Разгрузочно-диетическая терапия

1.

Разгрузочно-диетическая
терапия
Врач – гастроэнтеролог
Трухина Наталия Владимировна

2.

Периодическое воздержание от пищи
(постование) с целью излечения недуга или
нравственного совершенствования имеет
многовековую историю.
Лечение голоданием было известно еще в
глубокой древности, о нем упоминается в
сочинениях и наставлениях ученых Египта,
Индии, Китая, Тибета, Скандинавии, Рима.
Известные мыслители, ученые Пифагор, Сократ,
Платон использовали систематическое голодание
для улучшения умственной деятельности и
повышения творческих способностей.

3.

Эмпирический (т.е. основанный на опыте)
этап изучения голодания
По свидетельству историков (Геродота),
великий математик Пифагор голодал 40 дней
перед поступлением в Александрийский
университет и требовал 40-дневного голодания
от своих учеников перед поступлением в его
класс.
Древнегреческие философы Сократ и Платон
периодически проводили 10-суточное голодание,
позволявшее им достичь «высшей степени
умственного проникновения».

4.

Лечебное голодание предписывал
своим больным Авиценна. Гиппократ
говорил: "Человек носит врача в себе,
надо только уметь помочь ему в его
работе. Если тело не очищено, то чем
больше будешь его питать, тем больше
будешь ему вредить. Когда больного
кормят слишком обильно – кормят
также и болезнь. Помни – всякий
излишек противен природе".

5.

Саногенез – это генетически
детерминированная система
любого живого организма,
обеспечивающая его
жизнеспособность в
физическом мире.
А.Н.Кокосов, 2014

6.

Примеры саногенеза
Защитные (саногенетические)
проявления со стороны организма врачи
нередко принимают за симптомы
болезни и назначают лечение.
Например, повышение температуры
при ОРВИ, понос при отравлении и т.п.
Любое воспаление является защитной
реакцией организма в ответ на
проникновение инфекции.

7.

Системы саморегуляции
(саногенеза)
Питание
Иммунитет
Состав кишечной микробиоты
Ритм работы кишечника
А.Н.Кокосов, 2014

8.

Лечебное голодание
Метод РДТ обладает несомненным
саногенетическим действием на многие
системы гомеостаза и в процессе
интеграции с некоторыми ортодоксальными
методиками, у больных с хронической
патологией мобилизует многочисленные
механизмы саногенеза, обычно
«подавленные» общепринятой
лекарственной терапией.
А.Н.Кокосов, 2009

9.

ЁСИНОРИ ОСУМИ
З октября 2016 года получил
Нобелевскую премию по
медицине за открытие
механизмов аутофагии

10.

11.

Голодание бывает
абсолютное или сухое
(отсутствие пищи и
воды)
полное
или влажное
(отсутствие пищи с
приемом воды)
неполное
(недостаточное
поступление пищи)
различные
виды
качественного
голодания (белковое,
жировое, углеводное,
водное, минеральное,
витаминное и др.).

12.

Стадии лечебного голодания
1 стадия - пищевого возбуждения (1-3
сутки)
Чувство голода
Головная боль, головокружение, общая
слабость
«Сосущие» (голодные) боли в
эпигастрии
Лабильность пульса, брадикардия
Снижение АД до физиологических
значений
Быстрая потеря массы тела (около 1
кг/сут)

13.

Стадии лечебного голодания
2 стадия – нарастающего кетоацидоза (со 2-3
до 7 суток)
Уменьшение чувства голода
Сладковатый запах изо рта, металлический
привкус во рту
Беловато-серый налет на языке
Увеличение кетоновых тел в крови и моче
Брадикардия
Снижение АД у гипертоников
Прекращение приступов бронхиальной
астмы
Потеря массы тела 0,3-0,7 кг/сут.

14.

