26.75M

Category:

history

Медицина эпохи античности

Страны Древнего Востока:
Древний Египет, Древняя Месопотамия Древний
Вавилон, Древний Китай, Древний Тибет, Древняя
Индия.
Страны
периода эллинизма: Древняя
Греция, Древний Рим.
Исторические границы:
первая граница «размыта» ( 5 тыс.л.н.),втораяV в.н.э.

3.

Первые медицинские учреждения
•асклейпейоны
•ятреи
•валентудинарии
•фармакополе

4.

•асклейпейоны –лечебницы, которые открывались
при храмах Асклепия (Древняя Греция). Например,
на острове Кос, где жил и врачевал Гиппократ
сохранился один из таковых. Он расположен на 3-х
террасах, включает более 20-ти подразделений
(пациенты приходили, в одних- отдыхали, в других
получали обследование, в третьих- лечебные
процедуры и пр.).

5.

Асклейпеон на о. Кос (III-II вв. до н.э)

6.

7.

8.

9.

•ятреи – частные лечебницы или дома врачей в
Древнем Риме.
Как известно, после извержения вулкана
Везувий, жизнь в городе Помпеи остановилась.
Помпея - развитый город, в нем жило более 30 тыс.
жителей, в основном торговцев. В нем были дома
врачей.

10.

Вулкан Везувий

11.

Руины Помпеи

12.

Реконструкция одного из домов Помпеи

13.

•валентудинарии (лат. valentudinarium– прообраз
военных госпиталей в Древнем Риме) -учреждение
для раненых и больных воинов по одному на 3-4
легиона.
В римском войске зарождается медицинская
служба (в частности в них появляются врачипрофессионалы –medici).
Для Древнего Рима характерна высокая военная
организация. Военные легионы имели структуру.
Тогда появляется декан- руководитель десяти
воинов, который имел пучок прутьев- фашину.

14.

Эмблема семьи Мидичей, Флоренция

15.

Реконструкция валентудинария

16.

План валенудинария:
1. Сторожевая башня
2. Ров
3. Насыпь
4. Палатки для раненых и больных

17.

18.

•фармакополе - это лавка (учреждение) по
продаже лекарственных средств в Греции.
Некоторые авторы называют их первыми
аптеками, вместе с тем аптеки как место хранения
лекарственных средств появляются позднее.

19.

Миниатюра представляющая Адама и Еву как
людей, которым вручает рецепт Иисус Христос.

20.

Формы медицинской организации
1. Государственная медицина.
2. Семейная медицина
3. Жреческая медицина.
4. Народная медицина

21.

Государственная медицина
Государственные медицинские должности:
- архиатры (греч. arhiatros-старший врач)учрежденные
государством
оплачиваемые
должности врачей, преподавали медицину в
школах (греч. schola-ученая беседа). Профессор
(лат. professor- наставник) в Древнем Риме учитель
риторики.
- эдилы (лат. aediles-храм) – санитарные
надзиратели за состоянием улиц, храмов, рынков,
терм в городах (лат. municipium- город с правом
самоуправления) Древнего Рима.

22.

Государственный орган управления медицины
(Медицинский приказ, Древний Китай).

23.

Первые печати врача
( Древний Египет)

24.

Законодательная регламентация
медицины
Первые законы
•Закон Ману, Древняя Индия (общество делилось
на касты, от чего зависело право на медицинскую
помощь, в частности паи которые обслуживали
рабов были лишены такого права).

25.

•Закон Хаммурапи, Древний Вавилон
(написан на базальтовом столбе, который был
установлен в центре города для доступности
населению.
Впервые
введена
плата
за
медицинскую помощь, размер ее определялся в
сиклях серебра и зависел от сложности
манипуляций, хирургические операции стоили
дороже.
Одновременно
вводилось
и
ответственность за медицинские действия, вплоть
до телесного наказания врача).

26.

27.

•Закон 12 таблиц., Древний Рим.

28.

Закон 12 таблиц ( 5 до н.э) был написан на медных
досках и выставлены на центральной площади Римафоруме.
Таблица 4 «младенец отличающийся уродством, должен
быть лишен жизни».
Таблица 8 предполагает вознаграждение и наказание за
медицинскую помощь.
Таблица 10 посвящена охране санитарного состояния
города.

29.

