ПРИКУСЫ ПЕРЕПЕЧАЙ

1.

Прикусы для чайников
Перепечайников
Презентацию подготовил Перепечай Д. В.
РНИМУ им. Пирогова
Редактировано 11.11.2024

2.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИКУСЫ
ПРАВИЛЬНО ГОВОРИТЬ-физиологическая бипрогнатия
Признаки физиологических прикусов
1. средние линии между центральными резцами верхней и нижней челюстей лежат в одной
плоскости;
2. каждый зуб имеет двух антагонистов, кроме 18, 28, 31, 41 зубов;
3. плотный фиссурно-бугорковый контакт;
4. зубы верхней челюсти контактируют с одноименным и позади стоящими зубами нижней челюсти;
5. зубы нижней челюсти контактируют с одноименным и впереди стоящими зубами верхней челюсти.

3.

«ОБЫЧНЫЕ»
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИКУСЫ
z
Сагиттальная плоскость
Дистальный прикус
Мезиальный прикус
Вертикальная плоскость
Трансверсальная плоскость
Глубокий прикус
Перекрестный прикус
Открытый прикус
3.+дизокклюзия в боковом отделе

4.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРИКУСЫ ПО ЭНГЛЮ
z
Классификация ТОЛЬКО по сагиттальной плоскости
II класс, 1 подкласс (протрузия)
Ни в коем случае не
утверждайте, что это
физиология!!
II класс, 2 подкласс (ретрузия)
ЗАПОМНИТЕ: в I классе
патология всегда находится
только в переднем отделе!
(нарушение смыкания, дистопии,
утраты зубов, транспозиции,
тортоаномалии, сверхкомп зуб и
тд.
дистальный прикус
III класс
мезиальный прикус

5.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИКУСЫ ПО ПЕРСИНУ (всем плоскостям)
z
Сагиттальная
плоскость
Вертикальная
плоскость
Трансверсальная
плоскость
Боковой отдел
Фронтальный отдел
1. Норма (патология в переднем отделе)-1 класс
по Энглю
2. Дистальная окклюзия (но говорим прикус)-2
класс по Энглю
3. Мезиальная окклюзия (но говорим прикус)-3
класс по Энглю
1.Сагиттальная резцовая окклюзия
2. Сагиттальная резцовая дизокклюзия
3. Обратная резцовая окклюзия
4. Обратная резцовая дизокклюзия
5. Прямая резцовая окклюзия (зубы стык в
стык-при мезиальном прикусе)
6. Прямая резцовая дизокклюзия (это не
открытый!!, а просто из-за контакта на
молярах небольшая щель у резцов!!!
11.11.2024)
1. Норма-смыкаются боковые зубы
2. Дизокклюзия-не смыкаются боковые зубы
(например не смыкаются 4-5/4-6, а контакт
соответственно на 6/7)
1. Вертикальная резцовая дизокклюзия
(открытый прикус)
3. Глубокая резцовая окклюзия
4. Глубокая резцовая дизокклюзия
1. Норма
2. Перекрестный прикуслевосторонний/правосторон./двусторонний
(распространяется на моляры и премоляры)
3*. Вестибулоокклюзия-о наклоне зубов верхней
и нижней челюсти в преддверие
1. Трансверсальная резцовая окклюзия
2. Трансверсальная резцовая дизокклюзия

6.

О боковом отделе
1.
Не пишите про классификацию Энгля, если: (но нужно написать дистальный/мезиальный без упоминания Энгля, классов и
подклассов)
z
Молочный прикус-так как Энгель говорит о смыкании первых постоянных моляров. В молочном прикусе не постоянные зубы
(лол)
2.
В сменном прикусе (100% не говорим 11.11.2024)
Если в боковом отделе первый верхний моляр находится в состоянии дизокклюзии (при дихокклюзии в боковом отделе)
Если по какой то плоскости нет патологии (т.е норма по этой плоскости) то описание бокового и фронтального отдела не пишем
НО ТОЛЬКО ДЛЯ ЭТОЙ ПЛОСКОСТИ!!!
3.
Дистальный прикус - верхняя челюсть сильно «спереди» нижней, сильно развита, или нижняя челюсть недоразвита.
Ориентируемся не только на моляры (соотношение по Энглю), но и на клыки (клыковое ведение, норма: пол коронки нижнего
клыка кпереди от верхнего), можно и по резцам смотреть и по соотношению других зубов антагонистов, но аккуратно.
Дистальный прикус-это 2 класс по Энглю (есть 2 подкласса: первый подкласс-верхние резцы наклонены вперед (вестибулярно-
протрузия), второй подкласс-верхние резцы наклонены назад (орально-ретрузия). Если не выражена ретрузия-то не паримся и
пишем 2 класс и 1 подкласс
4.
Мезиальный прикус - нижняя челюсть «спереди» верхней, сильно развита, или верхняя челюсть недоразвита. НО!!!! Часто
нижняя челюсть не спереди (нижние резцы не перекрывают верхние), а могут быть зубы в стык, или перекрытие менее 1/3
верхними резцами нижних. Ситуация выявления осложняется при наличии патология по вертикали или трансверсали.
Мезиальный прикус-это 3 класс по Энглю
5.
Дизокклюзия - боковые зубы вообще не смыкаются (например не смыкаются 4-5/4-6, а контакт соответственно на 6/7), бугорковобугорковое смыкание не считается (для открытого прикуса)
6.
Лингво-, палатино-, вестибуло-окклюзия– применяется при норме в трансверсали, НО где-то какие-то боковые зубы перекрывают
не по норме (эти формулировки не употребляем при описании прикусов, видим только на моделях)

7.

