12.83M

Category:

medicine

Гистология.2стом.1.Пародонт

1.

Кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии
СТРОЕНИЕ ЗУБА
Доцент, к.м.н. Гринева Мария Рафаиловна
1

3.

ПАРОДОНТ
ПАРОДОНТ – поддерживающий аппарат зуба
КОМПОНЕНТЫ
1.
ЦЕМЕНТ
2.
ПЕРИОДОНТ (зубная связка)
3.
зубная АЛЬВЕОЛА (лунка)
4. Альвеолярный отросток
5. ДЕСНА
6. ЗубоДесневое соединение
3

ПАРОДОНТ (продолжение)
ФУНКЦИИ
1.
ОПОРНАЯ
● удерживает зуб в альвеоле
2.
АМОРТИЗИРУЮЩАЯ
● распределение жевательной нагрузки
3.
БАРЬЕРНАЯ (избирательная проницаемость)
препятствует проникновению МИКРООРГАНИЗМОВ
и химических веществ в область корня
4. ТРОФИЧЕСКАЯ
обеспечивает питание тканей зуба
5. РЕФЛЕКТОРНАЯ
содержит чувствительные нервные окончания
4

5.

АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ ОТРОСТКИ
5

6.

АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ОТРОСТОК
часть челюсти
отходит от ТЕЛА челюсти
нет резкой ГРАНИЦЫ
содержит КОРНИ зубов
появляется после
ПРОРЕЗЫВАНИЯ зубов
исчезает после их ПОТЕРИ
6

7.

АЛЬВЕОЛЯРН. ОТР-К (продолжение)
I. Собственно Альвеолярная кость
1) кортикальные ПЛАСТИНЫ (покрыты надкостницей)
1. НАРУЖНЫЕ
(вестибулярные,
щечные, губные,)
1
2. ВНУТРЕННИЕ
(оральные, язычные)
2)
МежЗУбНЫЕ ПЕРЕГОРОДКИ
3)
4
МежКОРНЕВЫЕ ПЕРЕГОРОДКИ
4)
зубные АЛЬВЕОЛЫ
в многокорневых зубах
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ альвеолярная кость
7

8.

АЛЬВЕОЛЯРН. ОТР-К (продолжение)
Образован пластинчатой КОСТНОЙ тканью
1. КОМПАКТНОЕ вещество
Плоские костные пластины
Остеоны
2. ГУБЧАТОЕ вещество
дугообразные костные
пластины (балки, трабекулы)
Ориентация способствует
распределению жеват. нагрузки
Ячейки между трабекулами
Сосуды
Нервы
Костный мозг
8

9.

АЛЬВЕОЛЯРН. ОТР-К (продолжение)
Остеоны
Плоские
пластины
Зубная
связка
Зуб
9

10.

Зубные АЛЬВЕОЛЫ (лунки)
ячейки альвеолярного ОТРОСТКА, в которых
располагаются КОРНИ зубов
1)
СТЕНКИ
1. НАРУЖНАЯ стенка
(щечная, или губная)
2. ВНУТРЕННЯЯ стенка
(язычная)
2)
МежЗУБные ПЕРЕГОРОДКИ
3) ДНО
4)
МежКОРНЕВЫЕ ПЕРЕГОРОДКИ
● в многокорневых зубах
10

11.

Зубная АЛЬВЕОЛА (продолжение)
Стенки состоят из плоских костных ПЛАСТИН
Стенки пронизаны шарпеевскими ВОЛОКНАМИ
В стенках имеются ОТВЕРСТИЯ, через которые в
ПЕРИОДОНТ проникают СОСУДЫ и НЕРВЫ
Пространства между СТЕНКАМИ альвеолы и
кортикальными ПЛАСТИНАМИ
альвеолярных ОТРОСТКОВ
заполнены
ГУБЧАТЫМ веществом
11

12.

Зубная АЛЬВЕОЛА (продолжение)
Отделены друг от друга
межЗУБными ПЕРЕГОРОДКАМИ
от ДНА лунки отходят
МежКОРНевые ПЕРЕГОРОДКИ
отделяют РАЗВЕТВЛЕНИЯ корней
короче МежЗУБНЫХ перегородок
Перегородки покрыты
КОМПАКТНЫМ веществом кости,
внутри – ГУБЧАТОЕ вещество
12

13.

Зубная АЛЬВЕОЛА (продолжение)
Глубина костной ЛУНКИ меньше
длины КОРНЯ
Часть КОРНЯ выступает из ЧЕЛЮСТИ и
охватывается краем ДЕСНЫ
13

14.

ДЕСНА
14

15.

