8.65M

Category:

biology

№2 Функции зрения

I — палочки и колбочки
сетчатки;
II — биполярные клетки
сетчатки;
III — ганглиозные клетки
сетчатки;
IV —клетки ядер верхних
холмиков среднего мозга,
латерального коленчатого
тела, подушки таламуса;
V — корковый конец
зрительного анализатора;

3.

Фототрансдукция
-процесс преобразование светового излучения в нервный импульс
Фотопигмент =
ретиналь (альдегид вит.А)
+
опсин (специфический белок):
• Палочки – родопсин
• Колбочки - йодопсин

4.

Фототрансдукция
воздействие света на сетчатку
фотоизомерация (внутреннее
«вращение» ретиналя)
встраивание ретиналя в опсин
активация G-рецептора
белки, связанные с G-рц, получают сигналы на
поверхности клетки и транслируют их в
химический ответ внутри клетки
цепь ферментативных
реакций
запуск специфических ионных каналов нервный импульс (потенциал действия)

5.

Палочковый
аппарат
Колбочковый
аппарат
90 млн
длина 0,06 мм,
диаметр 0,002 мм.
4,5 млн
длина ∿ 50 мкм,
диаметр 1-4 мкм.

6.

ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ
ТОМОГРАФИЯ
современный диагностический метод неинвазив-
ного прижизненного исследования биологических
тканей.
Основан на комплексном анализе отражения низкокогерентного излучения исследуемой тканью.
Позволяет получить изображение слоев сетчатки,
хориокапилляров и пигментного эпителия сетчатки, путем сканирования
слоев сетчатки.

7.

8.

9.

ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ
ТОМОГРАФИЯ
Зона фовеолярного углубления отличается особой архитектоникой
ретинальных слоев. По направлению к центру фовеолы наблюдается увеличение
толщины наружного ядерного слоя и постепенное исчезновение внутренних слоев
нейроэпителия сетчатки.
ОКТ-анатомия зоны фовеолярного
углубления здорового глаза.
Уровни визуализации сосудов сетчатки на томографе
Optovue Avanti XR при автоматической сегментации.

10.

Функции зрения
Центральное зрение
Периферическое зрение
Цветоощущение
Светоощущение
Бинокулярное зрение

11.

Центральное зрение
Центральное зрение – центральный участок видимого пространства.
Основное назначение этой функции – восприятие мелких предметов
или их деталей.
Центральное или форменное зрение осуществляется наиболее высокодифференцированной областью сетчатки — центральной ямкой желтого
пятна, где сосредоточены только колбочки. Измеряется остротой зрения.

12.

Центральное зрение
Острота зрения - способность глаза различать
раздельно две точки в пространстве,
находящиеся на определенном расстоянии от
глаза.
При исследовании остроты зрения определяется минимальный угол, под которым могут
быть раздельно восприняты два световых раздражения сетчатой оболочки глаза.

13.

Центральное зрение
Нормальный глаз человека может раздельно воспринять
два раздражения под углом зрения в 1 ҆ (интернациональная единица остроты зрения).
Угол в 1 ҆ = линейная величина колбочки в 0,004 мм, (
поперечник одной колбочки в центральной ямке желтого пятна.)
Для раздельного восприятия двух
необходимо чтобы на сетчатке
между изображениями этих
точек существовал промежуток
не менее чем в одну колбочку.
На расстоянии 10 от центральной ямки сетчатки острота зрения в 5 раз меньше.

14.

Центральное зрение:
определение остроты зрения
(визометрия)
• 1 неделя жизни - зрачковая реакция на свет
• 2-3 неделя - кратковременная фиксация взглядом источника света или
яркого предмета.
• 4-5 недель - координированные движения глаз, развивается устойчивая
центральная фиксация взора.

15.

Центральное зрение: визометрия
Visus — острота зрения
D — расстояние,
с которого
должен видеть
глаз с
нормальной
остротой
зрения знаки
данного ряда на
таблице.

16.

