новый ПериодонтитДзебисова М. Идрисов С. Юсупов Д [Автосохраненный]

1.

Кафедра Биологической Химии
Тема: Периодонтит
Кафедра: Биологическая Химия
Заведующая Кафедрой: Доцент Гурина А. Е.
Преподаватель: К. М. Н. Дзоциева Л. Х.
Выполнили ординаторы 1 года обучения по специальности 31.08.72
“Стоматология Общей Практики”: Дзебисова М. Идрисов С. Юсупов Д.

2.

Периодонтит: Болезнь, обусловленная
нарушением гемостаза
• Периодонтит - это инфекционно-воспалительное заболевание тканей,
окружающих зуб, которое характеризуется разрушением костной
ткани, поддерживающей зуб. Оно является одним из наиболее
распространенных стоматологических заболеваний, затрагивающих
миллионы людей во всем мире. Зачастую периодонтит возникает изза нарушения гемостаза, то есть системы свертывания крови. В этой
презентации мы рассмотрим этиопатогенез, клинические
проявления, диагностику, анализ крови, гистологию, коагулограмму
и лечение периодонтита, вызванного нарушением гемостаза.

3.

Гемостаз при периодонтите
• Гемостаз — это процесс остановки кровотечения, включающий в
себя сложную цепь физиологических механизмов, направленных
на восстановление сосудистого тонуса, свёртывание крови и
создание прочной фибриновой пробки. При периодонтите,
воспалении тканей, окружающих зуб, гемостаз может быть
нарушен, что приводит к усиленному кровотечению и трудности
остановки крови. Разберём, как гемостаз связан с периодонтитом,
и какие меры можно предпринять для его коррекции.

4.

Гемостаз в контексте периодонтита
• При периодонтите воспалённые ткани десны и альвеолярного
отростка становятся более проницаемыми для сосудов, что
способствует кровотечениям при механическом воздействии
(например, при чистке зубов или стоматологическом
вмешательстве). Механизмы гемостаза: Сосудистотромбоцитарный гемостаз: в ответ на повреждение сосудов
происходит сужение сосудов, а тромбоциты начинают прилипать
к повреждённым участкам, образуя первичную пробку.
Коагуляционный гемостаз: активируются каскады коагуляции,
что приводит к образованию фибрина, который укрепляет
тромбоцитарную пробку. Фибринолитический гемостаз: процесс
рассасывания фибрина, регулирующий нормализацию кровотока
после заживления.

5.

Проблемы гемостаза при
периодонтите
• Хроническое воспаление: при длительном течении воспаления в
тканях наблюдается снижение активности тромбоцитов, что
может затруднить нормализацию гемостаза.
• Тканевая гипоксия: воспалённые ткани имеют плохое
кровоснабжение, что влияет на способность сосудов к нормальной
реактивности на травмы. Обострения заболевания: в период
обострения кровоточивость может усиливаться, так как ткань
десны и окружающие ткани утрачивают свои защитные функции.

6.

Методы восстановления гемостаза
при периодонтите
• Местные гемостатические средства: для контроля кровотечения
используются гемостатические препараты (гели, пасты, тампоны с
гемостатическим эффектом).
• Хирургическое вмешательство: в некоторых случаях, при
глубоком периодонтите, может потребоваться хирургическая
обработка с использованием специальных методов для остановки
кровотечения (например, лазерная коагуляция). Применение
препаратов, улучшающих микроциркуляцию: препараты для
улучшения кровообращения могут ускорить восстановление
тканей и нормализовать кровоток. Консервативное лечение
воспаления: антибактериальная терапия и десенсибилизирующие
препараты помогают снизить воспаление и кровоточивость.

7.

Этиопатогенез периодонтита
• Периодонтит возникает в результате комплексного взаимодействия
бактериальной инфекции, воспалительного процесса и нарушения гемостаза.
Начало заболевания связано с образованием зубного налета, который является
благоприятной средой для размножения бактерий. При нарушении гемостаза,
когда кровь не сворачивается должным образом, это может привести к
кровотечению из десен, образованию гематом и формированию воспалительного
процесса в тканях, окружающих зуб. Воспаление, в свою очередь, способствует
разрушению костной ткани, удерживающей зуб, приводя к его расшатыванию и
выпадению.

