ДИЗЕНТЕРИЯ

1. ДИЗЕНТЕРИЯ

2.

• Shigella содержит:
• О – антиген – термостабильный,
соматический антиген;
• К – антиген – капсульный антиген.

3.

1.Shigella disenteria: ГригорьеваШига,
Ларджа-Сакса, ШтутцераШмитца.
2. Shigella Flexnera: Shigella
Nukastla.
3. Shigella Boydi.
4. Shigella Zonne.

4.

• Механизм заражения –
фекально-оральный.
• Пути заражения – водный,
пищевой, контактно-бытовой

5.

• Источник инфекции:
• Больной человек
• Пациент с бессимптомным течением
болезни

6.

• Патогенез:
• Адгезия бактерий
• Инвазия бактерий
• Подавление фагоцитоза
• Эндотоксинемия, бактериемия
• Лихорадка
• Интоксикация
• Ишемия органов, метаболические
нарушения

7.

• Активация секреторных механизмов
диареи
- Накопление ц-АМФ, аденилатциклазы
- Секреция жидкости в просвет тонкого
кишечника
- Синдром гастроэнтерита
- Дегидратация
- Нарушение микроциркуляции
- Метаболические нарушения

8.

• При тяжелых формах дизентерии:
• Панколит
• Некротические и фибринозные налеты
на слизистой оболочке
• Некроз нервных окончаний
• Парез кишечника
• Динамическая непроходимость

9.

• Классификация дизентерии:
1. Острая дизентерия: колитический,
гастроэнтероколитический,
гастроэнтеритический вариант.
2. Хроническая дизентерия:
неприрывное течение,
рецидивирующее течение.
3. Бессимптомная форма:
субклиническая, иннапарантная.

10.

• Осложнения
• ИТШ
• Дегидратация
• Энцефалиты
• Острая надпочечниковая недостаочность
• Миокардиты
• Отек мозга, отек легких
• ТЭЛА, тромбоз мезентериальных сосудов

11.

Диагностика дизентерии
• Посев промывных вод
• Посев кала
• РНГА с дизентерийным диагностикумом
в парных сыворотках.
Диагностический титр 1:200.
Диагностическое нарастание титра в 4 и
более раз
Экспресс-диагностика: ПЦР, ИФА, РИФ

12.

Лечение колитического варианта
дизентерии
Легкая степень: Диета №4
• Регидрон
• Энтеросорбенты
• Кишечные антисептики
(фуразолидон, энтерофурил,
рифаксимин)

13.

Средняя степень тяжести
• Фторхинолоны (цифран, ципрофлоксацин)
• Регидратация:Ацесоль,Хлосоль,Квартасоль,
Лактосоль
Тяжелая степень
• Фторхинолоны
• Цефалоспорины
• Регидратация
• Дезинтоксикация

14.

• АМЕБИАЗ
• Возбудитель:entamoeba histolytica
• Вегетативная форма, цисты
• Фекально-оральный механизм
заражения
• Кишечные
• Внекишечные формы

15.

• Кишечные формы:
• Амебный гепатит
• Амебиаз легких
• Амебиаз ЦНС
• Амебиаз кожи

16.

• Диагностика:
- Копроскопия: вегетативные формы
амебы
- ИФА; РНГА.
Лечение:
Прямые амебоциты: ятрен, дийодохин.
Тканевые амебоциды: эметин.
Универсальное действие: метронидазол.