2_5271763204094055936

1.

Хламидиоз
Трихомониаз
Анагинетальная вирусная
герпетическая инфекция

2.

• Хламидиоз — одна из наиболее распространённых
инфекций, передаваемых половым путём.
• По оценкам ВОЗ, в мире ежегодно 131 миллион
человек инфицируется Chlamydia trachomatis.
• Возбудитель: Chlamydia trachomatis — бактерия,
которая развивается и размножается внутри клетки.

3.

Жизненный цикл хламиди
• Элементарные тельца — бактерии, ещё не
проникшие в клетку. На этом этапе они
нечувствительны к антибиотикам.
• Ретикулярные тельца — бактерии, которые уже
пробрались в клетку и активно в ней размножаются.
При этом они стали уязвимыми для антибиотиков.
• В течение 18–24 часов бактерии размножаются в
клетке. Следующие 36–42 часа они созревают,
затем выходят из разрушенной клетки и готовы к
захвату новых плацдармов. Весь цикл занимает 48–
72 часа.

4.

5.

• Всего известно более 10 видов хламидий, но для
человека опасны только три из них:
• Chlamydia trachomatis вызывает заболевания
мочеполовой системы;
• Chlamydia pneumoniae провоцирует болезни органов
дыхания и сердечно-сосудистые заболевания;
• Chlamydia psittaci может привести к пситтакозу (или
лихорадке попугаев) — острому инфекционному
заболеванию, которое передаётся от попугаев и
сопровождается пневмонией, артритом,
пиелонефритом.

6.

Факторы риска хламидиоза
• Наиболее высока вероятность заразиться хламидийной
инфекцией у людей, чьи партнёры уже инфицированы.
• Другие факторы риска:
• частая смена половых партнёров;
• незащищённые сексуальные контакты;
• нетрадиционные половые акты;
• раннее начало половой жизни;
• ношение внутриматочной спирали;
• другие инфекции, передаваемые половым путём (ИППП), в
анамнезе.

7.

Симптомы хламидиоза
• Инкубационный период длится 10–14 дней — в это время
болезнь никак не проявляет себя. После инкубационного
периода симптомы, как правило, отсутствуют у 70–95% женщин
и 50% мужчин. Заболевание можно обнаружить только с
помощью лабораторной диагностики.
• Общие симптомы:
• боль и жжение во время мочеиспускания;
• зуд и жжение в области ануса;
• болезненность при дефекации;
• слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, запоры.

8.

Симптомы хламидиоза у женщин:
• нетпичные выделения из влагалища — белые, жёлтые
или сероватые, иногда с неприятным запахом;
• зуд и жжение во влагалище;
• учащённое мочеиспускание;
• межменструальные кровотечения;
• боль во время полового акта;
• боль в нижней части живота.

9.

Симптомы хламидиоза у мужчин:
• гиперемия и отёчность слизистой оболочки наружного
отверстия мочеиспускательного канала;
• зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании;
• иногда учащённое мочеиспускание;
• дискомфорт, зуд и жжение в области уретры;
• болезненность во время половых контактов;
• боли в промежности, отдающие в прямую кишку.

10.

11.

12.

Осложнения хламидиоза
• Не вылеченная вовремя хламидийная инфекция может привести к
осложнениям, которые затрагивают различные органы и системы.
• У пациентов могут развиться перигепатит (воспаление оболочки
печени), перитонит (воспаление брюшины).
• У женщин хламидиоз может привести к спаечной болезни
(распространённой причине внематочной беременности или
бесплодия). У мужчин также может развиться бесплодие.
• Также на фоне хламидийной инфекции может возникнуть
хламидийный артрит (синдром Рейтера) — ревматическая
патология, при которой бактерии поражают одновременно
мочеполовую систему, слизистые оболочки глаз, суставы. При этом
воспаление суставов спровоцировано не самими хламидиями, а

13.

Диагностика хламидиоза
• Обнаружить возбудителя хламидийной инфекции
можно с помощью полимеразной цепной реакции
(ПЦР) — чувствительного и специфичного метода,
который позволяет выявить в биоматериале
фрагменты ДНК хламидий.
• ИФА (иммуноферментный анализ) обнаруживает
антитела — иммуноглобулины (Ig) классов A, G и M к
Chlamydia trachomatis в крови. Эти антитела —
маркеры текущего или перенесённого в прошлом
заболевания.

14.

15.

