первич и втор элем

1.

Введение в дерматологию.
Патоморфология кожи. Первичные и
вторичные морфологические элементы
кожи. Методика обследования кожного
больного. Диагностика дерматозов.
Общие принципы терапии кожных
больных (общее и местное лечение).
Лекарственные формы для наружного
применения. Проблема антимикробной
резистентности.

2.

Дерматология (греч. «derma » – кожа,
«logos » – учение) –
область клинической медицины, которая
изучает структуру и функции кожи в норме
и при патологии; разрабатывает вопросы
этиологии, патогенеза, диагностики,
терапии и профилактики дерматозов, а
также взаимосвязь болезней кожи с
другими патологическими состояниями
организма.

3.

Дерматологию делят на общую и частную. Общая
дерматология охватывает общие вопросы
морфологии и физиологии нормальной и больной
кожи, общие закономерности развития кожных
болезней, принципы их терапии и профилактики.
Частная дерматология разрабатывает вопросы
этиологии, патогенеза, клиники, диагностики,
терапии и профилактики отдельных дерматозов и
синдромов. Сюда входят инфекционные,
паразитарные и вирусные болезни кожи,
дерматиты, токсидермии, профессиональные
дерматозы, наследственные, системные болезни
кожи невыясненной этиологии.
Современные методы изучения болезней кожи –
клинические, гистологические,
микробиологические, вирусологические,
генетические, гистологические, электронномикроскопические, экспериментальные и др.

4.

Диагностика кожных болезней основывается на:
Грамотном сборе анамнестических данных.
Определении субъективной и объективной симптоматики.
Инструментальных и лабораторных методах исследования.
Анамнез
1) Данные анамнеза позволяют определить время возникновения и
особенности течения заболевания, сезонность, склонность к рецидивам.
2) Большое значение имеют данные анамнеза о пребывании больных
в эндемических очагах для постановки таких диагнозов, как лейшманиоз,
лепра, тропические трепонематозы.
3) Данные анамнеза о приеме больным тех или иных пищевых продуктов
имеют важное значение для выяснения причин обострения экзем,
нейродермита.
4) Сведения о семейном характере заболевания имеют важное значение для
диагностики контагиозных (чесотка) и наследственных заболеваний –
псориаз, ихтиоз.
5) Особенно важны данные анамнеза для подтверждения диагноза
профессионального дерматоза. Например, установление контакта
больного с животными по роду его работы помогает подтвердить диагноз
глубокой трихофитии, сибирской язвы, узелков доильщиц;

5.

Субъективные симптомы – зуд, боль, покалывание, жжение, чувство жара,
нарушение сна, раздражительность.
Зуд является важным симптомом ряда дерматозов: чесотки,
нейродермита, красного плоского лишая, почесухи, особенно
узловатой, экземы, грибовидного микоза, герпетиформного дерматоза
Дюринга. При ряде других дерматозов (псориаз, розовый лишай, розовые
угри, красная волчанка, склеродермия) зуд отсутствует или незначителен.
О наличии зуда свидетельствуют расчесы, а также блестящие, как бы
полированные ногтевые пластинки со сточенным свободным краем.
Следует помнить, что зуд может быть локальным (лишай Видаля),
диффузным (диффузный нейродермит), возникать в вечерне-ночное время
суток (чесотка) или при нарушении диеты (экзема, нейродермит).
Чувством боли ,сопровождается опоясывающий лишай, некротические
изъязвления, эрозии при вульгарной пузырчатке. Напротив, твердый
шанкр при сифилисе – безболезненный.
Ощущения жара или жжения появляются при заболеваниях,
сопровождающихся активной гиперемией (опоясывающий лишай,
герпетиформный дерматит Дюринга).
Объективные симптомы
Оцениваются индивидуальные свойства кожи, её окраска, эластичность,
тургор. Нормальная кожа имеет розовато-матовую окраску, не блестит.
Желтая окраска кожи и слизистой полости рта возникают при гепатите,
механической желтухе, приеме акрихина; темная – при токсической
меланодермии, адиссоновой болезни, ихтиозе, пеллагре.
Уменьшение эластичности кожи наблюдается при атрофических
процессах. Повышенная сухость кожных покровов характерна для ихтиоза,
сухой себореи, диффузного нейродермита.

6.