Стадии голодания
В дальнейшем в течение дня или даже нескольких часов
явления ацидоза резко ослабевают. Этот период получил
название "ацидотического пика" (чаще всего это
происходит с шестого на седьмой день ночью)
Во II стадии организм начинает функционировать более
экономно, снижается основной обмен (до 30 % от
исходного), суточная потеря массы тела составляет 0,30,7 кг.
На 6-7 сутки происходит прекращение периодической
деятельности ЖКТ и появляется так называемая
"спонтанная" желудочная секреция, образующийся
секрет содержит 25 % белка, который вновь всасывается.
Организм переходит на эндогенное питание, которое
производит эндогенное насыщение крови питательными
веществами и кровь становится "эндогенно сытой".

15.

Во вторую стадию может нарушаться сон,
могут появиться пищевые сновидения,
обостряются хронические заболевания.
Улучшается качество синтеза нуклеиновых
кислот. Основным сырьем служат СО2 и
кетоновые
тела,
дополнительным
–
балластные белки патологической ткани
(рубцы, спайки, опухоли)
Лечебное голодание ведет к обновлению и
«омоложению» тканей всего организма.

16.

Стадии лечебного голодания
3 стадия – компенсации ацидоза (с 7-9
суток до конца разгрузочного периода)
Улучшение общего самочувствия
Исчезновение запаха «ацетона» изо рта
Уменьшение кетоновых тел в крови и
моче
Очищение языка от налета
Повышение активности ферментов
переаминирования (АлАТ, АсАТ)
Повышение непрямого билирубина крови
Потеря массы 0,2 -0,5 кг/сут

17.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К
РДТ
Сахарный диабет 1 типа
Гипертиреоз
Подагра
Онкология
Нарушение работы органов (сердечная почечная печеночная
недостаточность, нарушения ритма сердца)
Обострение любых заболеваний
Психоневрологические заболевания
Истощение (ИМТ менее 18)

18.

Основные эффекты РДТ
Потеря 7-10% массы тела
Аутолиз (расходуются нефункционирующие, злокачественные
клетки)
Увеличивается количество рецепторов к инсулину в клетке
Омоложение (увеличение количества новых молодых
митохондрий)
Активизирует центральную нервную систему
Разгружает пищеварительную систему
Усиливает репаративные функции организма
ПЕРЕЗАГРУЗКА ВСЕГО ОРГАНИЗМА

19.

Лекарственный препарат L-карнитина
(ЭЛЬКАР)
Отечественный лекарственный
препарат L-карнитина.
Производится в России с 2000 года.
Для оптимизации окисления жиров в процессе
полного голодания (РДТ) может использоваться
метаболическая терапия (L-карнитин),
обеспечивающий полное окисление жиров в
митохондриях клеток

20.

ЧИСТЫЙ КИШЕЧНИК _ ЧИСТЫЕ ПОМЫСЛЫ

21.

Кишечный лаваж

22.

КИШЕЧНЫЙ ЛАВАЖ
Идея промыть тело изнутри
существует тысячелетия.
Одновременное выведение токсинов из кишечника
и крови - детоксикация (общее очищение организма,
очищение кишечника, очищение крови).
Восстановление и улучшение микрофлоры
кишечника (лечение дисбактериоза кишечника).
Коррекция физико-химических показателей крови,
гемодинамики и обмена веществ.
Устранение функциональных нарушений
желудочно-кишечного тракта (улучшение оттока
желчи, функции поджелудочной железы и
кишечника).

23.

Кишечный лаваж
Эффективность лаважа больше чем
гемодиализ,гемосорбция,плазмоферез (так как
выводятся любые соединения)
Независимо от места образования токсинов –
максимальная концентрация в кишечнике (это
защитная реакция организма)
Любую детоксикацию надо начинать с кишечника

24.

Показания к кишечному
лаважу
Запоры
Энтероколиты, гастриты
Хронические гепатиты
ДЖВП
Панкреатит острый и хронический
Кожные болезни (угревая сыпь, экзема, псориаз, атопический
дерматит)
Острые и хр. аллергические заболевания
Метаболический синдром
Подагра
Хр.легочные заболевания
Нарушение меструального цикла
Похмельный синдром

25.

