35.91M

Category:

medicine

микозы

1.

1 курс Резидент КРМУ 2024-2025
Омар Айгерім Бауыржанқызы

инфекционные заболевания кожи и ее придатков, вызываемые
грибами – дерматофитами рода (Trichophyton, Microsporum,
Epidermophyton).
Эти грибы синтезируют кератиназу,которая расщепляет кератин и
этим способствуют их росту и размножению в кератиноцитах)
Классификация[1,2,3,4,5]:МКБ-10
• Микоз гладкой кожи;
• Микоз волосистой части головы (по глубине поражения поверхностная, глубокая);
• Микоз крупных складок;
• Микоз кистей и стоп:
- сквамозно-гиперкератотическая форма;
- интертригинозная форма;
- дисгидротическая форма;
- острая форма.
• Микоз ногтей:
- дистальная форма;
- поверхностная форма;
- проксимальная форма;
- тотально-дистрофическая форма.

3.

II. Дерматофитии:
1. Эпидермофития паховая (истинная). Возбудитель Epidermophyton floccosum.
2. Микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном
(эпидермофития стоп и кистей). Возбудитель
T.mentagrophytes.var.interdigitale.
3. Микоз, обусловленный красным трихофитоном (рубромикоз). Возбудитель T.rubrum.
4. Трихофития:
a) поверхностная трихофития гладкой кожи;
б) поверхностная трихофития волосистой части головы;
в) хроническая трихофития, включая трихофитию ногтей. Возбудители
трихофитий T.violaceum, T.tonsurans;
г) инфильтративно-нагноительная трихофития. Возбудители T.verrucosum,
T.mentsgrophytes var.gypseum, T.simii, T.erinacei;
д) Фавус. Возбудитель T.schonleinii;
е) Черепитчатый микоз (токело). Возбудитель T.concentricum;
5. Микроспория:
а) обусловленная антропофильными грибами M.audouini, M.ferrugineu;
б) обусловленная зоофильным грибами M.canis, M.distortum;
в) обусловленная геофильными грибами M.gypseum, M.nanum;
этих форм

4.

Возбудитель — Epidermophyton floccosum
(старое название E. inguinale)
Клиника: эритематозные, шелушащиеся пятна
или бляшки в области паховых складок. Очаг
распространяется на внутреннюю поверхность
бедра, низ живота и ягодицы. Высыпания
зачастую симметричны.
Очаги Tinea cruris четко очерчены, по краям
имеется сплошной воспалительный валик,
часто состоящий из пузырьков (eczema
marginatum). Умеренная эритема с центра
очага сменяется буроватой гиперпигментацией
с малозаметным шелушением. Зуд в очагах
приводит к образованию элементов-отсевов по
периферии очага. Возможно распространение
инфекции на другие крупные складки и
гладкую кожу, особенно при руброфитии

5.

Может переходить на соприкасающиеся
внутренние похерхности бедра, мошонку,
межягодичную и лобковую область.
Выраженное воспалительное явления и зуд
Первоначально появляется небольшого
размера,слегка отечные розовые пятна,с
гладкой поверхностью и резкими
границами. В дальнейшем увеличиваются,
сливаются друг с другом в сплошной очаг
,с фестончатыми контурами, склонный к
периферическому росту. Центральная
часть постепенно бледнеет.
В периферической зоне имеется
валик,состоящий из подсохших пузырьков
или нежного бордюра из отслаивающихся
эпидермиса.

6.

Будут видны выраженная мацерация и
потертость складок, из-за расположения и
постоянного трения,соприкосновения.

7.

8.

9.

10.

Основной возбудитель микоза стоп — T.
rubrum; на втором месте находится T.
mentagrophytes var. interdigitale, на
третьем — E. floccosum; возможны
смешанные инфекции, в том числе с вы
явлением дрожжевых и плесневых грибов.
При микозе стоп выделяют следующие
клинические формы:
1.
сквамозную;
2.
межпальцевую;
3.
дисгидротическую;
4.
острую.
5.
(стертая)

11.

Исходный очаг распространяется на
латеральные поверхности стоп,
сгибательные и боковые поверхности
пальцев. При переходе на гладкую кожу
возникает типичный для tinea corporis
периферический валик. Поражение стопы
может быть сплошным, наподобие
подследника или индейского чулка —
«мокасиновый» тип либо в виде очагов,
пятен.

12.

13.

14.

15.

Для этой формы характерно появление
мацерации и трещин в четвертой складке,
реже в третьей межпальцевой и в складках
под пальцами. Из-за частого сходства с
опрелостью межпальцевую форму называют
также интертригинозной. В межпальцевых
складках на фоне отека и гиперемии
формируется четко отграниченный участок
мацерированной и эрозированной кожи.
Высыпания в виде эрозий и глубоких трещин,
мокнутия нередко болезненны,
сопровождаются зудом и жжением, имеют
неприятный запах, обусловленный
присоединением бактериальной инфекции

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

T. rubrum поражает кожу, ногти стоп и
кистей, а также любой участок кожного
покрова, иногда наблюдается вовлечение в
процесс пушковых и длинных волос,
T. interdigitale — кожу и ногтевые пластины
только стоп.

