Презент Гипоксия 24 г

1.

2024 г.

2.

ГИПОКСИЯ
типовой патологический процесс, вызванный недостаточным
поступлением кислорода (О2) в ткани или нарушением его
использования в процессе биологического окисления
Основа гипоксии – дефицит АТФ в клетках (энергетическое голодание)
Наиболее частые причины гипоксии
Низкое содержание кислорода во
вдыхаемом воздухе
Нарушение биологического
окисления в тканях
Нарушение кровообращения
Нарушение свойств крови
Нарушение дыхания
2

3.

Классификация гипоксии
По распространению
Общая гипоксия
Местная гипоксия
При общей гипоксии
возникает кислородное и
энергетическое голодание
всего организма
При местной гипоксии
возникает кислородное и
энергетическое голодание
отдельного органа
3

4.

В зависимости от причин и механизмов развития
Экзогенная гипоксия
При снижении парциального
давления кислорода (О2) во
вдыхаемом воздухе
Эндогенная гипоксия
Связана с нарушением процессов
транспорта О2 в организме в митохондрии
клеток или с нарушением утилизации О2
Экзогенная гипоксия
Нормобарическая
При снижении содержания
кислорода во вдыхаемом
воздухе (в подводных лодках
при авариях)
Гипобарическая
При снижении атмосферного
давления, в условиях
высокогорья
4

5.

Классификация
Экзогенная
Эндогенная
Нормобарическая
Гипобарическая
Дыхательная
Тканевая
Циркуляторная
Субстратная
Гемическая
Перегрузочная
Смешанная
5

6.

Классификация
(в зависимости от причины и механизмов развития)
Экзогенная
Дыхательная
возникает при низком
содержании кислорода во
вдыхаемом воздухе
возникает при
заболеваниях органов
дыхания
Сердечно-сосудистая
Кровяная
возникает при нарушении
кровообращения
возникает при анемии,
гемолизе эритроцитов
Тканевая
возникает при снижении
активности дыхательных
ферментов в митохондриях
клеток
Смешанная
возникает в результате
действия нескольких
причин и механизмов
развития гипоксии 6

7.

Классификация
(в зависимости от скорости и длительности)
молниеносную
(острейшую)
несколько секунд
(например, при
разгерметизации скафандра
космонавта)
острую
несколько минут
(при острой
кровопотере)
подострую
в течении часов
(при отравлении
гемоглобиновыми
ядами)
хроническую
недели, месяцы, годы
(при хронической анемии,
хронической сердечной
недостаточности)
7

8.

Экзогенный тип гипоксии
Возникает при подъёме на высоту,
а также при нахождении в
непроветриваемых помещениях
Наблюдается низкое насыщение
крови кислородом – гипоксемия
Возникает одышка, что
способствует выведению
углекислого газа из крови и
развитию гипокапнии
Гипокапния приводит к
угнетению дыхательного и
сердечно – сосудистого
центров
8

9.

Экзогенная гипоксия
Гипобарическая гипоксия
обусловлена низким
содержанием кислорода в
разреженном воздухе с
низким атмосферным
давлением
Нормобарическая гипоксия
развивается при низком
содержании кислорода в
воздухе с нормальным
атмосферным давлением
во время операции при
неисправности наркознодыхательной аппаратуры
9

10.

Дыхательный тип гипоксии
Возникает при заболеваниях
бронхов, лёгких, диафрагмы и
дыхательных мышц, нарушении
функции дыхательного центра
Наблюдается низкое содержание
кислорода в крови – гипоксемия
и высокое содержание
углекислого газа- гиперкапния
Возникает удушье – асфиксия
Асфиксия приводит к
угнетению функции ЦНС,
возникает гипоксемическая
кома
10

11.

Сердечно-сосудистый тип гипоксии
Возникает при сердечной
недостаточности, падении тонуса
сосудов, угнетении работы ССС
фармпрепаратами
Наблюдается снижение скорости
кровотока, ухудшается доставка
кислорода тканям
Возникают нарушения гисто гематических барьеров и
расстройства микроциркуляции,
возникают отёки
В тканях развиваются
дистрофические изменения
11

12.

12

13.

Кровяной (гемический) тип гипоксии
Возникает при недостаточном
образовании эритроцитов , их
гемолизе, изменении свойств
гемоглобина
Наблюдается нарушение
доставки кислорода тканям
Возникают нарушения обмена
веществ в тканях, активируется
анаэробный гликолиз
В тканях развиваются
дистрофические изменения
13

14.

14

15.

Отравление угарным газом - СО
Неполное сгорание угля, газа, бензина
Образование СО
Образование карбоксигемоглобина (HbСО)
(сродство гемоглобина к СО в 300 раз
больше, чем к О2)
нарушение доставки О2 к тканям
(Кровь малинового цвета, кожа
ярко розовая)
15

16.

Отравление
метгемоглобинообразователями
• Нитриты, нитраты, селитра
• Анилин, метиленовая синь
• Окислители – перманганат калия
• Новокаин, сульфаниламиды
Окисление гемоглобина (Fe+++)
Метгемоглобин
Нарушение доставки О2 к тканям
Кровь шоколадного цвета, кожа
серо-землистая
16

17.