Школьно-университетский тип
подготовки врача
В Древней Индии зарождается и достигает расцвета
Аюрведа (ayurveda- учение о долгой жизни).
Выдающимся представителем считается Сушрута. Он
указывал на единство теоретических знаний и
практической подготовки врача «врач обладающий только
знанием похож на птицу с одним крылом». При
поступлении в школу обращалось внимание на знание,
нравственность, состояние здоровья. В школе учитель
имел небольшое число учеников. Сушрута написал
медико-этический документ (Требование к врачу в
Древней Индии).

30.

31.

32.

Семейная медицина
Получила свое развитие в Древней Греции. Ею
занимались представители одного рода. Знания
передавались из поколения в поколение. Каждая
школа имела и сохраняла свои традиции.
Семейные школы: Косская , Книдская.

33.

Косская школа. Ярким представителем являлся
Гиппократ (Hippokrates- укротитель коней, 460-377 до
н.э.). Он принадлежал к роду асплейпиадов и был
представителем
семнадцатого
поколения
врачей,
практиковавших на острове Кос. Характерной чертой
школы была прогностика (греч. prognostike, pro-перед,
gnosis-знание), «главное не констатировать болезнь, а
предугадать ее развитие». Врачеватели школы развивали
гуморальное учение патологии (индивидуальный подход
в медицине), предложили постулаты медицинской этики,
утверждали принцип наблюдения и лечения у постели
больного, положенный в основу клинического метода
(греч. klinike- уход за лежачим больным).

34.

35.

36.

37.

Сборник Гиппократа («Corpus Hippocraticum»
составлен вместе с коллегами и учениками):
•О водах, воздухах, местностях ( лат. De aere, aquis,
locis)
•Прогностика
•О переломах
•Афоризмы (от греч. Aphorismos-законченная
мысль)
•О врачебном кабинете
•Об эпидемиях
Гиппократов сборник содержит сочинение«Клятву»
(первый классический медикоэтический документ, греч. ethos-обычай).

38.

39.

Книдская школа. Она развивалась на острове Крит. Для
нее характерна диагностика ( греч. diagnostikos-способный
распознавать) и учение о признаках болезней- симпотомах
(греч. symptoma- совпадение, признак). Несмотря на
отсутствие
точных
классификаций
болезней
ее
представители стремились выделить нозоологические
формы
и
поставить
диагноз
(греч.diagnosisраспознование).

40.

Жреческая медицина
Ей занимались врачи жрецы. Лечебные
учреждения создавались при храмах (Древний
Египет, Древняя Индия).
Народная медицина
Например, в Древнем Египте пациента
выносили на площадь и каждый проходящий мог
дать совет, какое у него заболевание, как его
лечить.

41.

42.

Диагностические приемы врачей
В эпоху античности сформировались основные
методы
везикальной
(субъективной)
диагностики:
Опрос.
Осмотр.
Пальпация.
Перкуссия (выстукивание).
Аускультация( выслушивание).

43.

В Древнем Китае в книге «Трактат о
внутреннем» описаны методы обследования :
•Осмотр кожи, глаз, слизистых, языка (wang).
•Подробный опрос (wen).
•Прослушивание звуков (wen).
•Исследование пульса и давления на активные
точки (che).

44.

• Опрос. Врачеватели обращали внимание на то,
что может явиться причиной болезни, что
беспокоит больного, как он об этом говорит. В
Древнем Китае считалось «Слушай голос
больного… и ты поставишь диагноз»

45.

• Осмотр. При осмотре обращали внимание на
состояние и цвет кожных покровов, естественнонаружных отверстий, на походку, осанку
пациента.

46.

•Иридодиагностика- постановка диагноза по цвету и
состоянию радужной оболочки глаза (Древний Тибет).

47.

•Дерматоглифика- постановка диагноза по кожному
рисунку ( Древняя Индия).

48.

•Физиогномика- постановка диагноза по выражению
лица больного (Древняя Индия).

49.

•Facies Hippocratica – лицо агонизирующего
больного
(бледно-серый цвет, заостренные
черты, холодный пот).

50.

•Признаки воспаления, (А.В.Цельс):
1.rubor (покраснение);
2.calor (увеличение температуры);
3.tumor (припухлость);
4.dolor (боль);
5. functio laesa (нарушение функции).

51.

Авл Корне́лий Цельс, (ок. 25 до н. э. — ок. 50 н. э.)

52.

• Пальпация.
При помощи этого приема ставили диагноз
перелома, вывиха.
Пальпоторно исследовали пульс и его
характеристики. В Древнем Китае эта процедура
была доведена до высоты искусства, ее
проводили часами, знали десятки характеристик
пульса.

