(2)Анатомо-физиологические особенности СОПР. Классификация заболеваний СОПР

1.

Анатомо-физиологические особенности
СОПР. Классификация заболеваний СОПР.

2.

Жевательная (Твердое небо, десна)
Типы
слизистой
оболочки
полости рта
Выстилающая (покровная): Щека, губа,
дно полости рта, нижняя поверхность
языка, передняя поверхность мягкого
неба, альвеолярный отросток
Специализированная : Дорсальная
поверхность языка
( рецепторный аппарат )

3.

Жевательный тип (1)
ТВЕРДОЕ НЕБО
СО твердого неба имеет неодинаковое строение:
в области небного шва и перехода неба в альвеолярный отросток -подслизистая основа
отсутствует
И СО плотно прикреплена к надкостнице.
В переднем отделе в подслизистой основе твердого неба содержится жировая ткань, а в
заднем - слизистые железы-> что обусловливает податливость этих участков слизистой
оболочки.
На небе, вблизи центральных резцов верхней челюсти, имеется резцовый сосочек, который
соответствует расположенному в костной ткани резцовому каналу.
В передней трети твердого неба в обе стороны от небного шва расходятся 3-4 складки.

4.

Жевательный тип (1)
ДЕСНА
Анатомически различают три участка десны:
1.маргинальную( краевую - десневой край ) М
2. альвеолярную А ( прикрепленную )
3. десневой сосочек. Р
В десне отсутствует- подслиз основа -> СО плотно соединена с надкостницей
альвеолярного отростка
Эпителий альвеолярного отростка краевой части десны -имеет признаки ороговения

5.

Выстилающий тип (2)
МЯГКОЕ НЕБО
СО мягкого неба характеризуется наличием значительного количества эластических
волокон на границе собственной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основы
(мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует).
В подслизистой основе располагаются слизистые слюнные железы. Многослойный
плоский эпителий не ороговевает, а в отдельных участках приобретает признаки
мерцательного.
Слизистая оболочка дна полости рта очень подвижна за счет выраженного под
слизистого слоя, эпителий в норме не ороговевает.

6.

Выстилающий тип (2)
ЩЕКИ
На щеках имеется выраженный подслизистый слой-> ( что обусловливает подвижность СО)
При закрывании рта слизистая оболочка образует складки.
В подслизистой основе располагаются множество мелких сосудов, сальные железы (железы
Фордайса), образующие иногда конгломераты желтоватого цвета.
Нередко эти образования принимают за патологические.
На слизистой оболочке щеки, на уровне второго большого коренного зуба (моляра) верхней
челюсти, открывается выводной проток околоушной слюнной железы, эпителий которого не
ороговевает

7.

Выстилающий тип (2)
ГУБЫ
Красная кайма губ является переходной зоной между кожей и слизистой оболочкой.
Отсутствуют волосы и потовые железы, но сохраняются сальные.
Подслизистая основа отсутствует, но на границе мышечного слоя и слизистой оболочки
имеется большое количество мелких слюнных желез.
Красная кайма покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, а со стороны
преддверия полости рта - многослойным плоским неороговевающим.

8.

Выстилающий тип (2)
ЯЗЫК
Это мышечный орган полости рта, участвующий в жевании, сосании, глотании,
артикуляции, определении вкуса.
Различают верхушку (кончик), тело и корень, а также верхнюю (спинка), нижнюю
поверхности и боковые края языка. Нижняя поверхность языка с расположенной на ней
парной бахромчатой складкой соединяется уздечкой с дном полости рта.
Собственная пластинка слизистой оболочки языка вместе с покрывающим ее эпителием
образует выступы - сосочки языка
Различают нитевидные, грибовидные, листовидные и желобоватые сосочки языка

9.

10.

Виды сосочков языка :
-нитевидные
- грибовидные
-листовидные
-желобоватые

11.

