Эпидемиология_и_профилактика_инфекционных_заболеваний

1. Эпидемиология и профилактика инфекционных заболеваний

УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
Эпидемиология и
профилактика инфекционных
заболеваний

2.

Характеристика эпидемического
процесса

3.

Эпидемический процесс – это процесс
возникновения и распространения
специфических инфекционных состояний (от
бессимптомного носительства до
манифестных заболеваний) на видовом и
популяционном уровнях, то есть процесс
взаимодействия двух популяций – популяции
паразита и популяции хозяина
(популяции людей).
На эпидемический процесс большое влияние
оказывают социальные условия жизни
населения и природные факторы.

4.

Распространение инфекционных
заболеваний в человеческой популяции
получило название эпидемического
процесса.
Эпидемический процесс осуществляется при
наличии:
источника инфекции;
механизмов, путей и факторов передачи
инфекции;
восприимчивых особей.

5.

Источник инфекции - живой
зараженный организм, который
служит естественной средой для
существования возбудителя, где он
размножается, накапливается и
выделяется во внешнюю среду.
Основными источниками инфекции
являются больной человек, больное
животное, бактерионосители (люди,
животные).

6.

Источником инфекции
могут быть:
больной человек или человек
носитель;
больное животное или
животное носитель.

7.

В зависимости от источника инфекции
выделяют:
антропонозные инфекции
( дизентерия, дифтерия, гепатит В)
зоонозные инфекции
(клещевой энцефалит, сибирская язва)
зооантропонозные инфекции (чума)
сапронозные инфекции (столбняк)

8.

Резервуар возбудителя инфекции – это
объекты внешней среды, которые
являются естественной средой обитания
некоторых возбудителей заболеваний
человека (возбудители столбняка,
легионеллеза) и в которых возбудитель
находит благоприятные условия для
своего роста и размножения
(накопления). Основными резервуарами
инфекции являются почва и вода.

9.

При некоторых заболеваниях
природным резервуаром возбудителя
инфекции называют источник
инфекции, обеспечивающий
сохранение в природе возбудителя как
вида.
Например, для чумы суслики, сурки,
песчанки являются не только
источником инфекции, но и
природным резервуаром возбудителя.

10.

В зависимости от источника и
резервуара выделяют несколько видов
инфекций.
Антропонозные инфекции – это такие
инфекции, при которых источником
служит только человек (дизентерия,
дифтерия, гепатит В).
Зоонозные инфекции – инфекции, при
которых источником служат больные
животные (сибирская язва, клещевой
энцефалит).

11.

Зооантропонозные инфекции –
инфекции, при которых источником
может быть как человек, так и
животное (чума).
Сапронозные инфекции – инфекции,
при которых резервуаром возбудителя
являются объекты внешней среды, в
частности, почва (возбудитель
столбняка) или вода.
При сапронозах отсутствует источник
инфекции.

12.

Механизмы и пути передачи
инфекции

13. Механизм аэрогенный

Пути:
воздушно-капельный путь (время
существования аэрозоля – минуты);
воздушно-пылевой путь (время
существования аэрозоля – более суток).

14. Механизм фекально-оральный

Пути:
водный
алиментарный (пищевой)
контактно-бытовой

15. Механизм трансмиссивный

Путь:
с помощью переносчиков
(клещей и насекомых)

16.

Трансмиссивными называются
болезни, возбудители которых
передаются через кровь переносчиком –
членистоногим (клещи и насекомые).
Переносчики могут быть механические
и специфические.
Механические переносчики (мухи,
тараканы) переносят возбудителей на
покровах тела, на конечностях, на
частях ротового аппарата.

17.

В организме специфических
переносчиков возбудители проходят
определенные стадии развития (чумная
палочка в организме блохи).
Передача возбудителя болезни
переносчиком происходит при
кровососании через хоботок, через
загрязнения покровов хозяина
экскрементами переносчика, в которых
находится возбудитель.