Центральное зрение: визометрия
Методика:
Пациент в 5 м от таблицы;
Таблица на уровне глаз обследуемого
Проверяется по отдельности сначала правый (OD),
затем левый (OS) глаз (глаз, не участву-ющий в
исследование закрывается щитком (листком
бумаги, ладонью));
Знаки таблицы предъявляют в течение 2-3 сек,
начиная с верхней строки, и просят обследуемого
назвать их;
Первые 7 строк – 0 ошибок;
8-10 строки – допустима 1 ошибка.

17.

Центральное зрение
Формула Снеллена:
V = d/D,
где V (Visus) — острота зрения,
d — расстояние, с которого видит больной,
D — расстояние, с которого должен видеть глаз с нормальной остротой зрения
знаки данного ряда на таблице.
Visus:
1 метр – 0,02
50 см – 0,01
Счет пальцев у лица – 0,005
Взмах руки – 0,001
Правильная светопроекция - 1/∞ proectia lucis certa
Неправильная светопроекция - 1/∞ pr. l. incerta
Отсутствие светоощущения – «0»

18.

Периферическое зрение
• Определяется полем зрения.
• Осуществляется преимущественно палочковым аппаратом.
Поле зрения – пространство, которое человек
видит одномоментно при неподвижном
фиксированном взоре.

19.

Периферическое зрение
Исследуется в 8 меридианах.
Границы поля зрения на белый цвет:
кнаружи 90°,
кверху 50-55°,
кверху кнаружи 70°,
кверху кнутри 60°,
книзу 65-70°,
книзу кнаружи 90°,
книзу кнутри 50°,
кнутри — 50°.
В норме индивидуальные колебания не должны превышают 5-10°.

20.

Периферическое зрение: методы
исследования
Контрольный способ Дондерса
(Конфронтационный метод)
Кампиметрия
Кинетическая периметрия
Статическая периметрия

21.

Периферическое зрение
Метод Дондерса
ориентировочный метод исследования величины
поля зрения, заключающийся в сопоставлении их
границ у обследуемого и врача, расположенных стро
го друг против друга.

22.

Периферическое зрение
Кампиметрия –исследование, проводимое с
фиксацией взгляда на объект белого цвета,
который помещен в черный квадрат.

23.

Периферическое зрение
Кинетическая периметрия - метод
исследования поля зрения с
использованием движущихся стимулов
Иследование проводится
последовательно в нескольких путем
плавного перемещения тестового
объекта по поверхности периметра от
периферии к центру до момента, когда
его замечает испытуемыйю

24.

Периферическое зрение
Статическая периметрия - метод
количественной статической периметрии
заключается в определении световой
чувствительности в различных участках поля
зрения с помощью неподвижных объектов
переменной яркости.

25.

Периферическое зрение
Изменения поля зрения могут проявляться или
в виде сужения его границ, или в виде
выпадения в нем отдельных участков.

26.

Периферическое зрение
Скотома — слепой участок в поле зрения, не связанный
с его периферическими границами.
Область сетчатки с частично изменённой или полностью выпавшей остротой зрения, окружённая нормальными или относительно сохранными световоспринимающими
элементами глаза.
Выделяют:
Физиологическая скотома
Патологическая скотома

27.

Периферическое зрение
Физиологическая скотома — слепое пятно, образованное
на сетчатке диском зрительного нерва, не имеющего
световоспринимающих элементов и существующее в поле
зрения каждого здорового глаза.
Находится на височной стороне поля зрения, примерно в 15 от
точки фиксации.

28.

Периферическое зрение
Патологическая скотома:
• положительная — воспринимается как тёмное пятно;
• отрицательная — выявляется только при специальном исследовании;
• абсолютная – объекты совсем не воспринимаются;
• относительная - объекты кажутся, скаженными, менее насыщенными,
чем на нормальных участках поля зрения.
абсолютная положительная скотома
относительная положительная скотома

29.

