9.08M

Category:

medicine

Доброкачественные_опухоли_женских_половых_органов

1.

Подготовила преподаватель
акушерства и гинекологии
Иванова С. Л.

медленный рост;
наличие четкой границы с окружающими
тканями (например, гладкой капсулы);
опухоль не прорастает в соседние ткани и
органы, но сдавливает их при достижении
больших размеров;
опухоль не дает метастазов (дочерних
опухолей, которые развиваются из клеток
материнской опухоли, попавших в другие
ткани и органы с током крови и лимфы);
после хирургического удаления редко
вырастает вновь.

3.

Среди опухолей НПО встречаются:
опухоли из соединительной и мышечной
ткани:
Фибромы
Фибромиомы
Липомы- из жировой ткани
Папилломы
Сосудистые опухоли:
Ангиомы
Лимфангиомы
Из потовых желез - гидраденома

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

Появление видимого образования в
области наружных половых органов:
увеличение объема тканей, припухлость;
изменение цвета кожи или слизистой
оболочки;
изъязвления (образование язв).
Отделяемое кровянистого, водянистого,
гнойного или смешанного характера на
белье или средствах женской гигиены.

15.

Болезненность в области наружных
половых органов, усиливающаяся при
механическом надавливании, ходьбе,
половом акте.
Увеличение лимфатических узлов в
паховой области, определяемое на ощупь.
Общее недомогание, слабость, потеря
веса.

16.

Доброкачественные опухоли при
увеличении размеров вызывают:
боль,
дискомфорт при ходьбе,
становятся препятствием для половой
жизни,
вызывают косметический дефект.

17.

18.

19.

20.

инфицировании железы и протоков
половыми инфекциями (гонорея,
хламидия, уреаплазма, микоплазма или
трихомонада),
при кандидозе (молочнице),
при бурном размножении условнопатогенной флоры ввиду слабого
иммунитета (кишечная палочка,
стрептококк или стафилококк)

21.

нарушение интимной гигиены,
травма кожи и половых губ при эпиляции,
бритье,
ношение тесного и не дышащего белья,
проведение аборта или других
гинекологических процедур и
вмешательств,
нерегулярные, но очень интенсивные
половые акты, множественные, с
натертостями и травмами.

22.

Вскрытие и дренирование кисты
Марсупиализация кисты.
Постановка word-катетера
Пунктирование кисты

23.

24.

25.

26.

Врожденные кисты могут
развиваться из
эмбриональных частей
мюллеровых или
парауретральных протоков,
гартнеровых ходов.

27.

28.

Киста
влагалища может
располагаться
поверхностно или
проникать в
глубину тканей и
достигать
околовлагалищной
клетчатки.

29.

• Имплантационные кисты влагалища,
образованные эпителиальными
элементами, проникшими в толщу
тканей при хирургическом прерывании
беременности, родовых травмах,
оперативном лечении свищей
влагалища, устранении послеродовых
разрывов и рубцов и т. д.

30.

Чаще бессимптомное течение.
При больших размерах кисты возникают:
Ощущения инородного тела во влагалище
Дискомфорт и боль при половом акте
Дизурические расстройства
Нарушения дефекации
Патологические бели

31.

При осмотре на зеркалах – округлые или
продолговатые образования
тугоэластической или мягкоэластической
консистенции
Кольпоскопия
Мазки на флору и бак. посев
УЗИ (для уточнения положения кисты)

32.

Хирургическое – вылущивание из
подлежащих тканей
Пункционная аспирация содержимого
кисты дает временный результат
(применяется только у беременных)
Марсупиализация кисты

33.

34.

35.

36.

37.

Остроконечные кондиломы шейки
матки
Опухолевидная кондилома шейки матки

38.

39.

40.

41.

42.

43.

Частота встречаемости поразительно
высока – каждая четвертая женщина
старше 30 лет и каждая третья женщина
предклимактеричесого возраста имеет
данную патологию. Примерно каждая
вторая пациентка отделения
оперативной гинекологии проходит
плановое хирургическое вмешательство
по поводу миомы матки.

44.

Лейомиофиброма – опухоль из
гладкомышечной ткани матки с
выраженным соединительнотканным
компонентом. Миома (лейомиома) матки в
чистом виде встречается редко.
Фибромиома с узлами, находящимися в
средней части миометрия имеет
соотношение мышечной и
соединительнотканной частей 2:1 и больше
напоминает истинную миому.
В подбрюшинных узлах фибромиомы
данное соотношение составляет 1:3.

45.