8.

Этиопатогенез периодонтита
1 Бактериальная Инфекция
2 Воспалительный Процесс
Бактерии, такие как Porphyromonas
gingivalis и Prevotella intermedia,
образуют колонии в зубном налете и
выделяют токсины, которые
разрушают ткани десен.
Бактериальные токсины и другие
раздражители запускают
воспалительный процесс, который
приводит к разрушению костной
ткани и разрушению
периодонтальных связок.
3 Нарушение Гемостаза
Нарушение свертываемости крови
может способствовать развитию
кровотечений из десен, что
усугубляет воспалительный процесс
и создает условия для
проникновения бактериальной
инфекции вглубь тканей.
4 Разрушение Костной Ткани
Воспалительный процесс, вызванный
инфекцией и нарушением гемостаза,
приводит к разрушению костной
ткани, поддерживающей зуб, что
делает его слабым и подвижным.

9.

Клинические проявления
периодонтита
• Периодонтит характеризуется целым рядом клинических проявлений, которые
зависят от стадии заболевания. На начальных стадиях заболевание может
протекать бессимптомно, но с прогрессированием процесса появляются
следующие симптомы:
• Кровотечение - Кровотечение из десен при чистке зубов или во время еды - один
из первых признаков периодонтита. Это связано с воспалением и истончением
десен, которое делает их более восприимчивыми к кровотечению.
• Боль - По мере прогрессирования заболевания могут возникнуть боли в зубах,
особенно при жевании. Это связано с воспалением и раздражением нервов,
расположенных в зубе.
• Повышенная Чувствительность - Зубы могут становиться более чувствительными
к холоду, теплу и сладкому, поскольку воспаление обнажает дентин, который
содержит чувствительные нервные окончания.

10.

Диагностика периодонтита
• Диагностика периодонтита обычно осуществляется стоматологом
на основе визуального осмотра, рентгенографии и других
дополнительных исследований. Визуальный осмотр позволяет
оценить состояние десен, наличие кровотечения, отечности и
изменение цвета.
• Визуальный Осмотр - Стоматолог осматривает десны, чтобы
выявить признаки воспаления, такие как покраснение, отек,
кровотечение и изменение цвета.
• Рентгенография - Рентгенография позволяет оценить степень
разрушения костной ткани, поддерживающей зуб. На снимках
можно увидеть, насколько глубоко проникла инфекция в костную
ткань.
• Дополнительные Исследования - В некоторых случаях могут
потребоваться дополнительные исследования, такие как биопсия
или гистологический анализ, чтобы подтвердить диагноз и
оценить степень тяжести заболевания.

11.

Общий анализ крови при
периодонтите
• Общий анализ крови (ОАК) - один из первых этапов диагностики. Он позволяет
оценить общее состояние организма и выявить признаки воспаления, которые
могут свидетельствовать о периодонтите. В ОАК при периодонтите могут
наблюдаться следующие изменения:
• Повышенное количество лейкоцитов
• Свидетельствует о наличии
воспалительного процесса в организме.
• Повышение СОЭ
• Также указывает на воспаление.
• Может свидетельствовать о
хронической кровопотере, которая
характерна для периодонтита.
• Снижение гемоглобина и эритроцитов

12.

Биохимический анализ крови при
периодонтите
Биохимический анализ крови позволяет оценить функциональное
состояние печени и почек, а также уровень воспалительных маркеров.
При периодонтите, вызванном нарушением гемостаза, могут наблюдаться
следующие изменения:
• Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) - СРБ - маркер
воспалительного процесса, его повышенный уровень свидетельствует о
наличии инфекции и воспаления в организме.
• Повышенный уровень фибриногена - Фибриноген - белок, участвующий
в свертывании крови. Его повышенный уровень может указывать на
активацию системы свертывания крови и образование тромбов.
• Повышенный уровень ферментов печени - Повышенный уровень
ферментов печени, таких как АЛТ и АСТ, может свидетельствовать о
поражении печени, которое может быть связано с хроническим
воспалением.
• Изменения уровня электролитов - Нарушение гемостаза может влиять
на уровень электролитов, таких как калий и натрий, что может
привести к проблемам с работой сердца и почек.