Лечение хламидиоза
• Для лечения хламидиоза используют антибиотики.
• Продолжительность лечения острой хламидийной инфекции зависит от её
локализации:
• нижний отдел мочеполовой системы — 7 дней;
• верхние отделы мочеполовой системы, органов малого таза и других органов
— 14 дней.
• Также на продолжительность лечения влияют степень воспаления
мочеполовых органов и результаты лабораторных и инструментальных
исследований. В целом лечение может занять от 1 до 3 недель.
• Проверить эффективность терапии помогут анализы.
• Сдавать анализы нужно через 2–4 недели после окончания лечения.
• Терапию необходимо проходить под наблюдением лечащего врача!
Самолечение может привести к развитию хронической хламидийной инфекции
и, как следствие, к поражению внутренних органов, глаз, суставов.

16.

Трихомониаз

17.

• Трихомониаз – венерическое заболевание, возникающее при
заражении человека одноклеточным простейшим
трихомонадой. По статистике, инфекция имеется примерно у
10% населения планеты, 200 млн. человек ежегодно
становятся ее носителями.
• Опасность трихомониаза заключается в возможности
латентного развития, когда сам больной не подозревает о
наличии заболевания и заражает своих партнеров. Кроме
того, при отсутствии лечения даже у людей с бессимптомным
течением болезнь прогрессирует и может привести к
развитию осложнений.

18.

Виды
• Согласно МКБ-10, существует 3 вида трихомониаза:
• урогенитальный, вызванные влагалищной
трихомонадой (Trichomonas vaginalis);
• иных локализаций;
• неуточненный.
• Вызывают второй и третий виды заболевания чаще
кишечная (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Tr.
tenax) трихомонады.

19.

• Инкубационный период болезни составляет от 2 дней
до 2 месяцев. При хорошем иммунитете признаки
инфицирования могут не проявиться и по истечении
этого срока. Без правильной терапии трихомониаз
становится хроническим и может развиваться годами,
протекая с чередованием периодов ремиссии и слабо
выраженного обострения.

20.

• Для острого трихомониаза характерны:
• нарушения мочеиспускания (частые позывы, спазмы, боль режущего
характера во время микции);
• жжение и зуд в области половых органов;
• обильные пенистые, слизисто-гнойные, с неприятным запахом
выделения из половых путей у женщин, из уретры – у мужчин; у
последних они чаще собираются под крайней плотью и, высыхая,
создают дискомфорт; иногда в начале мочеиспускания пациент
отмечает наличие крупной слизисто-гнойной капли;
• ссадины и эрозии на слизистой оболочке пораженных органов; на
гениталиях они возникают из-за зуда и последующего расчесывания.

21.

Диагностика трихомониаза
• Один из методов диагностики — микроскопическое
исследование биоматериала. У мужчин — мазка из
уретры, у женщин — мазка из уретры или влагалища.
Образец смешивают со стерильным физиологическим
раствором и исследуют под микроскопом. Трихомонад
обнаруживают по их характерной подвижности.
Чувствительность метода зависит от количества
возбудителей в образце. Так, если концентрация ниже
10*4 микроорганизмов на миллилитр, тест их не
обнаружит.

22.

23.

• Ещё один метод диагностики трихомониаза —
культуральный (микробиологический). Для проведения
анализа биоматериал засевают на специальные
питательные среды, необходимые для роста и
накопления микроорганизмов, и через три — пять
дней оценивают результаты

24.

• Также обнаружить возбудителя трихомониаза можно с
помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) —
чувствительного и специфичного метода, который
позволяет выявить в биоматериале фрагменты ДНК
трихомонад.

25.

• И, наконец, серологическое исследование
используется, чтобы уточнить, есть ли у пациента
антитела — иммуноглобулины класса G (IgG) к
Trichomonas vaginalis (трихомонадам). Эти антитела —
маркеры текущего или перенесённого в прошлом
заболевания.

26.

Лечение трихомониаза
• Для лечения трихомониаза используют
антибактериальные препараты в виде таблеток,
кремов, мазей, ректальных и вагинальных
суппозиториев.

27.

• Во время лечения необходимо соблюдать
определённые правила: отказаться от половых
связей, проходить терапию совместно с половым
партнёром, строго придерживаться схемы лечения и
правильно проводить интимную гигиену — регулярно
принимать душ, не использовать чужие средства
личной гигиены (мочалки, полотенца), по возможности
использовать гели и пенки с нейтральным pH и носить
нижнее бельё из натуральных материалов (хлопок,
шёлк)
• Через 14–30 дней после окончания курса лечения
(сроки определяет врач) нужно повторно сдать анализ.

28.

29.

Анагинетельная вирусная
герпетическая инфекция

30.

• Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция хроническое рецидивирующее вирусное заболевание,
передаваемое преимущественно половым путем,
которое вызывается вирусом простого герпеса 2 и/или
1 типа.

31.

32.

