Презентация. Исслед. и оценка. функц. сост. спортсменов, 2023

1.

Терапевтический факультет ФГБОУ ВО СЗГМУ им.И.И.Мечникова
Кафедра Лечебной физкультуры и спортивной медицины
Лекция :
Исследование функционального
состояния спортсменов
Д.п.н, к.м.н., проф. Щуров
Алексей Григорьевич

2.

Содержание
Введение
1. Общие понятия
2. Физиологические методы исследования
3. Методы исследования физической работоспособности

3.

Основная и дополнительная литература
Основная литература
Маргазин В.А. Руководство по спортивной медицине [Электронный ресурс] / В. А. Маргазин :
СпецЛит, 2012. - 487 с. - https://e.lanbook.com/reader/book/59827
Ачкасов Е.Е. Врачебный контроль в физической культуре / Е.Е. Ачкасов, С.Д. Руненко, С.Н.
Пузин, О.А. Султанова, Е.А. Таламбум // М.: ООО «Триада – Х», 2012. – 130 с.
Дополнительная литература
(согласно рабочей программы)
Врачебно-педагогические наблюдения за физкультурниками и спортсменами : учебное пособие
/ Ю.А. Петров, А.Б. Преображенская ; ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова МЗ РФ. - Б.м. :
Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2013. - 29 c.

4.

Вопрос № 1. Общие понятия

5.

Функциональное состояние
(англ. functional state ) –
это интегральный комплекс наличных характеристик
тех функций и качеств человека, которые прямо
или косвенно обусловливают (определяют) выполнение
любой деятельности.
От функционального состояния организма зависит физическое и психическое
состояние человека, успешность его труда, обучения, творчества (Н.Н. Данилова).
Функциональное состояние – это относительно устойчивая структура
актуализируемых (вовлеченных) субъектом средств деятельности (физиологических
систем) в конкретной ситуации, которая отражает специфику сложившихся на
текущий момент времени механизмов регуляции деятельности и определяет
эффективность решения трудовых задач.
5

6.

Существует два подхода к проблеме
оценки функционального состояния:
- физиологический подход, согласно которому функциональное состояние отражает
уровень функционирования органов и систем или организма в целом (артериальное
давление, частота и глубина дыхания, частота сердечных сокращений, изменения в
ЭЭГ);
- психологический подход, согласно которому показателем функционального
состояния является эффективность деятельности (когнитивные, исполнительские
тесты; опросники, субъективные шкалы, стандартизованные интервью).
Физиологи чаще употребляют термин «функциональные состояния»,
а психологи – «психические состояния». В то же время, если рассматривать состояния
человека, а не отдельные функциональные системы его организма, то окажется, что в
любом функциональном состоянии присутствует психическое, а в любом психическом –
физиологическое.
Психофизиологический подход –предполагает и тот и другой уровень исследования.
6

7.

«Прямые» методы воздействия на
функциональное состояние человека
умственная и физическая деятельность;
отдых и восстановление ресурсов;
оздоровительные процедуры;
физиопроцедуры;
питание;
фармакология (психофармакология);
дополнительная внешняя стимуляция;
функциональная музыка;
цветосветовые воздействия;
мультимедийные средства;
суггестивные воздействия (психологическое воздействие);
гипнотерапия.
7

8.

В настоящее время считается, что функциональное состояние,
являясь продуктом работы нескольких модулирующих систем мозга,
представляет собой системное явление, зависит от индивидуальнопсихологических свойств человека и в определенной степени
генетически детерминировано.
Это приводит к тому, что одна и та же причина может вызвать различные,
подчас противоположные состояния. Например, монотонная деятельность
может вызвать либо монотонию (скука, бездеятельность), либо психическое
пресыщение ( раздражение, отвращение к работе, даже агрессивность,
стремление что-то изменить)
При развитии одного и того же состояния формы его проявления у разных
лиц тоже могут быть разными. Различия реакции у разных людей на один и
тот же фактор обусловлены тем, что они вызывают состояние не прямо, а
опосредствованно, преломляясь через особенности человека как
индивида и личности.
Например, фрустрация (невозможности удовлетворения)может
проявляться в активных и пассивных формах.
8

9.