Патологии по трансверсальной плоскости в боковом отделе
z
Это в качестве примера.
Мы так не говорим. (можно
сказать только на моделях.
Или попробовать
поумничать, когда только
одни-два зуба не в зубном
ряду и нарушают
нормальное
перекрытие/смыкание)

8.

О Переднем отделе
1.
Сагиттальная резцовая окклюзия - верхние резцы находятся спереди нижних резцов и есть смыканиеокклюзия
2.
Сагиттальная резцовая
дизокклюзия - верхние резцы находятся спереди нижних резцов и не смыкаются
z
3.
Обратная резцовая окклюзия - нижние резцы находятся спереди верхних резцов и смыкаются
4.
Обратная резцовая дизокклюзия - нижние резцы находятся спереди верхних резцов и не смыкаются
5.
**Прямая резцовая окклюзия - верхние и нижние резцы смыкаются друг с другом встык. Бывает при
мезиальном прикусе (сагиттальная плоскость) и открытом прикусе-при дизокклюзии бокового отдела
(вертикальная плоскость)
6.
Прямая резцовая дизокклюзия (это не открытый!!, а просто из-за контакта на молярах/премолярах
небольшая щель у резцов!!! 11.11.2024)
7.
Вертикальная резцовая дизокклюзия - верхние и нижние резцы «не доходят друг до друга по
высоте/вертикали (открытый прикус)
8.
Глубокая резцовая окклюзия - верхние резцы перекрывают нижние более 1/3 высоты их коронки и
смыкаются
9.
Глубокая резцовая дизокклюзия - верхние резцы перекрывают нижние более 1/3 высоты их коронки и не
смыкаются
10. Трансверсальная резцовая окклюзия - срединная щель между верхними и нижними резцами не
совпадает, но при этом они смыкаются
11. Трансверсальная резцовая дизокклюзия - срединная щель между верхними и нижними резцами не

9.

Информация о перекрестном прикусе
1. Смотрим на боковую группу зубов (если если перекрытие несколькими нижними зубами (минимум
z
двух) верхних зубов-то
пишем перекрестный прикус соответствующие стороны и трасверсальную
резцовую окклюзию/дизокклюзию.
2. При смещение только резцовой линии-пишем трасверсальную резцовую окклюзию/дизокклюзию (не
пишем перекрестный прикус)
3. Т.е патология в боковом отделе (перекрестный прикус) может быть как с смещением резцовой линии,
так и без.
4. Двусторонний перекрестный прикус - нижние моляры/премоляры (минимум 2 зуба) перекрывают
верхние с двух сторон
5. По правилам, даже при бугорковом (одноименном) контакте боковых зубов верхней и нижней челюсти
ставится вердикт-перекрестный прикус соответствующие стороны
срединная щель не смещена, но видим:
• левосторонний перекрестный прикус,
трансверсальная резцовая окклюзия
срединная щель явно не совпадает, значит:
• двусторонний перекрестный прикус, трансверсальная
резцовая окклюзия

10.

АЛГОРИТМ
ОТВЕТА ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПРИКУСА
z
1 Временный, сменный или постоянный прикус?
2 Физиологический или патологический прикус?
3 Опишите прикус по плоскостям
А) Все молочные и постоянные прикусы записываются «как обычно» (если человек моложе 15
лет, то прикус никогда не постоянный (т.к. в 15 лет закрываются верхушки M2): «Постоянный,
ортогнатический», «Постоянный, патологический глубокий»
2) Физиологические сменные прикусы записывают:
«Сменный, в пределах физиологической нормы»
3) Патологические сменные прикусы записывают:
«Сменный, с тенденцией к патологическому дистальному и открытому», например, и т.д.
4) Если, например, у человека в 40 лет в полости рта присутствует молочный зуб,
который не сменился на постоянный, то записывают, что прикус постоянный

11.

ОПРЕДЕЛИТЕ
ПРИКУС
z
Сменный, с тенденцией к патологическому:
1) По сагиттальной оси- мезиальному, обратная
резцовая дизокклюзия (по ключу, клыкам,
обратному резцовому перекрытию, щели между
резцами)
2) По трансверсальной оси- левостороннему
перекрёстному прикусу, трансверсальная
резцовая дизокклюзия (перекрытие нижними
левыми молярами и премолярами верхних зубов,
смещение резцовой линии)
3) Сужение верхнего зубного ряда (дистопия 13,
что говорит о нехватки места в зубном ряду)

12.