Классификация заболевания или
состояния (группы заболеваний или
состояний)
• В клинической практике различают: первичный
клинический эпизод аногенитального герпеса,
рецидивирующий аногенитальный герпес и первичный
эпизод латентно текущей инфекции вируса простого
герпеса.
• - по локализации: герпетический уретрит,
герпетический вагинит, герпетический вульвит,
герпетический цервицит, герпетический цистит,
герпетическая инфекция перианальных кожных
покровов и прямой кишки.

33.

• Также заболевание классифицируют:
• - по тяжести течения: легкая (1-2 обострения в
течение года), средней тяжести (3-5 обострений в
течение года), тяжелая (6 и более обострений в
течение года) формы;
• - по клинической картине: типичный и атипичный
аногенитальный герпес

34.

Клиническая картина заболевания или
состояния (группы заболеваний или
состояний)
• Первичный эпизод заболевания характеризуется
выраженной клинической картиной, может
сопровождаться общим недомоганием и подъемом
температуры тела до субфебрильных цифр. Тяжесть и
продолжительность клинических проявлений при
рецидивах аногенитального герпеса, как правило,
менее выражены, чем при первом эпизоде
заболевания.

35.

• - гиперемия и отечность кожных покровов и слизистых
оболочек в области поражения: у мужчин - в области
полового члена, мошонки, лобка, промежности,
перианальной области; у женщин - в области
• вульвы, клитора, влагалища, шейки матки, лобка,
промежности, перианальной области;
• - единичные или множественные везикулезные
элементы полициклической фестончатой формы с
прозрачным содержимым, нередко билатеральные, на
гиперемированном основании, локализующиеся в
области поражения;

36.

37.

38.

Диагностика
• Диагноз аногенитальной герпетической вирусной
инфекции устанавливается на основании характерной
клинической картины; при необходимости (например,
при первичном эпизоде) подтверждается выявлением
в исследуемом биологическом материале ДНК вируса
простого герпеса 2 и/или 1 типа молекулярнобиологическими методами

39.

• Жалобы и анамнез
• При первичном эпизоде и рецидиве аногенитальной
герпетической вирусной инфекции могут быть
следующие субъективные симптомы: генитальные
и/или перианальные везикулы и/или эрозии,
болезненность в зоне высыпаний в области половых
органов и/или в перианальной области; зуд, боль,
парестезии в аногенитальной области; болезненность
во время половых контактов (диспареуния);

40.

• болезненная паховая лимфаденопатия; зуд, жжение,
болезненность при мочеиспускании (дизурия); при
вагинальной локализации высыпаний - слизистогнойные вагинальные выделения; общие симптомы
интоксикации (повышение температуры тела, озноб,
головная боль, тошнота, недомогание, миалгия,
нарушение сна), возникающие чаще при первом
эпизоде заболевания, чем при его рецидиве

41.

Физикальное обследование
• Проводится осмотр кожных покровов и видимых
слизистых оболочек наружных половых органов и
перианальной области; оценивается состояние
слизистой оболочки наружного отверстия уретры,
наличие свободных выделений из уретры и их
характер, проводится пальпация уретры, а также
регионарных лимфатических узлов с определением их
болезненности и размеров

42.

• У сексуально активных лиц женского пола проводится
осмотр преддверия влагалища, слизистых оболочек
стенок и сводов влагалища и видимой части шейки
матки в гинекологических зеркалах; оценка выделений
в заднем и заднебоковых сводах влагалища.

43.

Лабораторные диагностические
исследования
• Рекомендовано для подтверждения этиологии
заболевания выявление ДНК вируса простого герпеса
и, при возможности, определение его типа
молекулярно-биологическими методами (ПЦР, ПЦР в
молекулярно-биологическое исследование
везикулярной жидкости, соскобов с высыпаний на
вирус простого герпеса 1 и 2 типов

44.

Лечение инфекционных заболеваний
подразделяют на три вида:
этиотропное — направленное против возбудителя;
• патогенетическое — для блокирования механизмов
развития болезни;
• симптоматическое — для уменьшения симптомов.

45.

• Цели лечения:
• устранение клинической симптоматики;
• увеличение периода ремиссии и улучшение качества
жизни пациента;
• профилактика осложнений;
• предупреждение инфицирования новорождённого и

46.

• В качестве патогенетической терапии в комплексе с
этиотропной могут быть использованы индукторы
интерферона или рекомбинантный интерферон при
отсутствии противопоказаний . Целью их назначения
является модулирование общего иммунитета, однако
не стоит забывать, что основой терапии является
применение препаратов прямого
противогерпетического действия, всё остальное
является вспомогательными методами.

47.

• К симптоматическому лечению относят
жаропонижающие и обезболивающие препараты.