ДЕСНА
часть СЛИЗИСТОЙ оболочки РОТОВОЙ полости,
покрывает альвеолярные ОТРОСТКИ челюстей
непосредственно прилежит к зубам
15

16.

ДЕСНА (продолжение)
ОТДЕЛЫ
1. СВОБОДНАЯ десна (край)
2. ПРИКРЕПЛЕННАЯ десна
3. Десневой ЖЕЛОБОК
4. Межзубные СОСОЧКИ
16

17.

СВОБОДНАЯ десна (КРАЙ)
● свободно прилежит к поверхности зуба
● отделяется от него узкой ЩЕЛЬЮ
(десневой БОРОЗДОЙ)
Э
● обладает некоторой
подвижностью
А/о
17

18.

ПРИКРЕПЛЕННАЯ десна
● покрывает альвеолярные ОТРОСТКИ
челюстей
● неподвижно сращена
Э
с НАДКОСТНИЦЕЙ
А/о
18

19.

Десневой ЖЕЛОБОК
● граница между СВОБОДНОЙ
и ПРИКРЕПЛЕННОЙ десной
● соответствует примерно
ДНУ десневой БОРОЗДЫ
Э
А/о
19

20.

Межзубные СОСОЧКИ
участки десны ТРЕУГОЛЬНОЙ формы
заполняют пространства МЕЖДУ зубами
20

21.

Строение ДЕСНЫ
слизистая оболочка ЖЕВАТЕЛЬНОГО типа
1) ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ пластинка
2) СОБСТВЕННАЯ пластинка
● отсутствуют ЖЕЛЕЗЫ
● отсутствует ПОДСЛИЗИСТАЯ оболочка
21

22.

ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ пластинка
ДЕСНЫ
Многослойный плоский ОРОГОВЕВАЮЩИЙ
эпителий
в области десневой БОРОЗДЫ
Э
НЕОРОГОВЕВАЮЩИЙ
● переходит в
эпителий ПРИКРЕПЛЕНИЯ
22

23.

СОБСТВЕННАЯ пластинка
ДЕСНЫ
1) СОСОЧКОВЫЙ слой
● РВСТ – высокие сосочки
● сосуды
● нервы
Э
2) СЕТЧАТЫЙ слой
ПВНСТ
КОЛЛАГЕНОВЫЕ волокна
фиксируют ДЕСНУ к
● альвеол. ОТРОСТКУ
● ЦЕМЕНТУ зуба
ЭЛАСТИЧЕСКИЕ волокна
А/о
23

24.

ЗУБОДЕСНЕВОЕ СОЕДИНЕНИЕ
24

25.

ЗУБОДЕСНЕВОЕ соединение
СОСТАВ
1. Эпителий ДЕСНЫ
2. Эпителий десневой БОРОЗДЫ
(сулькулярный эпителий)
3. Эпителий ПРИКРЕПЛЕНИЯ
Э
Д
25

26.

Эпителий десневой БОРОЗДЫ
ЛОКАЛИЗАЦИЯ
латеральная стенка десневой борозды
В устье борозды переходит
в эпителий ДЕСНЫ
В области шейки зуба переходит
в эпителий ПРИКРЕПЛЕНИЯ
Э
Д
26

27.

Эпителий десн. БОРОЗДЫ (продолжен.)
СТРОЕНИЕ
Многослойный плоский НЕОРОГОВЕВАЮЩИЙ
эпителий
отсутствуют СОСОЧКИ
собственной пластинки слизистой
Эпителий и подлежащая соединительная ткань
инфильтрированы нейтрофилами и макрофаги
Э
Д
27

28.

Эпителий ПРИКРЕПЛЕНИЯ
Многослойный плоский эпителий
Две Базальные МЕМБРАНЫ
Наружная БМ –
продолжение БМ
эпителия БОРОЗДЫ
Внутренняя БМ –
Эм
продолжение БМ
КУТИКУЛЫ эмали
Цем
28

29.

Эпителий ПРИКРЕПЛЕНИЯ (продолжен.)
Слои КЛЕТОК
Эм
1) БАЗАЛЬНЫЙ –
связан
с наружной БМ
2) ПОВЕРХНОСТНЫЙ –
связаны
с внутренней БМ
3) ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ
29

30.

Эпителий ПРИКРЕПЛЕНИЯ (продолжен.)
БАЗАЛЬНЫЕ клетки
Э
кубические
связаны
полудесмосомами
с наружной БМ
высокая
митотическая
активность
30

31.

Эпителий ПРИКРЕПЛЕНИЯ (продолжен.)
Э
● Скорость ОБНОВЛЕНИЯ
– 4-10 сут
● После повреждения
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
через 5 сут
31

32.

