СПЭР в стоматологии

1.

Санитарно-противоэпидемический режим в
учреждениях стоматологического профиля

2.

Постулаты:
Все рабочие места должны быть обеспечены
дезинфицирующим раствором и аптечкой;
Должен
быть контроль наличия и сроков
годности дезинфицирующих растворов для
обеззараживания
использованных
инструментов, резиновых перчаток, отходов
перевязочного материала, для обработки
поверхностей, аппаратуры и оборудования, а
также наличия набора чистой ветоши и
емкостей для сбора использованной ветоши и
грязного белья

3.

Подготовка медицинского
персонала к рабочей смене
снять с рук часы и украшения
помыть руки
надеть медицинский костюм, халат, шапочку
в кабинете снять халат, помыть руки
надеть маску, очки или защитный экран
провести гигиеническую (в хирургическом
кабинете – хирургическую) дезинфекцию рук
надеть перчатки

4.

Мытье рук
обычное мытье
гигиеническая антисептика
хирургическая антисептика

5.

Как оборудовать места для
обработки рук (п. 12.4.6 гл. I
СанПиН 2.1.3.2630-10)
В местах для мытья рук - раковины, дозаторы с жидким
мылом и антисептиком.
Рядом - средства по уходу за руками (спиртсодержащие
кожные антисептики быстро обеззараживают руки,
долго сохраняют эффект, не раздражают кожу).
Рядом с раковиной - ведро, которое открывается с
помощью ножного механизма.
Повесьте бумажные полотенца.

6.

Общие требования:
следить за состоянием кожи рук и
ногтей,
коротко стричь ногти – свободный
край менее 5 мм;
не носить во время работы покрытие
лаком или накладные ногти;
снимать кольца, браслеты, часы с рук
перед выполнением медицинских
процедур;
герметизировать раны повязкой или
напальчником;
не выполнять процедуры при
гнойничковых поражениях кожи;
использовать профессиональный
крем, поддерживать кожу в здоровом
состоянии

7.

Обычное мытье
Цель - удаление загрязнений и транзиторной микрофлоры,
контаминирующей кожу рук медицинского персонала в результате
контакта с пациентами или контаминированными объектами
окружающей среды
Руки следует мыть с мылом до и после физического контакта с
пациентом, в том числе после снятия перчаток и/или других
индивидуальных средств защиты, включая одежду.

8.

Гигиеническая дезинфекция
(антисептика) рук
использование препаратов, обладающих
антимикробным действием.
При гигиенической обработке рук персонал должен
соблюдать технику, чтобы обработать все участки кожи.
Чаще всего медработники пропускают кончики пальцев,
которые наиболее контаминированы, межпальцевые
промежутки, большой палец.

9.

10.

Как проводить хирургическую
обработку рук
Цель хирургической обработки рук – удаление
загрязнений, транзиторной микрофлоры, а также части
резидентной микрофлоры с кожи рук медработников
перед операцией.
Хирургическую обработку рук нужно проводить перед
проведением оперативного вмешательства.

11.

12.

Алгоритм обработки
Мойте руки в течение одной минуты,
рук хирургов
используя жидкое моющее средство.
Тщательно высушите руки одноразовым
бумажным полотенцем.
С
помощью
локтевого
дозатора
нанесите на руки кожный антисептик.
В течение 3-5 минут втирайте кожный
антисептик маленькими порциями,
обрабатывая сначала кисти, затем
предплечья и локти.
Продолжайте обрабатывать предплечья
и кисти, затем только кисти. Руки
должны оставаться влажными в течение
всего времени обработки. Вторую
порцию антисептика втирайте до
полного высыхания.
После
обработки
сушите
руки
естественным путем, не используя
полотенца
или
электросушилки.
Наденьте медицинские перчатки на
полностью сухие руки.

13.

Видео – как правильно мыть
руки
https://www.youtube.com/watch?v=nEw2NLhtljM (1’37”)
https://www.youtube.com/watch?v=LTURGdvPsJQ (7’)

14.

Постулаты:
Перед началом работы и по окончании рабочей смены все
поверхности в кабинете (манипуляционный стол, стол для
хранения стерильных инструментов, зубоврачебное кресло,
медицинские шкафы, раковины для мытья рук и инструментов,
краны раковин и т.д.) обеззараживают двукратным протиранием
ветошью, смоченной дезраствором (Лизетол АФ Клорсет).
В качестве дезинфекционных средств целесообразно использовать
препараты, относящиеся к группам кислородсодержащих или
поверхностно-активных соединений.
Во время работы после каждого пациента обрабатывают
подголовники и сиденье кресла ветошью, смоченной
дезраствором, или орошением.

15.

Постулаты:
Для
каждого
пациента
необходимо
иметь
индивидуальный стоматологический набор инструментов в
индивидуальном лотке.
В состав набора входят:
- зеркало стоматологическое (всегда),
- зонд стоматологический (всегда),
- пинцет изогнутый (всегда),
- нагрудник-салфетка,
- перчатки смотровые,
- лоток (всегда).
Все инструменты должны быть стерильными.
При стерилизации стоматологических инструментов в
открытом виде, без упаковки её проводят непосредственно
перед накрытием стерильного стола.

16.

Подготовка кабинета к
приему пациента
https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=fPyez4pza90
(5’)
Стерилизация и дезинфекция в стоматологии
https://www.youtube.com/watch?v=YeB2eKmvWM0 (2’5”)
Дезинфекция и очистка стоматологического инструмента
https://www.youtube.com/watch?v=gSw2b8g2BT0 (3’24”)
Правила стерилизации и дезинфекции наконечника |
Обработка наконечников | Доктор что это | Дентал ТВ
https://www.youtube.com/watch?v=H31rhVpMlms (3’11”)

17.