Тканевый (гистотоксический) тип гипоксии
Возникает при нарушении
образования и снижении
активности дыхательных
ферментов митохондрий
Наблюдается нарушение
использования кислорода
тканями и увеличение
содержания кислорода в
венозной крови
Возникают нарушения обмена
веществ в тканях, активируется
анаэробный гликолиз
В тканях развиваются
дистрофические изменения
17

18.

18

19.

Субстратный тип гипоксии
Развивается
при
тканях.
дефицит
Её
процессов
снижении
уровня
приводит
окисления,
к
глюкозы
в
торможению
недостатку
энергии,
замедлению обмена веществ.
19

20.

Перегрузочный тип гипоксии
Причина: длительная интенсивная нагрузка, при
которой резко возрастает потребность в энергии и,
соответственно, в процессах окисления и О2.
20

21.

Смешанный тип гипоксии
Сначала возникает один какой –
либо тип гипоксии, затем
присоединяются остальные
Гипоксия приобретает тяжёлую
быстро прогрессирующую форму
Возникают нарушения обмена
веществ в тканях, развиваются
дистрофии
Дистрофические изменения
тканей приводят к некробиозу
и некрозу участков ткани
21

22.

Смешанная гипоксия миокарда
первично возникает
один вид гипоксии,
например, дыхательная
• она приводит к
развитию сердечно-сосудистой
гипоксии
• далее возникают
настолько тяжёлые нарушения
обмена веществ в клетках, что
изменяется структура
митохондрий и присоединяется
тканевая гипоксия
• таким образом, гипоксия
приобретает
самоуглубляющийся характер и
приводит к гибели клеток и
тканей
22

23.

Структурно-функциональные
нарушения при гипоксии
Биохимические
нарушения в тканях
• Ослабление
биологического
окисления
• В клетках уменьшается
уровень АТФ
• Усиление распада
белков и липидов
• В крови накапливаются
ионы калия (К+)
• Развивается ацидоз
Морфологические
нарушения в тканях
• Белки плазмы крови
поступают в ткань
• Отёк цитоплазмы
клеток
• Развивается
белковая и жировая
дистрофия
• Развивается
некробиоз клеток
• Гибель клеток, их
аутолиз с
разрастанием
соединительной
ткани
23

24.

Структурно-функциональные
нарушения при гипоксии
Нарушения деятельности ЦНС:
при тяжёлой гипоксии гибель корковых нейронов через 3-4
минуты
нарушается высшая нервная деятельность:
- общее возбуждение
- ослабление внимания
- резко возрастает число ошибок при решении сложных задач
- изменяется почерк (аграфия)
- резко снижается память
- безразличие к внешней обстановке
- бред
- нарушение ориентировки в пространстве
На высоте более 6000 метров – потеря сознания, судороги, смерть.
24

25.

Нарушения кровообращения:
тахикардия, повышение артериального давления (АД)
угнетается сердечная деятельность, что ведёт к
понижению АД
во всех
органах, кроме мозга и сердца, резко
ограничен кровоток. Это особенно опасно для почек,
т.к.
приводит
к
ОПН
(острой
почечной
недостаточности)
нарастает отёк тканей
25

26.

Нарушения дыхания:
увеличивается частота и глубина дыхания, а затем наступает
угнетение дыхания
В процессе угнетения дыхания отмечают несколько периодов:
- нерегулярные дыхательные движения
- кратковременное апноэ
-периодическое патологическое дыхание (дыхание ЧейнаСтокса, Биота, Куссмауля)
- агональное дыхание с его полной остановкой
26

27.

Организм приспосабливается к существованию в
условиях гипоксии с помощью активации
компенсаторно - приспособительных реакций
При быстром развитии гипоксии рефлекторно
включаются
срочные приспособительные реакции,
связанные с повышением активности симпатической
части вегетативной нервной системы и поступлением
в кровь адреналина. Они недостаточно эффективны.
При длительном существовании организма в условиях
гипоксии появляются
долговременные приспособительные реакции.
Они возникают в физиологических условиях у
спортсменов, жителей высокогорья.
А также при хронической патологии органов дыхания,
кровообращения, при анемии и других заболеваниях.
27

28.

Срочные приспособительные реакции
• Увеличивается частота и сила сердечных
сокращений, возрастает минутный объём
крови.
• Повышается давление крови в легочной
артерии, улучшается переход газов через
альвеолярно–капиллярные мембраны.
• Увеличивается глубина и частота дыхания,
открываются резервные альвеолы.
• Выход крови из депо (из сосудов селезёнки,
печени, брыжейки).
• Увеличивается образование эритропоэтина и
эритроцитов.
• Активация анаэробного гликолиза
• Ослабление пластических процессов в мышцах,
пищеварительном тракте.
28

29.

Долговременные приспособительные реакции
• Развивается гипертрофия миокарда и
гиперплазия тканей лёгких
• Разрастается капиллярное русло в сердечной
мышце
• Повышается эффективность использования
кислорода тканями.
• Возрастает ёмкость грудной клетки, мощность
дыхательной мускулатуры
• Увеличивается дыхательная поверхность
лёгких за счёт возрастания числа альвеол
• Повышается число эритроцитов
• Увеличивается число митохондрий в клетках
• Повышается активность ферментов тканевого
дыхания
29

30.

30