Эпителий ПРИКРЕПЛЕНИЯ (продолжен.)
ПОВЕРХНОСТНЫЕ клетки
● плоские
Э
● ориентированы
параллельно
поверхности зуба
● связаны
полудесмосомами
с внутренней БМ
● не подвергаются
ДЕСКВАМАЦИИ
32

33.

Эпителий ПРИКРЕПЛЕНИЯ (продолжен.)
ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ клетки
● плоские
ориентированы
параллельно
поверхности зуба
связаны десмосомами
с соседними клетками
смещаются в сторону
десневой БОРОЗДЫ
ДЕСКВАМИРУЮТСЯ
в просвет
десневой БОРОЗДЫ
Э
33

34.

Эпителий ПРИКРЕПЛЕНИЯ (продолжен.)
ОСОБЕННОСТИ
Э
очень высокая
ПРОНИЦАЕМОСТЬ
много ЛЕЙКОЦИТОВ
● мало десмосом
● широкие
межклеточные
ПРОСТРАНСТВА
34

35.

Эпителий ПРИКРЕПЛЕНИЯ (продолжен.)
ТРАНСПОРТ
Э
в десневую БОРОЗДУ
ФИЛЬТРАТ плазмы
крови
● электролиты
● иммуноглобулины
● антибактериальные
вещества
● некоторые
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
препараты
35

36.

Эпителий ПРИКРЕПЛЕНИЯ (продолжен.)
ТРАНСПОРТ
Э
в подлежащие ткани
из СЛЮНЫ
● АНТИГЕНЫ
● иммуноглобулины
● антибактериальные
вещества
36

37.

Эпителий ПРИКРЕПЛЕНИЯ (продолжен.)
Клиническое ЗНАЧЕНИЕ
● накопление некоторых
АНТИБИОТИКОВ
● при ПАРОДОНТИТЕ
● разрастание эпителия
прикрепления
● миграция его
апикально
● формирование
десневого КАРМАНА
37

38.

Десневая щель (борозда)
узкое щелевидное пространство МЕЖДУ
ЗУБОМ и ДЕСНОЙ по всей окружности зуба
от края свободной ДЕСНЫ
до эпителия ПРИКРЕПЛЕНИЯ
Глубина – около 2 мм
Эм
Дес
38

39.

Десневая щель (продолжение)
ДНО борозды –
● на уровне ПРИШЕЕЧНОЙ части ЭМАЛИ зуба или
в области Цементо-Эмалевой ГРАНИЦЫ
Э
Д
39

40.

Десневая щель (продолжение)
СОДЕРЖИМОЕ
1)
десневая ЖИДКОСТЬ
вода
белки
иммуноглобулины
электролиты
2)
десквамированные
эпител. КЛЕТКИ
3)
ЛЕЙКОЦИТЫ
4)
МИКРООРГАНИЗМЫ
Э
Д
40

41.

Десневая щель (продолжение)
Десневая ЖИДКОСТЬ
ФИЛЬТРАТ крови
образуется 0,5-2 мл в сутки
поступает в полость рта
при жевании
при чистке зубов
Э
Д
41

42.

Зубная связка (ПЕРИОДОНТ)
42

43.

Зубная связка (ПЕРИОДОНТ)
связка, удерживающая ЗУБ в костной АЛЬВЕОЛЕ
ЛОКАЛИЗАЦИЯ
Периодонтальное ПРОСТРАНСТВО –
● узкая щель между КОРНЕМ зуба и
стенками альвеолярной ЛУНКИ
● ширина – 0,2-0,3 мм
43

44.

Зубная связка (продолжение)
ФУНКЦИИ
1.
ОПОРНАЯ
● удерживает зуб в альвеоле
2.
АМОРТИЗИРУЮЩАЯ
● распределение жевательной нагрузки
3. ТРОФИЧЕСКАЯ
● обеспечивает питание тканей зуба
4.
участие в ПРОРЕЗЫВАНИИ зуба
5. РЕФЛЕКТОРНАЯ (Проприоцептивная)
● регуляции жевательных сил
44

45.

Зубная связка (продолжение)
ФУНКЦИИ (продолжение)
5. ГОМЕОСТАТИЧЕСКАЯ
● регуляция пролиферативной и
функциональной АКТИВНОСТИ
клеток ЦЕМЕНТА и КОСТНОЙ ткани
6.
ЗАЩИТНАЯ
● обеспечивается ЛЕЙКОЦИТАМИ
7. РЕПАРАТИВНАЯ
● при патологии (перелом корня или кости)
45

46.

Зубная связка (продолжение)
СТРОЕНИЕ
1. Плотная волокнистая ОФОРМЛЕННАЯ
соединительная ткань
2. прослойки РВСТ
3. СОСУДЫ
4. НЕРВЫ
46

47.