повышенный эстрогеновый фон
нарушения в системе гипоталамус -
гипофиз - яичники – матка
Наследственность
позднее начало половой жизни
большое число абортов
НЦД
гипертоническая болезнь
ожирение

46.

47.

48.

49.

50.

51.

Кровотечение. Кровотечение обычно
проявляется в виде обильных месячных
(со сгустками, более 5 дней),
Анемия,
боли внизу живота,
симптомы со стороны мочевого пузыря и
других соседствующих органов

52.

53.

Анамнез
гинекологический осмотр
ультразвуковое исследование
Используются также магниторезонансная
томография, рентгенологические методы
исследования
КТ
гистероскопия
ГСГ

54.

Некроз миоматозного узла
Разрыв кровеносного сосуда опухоли с
кровотечением в брюшную полость
Перекрут ножки опухоли
Тромбоз вен малого таза
Рождение субмукозного миоматозного узла
Нарушение репродуктивной функции –
бесплодие, невынашивание беременности
Злокачественное перерождение опухоли

55.

Хирургическое:
органосохраняющие операции:
-миомэктомия,
- лапароскопические
радикальные операции: ампутация матки,
эктирпация матки.
Консервативное:
гормональное

56.

57.

58.

59.

60.

• Опухолевидные образования –
заболевания, не относящиеся к истинным
опухолям, но сопровождающиеся
увеличением размеров яичника (за счет
объема внутреннего жидкого содержимого)
• Доброкачественные опухоли яичниковэпителиальные и неэпителиальные
(увеличиваются за счет клеточной
пролифирации)

61.

62.

Фолликулярная киста
Киста желтого тела
Эндометриоидная киста
Текалютеиновые кисты
Параовариальная киста
Поликистозные яичники (ПКЯ)
Воспалительные образования яичников

63.

Застойная гиперемия при острых
воспалительных процессах в придатках,
овуляции и развитии желтого тела, при
беременности; прерванное половое
сношение, опухоли матки.
2. Гормональный дисбаланс между ЛГ и ФСГ
3. Утолщение белочной оболочки яичника
1.

64.

Развивается из атрезирующего и
персистирующего фолликула, заполнено
прозрачной жидкостью.

65.

66.

67.

Развивается из остатков вольфова тела

68.

69.

Эпителиальные.
Опухоли стромы полового тяжа.
Липидно-клеточные (липоидноклеточные) опухоли.
Герминогенные.
Гонадобластома.
Опухоли мягких тканей, не специфичных для яичников.
Неклассифицированные опухоли.
Вторичные (метастатические).
Опухолевидные процессы.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Внутри каждого гистологического типа различают:
доброкачественные;
неограниченные (потенциально низкой степени
злокачественности);
злокачественные.

70.

Избыточная масса тела
НМЦ и репродуктивной функции
Нерожавшие
Длительно находящиеся на «Д» учете с
хроническим воспалением придатков
матки
Отягощенная наследственность
Ранний возраст менархе
Лица, не занимающиеся спортом

71.

Не бластоматозные
(непролиферирующие –
кисты)
–ограниченный рост
–небольшой величины
–увеличение за счет
накопления в ней жидкого
содержимого
–клетки не пролиферируют
Бластоматозные
(пролиферирующие –
кистомы)
–активный неограниченный
рост
–увеличенных размеров
–увеличение за счет
пролиферации клеток
эпителия и накопления
эксудата внутри камеры
кистомы

72.

73.

74.

75.

76.

77.

78.

79.

Ранние стадии заболевания протекают бессимптомно
(доклиническая стадия – десятки лет).
Боли внизу живота.
Нарушение менструального цикла.
Нарушение функции смежных органов.
Увеличение живота.
Бесплодие.
PV при опухолевидных процессах яичников:
небольшие размеры, одностороннее образование,
поверхность гладкая, консистенция эластичная, подвижность
не ограничена, безболезненность исследования.
PV при доброкачественных опухолях яичников:
размеры большие и небольшие, одностороннее или
двухстороннее образование, консистенция тугоэластичная,
поверхность может быть неровной (бугристая), подвижность,
болезненность при исследовании.

80.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Специальное гинекологическое обследование.
Абдоминально-влагалищно-ректальное.
Состояние клеточного и гуморального
иммунитета.
Определение опухолевых маркеров.
Абдоминальная и вагинальная ультрасонография.
Ультразвуковой допплеровский метод цветного
картирования (ЦДК).
Компьютерная и магнитно-резонансная
томография.
Состояние эндометрия.