занимательная коагулология

КОМПОНЕНТЫ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
ПЕРВИЧНЫЙ
КЛЕТКИ КРОВИ
(ТРОМБОЦИТЫ,
ЭРИТРОЦИТЫ)
ЭНДОТЕЛИЙ
СОСУДОВ
• СОСУДЫ С НИЗКИМ
ДАВЛЕНИЕМ
• СОСУДЫ С ДИАМЕТРОМ
ДО 100 МКМ
• ВРЕМЯ 3-5 МИН
ВТОРИЧНЫЙ
ФИБРИНОЛИЗ
ПЛАЗМЕННЫЕ
ФАКТОРЫ
СВЕРТЫВАНИЯ
ПЛАЗМЕННЫЕ
ФАКТОРЫ
ПРОТИВОСВЕРТЫВА
ЮЩЕЙ СИСТЕМЫ
• ВРЕМЯ 5-10 МИН
• ОБРАЗОВАНИЕ
ФИБРИНОВОГО
СГУСТКА
• РАСТВОРЕНИЕ
ФИБРИНОВОГО
ТРОМБА
• ВРЕМЯ 48-72
ЧАСА

3.

ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБОЦИТОВ
ТРОМБОПОЭТИН
(ГОРМОН)
Тромбопоэтин (образуется в
печени, в меньшей степени в
почках и поперечно-полосатой
мускулатуре)
стимулирует
образование мегакариоцитов в
костном мозге
ТРОМБОЦИТЫ
2-3 микрона в диаметре
150 000 до 400 000 клеток на 1
микролитр (мкл) крови
Запасаются
в
селезенке,
высвобождаются
по
мере
необходимости
Продолжительность жизни – 9-12 дней

4.

5.

6.

7.

Методы: Проспективное двойное слепое
многоцентровое рандомизированное
контролируемое исследование с участием 180
женщин, поровну разделенных на три группы по 60
женщин в каждой, которым вводили
транексамовую кислоту, этамзилат или плацебо
за 20 минут до планового кесарева сечения, и
оценивалась кровопотеря.
Выводы: Этамзилат является эффективным
средством второй линии терапии (после
транексамовой кислоты) для снижения
кровопотери во время планового кесарева
сечения с низким риском побочных
эффектов, поэтому он может быть
эффективной альтернативой транексамовой
кислоте в случаях, когда имеются
противопоказания или предполагается
высокий риск развития побочных эффектов
от транексамовой кислоты.
Результаты: Средняя кровопотеря, случаи,
требующие переливания крови, и случаи,
требующие дополнительных вмешательств, были
значительно ниже в группе транексамовой
кислоты и этамзилата, чем в группе плацебо, в то
время как средний послеоперационный
гемоглобин и гематокрит были значительно выше
как в группе транексамовой кислоты, так и в группе
этамзилата по сравнению с плацебо.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

АГРЕГАТОМЕТРИЯ - графическое изображение процесса агрегации тромбоцитов
под действием различных индукторов или агонистов
Физиологические
вещества:
аденозиндифосфат
(АДФ), адреналин,
коллаген,
тромбин
Нефизиологические вещества:
антибиотик ристоцетин (позволяет
активировать агрегационную
способность тромбоцитов),
используется для диагностики
болезни Виллебранда.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

Результаты: Тестирование различий между подгруппами
показало значительную разницу между пациентами в
отделении интенсивной терапии и не в отделении
интенсивной терапии. Анализ показал значительное
снижение уровня антитромбина у пациентов с тяжелой
формой COVID-19. Анализ показал, что среднее значение
уровня антитромбина составило 89,65% у всех пациентов.
Уровень антитромбина был значительно ниже в группе не
выживших (87,52%), чем в группе выживших (92,38%).
Заключение: Определение антитромбина может быть
полезным для определения восприимчивости пациентов с
COVID-19 к гиперкоагуляции и для указания тяжести инфекции
COVID-19.