Постулаты:
Ватные тампоны достают из емкостей
(пакета)
пинцетом,
входящим
и
стоматологический набор, до начала лечения
пациента.
Перед
проведением
стоматологических
процедур
пациенту
рекомендуют
прополаскивание рта дезинфицирующим
растворо.

18.

Постулаты:
Сразу по окончанию лечения все
инструменты, материалы и другие
изделия медицинского назначения
подлежат обеззараживанию методом
погружения в дезинфицирующие
растворы.
После работы с пациентом
неиспользованный стерильный материал
и инструментарий помещают в общую
стерильную ёмкость и на стерильный
стол не возвращаются, их отправляют
для повторной стерилизации.
+В течение смены проводится
дезинфекция оборудования и
аппаратуры. Рабочая смена
заканчивается проведением влажной
уборки в сочетании с дезинфекцией и
кварцеванием воздуха.

19.

Постулаты:
Поверхности
рабочих столов в конце рабочего дня
обрабатывают дезинфицирующими средствами, обладающими
вирулицидными свойствами. Если поверхность загрязнена
кровью или сывороткой крови, процедуры выполняют дважды:
немедленно и с интервалом в 15 минут;
При попадании инфицированного материала на пол, стены,
мебель,
оборудование
загрязненные
места
заливают
дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью,
смоченной в дезинфицирующем растворе.
Использованную ветошь
сбрасывают в емкость с
дезинфицирующим раствором или
в бак для последующего автоклавирования.

20.

Постулаты:
В ходе работы персонал соблюдает
профилактики профессионального заражения.
правила
Употреблять пищу, пользоваться косметикой и др.
разрешается только в специально отведённых
изолированных помещениях.

21.

Удаление медицинских отходов
Под отходами лечебно-профилактических учреждений
понимают все виды отходов, образующихся в больницах,
поликлиниках, диспансерах и других ЛПУ.

22.

Отходы лечебно-профилактического учреждения
разделяют по степени их эпидемиологической,
токсикологической и радиационной опасности на
пять классов:

23.

Градация медицинских отходов

24.

Процедура удаления отходов
должна охватывать:
упаковку и маркировку отходов по категориям;
сбор и транспортировку отходов для удаления;
хранение, обработку и окончательное удаление отходов
в соответствии с требованиями соответствующих норм
и руководств по технике безопасности (СанПиН
2.1.7.2790-10) .

25.

При проникающем ранении иглой или
другим острым инструментом
рекомендуется:
Промыть
мылом;
поврежденное
место
с
Подержать раневую поверхность под
струей проточной воды (несколько
минут или пока кровотечение не
прекратится), чтобы дать крови
свободно вытекать из раны;
При
отсутствии проточной воды
обработать
поврежденное
место
дезинфицирующим
гелем
или
раствором для мытья рук.

26.

НЕЛЬЗЯ:
использовать
сильнодействующие средства: спирт,
отбеливающие жидкости и йод, так как они могут
вызвать раздражение раневой поверхности и
ухудшать состояние раны.
сдавливать или тереть поврежденное место.
отсасывать кровь из ранки, оставшейся от укола.

27.

При попадании на кожу крови
или других биологических
жидкостей рекомендуется:
Немедленно промыть загрязненный участок.
В отсутствие проточной воды обработать гелем или раствором для
мытья рук.

28.

Нельзя:
использовать
сильнодействующие средства: спирт,
отбеливающие жидкости и йод, так как они могут
вызвать раздражение пораженной поверхности.
тереть или скрести место контакта.
накладывать повязку.

29.

При попадании в глаза крови или
других биологических жидкостей
рекомендуется:
Сразу промыть глаз (водой или 0,87% изотоническим раствором хлорида
натрия) сесть, запрокинуть голову и попросить коллегу осторожно лить
на глаз воду или раствор; чтобы вода и раствор затекали и под веки, их
время от времени следует осторожно оттягивать.
Не снимать контактные линзы на время промывания, так как они создают
защитный барьер. После того как глаз промыли, контактные линзы снять
и обработать как обычно; после этого они совершенно безопасны для
дальнейшего использования.
Нельзя промывать глаза с мылом или дезинфицирующим раствором.

30.

При попадании в рот крови или
других биологических жидкостей рекомендуется следующий порядок
действий:
Немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость.
Тщательно прополоскать рот водой или 0,87%
изотоническим раствором хлорида натрия и снова
выплюнуть.
Повторить полоскание несколько раз.
Нельзя использовать для
промывания дезинфицирующий раствор.

31.

Об аварийной ситуации медицинский работник должен сообщить
заведующему отделением, а в его отсутствие (выходные, праздничные
дни, ночные часы) дежурному врачу. По каждому случаю срочно
проводится расследование в соответствии с Постановлением Минтруда
России от 24.10.2002 г. № 73 «Об утверждении форм документов,
необходимых для расследования и учета несчастных случаев на
производстве в отдельных отраслях и организациях».
Составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в
трёх экземплярах. Все обстоятельства аварийной ситуации должны быть
зафиксированы в журнале учета аварийных ситуаций с указанием даты
и времени, места, характера повреждений и первичных профилактических
мероприятий. Записи в журнале подтверждаются ответственным за
профилактику ВИЧ-инфекции или лицом его заменяющим. В
индивидуальную медицинскую карту сотрудника вносится запись о
данном случае и проведенных профилактических мероприятиях.
Для консультации, обследования и получения при необходимости
постконтактной
антиретровирусной
профилактики,
медицинский
работник должен обратиться в региональный центр по борьбе и
профилактике ВИЧ/СПИД, не позднее 36 часов от момента аварии.

32.

Благодарю за внимание!