28.

Дерматофитии кистей поражается, как правило,
только одна кисть рабочей руки, обычно правая.
При сочетании с микозом стоп состояние назы
вают синдромом двух стоп и одной кисти.
Чаще всего возникает сквамозная форма
дерматофитии кистей. При дисгидротической
форме на ладони, ее краях, ладонной и боковой
поверхности пальцев кисти появляются пузырьки,
которые часто группируются, иногда с
образованием колец. Течение дисгидротической
формы хроническое, со сменяющимися периодами
ремиссий и обострений. Обе формы дерматофитии
кистей могут осложняться импетигинизацией. Как
правило, у больных с любой формой
дерматофитиики стей, вызванной T. rubrum, уже
имеется микоз ногтей и кожи стоп, нередко —
паховых складок или гладкой кожи.

29.

Трихофития — грибковое заболевание
волосистой части головы, кожи, реже
ногтей, вызываемое различными видами
грибов рода Trichophyton.
1. Поверхностные трихофитии
2. Глубокие трихофитии

30.

Трихофития:
a) поверхностная трихофития гладкой кожи;
б) поверхностная трихофития волосистой
части головы;
в) хроническая трихофития, включая
трихофитию ногтей. Возбудители
этих форм
трихофитий T.violaceum, T.tonsurans;
г) инфильтративно-нагноительная
трихофития. Возбудители T.verrucosum,
T.mentsgrophytes var.gypseum, T.simii,
T.erinacei;
д) Фавус. Возбудитель T.schonleinii;
е) Черепитчатый микоз (токело). Возбудитель
T.concentricum;

31.

Поверхностная трихофития волосистой части
головы
• появляются мелкие очаги с четкими
границами, округлой или овальной формы, без
воспалительных явлений, с незначительным
шелушением, коротко обломанными волосами
на 2–4 мм от уровня кожи по всей поверхности
очага.
• Отечественные авторы традиционно выделяют
хроническую «черноточечную» трихофитию
волосистой части головы, встречаемую
преимущественно у подростков и женщин и
представленную мелкоочаговым или
диффузным, часто малозаметным
шелушением, мелкими атрофическими
очажками и «черными точками».

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

возникают опухолевидные образования, темно-красного
цвета, покрытые корками в результате присоединения
бактериальной флоры. При отторжении корок
наблюдается отделение гноя из устьев волосяных
фолликулов, очаги, болезненные при пальпации.
Нарушается общее состояние, сопровождается
повышением температуры, недомоганием, головной
болью, увеличением лимфатических узлов, появлением
аллергических высыпаний на коже. Без лечения
клинические проявления могут разрешиться, но на
месте бывших очагов образуются рубцы.
характерно выраженное воспаление с преобладанием
пустул и формированием крупных образований —
керионов. Керион — болезненный плотный очаг эритемы
и ин фильтрации диаметром до 6–8 см. Характерны
расширенные устья фолликулов, из которых при
надавливании выделяется желтый гной. Подобную
картину сравнивают с медовыми со тами (kerion).

41.

42.

43.

Для классической картины фавуса волосистой части
головы характерно наличие скутул (от лат. scutula —
щиток) — корок грязно-серого или желтого цвета.
В запущенных случаях скутулы сливаются, покрывая
большую часть головы. Сплошная корка при фавусе
напоминает пчелиные соты, чему обязано латинское
название болезни (лат. favus — сотовая ячейка).
При распространенном фавусе от корок исходит
неприятный, «мышиный» (амбарный, кошачий) запах.
При длительном течении фавуса нередко развивается
рубцовая алопеция, вначале очагами на месте скутул, а
затем диффузная, почти сплошная. Картину,
напоминающую фавус, могут давать также T. vi olaceum,
T. mentagrophytes var. quinckeanum (мышиный фавус) и
M. gypseum.

44.

45.

грибковое заболевание, обусловленное
различными видами грибов рода
Microsporum.
Microsporum canis относится к зоофильным
грибам и парази тирует на коже животных
— кошек или собак.
Болеют преимущественно дети, очень
редко взрослые.
Поражает – волосы, гладкую кожу, редко
ногти.
Инкубационный период – 5-7 дней.

46.

Один или несколько округлые очаги
с
довольно четкими границами, от 2 до 5 см в
диаметре. По периферии этих очагов могут
располагаться более мелкие (отсевы),
диаметром до 1–2 см.
Волосы из очагов тусклые, ломкие, светлосерого цвета, у основания одеты в белый
чехол.
Выпадение волос над поверхностью кожи
делает очаги как будто под стриженными,
соответствуя названию «стригущий лишай».
По краю очага волосы легко вынимаются.
Кожа в очаге слегка гиперемирована и отечна,
покрыта сероватыми мелкими чешуйками, что
и дало название «лишай серых пятен».
Возможна экссудация с образованием корок,
появление пустул. Высыпания могут
сопровождаться зудом.