Ревматоидный артрит

1.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
ДОКЛАДЧИК: ЧЕРНЫХ МАРИНА АНАТОЛЬЕВНА

2.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
• Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое системное
воспалительное заболевание, поражающее преимущественно мелкие
суставы, сопровождающееся их деформацией и нарушением функций.
• Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система
атакует ткани организма, вызывая воспаление и разрушение суставов.

3.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
• Распространенность: около 0,5–1% населения.
• Больше поражает женщин (в 2-3 раза чаще, чем мужчин).
• Пик заболеваемости: 40–60 лет, но может возникать в любом возрасте.

4.

ЭТИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА
• Точные причины возникновения РА неизвестны, однако выделяются факторы,
повышающие риск заболевания:Генетическая предрасположенность: наличие
определенных генов (например, HLA-DRB1) связано с повышенным риском.
• Пол: женщины болеют чаще.
• Курение: один из ключевых модифицируемых факторов риска.
• Инфекции: возможная роль вирусных инфекций, таких как вирус Эпштейна-Барр.
• Гормональные факторы: связь с изменениями уровня половых гормонов (например,
после родов).

5.

ПАТОГЕНЕЗ
•Аутоиммунная реакция: иммунная система начинает атаковать собственные синовиальные
оболочки суставов, что вызывает воспаление и повреждение тканей.
•Основные звенья патогенеза:
•Пролиферация синовиальной оболочки.
•Накопление воспалительных клеток (лимфоциты, макрофаги).
•Высвобождение цитокинов (TNF-α, IL-1, IL-6), которые усиливают воспаление и разрушают суставы.
•Постепенное разрушение хряща и костей, что ведет к деформации сустава и ограничению подвижнос

6.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1. Суставные симптомы:
1. Боль в суставах (обычно симметричная).
2. Утренняя скованность (более 1 часа).
3. Отек, покраснение и ограничение подвижности в пораженных суставах.
4. Поражение мелких суставов кистей и стоп (проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые суставы).
2. Внесуставные проявления:
1. Общие симптомы: слабость, утомляемость, снижение аппетита, субфебрильная температура.
2. Кожные проявления: ревматоидные узелки.
3. Сердечно-сосудистая система: повышение риска атеросклероза и инфарктов.
4. Поражение легких, глаз и сосудов: синдром Шегрена, интерстициальные заболевания легких.
5. Костная система: остеопороз.

7.

ДИАГНОСТИКА
•Клинические критерии: симметричное поражение суставов, утренняя скованность, ревматоидные уз
•Лабораторные исследования:
•Ревматоидный фактор (РФ): положителен у 70-80% больных.
•Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (ACCP): высоко специфичны для РА.
•С-реактивный белок (СРБ) и СОЭ: маркеры воспаления.
•Инструментальные методы:
•Рентгенография: эрозии костей, сужение суставных щелей.
•МРТ и УЗИ: выявление ранних признаков воспаления.

8.

ЛЕЧЕНИЕ
•Немедикаментозная терапия:
•Физиотерапия
•Лечебная физкультура
•Диета: сбалансированное питание с достаточным содержанием белков и кальция.
•Ортопедические приспособления для уменьшения нагрузки на суставы.
•Медикаментозная терапия:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): для снятия боли и воспаления.
•Глюкокортикоиды: для контроля воспаления, особенно при обострениях.
Базисные противоревматические препараты (БПРП): метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин.
•иологические агенты: ингибиторы TNF-α (адалимумаб, инфликсимаб), ингибиторы IL-6 (тоцилизумаб
•JAK-ингибиторы: (тофацитиниб).
•Хирургическое лечение:
•Протезирование суставов при выраженной деформации.
•Синовэктомия — удаление воспаленной синовиальной оболочки.

9.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• Ревматоидный артрит — это сложное системное заболевание, которое
требует комплексного подхода к лечению.
• Ранняя диагностика и использование современных методов терапии
помогают контролировать заболевание, предотвращать инвалидность
и улучшать качество жизни пациентов.

10.

ПРОГНОЗ
•Раннее выявление и адекватное лечение способны замедлить прогрессирование
заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Без лечения РА может привести к инвалидности через 10–20 лет с момента начала заболевания.
Современная терапия с использованием базисных и биологических препаратов значительно
улучшает исходы.