Показания к кишечному лаважу
Ожирение (хороший эффект при алиментарном
ожирении)
Сахарный диабет 2 типа
До и после операций
Обострение остеохондроза (уходит отек - уходит
боль)
С целью профилактики для:
Питающихся беспорядочно и рафинированной
пищей
Гиподинамия
Частые простудные заболевания
После приема антибиотиков
Стрессовая работа

26.

27.

ОЧАРОВАТЕЛЬНЫЙ
КИШЕЧНИК
как самый могущественный
орган управляет нами

28.

Кишечник – уникальный орган
«Микробы, населяющие наш организм, играют куда
более важную роль, чем мы думали раньше. От них
зависит не только наше физическое здоровье, они
определяют наше настроение, наши вкусы и саму
нашу личность»
Роб Найт, один из ведущих современных микробиологов
Кишечник это 70% нашего иммунитета
Вы здоровы, пока здоровы ваши кишечные
бактерии.

29.

Все многообразие микроорганизмов
кишечника человека представлено
Человеческий организм: 10в 13 клеток,
23000 генов
Микробиота: 10 в 14 доминирующих
бактерий, более 500000 генов,
Сотни различных видов
Устойчивость микробных сообществ
Метаболическая активность также важна,
как и метаболическая активность печени.

30.

Микроорганизмы
живущие в нашем
организме: ВРАГИ?
Микроогранизмы
живущие в нашем
организме: СОСЕДИ?
Микроорганизмы
живущие в нащем
организма: ДРУЗЬЯ?

31.

32.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ
Микрофлора кишечника динамична. Она постоянно меняется в ответ на
стимулы окружающей среды: каким воздухом дышим, к каким людям
прикасаемся, какие лекарства принимаем, с какими микроорганизмами
взаимодействуем, какие продукты потребляем и даже о чем мы думаем.
Если пища снабжает организм информацией, кишечные бактерии
влияют на ДНК человека, его биологию, продолжительность его жизни.
Хорошая новость в том, что ежедневно совершая правильный выбор,
мы в состоянии изменить судьбу своего здоровья, а также судьбу
здоровья своих детей.
Еда, стресс, физическая активность и сон + состояние микрофлоры
кишечника, влияют на то, какие из наших генов будут активированы, а
какие подавлены и мы можем в определенной степени держать эти
аспекты под контролем

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

Факторы влияющие на
формирование микробиома
Геном
Тип родов
Окружающая среда
Питание
- Грудное вскармливание
- Пищевые волокна
- Пребиотики
- Пробиотики
- Антибиотики

47.

Похвала грязи
Требуется постоянное взаимодействие с
микробами, с грязью, чтобы иммунная система
тренировалась.
Хлорирование воды, пестициды, улучшение
санитарных условий, антибиотики, а также
алкоголь, стресс, богатый сахарами рацион
усугубляет проблему – ведет к формированию
гиперреактивной имунной системы, основы для
развития аллергий и АИЗ.

48.

ЧТО ВЛИЯЕТ НА МИКРОБИОМ
АНТИБИОТИКИ - Мгновенно воздействуют на микробиом,уничтожают
Бактериоидете, оставляя Фирмикуты, что влечет рост патогенной флоры
(Клостридии, Стрепто, Стафилококки, дрожжи,нарушение эндокринной
системы (половых гормонов), склонность к ожирению.
ФРУКТОЗА - Бактерии превращают переработанную фруктозу в КЦЖК и
смесь газов (водород, метан, углекислый газ, сероводород), что приводит к
метеоризму, боли, привлечению воды в кишечник. Вследствие этого бактерии
могут проникать в кровоток и разрушать печень
ГЛЮТЕН - Клейковина, мешает переработке пищи, вызывает
воспалительные реакции со стороны иммунной системы. Глиадин в составе
глютена может вызывать метаболические нарушения вплоть до диабета 2
типа
НПВП - Нестероидные противовоспалительные препараты увеличивают рис
нарушения проницаемости кишечной стенки, особенно в сочетании с
глютеном

49.