Периферическое зрение
Сужение границ поля зрения может быть концентрическим и достигать таких степеней, что от всего поля
зрения останется только небольшой центральный участок
(трубчатое поле зрения).
Сужение поля зрения бывает при заболеваниях зрительного нерва, при пигментной
абиотрофии, при сидерозе сетчатки, при отравлении хинином и т.д.
Функциональными причинами могут быть истерия, неврастения, травматический
невроз.

30.

Периферическое зрение
Может быть секторообразное выпадение поля
зрения при таких заболеваниях, как глаукома, при
частичных атрофиях зрительного нерва, при закупорке
одной из ветвей центральной артерии сетчатки.
Сужение поля зрения неправильной формы
отмечается при отслойке сетчатой оболочки.

31.

Периферическое зрение

32.

Периферическое зрение
Изменения полей зрения при поражении различных
отделов зрительного анализатора
• Гемианопсии - выпадение половин поля зрения:
- одноименные (гомонимные)
- разноименные (гетеронимные).
• Квадрантная гемианопсия (дефект 1/4 каждого поля
зрения).

33.

Периферическое зрение
Изменения полей зрения при поражении различных
отделов зрительного анализатора
а — при поражении ЗН слепота на той же
стороне;
б — поражение центральной части хиазмы —
битемпоральная гемианопсия;
в — поражение наружных отделов хиазмы с
одной стороны — назальная гемианопсия на
стороне очага;
г — поражение зрительного тракта —
гомонимная гемианопсия на стороне,
противоположной очагу;
д, е — частичное поражение зрительной
лучистости — верхне- или нижнеквадрантная
гемианопсия на противоположной стороне;
ж — поражение коркового конца зрительного
анализатора (шпорной борозды затылочной
доли) — на противоположной стороне
гомонимная гемианопсия с сохранением
центрального зрения.

34.

Цветоощущение
способность зрения воспринимать и
преобразовывать световое излучение
определённого спектрального состава в
ощущение различных цветовых оттенков и
тонов, формируя целостное ощущение.
Осуществляется колбочковым аппаратом.

35.

Спектр электромагнитных волн
Зрительный анализатор адаптирован для видимой части спектра
с длиной волны 380-760 нм.
Лучи более 800 нм – инфракрасные, не входят в состав видимого человеком
спектра. Лучи менее 380 нм ультрафиолетовые, не вызывают у человека
оптического эффекта.

36.

Цветоощущение
ахроматические
(белые, черные
серые)
Человеческий глаз может различать до 300 оттенков ахроматического цвета и
десятки тысяч хроматических цветов в различных сочетаниях.

37.

Цветоощущение
Признаки хроматических цветов:
• цветовой тон
• яркость (светлота)
• насыщенность.
• Цветовой тон — качество цвета, которое
мы обозначаем словами красный, желтый,
зеленый и т.д. и характеризуется он длиной
волны.
• Яркость или светлота цвета —
близость его к белому цвету. Чем ближе цвет
к белому, тем он светлее.
• Насыщенность —густота тона,
процентное соотношение основного тона и
примесей к нему. Чем больше в цвете
основного тона, тем он насыщенней.

38.

Цветоощущение
Проверка цветового зрения:
Псевдоизохромные тестовые таблички
Пробы на сопоставление оттенков
Аномалоскопы

39.

Цветоощущение
Цветовые ощущения вызываются не только монохроматическим
лучом с определенной длиной волны, но и совокупностью лучей с различной
длиной волн, подчиненной законам оптического смешения цветов.
Каждому основному цвету соответствует дополнительный, от смешения с
которым получается белый цвет.
Пары дополнительных цветов находятся в диаметрально противоположных
точках спектра.
красный + зеленый = белый
оранжевый +
= белый
синий + желтый = белый
Смешение цветов в спектре, расположенных близко друг от друга, дает
ощущение нового хроматического цвета
Красный + желтый = оранжевый
Синий + зеленый = голубой.
Разнообразие ощущения цветов получено путем смешения только
трех основных цветов: красного, зеленого и синего.

40.