Методы оценки ФС (сбора данных)
Леонова А. Б. Психодиагностика функциональных состояний человека. М.: изд-во Моск. ун-та, 1984.
1.
Физиологические
1) Биохимические
2) Исследование и оценка вегетативных сдвигов (на нагрузку – функц. пробы)
3) Электрофизиологические
2. Психофизиологические (функц. пробы)
1. Косвенная оценка физиологических проявлений
3. Психологические
1) Объективирующие психометрические тесты (когнитивные, исполнительские)
2) Субъективные методики (опросники, субъективные шкалы,
стандартизованные интервью)
3) Проективные тесты (на основе следов памяти всех прошлых восприятий)
4. Поведенческие
1) Количественные методы (оценка производительности труда, анализ
продуктов деятельности, хронометраж и пр.)
2) Качественные методы (стандартизированное наблюдение,
видеонаблюдение, анализ речевого поведения и др.)
9

10.

Функциональные пробы –
это нагрузки, задаваемые обследуемому для определения
функционального состояния и резервных возможностей
какого-либо органа, системы или организма в целом.
Предназначение функциональных проб (показания):
1) дать надежную и объективную информацию о функциональном состоянии
организма человека, о работе различных его систем;
2) определить переносимость физической нагрузки при занятиях спортом,
физической культурой и ЛФК;
3) выявить особенности адаптации различных систем к физическим нагрузкам.
4) определить резервные возможности организма;
5) оценить эффективность программ тренировок и реабилитации;
6) выявить предпатологические состояния и др.
10

11.

Классификация функциональных проб
по характеру возмущающего воздействия
Дозированная физическая нагрузка (напр., проба Мартине).
Перемена положения тела (ортостатическая проба).
Задержка дыхания (пробы Штанге и Генчи).
Натуживание (пробы Флека, Бюргера и Вальсальвы-Бюргера).
Изменение внешней среды (гипоксическая проба и др.).
Фармакологические (с введением различных веществ) и
вегетативно-сосудистые.
• Специфические пробы (например, пробы со стандарт.
допнагрузками; со специфич. допнагрузками:
стандартизированный комплекс приемов в борьбе).
11

12.

Классификация функциональных проб
по типу физиологической системы
• показатели системы кровообращения;
• показатели дыхательной системы;
• Показатели нервной системы;
• показатели выделительной системы и др.
12

13.

Классификация функциональных проб
по Медведеву В.И.
1) энергетическая группа (по показателям ССС,
функции внеш. дых, калорий);
2) группа сенсорных показателей (сенсорные
системы: зрение, слух и т.д.);
3) информационная группа (псих. процессы:
память, внимание, мышление и т.д.);
4) эффекторная группа (РДО, ПСМР, КЧСМ,
стабилометрия и т.д.);
5) активационная группа (уровень
мотивации,сплоченности и т.д.).
13

14.

Пробы с дозированной физической нагрузкой
• Одномоментные:
20 приседаний за 30 с, или проба Мартине;
15-секундный бег в максимальном темпе;
3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов/мин и другие.
Двухмоментные (сочетание 2 стандартных нагрузок).
• Комбинированные (трехмоментная проба Летунова: 20 приседаний,
15-секундный бег и 3-минутный бег на месте).
• Велоэргометрические, тредмиловские нагрузки, степ-тест и др.
14

15.

Пробы (Котова – Дёшина (Дёмина?), Белоковского, Серкина Иониной, Пашона – Мартине, Шатохина, комбинированная
проба Летунова)
Они делятся на одно-, двухмоментные и комбинированные. Первые
характеризуются однократной нагрузкой - 20 приседаний, бег на месте в темпе 180
шагов/мин в течение 2 и 3 мин (проба Котова Демина и др.).
При двух- и трехмоментных пробах нагрузка выполняется повторно с
небольшими интервалами. При этом нагрузки могут быть одинаковыми (например,
повторный бег на месте в течение 10 с - проба Белоковского) или различными, как при
пробе Серкина и Иониной (поднимание гири, бег на месте в течение 15 с с
максимальной интенсивностью и задержкой дыхания), пробе (сочетание ортопробы с 20
приседаниями), пробе Шатохина и соавт. (сочетание ортопробы с Гарвардским стептестом
и
др.).
15

16.