Инструментальные методы
исследования
1) Диаскопия (витропрессия). Используется для определения истинной
окраски морфологических элементов сыпи. С этой целью стеклянную
палочку или предметное стекло прижимают к поверхности исследуемого
элемента и устанавливают его истинную окраску. Этот метод позволяет
отличить сосудистые элементы, исчезающие при надавливании на них
предметным стеклом, от пигментных и геморрагических, а также помогает
в диагностике волчаночного бугорка, который при диаскопии приобретает
буровато-желтый оттенок (феномен яблочного желе).
2) Метод поскабливания. Применяется для уточнения характера шелушения
при таких заболеваниях, как псориаз, парапсориаз, красная волчанка,
отрубевидный лишай.
При псориазе путем поскабливания определяются патогномоничные
симптомы: «стеариновое пятно » , «терминальная пленка » , и «точечное
кровотечение » – симптомы «кровяной росы » .
При парапсориазе определяются другие очень важные симптомы: феномен
скрытого шелушения и симптом «облатки » .
3) Метод просветления. Применяется для лучшего проявления нечетко
выраженных морфологических элементов сыпи. Поверхность элемента
смазывается вазелиновым или растительным маслом. Так, при применении
этого метода при красном плоском лишае выявляется патогномоничный
симптом – «сетка Уикхема » .

7.

4) Метод определения феномена или симптома
Никольского. Применяется в диагностике дерматозов,
при которых образование пузырей сопровождается
акантолизом, в частности при вульгарной пузырчатке.
5) Метод определения изоморфной реакции
раздражения (феномен Кебнера) – на местах
травматизации на видимо неизмененной коже через 714 дней появляются высыпания, характерные для
данного дерматоза: красного плоского лишая, псориаза,
экземы.
6) Люминисцентный метод: используется ртутнокварцевая лампа,(лампа Вуда). В лучах лампы Вуда
пораженные волосы при микроспории имеют зелёное
свечение; при трихофитии – асбестовидно-белое или
никакого; очаги паховой эритразмы – коралловокрасное; отрубевидного лишая – темно-коричневое;
красной волчанки на слизистой полости рта – снежноголубое; красного плоского лишая на слизистой полости
рта – бело-желтоватое.

8.

7) Определение дермографизма. При
экземе, крапивнице, псориазе и
некоторых других дерматозах в ответ на
механическое раздражение кожи
возникает разлитая стойкая гиперемия,
т.е. наблюдается красный
дермографизм. Для диффузного
нейродермита характерен стойкий
белый или красный, переходящий в
белый дермографизм

9.

Лабораторные методы
исследования
1) Применение кожных аллергических проб. Они
основаны на способности инфицированного или
аллергизованного организма отвечать местной очаговой
или общей реакцией на введение определенных доз
аллергена. Различают аппликационные (эпикутанные),
скарификационные и внутрикожные пробы.
Применяются для подтверждения аллергического или
профессионального характера дерматоза.
2) Бактериоскопическое и культуральное
исследование патологического материала, взятого из
очага поражения (чешуйки, обломки волос, содержимое
пузырей, пузырьков, пустул, отделяемого эрозий и язв).
3) Метод цитологического исследования мазков –
отпечатков со дна эрозий, язв или свежих пузырей
после удаления покрышек. Применяется при
диагностике вульгарной пузырчатки (метод Тцанка) и
злокачественных новообразований.

10.

4) Метод патогистологического
исследования кусочков кожи и
слизистой оболочки, полученных при
биопсии очагов поражения. Особое
значение этот метод приобретает при
исследовании биоптатов для выявления
строго специфических
патогистологических особенностей того
или другого дерматоза (красный
плоский лишай, пигментная
крапивница, липоидный некробиоз,
болезнь Боуэна, кератоакантома и
другие).

11.

Гистология кожи
Кожа состоит из трех слоёв:
- эпидермиса
- дермы
- гиподермы

12.

Эпидермис
Эпидермис состоит их 5ти слоёв:
1.базальный
2.шиповатый
3.зернистый
4.блестящий
(стекловидный)
5.роговой

13.

Базальный слой:
Состоит из 1ряда мелких клеток
цилиндрической форсы, распологающихся
в виде частокола, и называются базальные
кератоциты. Они имеют крупные
темноокрашеннын базафильные ядра и
плотную цитоплазму, содержащую много
рибосом.Между собой клетки соединены
межклеточными мостиками (десмосомами),
а к базальной мембране крепятся
полудесмосомами.

14.

Шиповатый слой:
Непосредственно над базальным слоем
кератоциты увеличиваются в размере и
формируют шиповатый слой. Состоящий
из 3-6 рядов шиповатых кераноцитов,
постепенно уплощающихся к
поверхности кожи. Клетки этого слоя
имеют полигональную форму и также
связаны между собой десмосонами.

