1.75M

Category:

medicine

Лекция Вредные привычки у детей

Классификация вредных привычек (по
В.П. Окушко)
I. Привычки сосания (зафиксированные двигательные реакции):
привычка сосания пальцев;
привычка сосания и прикусывания губ, щек, предметов;
привычка сосания и прикусывания языка.
II. Аномалии функции (зафиксированные неправильно
протекающие функции):
нарушение функции жевания;
неправильное глотание и привычка давления языком на зубы;
ротовое дыхание;
неправильная речевая артикуляция.
III. Зафиксированные позо - тонические рефлексы, определяющие
неправильное положение частей тела в покое:
неправильная поза тела и нарушение осанки;
неправильное положение нижней челюсти и языка в покое.

3.

I. Привычки сосания (зафиксированные двигательные
реакции)
Привычка сосания пальцев.
Чаще других привычек встречается сосание большого пальца руки. Эта
привычка развивается в первые месяцы жизни, реже – во время
прорезывания зубов и редко позже.
Эта привычка является следствием повышенной активности сосания
и недостаточного грудного вскармливания, хотя чрезмерно
длительное кормление грудью или сосание соски также может
способствовать возникновению данной привычки.

4.

При сосании указательного
пальца, согнутого книзу,
может получиться
смещение нижней челюсти
вперед (вторая форма
ложной прогении) или
в сторону (перекрестный
прикус), если палец
вкладывается со стороны
угла рта.
Сосание группы пальцев часто
приводит к развитию открытого
прикуса, при этом язык
отодвигается кзади, что
затрудняет дыхание и другие
функции зубочелюстной
системы

5.

Привычка сосания и прикусывания губ,
щек, языка, предметов
Основой привычки является безусловный рефлекс
сосания. Эта привычка выражается в сосании или
прикусывании нижней или верхней губы, языка,
щек, в кусании ногтей, ручек, карандашей и других
.
предметов.

6.

Сосание верхней губы способствует небному
наклону резцов верхней челюсти и тормозит
развитие переднего участка верхней зубной
дуги, в результате чего развивается ложная
прогения (фронтальная).

7.

Привычка сосания и прикусыванияпрокладывания языка
Из вредных привычек следует обратить внимание
на привычку сосать язык или прокладывать его
между зубами и прикусывать.
Привычка сосания или прикусывания языка
приводит к резко выраженному открытому
прикусу.

8.

При прокладывании языка между боковыми зубами с одной или двух
сторон наблюдается открытый прикус в боковых участках
и нарушение разжевывания пищи.
Закладывание языка на вестибулярную поверхность верхних резцов
может вызвать прогению, а удержание его на вестибулярной
поверхности передних зубов только одной стороны может
обусловить перекрестный прикус.
При увеличении миндалин привычка сосания языка может быть
обусловлена как элемент гомеостаза. Удерживая кончик языка
между зубами или на вестибулярной поверхности зубов, дети тем
самым отодвигают корень языка вперед, расширяя ротоглотку
и облегчая дыхание.

9.

II. Аномалии функции (зафиксированные
неправильно протекающие функции)
Нарушение функции жевания
Нарушение функции жевания наблюдается в различных
вариантах:
Вялое жевание – жевание при котором ребенок медленно
и долго разжевывает пищу, не развивая достаточных
усилий запивая ее. (причинами такого жевания могут
быть: ротовое дыхание, несвоевременное включение в
рацион жесткой пищи, тяжелые соматические и
инфекционные заболевания, длительное кормление
ребенка с помощью соски).
Жевание на одной стороне (наблюдается при раннем
разрушении и удалении зубов на одной стороне, наличие
зубов с осложненным кариесом, неравномерной
стираемости зубов, после травмы челюстей).
Жевание передними зубами (возникает в результате
разрушения или раннего удаления временных моляров,
при патологическом стирании зубов, первичной
множественной адентии).

10.

Неправильное глотание и привычка
давления языком на зубы
Нарушение глотания наблюдается в виде
инфантильного глотания в возрасте после 2,5
лет. В норме от рождения до появления
временных зубов у ребенка хорошо развит
рефлекс инфантильного типа глотания. При этом
способе глотания в начальный момент глотания
язык занимает межзубное положение и
упирается во внутреннюю поверхность одной
или обеих губ, что приводит к значительному
напряжению тканей в окружности ротовой щели.

