презентация

1.

Изменения в общем анализе
мочи при пиелонефрите
Курсовая работа

2.

Цель
Определить изменения в общем анализе мочи при пиелонефрите и их клиническое значение.
2

3.

Задачи
1. Изучить литературу по изменениям в общем анализе мочи при пиелонефрите. 2. Сравнить
анализы мочи при остром и хроническом пиелонефрите. 3. Описать клинические случаи. 4.
Предложить рекомендации по диагностике на основе результатов анализов.
3

4.

Введение
Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, частая причина инфекций мочевыводящих
путей, требующее своевременной диагностики и лечения. Общий анализ мочи является ключевым
инструментом в выявлении изменений, связанных с данным заболеванием. В курсовой работе
проанализированы проявления острого и хронического пиелонефрита, отображаемые в анализах
мочи, их клиническое значение и роль в мониторинге состояния пациентов. Работа будет полезна
студентам и практикующим врачам в области диагностики заболеваний почек.
4

5.

Клинические проявления острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание, затрагивающее почечные
ткани. Основные симптомы включают повышенную температуру, озноб, общую слабость и
дизурические расстройства. Пациенты часто жалуются на болезненные ощущения в пояснице и
трудности при мочеиспускании. Заболевание может протекать как остро, так и скрыто, что
затрудняет диагностику. Изменения в общем анализе мочи, такие как наличие бактерий, белка и
лейкоцитов, подтверждают воспаление. Важно учитывать возможность развития серьезных
осложнений, таких как уросепсис.
5

6.

Симптомы острого пиелонефрита и их
клинические проявления
6

7.

Симптомы острого пиелонефрита и их
клинические проявления
7

8.

Изменения общего анализа мочи при остром
пиелонефрите
При остром пиелонефрите в общем анализе мочи наблюдаются ключевые изменения, такие как
наличие белка (более 1,1 г/л) и повышенное содержание лейкоцитов (свыше 4*10^3 в 1 мл по
Нечипоренко), что указывает на воспаление. Также возможны изменения в химическом составе
мочи, уровень С-реактивного белка и цитокинов, указывающих на системное воспаление. Эти
маркеры важны для диагностики и мониторинга эффективности терапии, что требует комплексного
подхода к интерпретации данных.
8

9.

Изменения общего анализа мочи при остром
пиелонефрите
9

10.

Изменения общего анализа мочи при остром
пиелонефрите
10

11.

Клинические проявления хронического
пиелонефрита
Хронический пиелонефрит - это длительный инфекционно-воспалительный процесс, часто
сопровождающийся невыраженной симптоматикой или полным отсутствием признаков. Он может
проявляться общей слабостью и утомляемостью, что затрудняет диагностику. Особенно у женщин
из-за анатомо-физиологических особенностей мочеполовой системы. Заболевание может
протекать бессимптомно до ухудшения функции почек, что подчеркивает важность регулярного
обследования. Лабораторные изменения, такие как наличие бактерий и лейкоцитов в моче, могут
быть незначительными, однако они требуют внимания для своевременного выявления возможных
осложнений.
11

12.

Изменения общего анализа мочи при
хроническом пиелонефрите
Хронический пиелонефрит характеризуется заметными изменениями в общем анализе мочи,
особенно в период обострения. Наиболее распространённые находки включают лейкоцитурию (до
40-60 в поле зрения) и бактериурию, что подтверждает наличие воспаления. Протеинурия обычно
минимальна или отсутствует, но может достигать 1 г/л. Также важно учитывать изменения в объёме
мочи, что может зависеть от физиологических факторов, например, у беременных. Специфические
иммунологические маркеры, такие как интерлейкины, могут дополнительно использоваться для
оценки активности заболевания.
12

13.

Клинические случаи
Изменения в общем анализе мочи при пиелонефрите играют ключевую роль в диагностике и
мониторинге заболевания. Острая форма характеризуется мутной мочой с наличием лейкоцитов,
белка и иногда эритроцитов, указывающих на воспаление. Хронический пиелонефрит проявляется
менее выраженной лейкоцитурией и белокурией. У детей могут быть как классические, так и
редкие маркеры инфекции. Беременные женщины могут иметь значительные изменения в
анализах, требующие тщательного мониторинга. Эти аспекты подчеркивают важность анализа мочи
в управлении пиелонефритом.
13

14.

Рекомендации по диагностике пиелонефрита
Для диагностики пиелонефрита ключевым является общий анализ мочи. Обратите внимание на
лейкоцитурию и бактериурию: повышенное количество лейкоцитов и наличие бактерий указывают
на воспаление и инфекцию и требуют бактериологического исследования для выбора терапии.
Ультразвуковое исследование почек рекомендуется для выявления осложнений, таких как
абсцессы. Непрерывный мониторинг анализов помогает оценить эффективность лечения и
упростить реагирование на осложнения, учитывая индивидуальные особенности пациента.
14

15.

Диагностика пиелонефрита: методы и
рекомендации
15

16.

Значение общего анализа мочи в мониторинге
состояния пациента
Общий анализ мочи (ОАМ) является ключевым инструментом для диагностики и мониторинга
пиелонефрита. Он позволяет выявить воспалительные процессы в почках через изменения
физических и химических свойств мочи, таких как мутность, изменение цвета и запаха, а также
уровень белка. Микроскопический анализ осадка показывает повышенное количество лейкоцитов
и наличие цилиндров, указывая на воспаление. Регулярное выполнение ОАМ обеспечивает
контроль эффективности лечения и может предсказать дальнейшее течение заболевания, что
особенно важно в амбулаторной практике.
16

17.

Таблица нормальных показателей
клинического анализа мочи
17

18.

Заключение
В заключение, изменения в общем анализе мочи при пиелонефрите играют критическую роль в
диагностике и мониторинге состояния пациентов. Острый пиелонефрит отмечается яркими
изменениями, такими как мутная моча, наличие бактерий и лейкоцитов, что подтверждает диагноз и
помогает оценить тяжесть состояния. В противовес, хронический пиелонефрит может не
проявляться ярко, создавая трудности для диагностики. Комплексный подход, включая анализ мочи
и другие исследования, поможет точнее диагностировать и лечить пациентов. Общий анализ мочи
остается незаменимым инструментом в клинической практике.
18

19.

Список литературы
1. Бешлиев Д.А., Ходырева Л.А. Диагностика и лечение острого пиелонефрита // Трудный пациент.
2007. №12-13. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-ostrogo-pielonefrita (11.12.2024).
2. Дружинина Т.В. Пиелонефрит у детей (лекция) // Смоленский медицинский альманах. 2016. №3.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pielonefrit-u-detey-lektsiya (12.12.2024).
3. Абрамович А.А. и др. Актуальные проблемы пиелонефрита в современных условиях // Пульс.
2019. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-problemy-pielonefrita-v-sovremennyh-usloviyah
(12.12.2024).
4. Попков В.М. и др. Мочевые биомаркеры при остром пиелонефрите // Саратовский научномедицинский журнал. 2013. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mochevye-biomarkery-pri-ostrompielonefrite (14.12.2024).
5. Паскалев Д., Танчева С. Клинико-лабораторные признаки обострения хронического
пиелонефрита // Нефрология. 2007. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-laboratornye-
19