18.

При облигатно-трансмиссивной
болезни возбудитель передается
только переносчиком (пример:
лейшманиозы).
факультативнотрансмиссивные болезни (чума,
туляремия) передаются через
переносчика и другими способами
(через органы дыхания, через
продукты животного происхождения).

19. Механизм парентеральный

Пути:
гемотрансфузионный путь;
инъекционный путь;
инфузионный путь.

20.

Механизм контактный
Пути:
прямой контакт(половой)
непрямой контакт

21.

Механизм вертикальный
Пути:
трансплацентарный путь
перинатальный путь

22. Механизм артифициальный

Артифициальный (рукотворный,
искусственный) механизм передачи
возбудителя инфекции (при
инструментальном обследовании,
оперативных вмешательствах, ингаляциях,
инъекциях и др.).
Пути - ингаляционный, парентеральный,
энтеральный и контактный.

23. Факторы передачи инфекции

Элементы окружающей среды,
участвующие в передаче заразного
начала.
К ним относятся воздух, вода, почва,
пищевые продукты и другие объекты,
на которых могут оказаться
возбудители, выделившиеся из
организма больного или носителя.

24.

По интенсивности различают:
спорадическую (случайную)
заболеваемость
эпидемию
пандемию

25.

Спорадическая заболеваемость – это
низкий уровень заболеваемости данной
инфекцией на данной территории в
данный период (сезон) времени
(единичные случаи заболеваний или
групповые вспышки, не связанные
между собой);

26.

Эпидемия – это превышение уровня
спорадической заболеваемости, которое
прогрессирует по времени и имеет
тенденцию к пространственному
распространению;

27.

Пандемия – это такой уровень
заболеваемости данной инфекцией в
конкретный отрезок времени, который не
только резко превышает уровень обычных
эпидемий, но и распространяется на
территорию всей страны, территорию
сопредельных государств, а иногда и
многих стран.

28.

Распространение инфекционного
агента зависит от:
социального поведения людей;
вирулентности возбудителя
инфекции в организме-хозяине;
восприимчивости организмахозяина;
особенностей иммунной системы.

29.

Для определения степени заразности
болезни часто используется число
репродуктивных функций.
Базовое число репродукции (Ro) и
эффективное число воспроизводства
(R) - это два эпидемиологических
показателя, используемые для
описания заразности инфекционных
агентов.

30.

Базовое число репродукции
является
одним из фундаментальных и наиболее
часто используемых показателей при
изучении динамики инфекционных
заболеваний.
Оно описывает количество вторичных
случаев, которые инфицированный
человек мог бы вызвать у полностью
восприимчивого населения.

31.

Другими словами, оно показывает количество
случаев заболевания, которое может вызвать
один инфицированный человек.
Если R0 выше 1, вспышка продолжается,
потому что ожидается, что инфицированный
заразит в среднем хотя бы еще одного
человека.
Напротив, если R0 меньше 1, вспышка
прекращается, потому что инфицированный
человек с меньшей вероятностью
распространит инфекцию.

32.

Например, корь, является одной из самых
заразных инфекций. R0 значение кори
колеблется от 12 до 18.
Проще говоря, один инфицированный
человек может заразить от 12 до 18 других
людей в уязвимой популяции.
Базовое репродуктивное число для гриппа
равно 1-2, для COVID-19 – около 4.
Таким образом, можно сделать вывод о том,
что новый коронавирус в 3-4 раза менее
заразен, чем корь и в 2-3 раза более заразен,
чем грипп.

33.

Эффективное число воспроизводства или R -
это среднее количество вторичных случаев,
которые инфицированный человек может
вызвать в популяции, где имеется
определенный иммунитет или какие-либо
меры вмешательства.
R может варьироваться в зависимости от
местоположения. Это связано с тем, что
сообщества в разных местах имеют разный
уровень иммунитета. Со временем
количество восприимчивых людей
сокращается.