Зубная связка (продолжение)
Тканевые компоненты
КЛЕТКИ
I.
1.
ГИСТИОГЕННЫЙ дифферон
1) Фибробласты
2) Миофибробласты
3) Остеобласты
4) Цементобласты
5) Малодифференцированные клетки
2.
ГЕМАТОГЕННЫЙ дифферон
Межклеточное вещество
II.
1.
ВОЛОКНА
2.
основное АМОРФНОЕ вещество
47

48.

Зубная связка (продолжение)
ГИСТИОГЕННЫЙ дифферон
1) Фибробласты
2)
наиболее многочисленные клетки
лежат вдоль коллагеновых волокон
синтезируют коллаген и компоненты
основного аморфного вещества
Миофибробласты
в цитоплазме много актиновых
микроФИЛАМЕНТОВ
участвуют в прорезывании зуба
48

49.

Зубная связка (продолжение)
ГИСТИОГЕННЫЙ дифферон
3) ОстеоБЛАСТЫ
4)
располагаются в ПЕРИОДОНТЕ
на поверхности КОСТИ
ЦементоБЛАСТЫ
5)
Ц
располагаются в ПЕРИОДОНТЕ
на поверхности ЦЕМЕНТА зуба
К
Малодифференцированные клетки
располагаются в ПЕРИОДОНТЕ
вблизи кровеносных СОСУДОВ
дифференцируются в различные клетки
ГИСТИОГЕННОГО дифферона
49

50.

Зубная связка (продолжение)
ГЕМАТОГЕННЫЙ дифферон
1) ОстеоКЛАСТЫ
2)
Ц
крупные
многоядерные
много лизосом
располагаются на поверхности КОСТИ
ОдонтоКЛАСТЫ
К
располагаются на поверхности КОРНЯ зуба
разрушают твердые ткани ЗУБА
(ЦЕМЕНТ и ДЕНТИН)
появляются только при РЕЗОРБЦИИ корня
50

51.

Зубная связка (продолжение)
ГЕМАТОГЕННЫЙ дифферон
3)
4)
5)
6)
Тканевые базофилы (тучные клетки)
Лимфоциты
Макрофаги
Эозинофилы
немногочисленны
обеспечивают иммунных реакций
количество резко УВЕЛИЧИВАЕТСЯ
при ВОСПАЛЕНИИ
51

52.

Зубная связка (продолжение)
Волокна МЕЖКЛЕТОЧНОГО вещества
1) Коллагеновые
Ц
● коллаген I типа
толстые ПУЧКИ с волнообразным ходом
вплетаются с одной стороны в ЦЕМЕНТ зуба
с другой – в КОСТЬ
альвеолярного ОТРОСТКА
2) Окситалановые
незрелые ЭЛАСТИЧЕСКИЕ волокна
коллаген III типа
К
52
отсутствуют зрелые ЭЛАСТИЧЕСКИЕ волокна

53.

Зубная связка (продолжение)
Кость
Цемент
АЛЬВ.
волокна
ЗУБНЫЕ
волокна
Промежут.
СПЛЕТЕНИЕ
53

54.

Зубная связка (продолжение)
Классификация ВОЛОКОН - I
1. АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ волокна
● отходят от КОСТИ
2. ЗУБНЫЕ волокна
● отходят от ЦЕМЕНТА зуба
3. промежуточное СПЛЕТЕНИЕ
● волокна обеих групп переплетаются
посередине периодонтального ПРОСТРАНСТВА
4. ПРОБОДАЮЩИЕ (шарпеевские) волокна
● Дентин – ЦЕМЕНТ – Периодонт – КОСТЬ 54

55.

Зубная связка (продолжение)
55

56.

Зубная связка (продолжение)
Классификация ВОЛОКОН - II
1) Зубо-Десневые волокна
2) Альвеолярно-Десневые волокна
связывают гребень альвеол. ОТРОСТКА с ДЕСНОЙ
3) волокна Альвеолярного ГРЕБНЯ
связывают ШЕЙКУ зуба и гребень альв.ОТРОСТКА
4) ТрансСептальные волокна (межзубные)
связывают соседние зубы
проходят над гребенем альвеол. ОТРОСТКА
56

57.

Зубная связка (продолжение)
Классификация ВОЛОКОН - II
5) Альвеолярно-Зубные волокна
связывают КОРЕНЬ со стенкой АЛЬВЕОЛЫ
6) АПИКАЛЬНЫЕ волокна
связывают апик. часть КОРНЯ с дном АЛЬВЕОЛЫ
7) МежКорневые волокна
связывают КОРЕНЬ в области бифуркации с
межкорневой ПЕРЕГОРОДКОЙ
57