Выходной сигнал может регистрироваться:
1) непосредственно во время воздействия - оценивается адаптация к
воздействующему (возмущающему) фактору;
2) сразу после воздействия - оценивается характер
восстановительных процессов.
16

17.

Требования к тестированию с нагрузками (ВОЗ)
• нагрузка должна подлежать количественному измерению;
• нагрузка должна подлежать точному воспроизведению при повторном
применении;
• нагрузка должна вовлекать в работу не менее 2/3 мышечного массива и
обеспечивать максимальную интенсификацию физиологических
систем;
• нагрузка должна характеризоваться простотой и доступностью;
• нагрузка должна полностью исключать сложнокоординированные
движения;
• нагрузка должна обеспечивать возможность регистрации
физиологических показателей во время выполнения теста.
17

18.

Противопоказания к проведению функциональных проб
1) острый период заболевания;
2) повышенная температура тела;
3) кровотечение;
4) тяжелое общее состояние;
5) выраженная недостаточность кровообращения;
6) гипертонический криз;
7) нарушение ритма сердца;
8) быстро прогрессирующая и нестабильная стенокардия;
9) аневризма аорты;
10) острый тромбофлебит;
11) аортальный стеноз;
12) выраженная дыхательная недостаточность;
13) острые психические расстройства;
14) невозможность выполнения пробы (болезни нервной и нервно-мышечной
систем, болезни суставов).
18

19.

Показаниями для немедленного прекращения тестирования являются :
1) прогрессирующая боль в груди;
2) выраженная одышка;
3) чрезмерное повышение АД, не соответствующее возрасту
и величине нагрузки;
4) значительное понижение систолического давления;
5) бледность или цианоз лица, холодный пот;
6) нарушение координации движений;
7) невнятная речь;
8) отклонения на электрокардиограмме (желудочковая экстрасистолия,
нарушение проводимости и др.).
19

20.

Внешние признаки утомления обучающихся в процессе занятий физической
культурой (из письма)
Наблюдаемые признаки
Окраска кожи лица, шеи
Степень выраженности утомления
Небольшая
Средняя
небольшое покраснение лица значительное покраснение лица
Потливость
незначительная
выраженная потливость лица
Характер дыхания
несколько учащенное, ровное
резко учащенное
Характер движений
бодрые, задания выполняются
четко
неуверенные, нечеткие,
появляются дополнительные
движения. У некоторых детей
отмечается возбуждение,
у других – заторможенность.
Самочувствие
хорошее, жалоб нет
Мимика
спокойное выражение лица
жалобы на усталость, отказ
от дальнейшего выполнения
заданий
напряженное выражение лица
Внимание
четкое, безошибочное
выполнение указаний
рассеянное, задания
выполняются неточно
20

21.

Критерии для прекращения проб с физической нагрузкой
• Клинические:
• 1. Снижение артериального давления на 25-30 % от исходного.
• 2. Значительное повышение артериального давления (до 230
мм. рт. ст. максимального, 120 мм. рт. ст. и более
минимального).
• 3. Развитие приступа стенокардии.
• 4. Появление резкой одышки (свыше 35 дыханий в 1 мин.).
• 5. Появление резкой слабости, бледности, холодного пота,
цианоза, головокружения.
• 6. Отказ обследуемого от дальнейшего проведения теста (в
связи с дискомфортом, усталостью, страхом).

22.

Величина нагрузки характеризуется
объемом и интенсивностью :
• ОБЪЁМ: вес перемещенного груза (кг), дистанция (м), время работы (ч),
количество выполненной работы (кГм), энерготраты (джоули, кал) и т. д.
• ИНТЕНСИВНОСТЬ (ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ МОЩНОСТЬ) – это количество энергии,
расходуемое в среднем за единицу времени при выполнении данного
упражнения. Она обычно измеряется:
1. В физических единицах (1 Вт = 6 кГм/мин, ккал/мин, кДж/мин).
2. В «физиологических» единицах:
- скорость потребления О2 (мл 02/мин);
- метаболический эквивалент – количество О2, потребляемого в 1 мин на 1 кг
массы тела в условиях покоя
(1 МЕТ=3,5 мл О2/кг×мин);
- ЧСС (уд./мин), в величине прироста ЧСС, функциональном резерве
сердца, в процентах к ЧСС покоя и т.д.
22

23.