15.

Зернистый слой:
Состоит из 2-3х рядов клеток, имеющих
вблизи шиповатого слоя
цилиндрическую или кубическую
форму, а ближе к поверхности кожи
ромбовидную. В нижних рядах
зернистого слоя происходит биосинтез
кератогиалиновых зерен. Он обладает
способностью вызывать агрегацию
кератиновых фибрин, образовывая
кератин роговых чешуек.

16.

Блестащий слой:
Виден в участках наиболее развитого
эпидермиса, т.е. на ладонях и
подошвах. Состоит из 3-4х рядов
вытянутых по форме слабо
контурированных клеток. Ядра
отсутствуют.

17.

Роговой слой:
Роговой слой представлен роговыми
чешуйками — постклеточными
структурами, которые иногда называют
корнецитами. Они не содержат ядер и
органелл, но богаты кератином и
постоянно слущиваются. Толщина рогового
слоя эпидермиса зависит от анатомической
локализации участка кожи. В эпидермисе
сохраняется динамическое равновесие
между количеством слу4 щивающихся
роговых чешуек и пролиферацией
базальных кератиноцитов.

18.

В эпидермисе, помимо кератиноцитов, имеется три типа
дендритических клеток: меланоциты, клетки Лангерганса
(беспигментные дендроциты), клетки Меркеля. Меланоциты
(пигментные дендритические клетки, пигментные дендроциты)
локализуются в базальном слое эпидермиса у лиц с белой
кожей. У представителей негроидной расы, а также у
представителей европеоидной расы в местах естественной
пигментации указанные клетки обнаруживаются и в
шиповатом слое. Клетки Лангерганса (беспигментные
дендритические клетки, внутриэпидермальные макрофаги) —
элементы моноцитарного происхождения, ответственные за
захват, процессинг антигена, антиген-презентацию и
взаимодействие с Т-лимфоцитами дермы. Эти клетки
участвуют в иммунных реакциях, продуцируют лизоцим и
интерферон. Клетки Меркеля (осязательные эпителиоциты)
расположены в базальном слое эпидермиса и в эпителии
фолликулов волос. Эти клетки имеют нейроглиальное
происхождение и принимают участие в формировании
тактильных ощущений на коже

19.

Дерма
Соединительнотканная часть кожи –
состоит их 3х компоненотов:
1.волокн
2.основного вещества
3.немногочисленных клеток
Дерма является опорой для придатков
кожи, сосудов и нервов.

20.

В дерме выделяют два слоя:
1.сосочковый- прилежит непосредственно к
эпидермису, представлен рыхлой
волокнитой соединительной тканью. Этот
слой дермы определяет рисунок гребешков
и борозд на поверхности кожи.
2.сетчатый- образован плотной
неоформленной волокнистой
соединительной тканью. Волокнистые
структуры: коллагеновые (обеспечивают
тургор кожи), эластичные (эластичность
кожи), ретикулярные.

21.

Гиподерма (подкожно жировая
клетчатка)
Это продолжение дермы, состоящее из
белой жировой ткани и прослоек рыхлой
волокнистой соединительной ткани.
Толщина дермы зависит от локализации,
половой принадлежности и питания.
Распределение подкожной жировой
клетчатки регулируется половыми
гормонами. В гиподерме находятся
кровеносные сосуды, нервные стволы,
нервные окончания, потовые железы,
волосянные фолликулы.

22.

Придатки кожи
Сальные железы
Потовые железы
Волосы
ногти

23.

Сальные железы
Относятся к простым альвеолярным железам, состоят из концевых
отделов и выводных протоков и характеризуются голокринным типом
секреции. Чаще всего сальные железы связаны с волосяными
фолликулами, а их протоки открываются в устья волосяных фолликулов. В
области тыла кистей, на красной кайме губ сальных желез мало, и они
мелкие по размеру. На коже лица (на надбровьях, лбу, носу, подбородке),
волосистой части головы, средней линии груди, спине, подмышечных
впадинах, перианальной и перигенитальной областях количество сальных
желез велико и достигает 400—900 на 1 см2, причем железы там крупные
и многодольчатые. Сальные железы выделяют сложный по составу секрет,
который называется кожным салом. В состав кожного сала входят
свободные и связанные (этерифицированные) жирные кислоты, в
небольшом количестве углеводороды, многоатомные алкоголи, глицерин,
холестерол и его эфиры, эфиры воска, сквален, фосфолипиды, каротин, а
также метаболиты стероидных гормонов. Особую биологическую роль
играют ненасыщенные жирные кислоты, которые обладают фунгицидными,
бактерицидными и вирусостатическими свойствами. Секреция кожного
сала регулируется в основном гормональными и в меньшей степени
нейрогенными механизмами. Андрогены усиливают секрецию кожного сала

24.

