Курсовая работа. Горелышева Н.Д

1.

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ИМЕНИ С.М. КИРОВА
Курсовая работа
На тему : «Сестринский процесс при проведении
интенсивной терапии раненым и больных с тяжелой
госпитальной пневмонией».
Исполнитель Горелышева Н.Д.
Научный руководитель Климов А.Г.
Санкт-Петербург
2024г.

2.

Цели и задачи данной работы раскрыть роль
сестринского процесса в интенсивной терапии
больных с тяжелой госпитальной пневмонией
Изучить теоретические
основы сестринского
процесса при интенсивной
терапии больных с тяжелой
госпитальной пневмонией.
Разработать динамику
пациента в ОРИТ
Провести анализ данных
полученных во время
исследования

3.

Теоретические основы сестринского процесса при интенсивной
терапии больных с тяжелой госпитальной пневмонией
Нозокомиальная
пневмония(НП)
– это…
приобретенная в стационаре инфекция нижних
дыхательных путей, признаки которой развиваются
не ранее 48 часов после поступления больного в
лечебное учреждение.
Классификация
НП
*Вентилятор-ассоциированная пневмония
* Послеоперационная, или застойная
пневмония
*Аспирационная пневмония
*Рентген ГК, КТ ГК, ОАК, Биохимический
Диагностика и
лечения НП
анализ крови, газовый состав крови,
бактериологический посев крови
*Антибактериальная терапия, диуретики,
антигистаминные препараты+
ненаркотические анальгетики

4.

Роль сестринского процесса в интенсивной терапии больных с
тяжелой госпитальной пневмонией
Диаграмма 1 – Статистические данные заболеваемости гнойносептическими инфекциями в ОРИТ ВПТ за 2023 год
Статистические данные
Нозокомиальная
пневмония
Сепсис
24%
20%
56%
Внебольничная
пневмония

5.

22.11.2024
18.11.2024
Даты
Лист динамического наблюдения пациента в реанимации
Динамика
Лекарственные
препараты
PSIMV+: FiO2 - 35%, Ps - 14
смH2O, Ppic - 18 смH2O, PEEP 5 смH2O, Минутный объем
выдоха – 11.8 л/ мин, VTE - 612
мл, ЧДД - 19 уд/мин, SpO2 100%, PetCO2 - 31%.
АД 100/65 (76) мм. рт.ст, ЧСС 78
PSIMV+: FiO2 - 45%, Ps - 15
смH2O, Ppic - 18 смH2O, PEEP 5 смH2O, Минутный объем
выдоха – 14.2 л/ мин, VTE - 590
мл, ЧДД - 21 уд/мин, SpO2 100%, PetCO2 - 33%.
АД 125/73 (82) мм. рт.ст, ЧСС 75
в минуту
Питание и диурез
КОС
Седация Пропофолом 2%
Поддержка
вазопресорная
норадреналином 0,25
мкг/кг/мин
Антибиотика терапия :
меронем 1 грамм
Парентеральное питание.
Стула нет.
Назогастральный зонд 300 мл
Сброс - 250 мл
Диурез - 1800 мл
Внутривенное введение 3070 мл
Гидробаланс -580
FiO2 35%, pH 7,483; PCO2 – 34%
; pO2 – 78,5; SBE - +
2,3 ; Индекс
оксигенации –
224,28. Диагноз КОС
–
Декомпенсированны
й метаболический
алкалоз.
Седация и поддержка не
проводится с 20.11.2024.
Антибиотикотерапия
продолжается.
Питание назогастральное.
Введено - 3500 мл
Сброса - нет
Внутривенное введение 1300 мл
Диурез - 7000
Гидробаланс +600
FiO2 – 45% , pH 7,45; pCO2 – 41% ;
pO2 – 81,7; SBE - +
4,4 ; Индекс
оксигенации –
181,55.
Диагноз КОС –
Компенсированный
метаболический
алкалоз.

6.

Выводы:
Ранняя профилактика- это предупреждение заболевания путем
влияния на факторы риска, которые приводят к развитию данной
патологии.
Верно спланированная и проделанная работа, позволит более
действенно выполнить все задачи и цели, чтобы предотвратить
осложнения.
Медицинская сестра должна активно заниматься профилактикой
возникновения нозокомиальной пневмонией.