Грибовидные сосочки (papillae
fungiformes)
располагаются на боковых поверхностях и кончике языка. На спинке языка их
меньше.
Грибовидные сосочки имеют хорошее кровоснабжение. В силу того, что
покрывающий их эпителиальный слой не ороговевает, они выглядят как красные
точки. В грибовидных сосочках заложены вкусовые луковицы.
Вкусовые луковицы (соленый, кислый)

12.

Нитевидные сосочки (papillae filiformes) самые многочисленные (до 500 на 1
кв.см).
Они располагаются на всей поверхности спинки языка,
Покрыты многослойным плоским ороговевающим
эпителием, что придает им белесоватый оттенок.
При нарушении нормального отторжения ороговевающих
чешуек, например при патологии желудочно-кишечного
тракта, на языке образуется белый налет - «обложенный»
язык. Возможно интенсивное отторжение наружного слоя
эпителия нитевидных сосочков на ограниченном участке.
Такое явление получило название десквамации.
Нитевидные сосочки обладают тактильной
чувствительностью.

13.

В жизненном цикле человека до
достижения зрелого возраста выделяют
следующие периоды:
I новорожденный – 1 - 10 дней
II грудной возраст - 10 дней - 1 год
III раннее детство – 1 - 3 года
IV первое детство – 4 - 7 лет
V второе детство – 8 - 12 лет мальчики, 8 - 11 лет девочки
VI подростковый возраст – 13 - 16 лет мальчики, 12 – 15 лет
девочки
VII юношеский возраст – 17 - 21 год юноши, 16 - 20 лет
девушки

14.

Новорожденный
Эпителий имеет 2 слоя – базальный и шиповатый, слой тонкий.
Сосочковый слой не выражен.
Базальная мембрана тонкая.
Много гликогена и РНК ( окр. в фиолет )
В подслизистом слое много клеточных элементов
В 6 мес- ребенок защищен мамиными антителами , далее
проявление жевательного

15.

Грудной возраст
Явления парокератоза и исчезновение гликогена в
жевательной СО ( много энергии уходит)
Скопление кл. элементов ( воспаление / аллергия )
Неадекватная реакция на воспаление, сильный отек
до 3х лет

16.

Раннее детство
Низкое количество гликогена в эпителии губ, щек, языка.
Большое содержание клеточных элементов в собственном
слое СО.
Ороговевание эпителия десны

17.

Первое детство
Утолщение эпителия, снижение интенсивности обменных
процессов
Уменьшение количества кровеносных сосудов и клеточных
элементов в собственном слое СО
Появляется гликоген ( для энергии )
Формирование иммунитета , до 7 лет

18.

Второе детство
Падение уровня гликогена
уплотнение базальной мембраны, зрелость
коллагеновых волокон, появление лимфоидногистеоцитарных скоплений вокруг сосудов, они
способны вырабатывать антитела и
формируются защитные организмы.
Функциональная зрелость мышц, связок

19.

Подростковый возраст
Наблюдается уменьшение количества гликогена и увеличение числа белковых структур
в эпителии.
Базальная мембрана становиться плотной, в собственном слое увеличивается
количество эластических волокон. Снижается количество тучных клеток, в их
цитоплазме накапливается гепарин, который действует как неспецифический фактор
защиты (высоко сульфатированный гепарин)
Нормализует проницаемость капилляров.
В возрасте 13 лет и старше, слизистая оболочка полости рта имеет строение
взрослого человека, однако под влиянием гормональной перестройки в полости рта
преобладают пролиферативные процессы. Возрастные гистологические и
гистохимические отличия в возрасте после 10 лет и главным образом после 12-14 лет
обусловлены влиянием факторов гормональной регуляции.
Этим объясняется происхождение юношеских гингивитов и лейкоплакий.

20.

Клиническое значение:

21.