Потовые железы
Представлены двумя видами:
- эккринные – трубчатые железы
- аппокринные – трубчато-альвеолярные железы.
Эккринные потовые железы располагаются на всех
участках кожного покрова. Начинают функционировать
с момента рождения и участвуют в терморегуляции.
Состоят из концевого секре6 торного отдела и
выводного протока. Концевой отдел расположен в
подкожной жировой клетчатке, содержит
миоэпителиальные и секреторные (светлые и темные)
клетки, активность последних регулируется
холинергическими нервными волокнами. Выводные
протоки открываются свободно на поверхности кожи и
образованы двуслойным кубическим эпителием

25.

Апокринные потовые железы
расположены только на некоторых
участках тела: в коже подмышечных
впадин, ареолов сосков молочных
желез, перианальной, перигенитальной
областей. Иногда они обнаруживаются
на коже вокруг пупка, в области
крестца. Эти железы начинают
функционировать в период полового
созревания

26.

Волосы
Представляют собой ороговевшие
нитевидные придатки кожи. У взрослых
людей на поверхности тела имеется до 2
млн волос, из них на голове насчитывается
до 100 тыс. Структура волос является
генетически детерминированной и во
многом зависит от расы. Волос состоит из
стержня, выступающего над уровнем кожи,
и корня, расположенного в волосяном
фолликуле, погруженном в глубь дермы и
подкожной жировой клетчатки

27.

Морфологические элементы кожных
сыпей
Первичные – возникают на не
измененной коже
Вторичные – появляются в результате
эволюции первичных элементов на их
поверхности или возникающие после их
исчезновения.

28.

Узелок (papula)
Ограниченное уплотнение кожи за счет
клеточной инфильтрации, которая
определяется не только визуально, но и
пальпаторно. В результате разрешения
папулы может оставаться вторичное
пятно.

29.

Полостные элементы - это высыпания,
имеющие полость, заполненную серозным,
кровянистым или гнойным содержимым:
1.пузырек
2.пузырь
3.гнойничок
Бесполостные элементы:
1.пятно
2.узелок
3.узел
4.волдырь
5.бугорок.

30.

пятно (macula)
Характеризуется локальным изменением окраски кожного покрова, без
изменений его рельефа и консистенции.
Классификация пятен:
1) сосудистые:
а) пятна, связанные с расширением сосуда (розеолезные пятна).
Примером служит эритема за счет ультрафиолетового облучения;
б) постоянные пятна, связанные с парезом сосудов (телеангиэктазии).
Примером служат сосудистые;
2) геморрагические пятна связаны с травмой сосуда, с повышенной
проницаемостью сосудистой стенки. Если сыпь мелкая, размером с
просяное зерно, то это петехии. Более крупные носят название пурпура.
Крупные кровоподтеки в результате травмы - это экхимозы;
3) пигментные:
а) гиперпигментированные пятна связаны с повышенным содержанием
пигмента на определенном участке кожи. Например, родинки, веснушки;
б) гипопигментированные и депигментированные пятна связаны с
пониженным содержанием пигмента или полным его отсутствием.
Примером является витилиго; примером всех трех процессов - лейодерма;
4) пятна от искусственного введения красителей в кожу после себя не
оставляют изменений. Например, татуировки.

31.

32.

33.

Классификация узелка
В зависимости от расположения узелки
различают на:
эпидермальные — находящиеся поверхностно, в
пределах эпидермиса. Например, бородавки,
контагиозный моллюск;
эпидермодермальные — инфильтрат находится в
эпидермисе и дерме. Примером служат псориаз,
экзема, нейродермит;
дермальные — инфильтрат в дерме. Характерны
для единственного заболевания — папуллезного
сифилида (при пальпации это плотные эластичной
консистенции элементы, отсутствуют субъективные
ощущения).

34.

Классификация узелка
По форме различают:
1.округлые
2.овальные
3.плоские
4.остроконечные
5.куполообразные
По размеру::
1.миллиарные (точечные),
2.лентикулярные.
3.Узелки больших - бляшки.