11.

С появлением первых временных зубов возникает
перестройка процесса глотания: кончик языка
отталкивается уже от прорезавшихся зубов. С
установлением полного молочного прикуса у ребенка в
норме заканчивается преобразование инфантильного типа
глотания в соматический. При соматическом типе
глотания губы сомкнуты, мышцы в окружности ротовой
полости не напряжены, зубы сжаты, кончик языка упирается
в передний участок твердого неба. При нарушенном
глотании зубы не сжаты, кончик языка упирается в нижнюю
губу, подбородочная мышца напряжена (симптом
наперстка), иногда наблюдается сокращение других
мимических мышц, а также сморщивание лба, закрывание
глаз, вытягивание шеи вперед для облегчения
проглатывания. Все это приводит к формированию
«птичьего» профиля и открытого прикуса.
Профилактика:
Выявление и лечение заболеваний ротоглотки
Обучение ребенка правильному глотанию

12.

Симптом напёрстка
Часто при патологическом инфантильном глотании
наблюдается, так называемый симптом наперстка или
мяча для гольфа (подбородочная мышца напряжена и
на подбородке образуются втяжения и ямки).

13.

Клиническая картина инфантильного типа глотания
Если сохраняется инфантильный тип глотания, то в
результате неправильного положения языка и губ
деформируются зубоальвеолярные дуги и
нарушается формирование прикуса.

14.

Неправильное искусственное вскармливание
Часто при искусственном
вскармливании пользуются
длинной, круглой соской, которая
занимает весь рот младенца,
достигая мягкого неба. Это
препятствует правильной
функции языка, мягкого неба
и мышц глотки
Кроме того, в соске делают большое отверстие, через которое молоко
легко протекает в рот, поэтому энергичное сосание приводит
.
к чрезмерному поступлению молока, ребенок захлебывается
и может проглотить молоко только тогда, когда соску уберут изо рта
или если излишки молока выльются через углы рта. Вследствие
этого преобладают глотательные, а не сосательные движения
нижней челюсти, Мышцы челюстно-лицевой области не принимают
активного участия в акте сосания. Такое положение может
наблюдаться и при грудном вскармливании, когда в груди матери
развивается слишком большое давление и ребенок не успевает
глотать молоко.

15.

Правильное положение головы ребенка при
вскармливании играет важную роль в развитии
зубочелюстной системы. Кроме того, во время
искусственного кормления голова ребенка часто
располагается неправильно — она запрокинута.
Поэтому у детей, находящихся на искусственном
вскармливании, задерживается рост нижней челюсти,
формируется дистальная окклюзия.
Акт сосания груди стимулирует рост костной ткани ЧЛО.
При сосании нижняя челюсть двигается в
переднезаднем направлении за счет сокращения
мышц. Мышцы, вплетаясь сухожилиями в надкостницу,
передают давление костным балкам и кровеносным
сосудам, питающим их. А также при сосании язык
ребенка давит на твердое небо, тем самым
обеспечивая рост верхней челюсти.

16.

Положение бутылочки при кормлении ребенка: а - неправильное;
б – правильное(бутылочку удерживают под углом ,чтобы не давила
на нижнюю челюсть)

17.

Влияние длинной соски и ее формы на
мускулатуру лица
Нормальный ток молока из бутылочки
при искусственном вскармливании

18.

Ротовое дыхание (затрудненное носовое дыхание)
Нарушение носового дыхания приводит к развитию
значительного количества зубочелюстных аномалий.
Имеются данные, что зубочелюстные аномалии
сочетаются с хроническими заболеваниями носа и глотки
у 34% детей, тогда как у детей с нормальным прикусом эти
заболевания встречаются лишь в 6% (Погодина А.А., ).
Имеются сведения о том, что искривление носовой
перегородки, гипертрофия нижних носовых раковин,
увеличенные аденоиды (48,5%) на задней стенке глотки
и небно-глоточные миндалины (44%), а также другие
хронические заболевания верхних дыхательных путей
(60%) являются механическими препятствиями для
носового дыхания. Однако многие дети (до 39%)
с зубочелюстными аномалиями дышат через рот при
свободной проходимости носовых путей.