ОПРЕДЕЛИТЕ
ПРИКУС
z
Резцы не смыкаются, прикус - открытый (со слов ЕГ)
Сменный, с тенденцией к патологическому:
1) По сагиттальной оси- мезиальному, сагиттальная
резцовая дизокклюзия (по клыкам, отсутствию
перекрытия 1/3 верхними резцами, щели между резцами)
2) По трансверсальной оси- трансверсальная резцовая
дизокклюзия (нет перекреста в боком отделе, просто
смещение резцовой линии)
Сменный т.к-постоянные верхние центральные и
нижние центральные и латеральные резцы, с
характерными тремя валиками/гребешками, которых
не будет на молочных)

13.

ОПРЕДЕЛИТЕ
ПРИКУС
z
Постоянный, патологический:
1) По сагиттальной оси- мезиальный, прямая резцовая окклюзия
(по клыкам, отсутствию перекрытия 1/3 верхними резцами,
контакта резцов стык в стык
2) По трансверсальной оси- трансверсальная резцовая окклюзия
(нет перекреста в боком отделе, просто маленькое смещение
резцовой линии)
Перекрывают
фронтальные (резец
иклык) и вроде
премоляр

14.

ОПРЕДЕЛИТЕ
ПРИКУС
z
Постоянный, патологический:
1) По сагиттальной оси- дистальный прикус, 2 класс, 1 подкласс по
Энглю, сагиттальная резцовая дизокклюзия (по клыкам, уехавшими
назад нижними резцами, отсутствие контакта между резцами)
2) По вертикальной оси- глубокая резцовая дизокклюзия ????? (хз)

15.

ОПРЕДЕЛИТЕ
ПРИКУС
z
Постоянный, патологический:
1) По сагиттальной оси- дистальный прикус, 2 класс, 1
подкласс по Энглю, сагиттальная резцовая
дизокклюзия (по клыкам, уехавшими назад нижними
резцами, отсутствие контакта между резцами)
2) По вертикальной оси- дизокклюзия в боком отделе
(премоляры), вертикальная резцовая дизокклюзия
3) Сужение верхнего и нижнего зубных рядов

16.

ОПРЕДЕЛИТЕ
ПРИКУС
z
Постоянный, патологический:
1) По сагиттальной оси- мезиальный прикус, 3 класс по
Энглю, прямая резцовая окклюзия
2) По трансверсальной оси- правосторонний
перекрестный прикус, трансверсальная резцовая
окклюзия
3) Сужение верхнего и нижнего зубных рядов

17.

ОПРЕДЕЛИТЕ
ПРИКУС
z
Постоянный, патологический:
1) По сагиттальной оси-1 класс по Энглю,
сагиттальная резцовая окклюзия
• Молочный клык-63 зуб. Т.е первичная адентия 23
зуба (отсутствие зачатка 23)

18.

ОПРЕДЕЛИТЕ
ПРИКУС
z
Постоянный, патологический:
1) По сагиттальной оси- мизиальный прикус, 3 класс по Энглю,
обратная резцовая дизокклюзия
2) По вертикальной оси- дизокклюзия в боком отделе (премоляры),
вертикальная резцовая дизокклюзия

19.

ОПРЕДЕЛИТЕ
ПРИКУС
z
Постоянный, патологический:
1) По сагиттальной оси- мезиальный прикус, 3 класс по Энглю,
сагиттальная резцовая окклюзия
2) Сужение верхнего и нижнего зубных рядов

20.

ОПРЕДЕЛИТЕ
ПРИКУС
z
Постоянный, патологический:
1) По сагиттальной оси- мезиальный прикус, 3 класс
по Энглю, сагиттальная резцовая дизокклюзия
2) По трансверсальной оси- трансверсальная
резцовая дизокклюзия
3) Сужение верхнего и нижнего зубных рядов

21.

ОПРЕДЕЛИТЕ
ПРИКУС
z
Постоянный, патологический:
1) По сагиттальной оси- мезиальный прикус, 3 класс по
Энглю, обратная резцовая окклюзия
2) По трансверсальной оси- двусторонний перекрестный
прикус, трансверсальная резцовая окклюзия
3) Сужение верхнего и нижнего зубных рядов

22.

ОПРЕДЕЛИТЕ
ПРИКУС
z
Молочный, патологический:
1) По сагиттальной оси- мезиальный прикус,
сагиттальная резцовая окклюзия

23.

ОПРЕДЕЛИТЕ
ПРИКУС
z
Сменный, с тенденцией к патологическому
1) Мезиальный прикус
2) Левосторонний перекрестный прикус, трансверсальная резцовая
окклюзия
3) Микродентия зубов 1.2, 2.2
4) Транспозиция зубов 1.3, 1.4 и 2.3, 2.4