10.10M

Category:

medicine

Дистрофии. Классификация дистрофий

1.

Министерство здравоохранения Омской области
БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
(БПОУ ОО «МК»)
Дистрофии
преподаватель высшей категории
Хотетицкий В.Я.
Омск 2023 г.

2.

• Дистрофия – это
патологический процесс,
который характеризуется
изменениями структур клеток
и тканей вследствие
нарушения обмена веществ.
2

3.

Классификация
дистрофий
1. По локализации:
• А) паренхиматозные (внутриклеточные)
• Б) мезенхимальные (внеклеточные, сосудисто-стромальные)
• В) смешанные
2. В зависимост и от вида нарушенного обмена:
• А) белковые (диспротеинозы)
• Б) жировые (липидозы)
• В) углеводные
• Г) минеральные
3

4.

Классификация
дистрофий
3. По распрост раненност и процесса:
• А) местные (локальные)
• Б) общие (системные)
4. В зависимост и от происхождения:
• А) приобретенные
• Б) наследственные
5. По т яжест и процесса:
А) обрат имые
Б) необрат имые
4

5.

Морфогенетические
механизмы дистрофий.
• Трансформация - это способность одних
веществ преобразовываться в другие,
имеющие сходное строение и состав.
Например, данной способностью обладают
углеводы, трансформируясь в жиры.
• Инфильт рация – это способность клеток или
тканей наполняться избыточным количеством
разнообразных веществ.
5

6.

Морфогенетические
механизмы дистрофий.
Декомпозиция – характеризуется распадом
внутриклеточных и внутритканевых
структур. Происходит распад белковолипидных комплексов, которые входят в
состав мембран органелл.
Извращенный синт ез – происходит
образование в клетке аномальных
чужеродных веществ, которые при
нормальном функционировании организма
не образуются.
6

7.

БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ
(ДИСПРОТЕИНОЗЫ)
• Белковая дист рофия - это дистрофия,
при которой нарушается белковый
обмен. Процесс дистрофии развивается
внутри клетки. Среди белковых
паренхиматозных дистрофий выделяют
зернистую, гиалиново-капельную,
гидропическую и роговую дистрофии.
7

8.

Зернистая дистрофия
(мутное набухание)
Причины:
интоксикации.
расстройства крово - и лимфообращения, инфекции,
Локализация:
канальцев почки.
гепатоциты,
кардиомиоциты,
эпителий
извитых
Макроскопически: орган увеличен в объеме, дряблый, тусклый,
набухший, как бы ошпарен кипятком (мутное набухание).
Микроскопически: увеличение размера клеток, мутность цитоплазмы,
гиперплазия и набухание органелл клетки, которые выглядят как белковые
зёрна.
Исход:
обратимая,
либо
переход
в
гиалиново-капельную,
гидропическую дистрофию.
Функция пораженных органов может быть ослаблена.а.
8

9.

Зернистая дистрофия почечных
канальцев
9

10.

Гиалиново-капельная
дистрофия
• Гиалиново-капельная дист рофия
развивается в почках (поражается
эпителий извитых канальцев) и печени
(гепатоцитах). Макроскопически
органы не изменяются.
Микроскопически в цитоплазме
клетки появляются крупные
гиалиноподобные капли белка.
Гиалиново-капельная дистрофия
приводит к коагуляционному некрозу и
смерти клетки.
10

11.

Белковые гиалиновые капли в
эпителии проксимальных
извитых канальцев почки.
11

12.

Гиалиново-капельная дистрофия
12

13.

Гидропическая
(водяночная, вакуольная)
дистрофия
• При гидропической дист рофии дистрофии
макроскопически органы не изменяются.
Микроскопически в цитоплазме клетки
появляются вакуоли. Гидропическая дистрофия
может завершиться развитием баллонной
дистрофии, когда вакуоли крупные, ввиде
баллонов. Это дистрофия необратима и
завершается смертью клетки (тотальный
колликвационный некроз).
13

14.

Гидропическая
дистрофия
14

15.

РОГОВАЯ ДИСТРОФИЯ
Роговая дист рофия, или патологическое ороговение,
характеризуется избыточным образованием рогового
вещества в ороговевающем эпителии (гиперкерат оз, ихт иоз)
или образованием рогового вещества там, где в норме его
не бывает (ороговение на слизистых оболочках, или
лейкоплакия; образование «раковых жемчужин» в
плоскоклеточном раке). Процесс может быть местным или
распространенным. Причины роговой дистрофии
разнообразны: нарушение развития кожи, хроническое
воспаление, вирусные инфекции, авитаминозы и др.
Исход может быть двояким: устранение вызывающей
причины в начале процесса может привести к
восстановлению ткани, однако в далеко зашедших случаях
наступает гибель клеток.
15

16.

Гиперкератоз ладоней
16

17.

Гиперкератоз кожи
17

18.

Лейкоплакия слизистой
языка
18

19.

20.

РОГОВАЯ ДИСТРОФИЯ
• Значение роговой дистрофии определяется ее степенью,
распространенностью и длительностью. Длительно
существующее патологическое ороговение слизистой
оболочки" (лейкоплакия) может явиться источником
развития раковой опухоли..
• Роговые дистрофии подразделяются на наследственные
и приобретенные, общие и местные.
• К наследственной общей роговой дистрофии относится
ихтиоз, который наиболее часто встречается среди
группы болезней, протекающих нарушением процессов
кератинизации
20

21.