Проба с 20 приседаниями (проба Мартине)
Пробу Мартине применяют при различных формах
врачебного контроля:
врачебное обследование:
предварительные (перед поступлением),
периодические, в т.ч. текущие, этапные,
углубленные мед. обследования (УМО);
врачебно-педагогическое наблюдение (ВПН);
врачебно-педагогическая (спортивная) консультация
физкультурников и спортсменов массовых разрядов.
23

24.

Проба с 20 приседаниями (проба Мартине)
Критериями для оценки пробы являются:
1) возбудимость пульса;
2) характер реакции АД на нагрузку;
3) время восстановления исследуемых параметров до
исходного уровня.
Возбудимость пульса - учащение пульса по отношению к исходному,
выраженное в %.
24

25.

Методика выполнения пробы Мартине
Через 1,5-2 мин после наложения манжеты на левую руку - подсчет
пульса в положении сидя в покое. Пульс считают непрерывно по 10секундным отрезкам в течение одной минуты. После этого измеряют
АД (сидя, в покое).
Затем выполняется физическая нагрузка в виде 20 глубоких
приседаний в течение 30 с с выбрасыванием рук вперед. Темп задают
метрономом.
В течение восстановительного периода на каждой минуте после
нагрузки производится:
1) подсчет пульса за 10 с дважды на каждой минуте (в начале и в
конце) до полного восстановления;
2) измерение АД в интервалах между подсчетом пульса;
3) учет времени восстановления до исходного уровня.
25

26.

Протокол проведения пробы Мартине
Время, с
Исходные
данные
Минуты восстановления
1
2
3
22
17
12
10
11
20
11
30
12
40
11
50
11
60
11
18
13
11
Артериальное
давление
115/65
140/55
130/60
115/65
АД пульсовое
50
85
70
50
4
5
26

27.

5 типов реакций на нагрузку:
нормотонический;
• гипотонический (астенический);
• гипертонический;
• дистонический (феномен «бесконечного тона»);
• ступенчатый (со ступенчатым подъемом САД).
27

28.

Типы реакций на нагрузку (проба Мартине)
28

29.

ТИПЫ РЕАКЦИИ ССС НА НАГРУЗКУ
Нормотонический тип - благоприятный:
ЧСС:
↑ на 60-80%;
АДс:
↑ на 15-30%;
АДд:
↓ на 10-15%;↕
t восст.: не более 3 мин.
Гипотонический тип (астенический) –
неэкономный, относительно неблагоприятный,
неадекватный
ЧСС:
↑ до 100% и более;
АДс:
отсутствуют значимые изменения;
АДд:
отсутствуют значимые изменения;
t восст.: более 3 мин.
29

30.

ТИПЫ РЕАКЦИИ ССС НА НАГРУЗКУ
Гипертонический тип - патологический:
ЧСС: ↑ до 100% и более;
АДс:
↑ резкое/выраженное (> 60-80%);
АДд:
↑ >10-15%;
t восст.: более 3 мин.
(при хронической перетренированности,
начальной стадии НЦД)
Дистонический тип – неблагоприятный
или нормотонический:
ЧСС:
↑ умеренное (не более 60%);
АДс:
↑ умеренное (не более 30%);
АДд:
↓ как правило снижается до «0»
t восст.: ≤ 3 мин - нормотонический тип,
> 3 мин - неадекватный тиип.
(при переутомлении, перетренировке или
вариант нормы)
30

31.

ТИПЫ РЕАКЦИИ ССС НА НАГРУЗКУ
Нормотонический тип благоприятный:
ЧСС:
↑ на 60-80%;
АДс:
↑ на 15-30%;
АДд:
↓ на 10-15%;↕
t восст.: не более 3 мин.
Ступенчатый тип – неадекватный,
неблагоприятный
ЧСС:
↑ умеренное (≈90%)
АДс:
↑ на 2-й или 3-й мин
восстановления;
АДд:
без особенностей (т.е. ↓ на 10-25%);
t восст.: более 3 мин.
(при переутомлении, перетренировке)
31

32.