35.

Классификация узелка
По характеру:
1.воспалительные
2.не воспалительные
По консистенции:
1.мягкие, тестоватые
2.плотные, твердые
3.плотно-эластичные

36.

Бугорок (tuberculum)
инфильтративный элемент, по своим
размерам может ничем не отличаться от
узелка. Единственное отличие — в
процессе эволюции бугорок изъязвляется,
оставляя после себя рубец. Диаметр
элемента колеблется от 1-2 до 5-10 мм.
Цвет бугорка может варьировать от
розового-красного до синюшно-багрового.
Этот элемент встречается при таких
заболеваниях, как туберкулезная
волчанка, лепра, третичный сифилис

37.

Узел (nodus)
инфильтрат зарождается глубоко в дерме,
постепенно прорастает вышележащие слои
кожи и становится виден на поверхности
кожи в виде образования размером с
вишню, голубиное яйцо. В процессе
эволюции узел изъязвляется, оставляя
после себя рубец. Узлы бывают
воспалительные и невоспалительные. К
воспалительным относятся фурункул,
гидраденит, карбункул, гумма.
Невоспалительные узлы — это фибромы
кожи, липомы.

38.

Волдырь (urtica)
островоспалительный, несколько
возвышающийся над уровнем кожи,
элемент. Величина — в диаметре от
нескольких миллиметров до 10 см и
более. Возникают внезапно за счет
островоспалительного отека
сосочкового слоя дермы и расширения
сосудов. Появление на коже волдырей
сопровождается сильным зудом.
Например, при ожоге крапивой, укусе
комара.

39.

Пузырек (vesicula)
поверхностное, в пределах эпидермиса,
слегка выступающее над окружающей
кожей полостное образование,
содержащее серозную жидкость.
Величина колеблется от 1 до 3-5 мм. В
процессе развития он может вскрыться,
образовав эрозию, подсохнуть, образуя
чешуйки, или оставить после себя
временную гиперпигментацию
(депигментацию).

40.

Пузырь (bulla) -элемент, подобный
пузырьку, но большей величины: от 5
мм до 5 см и более. Встречается при
таких заболеваниях, как пузырчатка,
эпидермофития стоп.
Гнойничок (pustula) — полостной
островоспалительный элемент с
гнойным содержимым. Различают три
вида: фолликулярный, фликтена, акне.
Помимо эпидермиса, может захватывать
более глубокие слои кожи, вплоть до
подкожной жировой клетчатки.

41.

Вторичные морфологические элементы:
Вегетация
Чешуйка
Корка
Эрозия
Язва
Рубец
Лихенификация
Пигментация
Трещина
экскориация

42.

вегетация — разрастания эпителия и
сосочкового слоя дермы. Важными условиями
возникновения являются наличие выделений и
мацерация кожи. Встречается при сифилисе,
актиномикозе.
чешуйка — скопление отторгающихся
роговых клеток, которые видимы глазом.
Чешуйки бывают отрубевидные,
мелкопластинчатые или крупнопластинчатые,
листовидные. Бывают при псориазе, себорее;
рубец — замещение дефекта соединительной
тканью. Рубцы бывают гипертрофические
(келоидные), плоские, атрофические. По
величине и очертаниям рубец соответствует
предшествующему дефекту кожи;

43.

корка — результат высыхания
воспалительного инфильтрата. В зависимости
от характера отделяемого различают
серозные, геморрагические, гнойные корки;
эрозия — дефект кожи в пределах
эпидермиса, дно и края находятся на одном
уровне. Возникают на месте вскрывшегося
полостного элемента, встречается, например,
при экземе, дерматите;
язва — глубокий дефект кожи, достигающий
дермы, подкожной жировой клетчатки,
фасций, мышц, костей. Возникает на месте
вскрывшегося бугорка, узла, нарушения
трофики, может быть травматического
характера;

44.

лихенификация — уплотнение кожи за счет диффузной
клеточной инфильтрации, проявляется усилением кожного
рисунка. Встречается при хронических зудящих дерматозах;
вторичное пятно. Может быть гипопигментированным или
гиперпигментированным. Примером служит гиперпигментация
на месте разрешившихся папуллезных элементов;
Трещина — линейной формы дефект, возникающий
вследствие чрезмерной ее сухости или потери эластичности
при воспалительной инфильтрации. Поверхностные трещины
локализуются в пределах эпидермиса, из них выделяется
серозная жидкость. Глубокие трещины проникают в
собственно дерму, из них выделяется серозно-кровянистая
жидкость;
кскориация (ссадина) — линейной формы дефект,
возникает в результате механического повреждения кожи,
например расчесов. При нарушении целостности
нижележащих слоев эпидермиса появляется серозное
отделяемое, возможно капиллярное кровотечение с
последующим образованием корочек, по отпадении которых
образуется рубец;

45.