13.

Гистологический анализ при
периодонтите
• Гистологический анализ - это метод исследования тканей под
микроскопом. В случае с периодонтитом, гистологический анализ
позволяет определить характер воспалительного процесса, степень
разрушения тканей и оценить эффективность лечения. При
периодонтите в гистологических препаратах можно наблюдать
следующие изменения:
• Воспаление - Наблюдается увеличение количества воспалительных
клеток, таких как лейкоциты и макрофаги, в тканях, окружающих зуб.
• Бактерии - В гистологических срезах можно обнаружить колонии
бактерий, которые вызывают инфекцию
• Разрушение Тканей - Наблюдается разрушение костной ткани,
удерживающей зуб, а также периодонтальных связок.
• Фиброз - В некоторых случаях в тканях десен может наблюдаться
образование фиброзной ткани, которая может препятствовать
нормальному кровоснабжению и способствовать прогрессированию
заболевания.

14.

Острый гнойный апикальный
периодонтит

15.

Хронический Гранулематозный
Периодонтит(Простая гранулема)

16.

Хронический Гранулематозный
Периодонтит(Сложная Гранулема)

17.

Клиническая ситуация №1
Апикальный периодонтит, наружная апикальная воспалительная резорбция зуба 45.
Лечение в два визита с интервалом 3 недели.
В первое посещение была проведена инструментальная обработка корневых каналов системой SOCO с ирригацией корневого канала с
дальнейшим закрытием канала лечебной пастой.
При втором посещении произвели закрытие корневого с использованием гуттаперчевых штифтов и силлера(на основе эпоксидных смол)
H+ с дальнейшим реставрацией зуба светоотверждаемым композитом

18.

Клиническая ситуация №2
Апикальный Периодонтит зуба 4.7 с резорбцией костной ткани с четкими краями.
Лечением в два визита. В первое посещение провели инструментальную обработку(до 25.
06) корневых каналов с ирригацией Гипохлоритов Натрия и внесением в каналы
лечебной пасты на основе кальция. Во второе посещение запломбировали корневые
каналы гуттаперчевыми штифтами 25. 06 с применением силлера Endomethasone N

19.

Роль профилактики
• Регулярная гигиена полости рта (чистка зубов, использование
зубных нитей и ополаскивателей). Своевременная диагностика и
лечение заболеваний пародонта. Контроль состояния
микрофлоры рта и коррекция возможных факторов риска
(курение, диабет) способствует предотвращению и раннему
выявлению(при наличии) периодонтита

20.

Заключение
• Гемостаз при периодонтите — это важный компонент в процессе
лечения заболевания. Понимание механизмов гемостаза и
использование современных методов контроля кровотечения
способствует эффективному лечению и снижению риска
осложнений, таких как хроническая кровоточивость или
инфекция.

21.

Литература
Таганович, А.Д. Т13 Биологическая химия в стоматологии : учеб, пособие / А.Д. Таганович, Е.А. Девина. —
Минск : Новое знание, 2022. — 540 с. : ил. ISBN 978-985-24-0354-2.
Р.А.Сабирова, Н.М.Юлдашев, Ф.Х.Иноятова, М.У.Кулманова. Медицинская биохимия (Учебник для студентов
медицинских ВУЗов). - Ташкент - 2019
Кольман Я. К62 Наглядная биохимия [Электронный ресурс] / Я. Кольман, К.-Г. Рём ; пер. с англ. Т. П.
Мосоловой. — 6-е изд. (эл.). — Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf : 514 с.). — М. : Лаборатория знаний, 2019.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
https://socorus.ru
https://24stoma.ru
Фотогрфии:
https://studfile.net/preview/2774362/page:2/
https://ppt-online.org/735672
AI