Патология цветоощущения
Цветоаномалы – люди, имеющие ослабление цветовой
чувствительности к одному из цветов. Ослабление красного цвета протаномалия, зеленого — дейтераномалия, синего — тританомалия.
Ахромазия — полная цветовая слепота.
Никакие цветовые тона в этих случаях
не различают, все воспринимается в
сером цвете, как на черно-белой
фотографии.

41.

Цветоощущение
Диагностический тест по полихроматическим таблицам Рабкина

42.

Все нормальные трихроматы, аномальные трихроматы и дихроматы различают в
таблице одинаково правильно две фигуры: круг и треугольник. Для демонстрации
метода и для контрольных целей.

43.

Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 9.
Протанопы и дейтеранопы различают цифру 5.

44.

Нормальные трихроматы различают в таблице круг и треугольник.
Протанопы и дейтеранопы этих фигур не различают.

45.

Нормальные трихроматы читают в таблице круг и треугольник.
Протанопы различают только круг, а дейтеранопы — треугольник.

46.

Светоощущение
Светоощущение — это способность зрительного
анализатора воспринимать свет и различные
степени его яркости.
Наиболее ранняя и основная функция органа
зрения.
Осуществляется палочковым аппаратом.

47.

Светоощущение
Порог раздражения - минимальная величина
светового потока, которая дает восприятие света.
Порог различения - восприятие предельной
минимальной разницы яркости света между двумя
освещенными предметами.

48.

Светоощущение
Световая адаптация — это приспособление органа
зрения к условиям более высокой освещенности. Она
протекает очень быстро. Из нарушений световой
адаптации известны расстройства ее при врожденной
цветослепоте. Клинически такие нарушения проявляются,
так называемой, никталопией, т.е. лучшим зрением в
темноте.
Темновая адаптация — это приспособление глаза в
условиях пониженного освещения, т.е. изменение световой
чувствительности глаза после выключения
действовавшего на глаз света. Понижение темновой
адаптации называется гемералопией.

49.

Светоощущение
Максимум светочувствительности при темновой
адаптации достигается в течение первых 30-45 минут и
после 45 минут. Если исследуемый глаз остается в
темноте, светочувствительность продолжает повышаться.
Причем светочувствительность нарастает тем скорее, чем
до этого орган зрения был менее адаптирован к свету.
Во время световой адаптации
светочувствительность
повышается в 8-10 и более
тысяч раз.

50.

Светоощущение
Для изучения светоощущения и хода адаптации
служат приборы адаптометры. Применяется адаптометр
С.В. Кравкова и Н.А. Вишневского. Он служит для ориентировочного определения состояния сумеречного зрения.
Действие прибора основано на
феномене Пуркинье – в условиях
сумеречного зрения происходит
перемещение максимума яркости в
спектре в направлении от красной
части спектра к сине-фиолетовой. Этот
феномен иллюстрирует такой пример:
в сумерках голубые васильки кажутся
светло-серыми, а красный мак почти
черным.

51.

Светоощущение
Состояние темновой адаптации можно проверить используя таблицу
Кравкова-Пуркинье. Кусок картона размером 20 х 20 см оклеивают
черной бумагой и, отступая 3-4 см от края по углам, наклеивают четыре
квадратика размером 3 х 3 см из голубой, красной, желтой и зеленой
бумаги. Цветные квадратики показывают больному в затемненной
комнате на расстоянии 40-50 см от глаза.
В норме вначале квадраты неразличимы.
Через 30-40 секунд становится различим
контур желтого квадрата, а затем голубого.
При понижении светоощущения на месте
желтого квадрата появляется более
светлое пятно, голубой же квадрат
не виден.

52.

Вопросы для самоконтроля

53.

Что такое фототрансдукция?
-процесс преобразование светового
излучения в нервный импульс.

54.

Какой вид фоторецепторов отвечает
за ночное (скотопическое) зрение?

55.

Перечислите функции зрения
Центральное зрение
Периферическое зрение
Цветоощущение
Светоощущение
Бинокулярное зрение

56.