Общие принципы терапии кожных
больных (общее и местное лечение).
1.Диета
2.Режим
3.Медикаментозное лечение (общее и
местное)
4.Физиотерапия
5.Психотерапия
6.Курортотерапия
7.Хирургическое лечение

46.

Осмотр и оценка кожи
Оценить характер морфологических
элеементов, степень выраженности,
локализация, площадь поражения,
осмотр процесса.
Выбор лекарственного средства, с
учетом механизма действия.
Выбор лекарственной формы

47.

Острое воспаление с мокнутием
(микровезикулы, яркая эритема, отёк,
эрозии, пустулы). Субъективно – зуд,
болезненность.
Лекарственная форма – примочки,
аэрозоли, влажно-высыхающие
повязки.
Острое воспаление без мокнутия
(гиперемия, отечность, мелкоузелковая
сыпь)
Лекарственная форма – примочки,
водные. Масляные болтушки,
кремы,присыпки, пасты, аэрозоли.

48.

Подострое воспаление- не яркая
гиперемия, отечность, мелкоузелковая
сыпь, умеренный зуд и болезненность.
Лекарственная форма - кремы, пасты,
примочки, мази.
Хронический воспалительный процесс
неинфекционного характера с
выраженной инфильтрацией.
Лекарственная форма – мази, лаки.

49.

Лекарственные формы
Присыпки
Примочки
Болтушки
Пасты
Крема
Мази
Лаки
Лосьоны
Аэрозоли
Пластыри
Гели

50.

Присыпка (пудра)– это смесь двух или
более порошкообразных веществ.
Механизм действия:
1.высушивает и обезжиривает
поверхность кожи, абсорбирует пот и
кожное сало.
2.Усиление тепло отдачи.
3.суживает сосуды
4.противо восплительное действие
5.уменьшает зуд
6.препятствует трению в кожных
складках.

51.

Раствор (примочки) -это жидкая
лекарственная форма, получаемая
путём растворения в воде (реже в
спирте, масле)твердого или жидкого
лекарственного вещества.
Механизм действия: охлаждающее,
противовоспалительное,
дезинфецирующее, вяжущее.
Способы приминения:
1.Примочки
2.влажно-высыхающие повязки
3.смазывание, обтирание, втирание

52.

Лосьоны – это смесь двух или больше
жидкостей, которые полностью
растворяются одна в другой.
Болтушки – это порошкообразные
вещества, взвешанные в воде, в воде и
глинерине, в воде-глицерине-спирте.
Пасты-смесь равных массовых частей
индифферентных порошков и жировой
основы. Оказывают
противовоспалительное и
подсушивающее действие. Вязкая
консистенция паст позволяет
накладывать их без повязки.

53.

Крем применяют при сухой коже, уменьшении
ее эластичности и незначительных
воспалительных явлениях. Входящий в крем
ланолин (животный жир) делает кожу более
мягкой, эластичной. Вода, находящаяся в
креме, охлаждает кожу и оказывает
противовоспалительное действие. Крем
хорошо переносится кожей, но для детей
вазелин, раздражающий кожу, заменяют
касторовым или подсолнечным маслом.
Широко используются в лечебной практике
мази, кремы и аэрозоли, содержащие
кортикостероиды и оказывающие
противовоспалительное и
гипосенсибилизирующее действие. При резком
воспалении, мокнутии целесообразнее
применять аэрозоли.

54.

Лак - жидкость, быстро высыхающая на
поверхности кожи с образованием тонкой
пленки. Чаще всего лак состоит из коллодия, в
который вводят различные лекарственные
вещества. Обычно лак применяют при желании
оказать глубокое воздействие на ткань
(например, на ногтевую пластинку) и на
ограниченном участке.
Мазь содержит одно или несколько
лекарственных веществ, равномерно
смешанных с жировой мазевой основой
(вазелин, ланолин, свиное сало, нафталан и
др.), которая должна быть химически
нейтральной (чтобы не вызывать раздражения
кожи) и обладать мягкой, эластичной
консистенцией, не изменяющейся под
влиянием температуры тела.