Типы реакции ССС на нагрузку
(продолжение)
• Гипертонический тип реакции - более выраженное, чем при нормотонич. реакции,
учащение пульса, а главное - резкий подъем систолического (более 160-180 % от
исходного) или диастолического (более чем на 10 мм рт. ст.) давления.
При этом типе реакции на физическую нагрузку происходит повышение
периферического сопротивления артериол: вместо необходимого расширения возникает
их спазм. Значительно возрастает работа сердечной мышцы. Пульсовое давление и
ударный объем изменяется менее выраженно, чем при нормотоническом типе реакции.
Эта реакция наблюдается в начальной стадии НЦД по гипертоническому типу,
при хронической перетренировке, а также при атеросклерозе сосудов, вызываться
нервно-психическими стрессами, а также регистрироваться у больных гипертонической
болезнью). Лицам с гипертоническим типом реакции ССС для решения о допуске к
занятиям физкультурой и спортом необходимо дополнительное обследование: оценка
состояния сосудов, глазного дна, ЭКГ и др. (Патологический тип). ПКР – меньше 0,5.
32

33.

Типы реакции ССС на нагрузку (продолжение)
• Дистонический тип реакции характеризуется появлением феномена «бесконечного тона»
(тоны Короткова прослушиваются при снижении давления в манжете до «0»). Определение
феномена «бесконечного тона» в первые 10 - 20 с после нагрузки значительной интенсивности
(например, при проведении гарвардского степ-теста).
У спортсменов феномен бесконечного тона связан с особенностями механической работы
сердца, с изменениями характера тока крови в крупных артериальных стволах, а быстрое
восстановление гемодинамики указывает на высокие функциональные возможности ССС, поэтому он
оценивается как вариант нормы,
У нетренированных он выявляется при нарушениях регуляции сосудистого русла и может
свидетельствовать об астенизации организма (переутомление, перетренировка), вегетоневрозах,
пороках сердца по типу недостаточности аортальных клапанов, а также у лиц, перенесших
инфекционные заболевания. (Неадекватный, неблагоприятный тип). ПРК обычно не
рассчитывается.
• Ступенчатый тип реакции - систолическое давление достигает максимального уровня не сразу
после нагрузки, а на 2 - 3-й минуте восстановительного периода.
Этот тип указывает на инертность систем, регулирующих кровообращение. Сердечнососудистая система не справляется со своевременной доставкой кислорода работающим мышцам.
Часто такая реакция появляется при заболеваниях сердца (особенно у лиц старших возрастных
групп), при переутомлении, перетренированности и ухудшении функционального состояния организма
спортсмена. Наряду с этим ступенчатый тип реакции ССС может наблюдаться у лиц, перенесших
инфекционные заболевания, а также при хронических очагах инфекции (отит, тонзиллит, кариоз и др.).
(Неадекватный, неблагоприятный тип). ПКР – менее 0,5.
18

34.

Определение типа реакции кардио-респираторной системы на
дозированную физическую нагрузку (из письма)
Оценка
Учащение
(%)
Благоприятная
(хорошая)
до 50
САД
ДАД
Пульсовое
Время
восстанов
ления,
мин
Увеличение
1-3
Увеличение Снижение
от 10 до 25
до 20
мм рт. ст.
мм рт. ст.
Удовлетворительная от 51 до
Увеличение Снижение Увеличение
4-6
100
от 25 до 40
более 20
мм рт. ст.
мм рт. ст.
Неблагоприятная более 100 Без изменения Увеличение Уменьшение 7 и более
(неудовлетворитель
или
ная)
увеличение
до 10 мм рт.ст.
или
34
уменьшение

35.

Во время отдыха после выполнения каждой нагрузки определяются
ЧСС и АД как при выполнении пробы Мартине.
35

36.

36

37.

Проба ГЦОЛИФКа (совр. название РГУФКСМиТ)
Проба ГЦОЛИФКа – проба, разработанная в Государственном
центральном ордена Ленина институте физкультуры, широко
применяется для массового обследования физкультурников. Данная
проба предполагает выполнение 60 подскоков на высоту 4-5 см на
протяжении 30 секунд.
37

38.