53.

Точки для исследования пульса

54.

55.

56.

57.

•Перкуссия (выстукивание). Прием предложил и
использовал Гиппократ.

58.

• Аускультация (выслушивание).
Прием
предложил и использовал Гиппократ. Для
выслушивания
он
прикладывал
ухо
непосредственно к телу пациента (отсюда
название-«непосредственная аускультация»). Он
выслушивал грудную клетку, брюшную полость.
Описал хрипы и шумы в легких, дал им
сравнительное обозначение (например, шум
трения плевры сравнивал со скрипом ремня).
Описал звук падающей капли при выслушивании
брюшной полости (при прободении кишечника).

59.

• Исследование мочи.
Прием
возник
в
эпоху
античности.
Исследование проводили органо-лептически (на
цвет, запах, вкус). В Древней Индии появляются
указания на пробы мочи (утренняя, вечерняя).

60.

Учения о причинах болезни
•Демонологические (болезнь вызывают духи,
боги)

61.

•Астральные
(на здоровье человека и возникновение болезни
оказывают влияние звезды)

62.

В средние века со звездами и астральными знаками
связывали кровопускание.

63.

Астральные знаки и организм человека

64.

•Окружающий мир (природа)
( климат, географические особенности, время
года, растения, животные, минералы)

65.

• Возраст и пол
Соран Эфесский (98 — 138, Древний Рим).
Впервые указал, что у детей возникают «свои
болезни» и они протекают по особому.
• Тит Лукреций 96-51 до н.э. в поэме «О
природе вещей» указал, что болезни вызывают
«невидимые семена».

66.

67.

• Образ жизни людей
Гален (131-201 н.э., Древний Рим), считал
«здоровье люди просят у богов, не зная о том, что
имеют все средства к этому. Люди будут здоровы,
если будут вести правильный образ жизни».
В образ жизни вкладывали: как и где он живет?,
как питается?, употребляет ли он вино?, как
отдыхает?, где работает? и пр. В эпоху античности
возникает представление о пылевом факторе
развития бронхиальной астмы.
Гиппократ считал: «Главная задача врачазабота о здоровье здоровых».

68.

Гален

69.

70.

71.

Учения о сущности болезней
(теории патологии)
1. Теория Инь-Янь;
2. Теория гуморальной патологии;
3. Теория солидарной патологии;
4. Теория Платона;
5. Теория Пифагора;
6. Теория Аристотеля;
7. Пневматическая теория (в основе воздушное
начало –пневма).

72.

• Теория Инь-Янь
В Древнем Китае считалось, что существует
макрокосмос и микрокосмос. Макрокосмос –
окружающий мир. Микрокосмос- организм
человека.
В основе всего лежат пять первоэлементов:
дерево, метал, огонь, вода и земля. Они
взаимодействуют друг с другом, ослабляя или
усиливая действия другого. Они и формируют
микрокосмос и макрокосмос .

73.

74.

Средневековая гравюра, рассматривающая
человека как микрокосмос.

75.

Мир–это
единство
и
борьба
противоположностей.
Глобальными противоположностями являются
«инь» и «янь».
Инь- это мужское холодное пассивное начало
(обозначается синим цветом).
Янь- женское, горячее, активное начало
(обозначается красным цветом).
Болезнь возникает при нарушении соотношений
«инь» и «янь».Данная теория положена в основу
иглорефлексотерапии.

76.

77.

• Теория гуморальной патологии
Основоположником ее был Гиппократ. В основе этой
теории лежит соотношение жидкостей- соков (кразов),
при нарушении соотношения возникает болезнь
(дискрозия). Преобладание жидкостей обусловлено
климатогеографическими особенностями. В свою очередь
каждая жидкость определяет тип телосложения и
темперамент организма.
Восток– кровь (лат. sanguis)- сангвиники.
Север – желтая желчь (греч. chole) – холерики.
Юг– слизь (греч. phlegma) – флегматики.
Запад – черная желчь (греч.melane chole) меланхолики.
На основе этой теории Гиппократ сформулирован
основной принцип медицины - индивидуальный подход
и клинический метод.

78.

79.

80.

81.

82.

83.