Определение центрального зрения
Центральное зрение – центральный участок
видимого пространства.
Основное назначение этой функции – восприятие
мелких предметов или их деталей.

57.

Чем измеряется центральное зрение
Остротой зрения

58.

Что такое острота зрения
Острота зрения - способность глаза различать
раздельно две точки в пространстве,
находящиеся на определенном расстоянии от
глаза.

59.

Условие для восприятия двух разных
точек
Для раздельного восприятия двух точек
необходимо чтобы на сетчатке между
изображениями этих точек существовал промежуток
не менее чем в одну колбочку.

60.

Что такое визометрия?
Процесс определения остроты зрения
Visus — острота зрения
D—
расстояние, с
которого
должен видеть
глаз с
нормальной
остротой
зрения знаки
данного ряда
на таблице.

61.

Формула Снеллена, для чего
используется
V = d/D,
где V (Visus) — острота зрения,
d — расстояние, с которого видит больной,
D — расстояние, с которого должен видеть глаз с
нормальной остротой зрения знаки данного ряда на
таблице.

62.

Определение поля зрения
Поле зрения – пространство, которое человек
видит одномоментно при неподвижном
фиксированном взоре.

63.

Нормы границы поля зрения
на белый цвет
кнаружи 90°,
кверху 50-55°,
кверху кнаружи 70°,
кверху кнутри 60°,
книзу 65-70°,
книзу кнаружи 90°,
книзу кнутри 50°,
кнутри — 50°.

64.

Процесс определения полей зрения
называется
Периметрия

65.

Отличие между кинетической и
статической периметрией
Кинетическая периметрия - метод
исследования поля зрения с использованием
движущихся стимулов
Статическая периметрия - метод
количественной статической периметрии
заключается в определении световой
чувствительности в различных участках поля
зрения с помощью неподвижных
объектов переменной яркости.

66.

Что такое физиологическая скотома
Физиологическая скотома — слепое пятно, образованное
на сетчатке диском зрительного нерва, не имеющего
световоспринимающих элементов и существующее в поле
зрения каждого здорового глаза.
Находится на височной стороне поля зрения, примерно в 15 от
точки фиксации.

67.

Отличие абсолютной от
положительной скотомы
• абсолютная – объекты совсем не воспринимаются;
• относительная - объекты кажутся, скаженными,
менее насыщенными, чем на нормальных участках поля
зрения.
абсолютная положительная скотома
относительная положительная скотома

68.

Определение цветоощущения
способность зрения воспринимать и
преобразовывать световое излучение
определённого спектрального состава в
ощущение различных цветовых оттенков и
тонов, формируя целостное ощущение.
Осуществляется колбочковым аппаратом.

69.

Три признака хроматических цветов
• Цветовой тон — качество цвета,
которое мы обозначаем словами
красный, желтый, зеленый и т.д. и
характеризуется он длиной волны.
• Яркость или светлота цвета —
близость его к белому цвету. Чем
ближе цвет к белому, тем он светлее.
• Насыщенность —густота тона,
процентное соотношение основного
тона и примесей к нему. Чем больше в
цвете основного тона, тем он
насыщенней.

70.

Основные виды патологии
цветоощущения
Цветоаномалы – люди, имеющие ослабление цветовой
чувствительности к одному из цветов. Ослабление красного цвета протаномалия, зеленого — дейтераномалия, синего — тританомалия.
Ахромазия — полная цветовая слепота.
Никакие цветовые тона в этих случаях
не различают, все воспринимается в
сером цвете, как на черно-белой
фотографии.

71.

Что такое светоощущение
Светоощущение — это способность зрительного
анализатора воспринимать свет и различные
степени его яркости.
Осуществляется палочковым аппаратом.

72.

Виды адаптации
Световая адаптация — это приспособление органа
зрения к условиям более высокой освещенности.
Темновая адаптация — это приспособление глаза в
условиях пониженного освещения, т.е. изменение световой
чувствительности глаза после выключения
действовавшего на глаз света. Понижение темновой
адаптации называется гемералопией.