19.

Ротовое дыхание (затрудненное носовое
дыхание)
Привычка постоянного дыхания ртом может быть следствием
разных функциональных и органических нарушений и
обусловлена тремя факторами:
Заболеваниями ЛОР - органов:
Аллергическим ринитом, хроническим ринитом
Гипертрофией глоточной миндалины
Искривлением перегородки носа
Назальным полипозом
Инородным телом полости носа
Функциональной недостаточностью круговой мышцы рта
(вследствие недоношенности, осложнениями в родах, тяжёлых
соматических заболеваний в раннем возрасте).
Привычкой дышать ртом, что сохранилась после устранения причины
обтурации полости носа (закреплен рефлекс).

20.

Механизм возникновения аномалий у детей
с нарушением носового дыхания
В норме язык должен располагаться внутри верхнего зубного
ряда, кончик языка должен находиться вблизи неба. Поэтому
верхний зубной ряд в норме имеет форму эллипса, что
соответствует форме языка.
Щеки давят на зубы снаружи, а язык изнутри компенсирует это
давление. Когда ребенок дышит ртом, его язык опускается
вниз. Давление на зубы со стороны щек ничем не
компенсируется, и происходит скучивание верхнего зубного
ряда. Вместо эллиптической зубной ряд приобретает
треугольную форму. Вместо U-образной она становится Vобразной, сниженный тонус круговой мышцы рта способствует
выдвижению фронтального участка верхней зубной дуги
вперед

21.

Механизм возникновения аномалий у детей
с нарушением носового дыхания
Вследствие ротового дыхания рост нижней челюсти
замедляется, вектор роста меняется на вертикальный,
развивается прогнатия, аномалия окклюзии II класса
по Энглю.

22.

Готическое нёбо
Создавшиеся отрицательное давление в полсти носа способствует
формированию высокого(«готического») неба.

23.

Клинические признаки ротового
типа дыхания
Рот ребёнка постоянно полуоткрыт
При дыхании заметно напряжение
крыльев носа
Изменение конфигурации ноздрей
В состоянии физиологического
покоя отмечается увеличение
нижней трети лица

24.

III.1. Неправильная поза тела и нарушение осанки.
III.1.1. Неправильное положение во время сна
(Атипичная привычка спать)
Привычка спать с запрокинутой головой сопровождается
длительным смещением челюсти назад, что
способствует формированию дистальной окклюзии.
Привычка спать с низко опущенной на грудь головой
сопровождается смещением нижней челюсти вперед
и формированием мезиальной окклюзии.
Привычка спать в одной позе — на спине, животе, на боку,
а также с подложенной под щеку рукой — способствует
несимметричному развитию челюстей, сужению или
смещению нижней челюсти.
Положение головы ребенка впереди вертикальной оси
туловища приводит к аномалиям прикуса, в то время как
при правильном осанке голова и туловище находятся
на одной вертикали.

25.

Неправильное положение
туловища
Неправильное положение туловища
в положении сидя, поддерживание головы
ладонями или упор подбородком
на твердый предмет приводят
к зубочелюстных аномалиям.

26.

Взаимосвязь вредных привычек, вызывающих
зубочелюстные аномалии, патологический прикус
и аномалии положения зубов
Вредные привычки, вызывающие
зубочелюстные аномалии
Патологический прикус и аномалии
положения зубов
Сосание указательного пальца, согнутого книзу
вторая форма ложной прогении (смещение
нижней челюсти вперед)
Сосание указательного пальца, который
вкладывается со стороны угла рта
перекрестный прикус (смещение нижней челюсти
в сторону)
Неправильное расположение нижней губы
(привычка прикусывать ее)
протрузия верхних резцов
Сосание, прикусывание нижней губы или
других предметов
прогнатия с протрузией и веерообразным
расхождением верхних резцов,
дистальное смещению нижней челюсти
и задержка развитию переднего участка нижней
зубной дуги, уплощение его, сопровождающему
скученность нижних резцов.
Сосание верхней губы
небный наклон резцов верхней челюсти,
торможение развития переднего участка верхней
зубной дуги;
ложная прогения (фронтальная).

27.