• Теория солидарной патологии
Основоположник этой теории Асклепиад (от
лат. Asclepiades,128-56 гг. до н.э., Древний Рим).
Она построена на атомистическом учении
Эпикура. Асклепиад рассматривал болезнь как
результат стагнации (лат. stagnatio-застой) твердых
частиц в порах и каналах тела. Solidus, лат.твердый, плотный. Организм человека состоит из
каналов, пор и движущихся частиц. Болезнь
возникает тогда, когда нарушаются движения
частиц. Для того, чтобы это предотвратить,
необходимо чистота тела, закаливание и любые
формы движения.

84.

85.

•Теория Платона (идеализм)
Согласно этой теории в основе жизни, а
соответственно и болезни лежит идея (греч. ideaпервообраз, самая суть).Реальный мир есть отражение,
тень идеального мира идей. Составляющей частью
теории Платона является учение
о познании- гносеология(греч.
gnosis-познание). В «Академии
Платона» возникает диалектика
(греч. dialektike):искусство вести спор,
учение о общих законах о развития
Природы, общества, мышления.
Платон (427 г. –347 г. до н.э.)

86.

«Медицина есть любовница ошибок»

87.

Теория Пифагора
Пифагор (570—490 гг. до н. э.) являлся не только
математиком, но и врачом. Фактически он заложил начало
нумерологии. В основе всего, в том числе и здоровья
(болезни) находится число.

88.

• Теория Аристотеля
В мире и в организме человека все целесообразно.
Болезнь – это есть нарушение целесообразности.
Аристотель (384 г. - 322 г. до н.э., Греция).

89.

Лечебные принципы
По Асклепиаду - надо лечить быстро, приятно,
надежно.
По Гиппократу:
• не навреди (лат. si non nocere);
• природа лечит, а врач помогает (лат. sanitas est et
medicus iuvat naturam);
• принцип аллопатии (лат. contaria contariis curanturпротивоположное лечи противоположным);
• принцип врачебной тайны (лат. medicinae secreta).
Гиппократ рекомендовал: начинай лечить словом,
затем лекарством и только потом железом ( ножом).

90.

Лечебные приемы
• Терапевтические.
• Специфические.
• Хирургические.

91.

• Терапевтические. В эпоху античности использовались
лекарственные
средства
животного,
минерального,
растительного происхождения. Арсеналы лекарственных
средств определялся климатогеографическими особенностями.
Возникают
сведения о заготовке лекарственного сырья.
Появляются первые представления о лекарственных формах.
Зарождаются знания о кратности приема лекарственных
средств, о связи приема лекарственных средств с приемом
пищи. Отмечается, что для детей должны быть лекарства
приятные на вкус.
Предлагается специальная посуда поильники (для тяжелобольных). В Древнем Китае написаны
первые классификации лекарственных средств («Трактат о
корениях»). Гален первым указал необходимость очищения
лекарственных средств, выделении действующих начал
(«Галеновые препараты»).

92.

• Специфические (характерны для конкретных
исторических регионов).
«Традиционное китайское искусство врачевания»:
• метод чжень-цзю терапии (zhen-иглоукалывание,
лат. acupunctura);
•прижигание «мокса» (jiu, англ. moxibustion);
•массаж (ань-мо–точечный, общий и другие виды);
•система дыхательных упражнений (ци-гун,
различные формы гимнастики).

93.

• Иглорефлексотерапия. В Древнем Китае дано
научное обоснование этого приема. Разработано
теоретическое учение (каналы, точки). Предложена
оригинальная
методика
обучения
приему.
Использовались иглы изготовленные из метала (в
одних случая серебра, в других- золота), камня,
кости; различных форм (Т-образная, Г-образная и
пр.)

94.

95.

96.

97.

98.

• Прижигание мокса. Прижигание проводилось пучком
черной
полыни,
в
тех
же
точках,
что
и
иглорекфлексотерапия (своеобразная глубокая, локальная
термотерапия).

99.

100.

• Массаж

101.

•Гимнастика

102.

В Древней Индии зарождается Йога
Йога-система
физических
и
духовных
упражнений,
направленных на обуздание собственного я, которая излагается в
книгах жизни- аюрведах.

103.

Древний Египет считается родиной
косметики учения о кожных болезнях

104.

Всем известна
красота
(«красавица идет»).
Клеопатры,
Нифертити

105.

В Древней Греции и Древнем Риме широко
использовали массаж, гимнастику, водные и
тепловые
процедуры,
которые
зачастую
проводились в термах (лат. thermae-горячие бани).
В термах имелись многочисленные помещения:
раздевалки, горячая баня, теплая баня, холодная
баня, бассейн, залы для занятий спортом, залы для
бесед и собраний, библиотеки, залы для пиров.