Оценка пробы ГЦОЛИФКа (Гориневского)
Показатели ЧСС измеряются перед выполнением пробы и сразу после ее
окончания (ЧСС и АД – как при пробе Мартине).
Начиная с 50-й секунды после нагрузки, пульс подсчитывают каждые 10 секунд до
возвращения его к исходному показателю.
Качество пробы оценивается по реакции пульса, а также по длительности
восстановительного процесса.
Хорошей реакцией считается умеренное учащение пульса (до 50%) и быстрое
восстановление всех показателей – на 1-2-й минуте.
Удовлетворительной реакцией считают более значительное учащение пульса (до
75-80%), более медленное возвращение отдельных показателей к исходному уровню (на
2-3-й минуте).
Неудовлетворительная реакция характеризуется значительным учащением
пульса (до 100% и больше), медленным возвращением всех показателей к исходному
уровню (более 3 минут).
38

39.

Проба Розенталя
представляет собой пятикратное измерение ЖЕЛ, проводимое через
15-секундные промежутки времени. Такое многократное определение
составляет нагрузку, под влиянием которой может изменяться ЖЕЛ.
Оценка пробы Розенталя
увеличение показателей соответствует хорошей оценке «ХОРОШО»
отсутствие изменений – «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»
уменьшение –«НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»
39

40.

Оценка уровня аэробной выносливости с помощью Сит-теста
представляет собой циклическое движение «сесть-встать» на стуле, в течение 3х минут в темпе, задаваемом метрономом (30 циклов за 1мин).
Высота
сидения (стула) подбирается по разработанной таблице в соответствии с ростом
испытуемого таким образом, чтобы угол, образуемый бедром и голенью в
положении сидя составлял 90 градусов.
ЧСС считается в исх. состоянии, сразу после 3-минутной нагрузки (стоя), и
через 1 мин (сидя). Пуль подсчитывается за 6 с, и затем умножается на 10.
Уровень аэробной выносливости оценивается по величине индекса,
рассчитываемого по формуле:
Индекс = (ЧССпок + ЧССнагр + ЧССвосст – 200) : 10.
40

41.

Оценка пробы Сит-теста
Оценка уровня аэробной выносливости для людей в возрасте 21 год и старше:
0 – 4,0
4,1 – 6,0
6,1 – 11,0
11,1 – 15,0
более 15,0
высокий
уровень
(5)
выше среднего (4)
средний
(3)
ниже среднего (2)
низкий
(1)
Пример. Пульс в покое – 72 уд/мин (ЧССпок); в конце нагрузки – 132 уд/мин
(ЧССнагр); пульс в конце отдыха – 76 уд/мин (ЧССвосст). Подставляем
показатели пульса в формулу индекса выносливости:
(72 + 132 + 76 – 200) : 10 = 8,0
41

42.

Проба с переменой положения
тела (ортостатическая проба)
• В положении испытуемого лежа подсчитывают пульс
по 15-секундным отрезкам до получения стабильных
результатов и умножают на 4, (пересчет его за 1 мин).
Затем регистрируют АД.
После исследования обследуемый медленно и спокойно встает.
Сразу после вставания снова подсчитывают пульс за первые 15
с и пересчитывают его за 1 мин и повторно измеряют АД.
• Через 1 мин после вставания проводятся те же
исследования.
42

43.

Запись в карте ортостатической пробы
Лежа
Стоя
Через 1' после перехода в
вертикальное положение
ЧСС
72
82
80
САД
110
100
110
ДАД
70
70
70
43

44.

Оценка ортостатической пробы (начало)
•Учащение ЧСС на 4-12 уд./мин - показатель хорошей реакции системы
кровообращения и нормотонического типа регуляции сосудистого тонуса.
•Учащение ЧСС от 16 до 22 уд./мин – показатель удовлетворительной
реакции
ССС
и
пограничного
(между
нормотоническим
и
симпатикотоническим) типа регуляции сосудистого тонуса.
•Учащение ЧСС более 22 уд./мин — показатель неудовлетворительной
(неблагоприятной) реакции ССС и нарушения регуляции сосудистого тонуса
по симпатикотоническому типу. Такая реакция симпатической нервной
системы обычно наблюдается при сердечно-сосудистых и обменных
заболеваниях, переутомлении, после перенесенных инфекций.
44

45.