Вредные привычки, вызывающие
зубочелюстные аномалии
Патологический прикус и аномалии
положения зубов
Сосание языка
выраженный открытый прикус
Прикусывание и прокладывание языка
выраженный открытый прикус
Закладывание языка на вестибулярную
поверхность верхних резцов
прогения
Удержание языка на вестибулярной поверхности
передних зубов только одной стороны
перекрестный прикус
Своеобразное прокладывание языка между
боковыми зубами с одной или двух сторон
открытый прикус в боковых участках
Привычка жевать на одной стороне или
передними зубами
перекрестный и мезиальный прикус
Неправильное глотание (давление языка на
зубы)
диастемы и тремы
атрофия альвеолярного отростка
Изменение положения языка, повышение
активности жевательных и щечных мышц
вертикальная резцовая дизокклюзии
Сниженный тонус круговой мышцы
выдвижение фронтального участка верхней
зубной дуги вперед
Увеличение тонуса мышц, опускающих нижнюю
челюсть
смещение нижней челюсти назад

28.

Вредные привычки, вызывающие
зубочелюстные аномалии
Патологический прикус и аномалии
положения зубов
Привычка спать с запрокинутой
головой
дистальная окклюзия
Привычка спать в одной позе —
на спине, животе, на боку, а также
с подложенной под щеку
несимметричное развитие челюстей,
сужение или смещение нижней
челюсти

29.

УСТАНЕНИЕ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЫЧЕК
Для устранения вредных привычек
необходимо проводить комплекс общих
оздоровительных мероприятий — санацию
носоглотки, пластику укороченной или
неправильно прикрепляющейся уздечки
языка.

30.

Профилактика нарушений функций
жевания
Санитарно-просветительная работа с
родителями и персоналом в ДДУ о
полезности включения в питание ребенка
жесткой пищи;
Завершение использования соски к концу
1-го года жизни;
Лечение временных зубов и
своевременное их возмещение в случае
ранней утраты;
Сошлифовывание нестершихся бугров
временных зубов;
Нормализация носового дыхания;

31.

У родителей детей с вредной привычкой
сосания пальца нужно собрать подробный
анамнез о способе вскармливания ребенка,
длительности пользования соской и
длительности вредной привычки, ее
периодичности в течение суток, а также о
характере ребенка, реактивности его
нервной системы, об окружающей среде.
Детей с повышенной возбудимостью нервной системы важно направлять на
консультацию к невропатологу.

32.

Родителям рекомендуют наряду с
психотерапией (путем убеждения, внушения,
постоянного спокойного напоминания)
применять фиксирующую локтевую шину,
надевать детям рукавички. Локтевые шины
готовят из полиэтиленовых лент или
бутылочек. При помощи ножниц вырезают
шину нужной формы и делают прорези для
шнура. К внутренней поверхности шины,
прилегающей к руке ребенка, прикрепляют
мягкую прокладку из поролона, фланели или
марли с тонким слоем ваты. При
пользовании такой шиной в течение 2—5
мес. удается отучить ребенка от вредной
привычки сосать палец.

33.

34.

35.

В случае привычки сосать палец не только
ночью, но и в дневное время рекомендуется
применять аппарат Дековой, действие которого
основано на болевых ощущениях при сосании
пальцев. Принцип действия этого аппарата
заключается в рефлекторном влиянии
болевого фактора. Разновидности аппарата
Дековой выбирают в зависимости от способа
расположения пальца при сосании.
Действующая часть аппарата (площадка с
шипами, выступающими при надавливании на
нее пальцем и вызывающими болевое
ощущение) располагается в пластинке либо
для верхней, либо для нижней челюсти. В
результате пользования этим аппаратом в
течение 1—3 мес. дети отвыкают от вредной
привычки сосать палец.

36.

Детям, у которых привычка сосать палец
привела к зубо-альвеолярной протрузии на
верхней челюсти или зубоальвеолярной
ретрузии на нижней челюсти и сужению
верхнего зубного ряда с тенденцией к
развитию дистального или открытого прикуса, назначают стандартную
вестибулярную пластинку, которая помогает
отучить их от вредной привычки.
Применение стандартных вестибулярных
пластинок в течение 2—4 мес. приводит к
устранению ее.