Мезенхимальные
белковые дистрофии
(внеклеточные)
• Мукоидное набухание
• Фибриноидное набухание
• Гиалиноз
• Амилоидоз
21

22.

• Мукоидное набухание –
поверхностная обратимая
дезорганизация соединительной
ткани.
• Исходы:
- восстановление
- переход в фибриноидное
набухание
22

23.

• Фибриноидное набухание – глубокая и
необратимая дезорганизация соединительной
ткани с деструкцией и образованием
сложного вещества - фибриноида
Виды:
- Распространенный системный фибриноид
(при коллагенозах)
- Местный ( дно хронических язв различной
природы)
Исходы:
- Склероз
- Гиалиноз
23

24.

Фибриноидный некроз стенки сосуда почки
24

25.

• Гиалиноз – образование в
соединительной ткани стенки
сосудов, в строме органов плотных
гиалиноподобных масс,
напоминающие гиалиновый хрящ
Классификация:
- Сосудистый гиалиноз
- Гиалиноз соединительной ткани
По распространенности процесса:
- Системный
- Местный
25

26.

Гиалиноз капсулы селезенки
26

27.

28.

• Амилоидоз – появление аномального
белка – амилоида, который сдавливает
паренхиму органа, приводит к её
атрофии.
Органы увеличены в размерах,
плотные, ломкие, на разрезе имеют
сальный вид. Особенно часто амилоид
откладывается в селезёнке («саговая»
селезёнка). Амилоидоз необратим.
28

29.

Амилоидоз селезенки (саговая селезенка).
29

30.

Часто мукоидное, фибриноидное
набухание, гиалиноз и амилоидоз –
это последовательные стадии
разрушения и дезорганизации
соединительной ткани
30

31.

Жировые дистрофии (липидозы)
• Нарушение обмена нейтрального жира –
ожирение, тучность
Классификация:
1.По этиологии:
- Первичное
- Вторичное:
1. Алиментарное
2. Церебральное
3. Эндокринное
4. Наследственное
31

32.

33.

Паренхиматозная жировая дистрофия
• Паренхиматозная жировая
дистрофия — это структурные
проявления нарушения обмена
цитоплазматических липидов,
которые могут выражаться в
накоплении жира в свободном
состоянии в клетках, где он
обнаруживается и в норме.
33

34.

Проявления
паренхиматозной жировой
дистрофии
• Макроскопически- орган увеличен в
размере, дряблый,желтый
• Микроскопически- наличие в
цитоплазме клетки жировых
вакуолей,ядро смещено к
периферии клетки
• Локализация – печень,миокард
34

35.

• Макроскопически – со стороны
эндокарда желто-коричневая
исчерченность (на красном фоне
жёлтые полоски жира) «ТИГРОВОЕ СЕРДЦЕ». Сердце
увеличено, миокард дряблый.
35

36.

37.

38.

39.

• Макроскопически – печень
увеличена,дряблая,охряножелтая, легко рвётся «ГУСИНАЯ ПЕЧЕНЬ»
39

40.

41.

42.

Углеводные дистрофии
• Связаны с нарушением обмена
гликопротеидов и мукополисахаридов
В органах развивается ослизнение
тканей (микседема, кахексия любого
генеза)
42

43.

44.

Смешанные дистрофии – нарушение обмена
сложных белков в паренхиме, строме, стенке
сосудов органов и тканей.
Классификация:
- Гемоглобиногенные пигменты
- Протеиногенные пигменты
- Липидогенные пигменты
- Нуклеопротеиды
44

45.

Нарушение обмена
гемосидерина
Общий и местный гемосидероз
Общий гемосидероз –
гемохроматоз
первичный и вторичный,
приобретенный и наследственный
Местный гемосидероз – бурая
индурация легких
45

46.

47.

48.

Нарушения обмена билирубина
Желтуха – окрашивание кожи,
склер, слизистых оболочек и
внутренних органов в жёлтый цвет.
48

49.

По причинному фактору желтухи делят на 3 вида:
Надпечёночная желтуха – в результате
внутрисосудистого гемолиза эритроцитов.
Печёночная желтуха – при повреждении
печёночных клеток (болезнь Боткина, цирроз
печени).
Подпечёночная желтуха – при нарушении
оттока желчи (закрытие желчного протока
камнем, опухолью).
49

50.

51.

Гемолитическая /надпеченочная
желтуха
Оттенок кожи: лимонный
51

52.

Механическая /обтурационная/ подпеченочная желтуха
Оттенок желтухи – зеленоватый
52

53.

Паренхиматозная /печеночная /гепатоцеллюлярная желтуха
Оттенок желтухи: шафраново-желтый
53

54.

Меланин – пигмент, который придаёт цвет коже,
волосам, радужной оболочке глаз. При
патологии может быть депигментация и
усиление пигментации.
- белые пятна на коже
54

55.

56.

Лентиго
56

57.

Лейкодерма (витилиго)
57

58.

Альбинизм
58

59.

Бронзовая болезнь
(болезнь Аддисона)
59

60.

61.

Подагра ("под" - нога, "агра" - капкан)
— заболевание, проявляющееся
повышением уровня мочевой кислоты в
крови (гиперурикемия) и в моче
(гиперурикурия), отложением уратов в
суставах, почках и в мягких тканях. Болеют
почти исключительно мужчины в возрасте
35–50 лет.
61