106.

107.

108.

Термы Каракалии самые большие в Римской империи.

109.

110.

Римские термы III век (реконструкция)

111.

112.

•Хирургические
Развитию
хирургии
способствовало
возникновение
и
накопление
анатомофизиологических знаний.
В разных странах он был различен, что во
многом определялось способом их получения
(Древний Египет- бальзамирование, Древний
Вавилон- мацерация трупа, Древний Китайвскрытие и др.). В Древнем Египте считалось, что
от сердца отходят 22 сосуда, в Древней Индии
главным называли пупок, в Древнем Китае описан
малый круг кровообращения.

113.

114.

Герофил (ок. 335-260 гг. до н.э.) и Эразистрат
(Ἐρασίστρατος, ок. 330 до н. э. — 255 до н. э.) считаются
первыми учеными в области анатомии и физиологии.
Герофил описал строение желудочков головного
мозга, твердую и мягкие мозговые оболочки, проследил
ход
ряда
нервных
стволов,
ввел
название
двенадцатиперстной кишки (греч. duodenum).
Эразистрат
изучал строение головного мозга и
нервных столов, исследовал работу сердца и движение
крови по венам и артериям.

115.

116.

Гален первым предложил метод эксперимента
(вивесекция)
для
познания
анатомии
и
физиологии. Написал труд по анатомии.
Он
вскрывал свиней и обезьян. Анатомия этих
животных отличается от анатомии человека.
Вместе с тем анатомия написанная Галеном,
господствовала в умах врачей вплоть до 16 века
(«Галенизм»).

117.

118.

Схема кровообращения по Галену
(главный орган –печень)

119.

120.

В Древнем Египте, Древней Греции, Древнем
Риме предложены наборы хирургических и
акушерско-гинекологических инструментов.

121.

122.

123.

В Древних Греции и Риме написаны сочинения
по хирургии (греч.cheirrurgia; cheir- рука, ergonдело),в которых даны описания лечения ран,
переломов, вывихов, повреждений головы,
хирургических аппаратов.

124.

Гиппократ считается основоположником
десмургии (греч. desmurgia - учение о повязках).
«Шапочка Гиппократа»

125.

126.

127.

Наивысший расцвет хирургия получила в
Древней Индии:
• здесь проводятся первые операции на органе
зрения (индийский способ удаления помутневшего
хрусталика- лечение катаракты);
• пластические операции (индийский способ
кожной пластики на ножке. В Древней Индии за
воровство отрезали нос или уши, сама жизнь
побуждала проводить кожную пластику);
• Древняя Индия считается родиной полостной
(абдоминальной) хирургии.

128.

129.

130.

131.

Уровень санитарно-эпидемиологических
представлений
В эпоху античности, прежде всего в Древней
Греции зарождается культ физической и
духовной
красоты
человеческого
тела
(Спартанская и Афинская школы).

132.

Первые олимпиады

133.

Санитарно-технические сооружения
античности
Акведуки (лат.aqueductus;от aqua- вода, duco-веду)
Древнего Рима.
Первый – «Аппиев водопровод» (IV в. до н.э.). К
началу
н.э.
действовало
11
акведуков
протяженностью 436 км.
В.Маяковский писал «водопровод сработанный
рабами Рима». Вода бралась у подножья
Сабикийских гор, и используя рельеф местности,
по водопроводу подавалась в Рим.

134.

135.

136.

137.

В Древнем Риме устроена первая канализация
(«клоака Рима»).

138.

139.

В Древнем Риме устраиваются первые
общественные туалеты

140.

Санитарно-гигиеническое устройство городов
античности (жилые дома, мостовые, стоки,
фонтаны, бассейны)
улица
г. Мохенджо-Даро
Питьевой фонтан в г.Помпее

141.

Город Рим-первый мегаполис (I-IIв. н.э. население
составляло до 1,5 млн. чел.).Первые многоэтажные дома
появились в Древнем Риме (лат. domus – дом, жилище).

142.

В Древней Греции устраивались мраморные дворцы

143.

Римские захоронения
Сарагоса
Помпея

144.

Древний Египет

145.

Древняя Греция

146.

Методы предохранения
В Древнем Китае широко использовался
метод вариоляции- предупреждения заболевания
оспой (содержимое оспенных пустул втиралось в
слизистые или кожу здоровых людей, возникала
легкая форма оспы, а с ней и устойчивость к
болезни).
Древний
Рим
считается
родиной
презервативов.