34.

В распространении заболеваний
ключевую роль играют отдельные
люди, без которых, возможно, ничего
бы и не было.
Таких людей называют
суперраспространителями.
Особенно опасно, когда эти люди сами
не болеют и, следовательно, не
соблюдают карантин, не принимают
мер безопасности.

35.

Иногда суперраспространителями
становятся те, кто чрезвычайно
терпим к патогену, — у них долго
не возникает симптомов.
А иногда, наоборот, — люди с более
слабой иммунной системой, у
которых возбудитель
реплицируется особенно быстро.

36.

37. Смертность

Показатель смертности выражает частоту
случаев смерти в определенной совокупности
людей, которая объединена общим
признаком.
Это может быть территория, возраст, пол,
социальное положение и т. д.
Смертность от какой-либо болезни
рассчитывается как отношение числа
скончавшихся от этой болезни к численности
населения.

38. Смертность

Смертность обычно измеряется
за единицу времени, как правило за год.
Этот показатель может быть подсчитан
в процентах, а при работе с большими
объемами данных удобнее его выражать
в промилле (‰) — количество смертей
на 1 000 человек населения.

39. Летальность

Выражает отношение числа
умерших от какой-либо болезни
к общему числу людей, имевших
тот же диагноз.
Обычно этот показатель
выражается в процентах.

40. Летальность

Служит одним из показателей качества
и эффективности работы медицинского
учреждения.
При этом она зависит не только от качества
и способа лечения, но и от множества
факторов: особенности патогена и характера
патологии, состояния организма, возраста
больного, тяжести состояния,
своевременности обращения за медпомощью.

41.

Таким образом, смертность
показывает, как много умерло людей
от той или иной болезни,
а летальность — насколько
заболевание было тяжелым.
Например, если из 1000 человек
заболели 200, а из их числа
скончались 50, то смертность
от заболевания будет составлять 5%
(50/1000), а летальность — 25%
(50/200).

42.

Для предотвращения распространения
инфекционных заболеваний в
популяции человека применяют меры,
направленные на все звенья
эпидемического процесса:
на источник инфекции;
на пути и факторы передачи
инфекции;
на восприимчивый макроорганизм.

43.

Мероприятия в отношении
источника инфекции включают в
себя своевременную:
диагностику заболеваний,
изоляцию,
этиотропное лечение больных,
выявление и санацию носителей.

44.

Мероприятия в отношении путей и факторов
передачи включают:
комплекс санитарно-гигиенических
мероприятий по благоустройству
населенных пунктов (улучшение качества
водоснабжения),
карантинные мероприятия,
санитарный надзор за объектами пищевой
промышленности,
соблюдение правил асептики, антисептики,
дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию и
другие меры.

45.

Стерилизация
(лат. sterilis бесплодный) —
полноте уничтожение всех видов
микробов и их спор на поверхности
и внутри различных предметов, а
также в жидкостях и воздухе.

46. Стерилизация

Стерилизация сухим жаром
Сухожаровой шкаф

47. Стерилизация

Стерилизация паром под давлением
Автоклавы.

48.

Промышленные автоклавы

49.

Автоклавирование – это способ стерилизации
с использованием горячего (перегретого) пара
под высоким давлением.
Чаще всего используют следующие режимы
автоклавирования:
132О – 2 атм – 20 минут;
120О – 1,1 атм – 45 минут.
При выборе режима автоклавирования
учитывают зависимость температуры от
избыточного (выше атмосферного) давления
пара.

50.

Индикаторы – это
полоски из пленки и
термостойкой бумаги,
они показывают,
корректно или нет была
проведена стерилизация.
Индикаторы
контролируют в случае
паровой стерилизации –
температуру, период ее
воздействия,
насыщенность водяного
пара; при воздушном
методе – температуру и
срок ее воздействия.

51.