АНТИБИОТИКИ
Антибиотики уже давно используют в
животноводстве для ускоренного набора веса, в
основном жира. Антибиотики способны вызывать
рост колоний микробов, извлекающих из пищи
больше энергии.
Антибиотики оружие массового поражения.
Уничтожить кишечные бактерии и пытаться
восстановить их с помощью пробиотиков – это
все равно что слить воду из ванны и начать
наполнять ее кружкой.

50.

51.

Бифидобактерии
- Участвуют в ферментативномрасщеплении пищи больше,
чем любые
другие бактерии.
- Раздражают витаминообразующие ииммунокомпетентные
клетки в толстом
кишечнике
- Вырабатывают вит К и вит группы В
- Участвуют в выработке белков,аминокислот
- Ускоряют и усиливают всасывание железа и витамина Д
- Помогают переваривать углеводы
- Способствуют усвоению грудного молока
- Принимают участие в утилизации пищевых отходов
- Подавляют рост гнилостной флоры

52.

Что синтезируют бактерии в
кишечнике
90% серотонина гормона радости вырабатывается в
кишечнике
Уксусная кислота – энергетический субстрат для почек,
мышц, сердца
Пропионовая кислота – эндогенный статин
Этанол – универсальное топливо
Масляная кислота – она топливо для самих колоноцитов
(70%) и только 30% за счет циркулирующей в крови
глюкозы, она регулятор центра насыщения в мозге,
антиоксидант, противоопухолевый субстрат

53.

Атеросклероз и микробиота
Микробиота участвует в активации системного воспалени если
микробные полисахариды попадают через кишечную стенку в
кровоток.
Синтез некоторыми бактериями вещества ТМАО, обладающего
проатерогенными свойствами (при переваривании красного
мяса)
Участие в биотрансформации холестерина и желчных кислот,
попадающих вместе с желчью в кишечник
Некоторые бифидо и лакто бактерии уменьшают всасывание
холестерина переводя его в нерастворимый копростанол
Синтез короткоцепочечных жирных кислот – которые влияют
на различные звенья липидного обмена

54.

Другие влияния микробиоты
Метаболиты микроорганизмов воздействуют на определенные
рецепторы, вызывая повышение артериального давления
Влияют на наше настроение и интеллект через выработку
нейромедиаторов (ГАМК)
Развитие аутоимунных заболеваний (болезнь Крона,
ревматоидный артрит, язвенный колит)
Некоторые бактерии помогают созревать иммунным клеткам,
держат иммунную систему в состоянии тревоги при
столкновении с аллергенами
Бактерии могут блокировать механизмы репарации ДНК, что
может приводить к раннему старению и раку.

55.

Микрофлора кишечника
Состояние микрофлоры зависит от внешних
факторов
Питание (у микроорганизмов избирательное
отношение к продуктам – сахаролитические,
протеолитические)
Стрессы – снижение лактобактерий и
бифидумбактерий
Химические вещества (лекарства)
Сезонность (смена времени года)
Изменение географической точки по параллели (с
севера на юг менее вредно, чем с запада на восток)
Малоподвижный образ жизни

56.

57.

Микрофлора
Делится на две группы
В просвете - полостная флора
На поверхности слизистой – пристеночная, мукозная
флора. Покрыта слизью, ей питается флора, слизь все
время обновляется, в воде не растворяется (до 3 л в
сутки образуется)
Кишечник это высокие затраты энергии в течение суток,
работает постоянно.
Флора мукозная – это нормофлора, представлена бифидо
и лактобактериями.
Полостная – еще условно-патогенные микроорганизмы.
Питается нормофлора – пектины, клетчатка, инулин.

58.