Грудной возраст
У грудных детей отмечается однотипное строение СОПР во всех его областях, обусловленное низкой
дифференцировкой эпителия и соединительной ткани. Эпителиальный слой тонкий и состоит из двух
слоев - базальных и шиповидных клеток. Эпителиальные сосочки не развиты. В этом возрасте эпителий
всех отделов полости рта содержит большое количество гликогена и РНК, кроме того, в эпителии и
соединительной ткани определяется значительное количество кислых гликоаминогликанов. Базальная
мембрана во всех отделах полости рта очень тонкая и легко подвергается различным воздействиям.
В собственной пластинки слизистой оболочки определяется рыхлая неоформленная соединительная
ткань, волокнистые структуры мало дифференцированны.
Особенности СОПР новорожденных обусловливают непрочность и легкую ранимость ее в этом возрасте.
В то же время качественный состав тканей обеспечивает высокую способность к регенерации.
Передача через плаценту материнских антител, гормонов, ферментов и других биологически
активных веществ обусловливает достаточно высокую резистентность ребенка к
возникновению вирусных и бактериальных стоматитов на первом году жизни.

22.

1-3 года
В раннем детстве СОПРчетко формируются регионарные различия, обусловленные
морфофункц. особенностями. В этом возрасте в эпителии губ, язка и щек отмечается низкое
содержание гликогена, стабилизация процессов формирования эпителия
Коллагеновые и эластические волокна собственной пластинки СОПР расположены рыхло,
без опр. ориентации , имеют нежное и тонкое строение, тк нижкая степень зрелости
Незначительное содержание кислых ГАГ и высокое- клеточных элементов в собственной
пластинке СОПР с преимущ. локализ. В области сосудов-> высокая проницаемость
сосудистой стенки
В соед ткани СОПР – большое количество тучных клеток ( Молодые, неактивные формы,
значение в тканевом гомеостазе. Незнач. количество плазм. клеток и гистоцитов
Эпителиальный покров десен и твердого неба более плотный –уплощение эпит клеток и
зоны гиперкератоза
Исчезает гликоген ( снижение кератонизации )
Базальная мембрана и волокнистые структуры собсвтенной пластинки СО десен и твердого
неба более плотные ( ориентированное расположение отдельных волокон и пучков )

23.

4-12 лет
Количесвтенное и качеств изменение СОПР ( характер обменных процессов)
Увеличивается объем эпителия и содержание гликогена и РНК
Уплотнение и огрубение базальной мембраны
В собственной пластинке СО нарастает кол-во ретикул. и эластических волокон.
Созревает коллаген
Меняется кл состав соед.тк основы
Возрастает колволимфоидно-гистоцитарных скоплений ( периваскулярные инфильтраты
) –круглоклеточные, иммунологический сдвиг -> изм. белкового обмена ,
сенсабилизация организма и формирование защитных механизмов
Кач и Кол изменение туч. клеток ( сниж численности , нарастает активность =накопление
гепарина – неспец. фактор защиты , блокирует протеолит и муколит ферменты крови и
тканей, нормализ патолог прониц кровенос. сосудов->
восстановление ткан.метаболизма

24.

12-14 лет
Наблюдается уменьшение количества гликогена и увеличение числа белковых
структур в эпителии.
Базальная мембрана становиться плотной, в собственном слое увеличивается
количество эластических волокон. Снижается количество тучных клеток, в их
цитоплазме накапливается гепарин, который действует как неспецифический фактор
защиты (высокосульфатированный гепарин), нормализует проницаемость капилляров.
В детей возрасте 13 лет и старше, слизистая оболочка полости рта имеет строение
взрослого человека, однако под влиянием гормональной перестройки в полости рта
преобладают пролиферативные процессы.
Возрастные гистологические и гистохимические отличия в возрасте после 10 лет и
главным образом после 12-14 лет обусловлены влиянием факторов гормональной
регуляции. Этим объясняется происхождение юношеских гингивитов и
лейкоплакий.

25.

Презентацию выполнила
Бернард К.П 514с