John Tyndall
(1820 – 1893) —
английский
физик
Дробная
стерилизация
Тиндализация — способ
стерилизации.
Заключается в дробном
нагревании жидкостей
(как правило, в течение
1 часа) от трёх до пяти
раз с промежутками в
24 ч.

52. Стерилизация

Ультразвуковая стерилизация

53. Стерилизация

Лучевая стерилизация
установка с гамма-излучением.

54. Стерилизация

Ультрафильтрация
стерилизация
растворов
лекарственных
препаратов.
Жидкости
пропускаются через
мембранные
фильтры с
диаметром пор, через
которые не проходят
бактерии.

55. Стерилизация

Ультрафильтрация промышленная

56.

Дезинфекция — мероприятия,
направленные на уничтожение
возбудителей инфекционных
заболеваний на объектах
внешней среды
(обеззараживание).

57. Дезинфекция

Кипячение - температура 100 °С в
течение 5 минут убивает все
вегетативные формы бактерий и
большинство вирусов.
Ультрафиолетовое облучение

58.

Л. Пастер
(1822 -1895)
Пастеризация —
процесс одноразового
нагревания чаще всего
жидких продуктов или
веществ до 60 °C в
течение 60 минут или
при температуре 70—
80 °C в течение 30 мин.
Технология была
предложена в середине
XIX века.

59.

Химическая дезинфекция
• спирты
• галогены
• альдегиды
• кислоты и щелочи
• соли тяжелых металлов
• фенолы и их производные
• поверхностно-активные вещества
• красители

60.

Асептика - комплекс мероприятий,
направленных на предупреждение
попадания возбудителей инфекции в
рану, ткани или органы больного при
операциях, лечебных и диагностических
процедурах.
Основой асептики является
стерилизация и дезинфекция.

61.

Антисептика - это комплекс
профилактических мероприятий,
направленных на торможение роста,
подавление размножения и уничтожение
микробов в ране, патологическом очаге, на
коже.
Целью антисептики является
предупреждение инфекционного процесса.
Антисептика служит для обработки
биологических тканей, в частности кожных
покровов (руки медицинского персонала,
операционное поле пациента или место
инъекции).

62.

Различают следующие методы антисептики:
механическая антисептика (удаление из раны
инфицированных и нежизнеспособных тканей);
физическая антисептика (наложение
гигроскопических повязок, применение
гипертонических растворов, способствующих
оттоку раневого отделяемого в повязку, сухого
тепла, УФО, лазера);
химическая антисептика (применение
химических веществ, обладающих
бактерицидным или бактериостатическим
действием);
биологическая антисептика (применение
антибиотиков, бактериофагов).

63.

В отношении восприимчивого
населения проводится
специфическая профилактика
(вакцинация) с использованием
вакцинных препаратов (живых
вакцин, убитых вакцин, химических
вакцин и анатоксинов), санитарная
обработка, медицинское наблюдение,
лабораторное обследование.

64. Дома

Антимикробные средства и
меры контроля

65.

Основные источники антибиотиков.
Основные клеточные и молекулярные
мишени для антибактериальных
препаратов.
Основные группы антибактериальных
препаратов и их механизм действия.
Толерантность и резистентность
бактерий к антибактериальным
препаратам.
Молекулярные и генетические
механизмы развития толерантности к
антибактериальным препаратам.

66.

Основные клеточные и
молекулярные мишени для
противогрибковых препаратов.
Основные группы
противогрибковых препаратов и их
механизм действия.
Молекулярные и генетические
механизмы развития резистентности
к противогрибковым препаратам.

67.

Основные группы противовирусных
препаратов и их механизм действия.
Механизм действия аналогов
нуклеозидов.
Молекулярные и генетические
механизмы развития резистентности к
противовирусным препаратам.
Методики для определения
чувствительности вирусов и бактерий к
антимикробным препаратам.

68.

Контроль по общей
микробиологии