Оценка ортостатической пробы (продолжение)
• Артериальное давление в норме изменяется мало. Так,
систолическое давление сохраняется неизменным или несколько
снижается (– 5 мм рт. ст.), а диастолическое увеличивается
незначительно (5-10 мм рт. ст.) по сравнению с исходным уровнем.
Такую реакцию АД расценивают как физиологическую.
Большие колебания АД, сопровождающиеся снижением пульсового
давления, свидетельствуют о слабой приспособляемости системы
кровообращения при ортостатической пробе.
45

46.

ЭКГ при ортостатической пробе
Показания: для выяснения патогенеза дистрофии миокарда,
наличия нейроциркуляторной дистонии.
Исследование: исходная ЭКГ регистрируется у обследуемого в
положении лёжа. Повторная запись проводится в положении
стоя через 8 минут после перехода в вертикальное положение.
Оценка: нормальной реакцией на изменение положения тела
по данным ЭКГ является повышение ЧСС, рост амплитуды
зубца Р, поворот электрической оси сердца вправо, снижение
амплитуды зубца Т. При значительном преобладании
симпатотонуса ЧСС повышается более чем на 50% от исходной,
резко снижается амплитуда и отмечается инверсия зубца Т.
46

47.

Клиностатическая проба
Динамика ЧСС при изменении положения тела в пространстве
(стоя –лежа)
Оценка клиностатической пробы
«норма» – урежение ЧСС на 4-12 уд./мин;
урежение более чем на 12 ударов указывает на повышенную
возбудимость парасимпатической иннервации.
47

48.

Проба с задержкой дыхания
Проба Штанге - время задержки дыхания на вдохе.
Исследуемый в положении сидя делает глубокий вдох (но не
максимальный) и задерживает дыхание. Регистрируется время
задержки дыхания: до диафрагмального толчка – гуморальная,
физиологическая фаза; после него – волевая фаза.
В норме у здоровых мужчин - не менее 50-60 с, у женщин 40-50 с, у спортсменов - 1,5-2 мин и более.
Оценка пробы Штанге
«отлично» ( >60сек)
«Хорошо» (40-60сек)
«Удовлетворительно» (30-39сек)
«плохо»( <30сек)
48

49.

Проба с задержкой дыхания
Проба Генчи — время задержки дыхания на выдохе
В положении сидя после обычного (не максимального) выдоха
исследуемый задерживает дыхание. Фиксируется время задержки дыхания. У
здоровых оно составляет 30-40 с, у спортсменов – 50-60 с и более.
Оценка пробы Штанге
«отлично» ( >60сек)
«Хорошо» (40-60сек)
«Удовлетворительно» (30-39сек)
«плохо»( <30сек)
49

50.

Функциональная проба Розенталя позволяет судить о функциональных возможностях дыхательной мускулатуры
(выносливости дыхательной мускулатуры).
Методика выполнения:
• пятикратное измерение ЖЕЛ с промежутком в 15 секунд.
Оценка: в норме отмечают одинаковые величины ЖЕЛ или увеличение до 300 мл,
при низких функциональных возможностях дыхательной мускулатуры отмечается
снижение ЖЕЛ.
50

51.

Специфические пробы
пробы, имитирующие деятельность, характерную для конкретного
вида спорта (бой с тенью для боксера, работа в гребном канале для
гребца, повторное преодоление определенной дистанции,
например, 100 м, и другие)
51

52.

Физическая работоспособность
Одним из объективных критериев здоровья и тренированности человека
является уровень физической работоспособности (ФРС).
В настоящее время в понятие «физическая работоспособность» (в
английской терминологии - Physical Working Capacity - PWC) разные авторы
вкладывают различное содержание. Однако основной смысл сводится к
«потенциальной способности человека проявить максимум физического
усилия в статической, динамической или смешанной работе» (Ивар
Васильевич Аулик).
Работоспособность рассматривается и как свойство человека, отражающее
его способность длительно выполнять определенную работу в заданном
режиме (Медведев В. И., 1982; Сапов И. А., Новиков В. С., 1985), и как нечто
тождественное функциональному состоянию организма (Аулнк И. В., 1979).
Физическая работоспособность – комплексное понятие. Оно определяется
значительным числом факторов: морфофункциональным состоянием
различных органов и систем, психическим статусом, мотивацией и др.
52

53.