Дисбиоз – возможные причины
1. Нерациональное питание;
2. Стрессы
3. Фармакологические препараты, особенно антибиотики;
4. Красители, пищевые добавки, консерванты, усилители вкуса и др.
5. Неблагоприятная экология (воздух, вода и др.);
6. Бытовая химия; Бытовые приборы;
7. Радиация;
8. Курение и др. вредные привычки.
Развитие условно-патогенных и патогенных
микроорганизмов оказывает вредное воздействие на
организм человека:
1. Выделяют токсины, которые отравляют организм;
2. Вызывают инфекционные заболевания;
3. Вызывают метеоризм;
4. Разрушают естественный барьер, защищающий организм от аллергенов и
токсинов;
5. Являются биологическими канцерогенами;
6. Подавляют иммунитет;
7. Вызывают хронические воспаления стенок кишечника и окружающиъх тканей.

59.

Основным пищевым субстратом для
нормофлоры кишечника являются пищевые
волокна расщепленные (ферментированные)
сахаролитической микрофлорой до простых
углеводов.
Именно при гидролизе нерастворимых
дисахаридов полезными пробиотическими
в
микроорганизмами (в частности бифидобактериями
и пропионовокислыми бактериями)
синтезируются КЦЖК – короткоцепочечные жирные
кислоты.

60.

Ацетат ↔ уксусная кислота (CH3COOH) - метаболит всех полезных
бактерий кишечника –повышает поглощение кислорода,
кровообращение в слизистой. Проходя через печень, снова поступает
в кровь, становится энергетическим субстратом для клеток тканей и
органов: мышечной ткани, сердца, почек, головного мозга и других.
Уксусная и молочная кислота регулируют уровень pН, моторную и
секреторную активность кишечника, обладают послабляющим и
антимикробным эффектами.
Пропионат ↔ пропионовая кислота (CH3CH2COOH),
транспортируется в печень и включается в процесс глюконеогенеза и
синтеза биогенных аминов, улучшает микроциркуляцию в слизистой
кишечника и поддерживает в ней метаболические процессы, блокирует
прикрепление к колоноцитам условно-патогенной микрофлоры.
Пропионовая и масляная кислоты участвуют в синтезе гормонов,
нейромедиаторов (серотонина, эндорфинов).
Бутират ↔ масляная кислота (C3H7COOH), стимулирует обновление
клеток слизистой кишечника – рост и пролиферацию энтероцитов,
крипт, влияет на кровоток в слизистой, и является основным
энергетическим субстратом для клеток кишечника, обеспечивая до
70% потребности в энергии, а также участвует в регуляции многих
метаболических и сигнальных процессов в ЖКТ.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

ВАЖНО
Микрофлора кишечника имеет такое же
значение для организма,как кислород и вода

67.

Стратегия и тактика восстановления
ФЕРМЕНТЫ
Способствуют разрыхлению биопленок, улучшают пищеварение
ФИТОСЕПТИКИ
Натуральные растительные или минеральные вещества, блокирующие рост и
размножение патогенной биоты
СОРБЕНТЫ –
Пищевые волокна, растворимая и нерастворимая клетчатка, восстанавливает
эвакуаторную функцию кишечника, уменьшает токсическую нагрузку
ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫУлучшают работу желчного пузыря, восстанавливают ряд функций печени
СИНБИОТИКИ –
Состоят из прО и прЕбиотиков, усиливают и поддерживают рост полезной
микробиоты
МИКРОЭЛЕМЕНТЫ –
Кобальт, Хром, Бор, Медь, Литий, Йод, Селен и др –необходимы для роста
дружественной биоты

68.

Питание для микрофлоры
Продукты, богатые инулином (артишок, бананы,
цикорий, чеснок, лук порей, аспарагус)
Ферментированные продукты – квашеная капуста,
кимчи, соленья, чайный гриб.
Больше растительной пищи
Отказаться от сахара.
Лучше добавить, а не исключать.
Тренировать вкусовые рецепторы.
Сказать «нет» искусственным продуктам.
Следовать правилу «1-2-3»

69.

«Любите свою микробиоту, и
она будет любить Вас»
Любить – значит КОРМИТЬ, ПОИТЬ, И
ВЫГУЛИВАТЬ!!!