской клиники Вены
(Австрия), установившим потребность в
альтернативном дыхательном приспособлении для
медицинского персонала, не имеющего опыта обычной
эндотрахеальной интубации.
• Разработка и производство - Sheridan Corporation
(США).
• На протяжении
10 лет используется
в мировой практике
при догоспитальной
помощи и обезболивании.
• Уникальное,
запатентованное
приспособление.
72.
Combitube введена в пищевод (а) и трахею (б).73. ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ
Проведение ИВЛчерез лицевую маску
мешком «Амбу»
74.
75. ПОДДЕРЖАНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Эффективный массажсердца обеспечивает
достаточное
кровоснабжение жизненно
важных органов и нередко
ведет к восстановлению
самостоятельной работы
сердца.
76. ПОДДЕРЖАНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Давление на грудину осуществляюттолчком строго вертикально
выпрямленными в локтевых
суставах руками, главным образом,
за счет тяжести тела оказывающего
помощь. При этом делают толчки с
частотой 100 -120 в минуту таким
усилием, чтобы у взрослого грудина
смещалась в сторону позвоночника
на 5 см. Соотношение времени
компрессии и декомпрессии 1:1.
77. ПОДДЕРЖАНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Для проведения массажасердца оказывающий помощь
располагает свои руки на
нижней трети грудины строго
по средней линии в точке,
расположенной на 2
поперечных пальца выше
мечевидного отростка. При
этом руки ставят таким
образом, чтобы надавливание
на грудину производилось
ладонной поверхностью кисти,
причем ее пальцы должны
касаться поверхности груди.
Ладонь второй руки
накладывается на тыл первой,
чтобы усилить давление.
78. ПОДДЕРЖАНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
30:2Реанимация, проводимая одним реаниматором
30:2
79. ПОДДЕРЖАНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ.
Реанимация, проводимая однимили двумя реаниматорами 30:2.
80.
81.
5.03.201281
82.
83. Оценка состояния больного
A (airways) - восстановление проходимостидыхательных путей,
В (breathing) –диагностика одн ,
кислородотерапия, ВВЛ , искусственная
вентиляция легких (ИВЛ),
С (circulation, гемодинамика ) –диагностика
острой сердечно-сосудистой
недостаточности, ЭКГ 12 отведений, с.
Белого пятна, коррекция остановка
кровотечения внутривенный доступ, забор
анализов крови, инфузия крисалоидов
D (distability, Неврологический статус)
E (exposure, внешний вид)
84.
85. ОСЛОЖНЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ
ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙРЕАНИМАЦИИ
ОСЛОЖНЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ
РЕАНИМАЦИИ
ОСЛОЖНЕНИЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ
ИНФИЦИРОВАНИЕ ПЕРСОНАЛА
86.
87.
88.
www.fmza.ru89.
90. Напишите
1. Стартовый препарат приостановке сердца и
дозировка
2.Алгоритм при остановке
сердца детей
91.
МНК АРИИТ 27 сентября 16.00гкб 1 каф Анестезиологииреаниматологии , практикум 1,
Разбор клинического случая ОАР1
Хир костюм, халат, колпак, маска,
фонендоскоп, сменка