Методы тестирования PWC170 и соответствующие
средства для выполнения нагрузок
• Метод велоэргометрии (с применением велоэргометров).
• Тредмилтестирование (с применением беговых дорожек).
• Метод степ-эргометрии (с применением степ-платформ).
53

54.

Определение физической работоспособности по тесту
PWC170 – (по показателю PWC170)
Существует два способа выполнения нагрузок для определения PWC170.
Первый способ – ступенчато-повышающейся, непрерывной нагрузки
(проба Шёстранда – Валунда, 1947).
Определяют ЧСС во время выполнения ступенчато-возрастающей
работы на велоэргометре или тредмиле мощностью
50, 100, 150 и 200 Вт и т. д.
Продолжительность каждой ступени 5 мин. Нагрузку прекращают
при достижении ЧСС 170 сокращений в 1 мин и фиксируют мощность,
которая и соответствует показателю PWC170.
54

55.

Второй способ определения физической
работоспособности – показателя
PWC170
Второй способ – 2-ступенчатой нагрузки, с интервалом отдыха (или без него).
Последовательное выполнение на велоэргометре или беговой дорожке двух
нагрузок продолжительностью 3-5 минут каждая умеренной мощности с 3-5минутным отдыхом (или без него). Частота педалирования (или скорость и угол
подъема) постоянная, в диапазоне 60-70 оборотов в 1 мин. Мощность нагрузки
подбирают таким образом, чтобы разница между ЧСС при первой и второй ступенях
составляла не менее 40 уд./мин.
Обычно интенсивность первой нагрузки – 1 Вт/кг массы тела, второй – 2 Вт/кг.
Если не достигается требуемая разница ЧСС, то назначают третью нагрузку из расчета
2,5–3 Вт/кг.
В конце каждой нагрузки определяют ЧСС с помощью ЭКГ или пальпаторно (за
10 с).
В настоящее время разработаны и более точные ориентировочные значения второй
нагрузки (в табличной форме) с учетом реакции ЧСС на первую нагрузку.
55

56.

Рекомендуемые ориентировочные значения мощности
2-й нагрузки (кГм/мин) при выполнении теста PWC170
Мощность 1-й
Масса нагрузки
тела, кг
(W1), кГм/мин
ЧСС/мин при первой нагрузке
80-89
90-99
100-109
110-119
120-129
Мощность 2-й нагрузки (W2)
60-64
400
1100
1000
900
800
700
65-69
500
1200
1100
1000
900
800
70-74
600
1300
1200
1100
1000
900
75-79
700
1400
1300
1200
1100
1000
80-85
800
1500
1400
1300
1200
1100
56

57.

Расчет физической работоспособности по
тесту PWC170 производят двумя способами:
1) графический;
2) математический.
При графическом способе в системе координат строится
график зависимости между ЧСС и мощностью при двух
нагрузках соответственно. При экстраполяции находится
мощность нагрузки, соответствующая ЧСС 170 ударов в 1 мин.
Пример. Выполните две нагрузки (по 5 (3) мин каждая) с 5 (3)минутным интервалом отдыха между ними.
Величина 1-й нагрузки – 1,0 Вт/кг, величина 2-й нагрузки –
2,0 Вт/кг. В конце каждой нагрузки измерьте ЧСС за 10 с и
проведите перерасчет за 1 мин. Мощность каждой нагрузки
отложите на оси абсцисс, а соответствующие им показатели
ЧСС – на оси ординат. На пересечении этих показателей
найдите две точки, через которые проведите прямую до
пересечения с линией, соответствующей ЧСС 170 сокр. в 1 мин.
Из точки пересечения этих прямых опустите перпендикуляр на
ось абсцисс, определяя таким образом мощность работы,
которая соответствует показателю PWC170 в единицах
измерения в Вт или кгм/мин (1 Вт=6 кгм/мин).
57

58.

Графический способ и выведение формулы
W1- мощность первой нагрузки
W2 - мощность второй нагрузки;
f1 - ЧСС в конце первой нагрузки;
f2 - ЧСС в конце второй нагрузки.
Пример: f1= 120; f2=145;
W1=70; W2=130
Математический (расчетный) способ определения PWC170
предусматривает использование формулы, предложенной В.Л. Карпманом (1969):