Курс молодого хирурга. Часть первая

1.

Курс молодого
хирурга
Часть первая
Омаров Ильяр Фархадович
Ветеринарная клиника « Талисман»
Алматы 2024г

2.

Содержание
Анатомия и топография органов брюшной полости
Орхиоэктомия котов и кобелей
Овариогистерэктомия кошек и сук
Эзофагостомия, показания, техника
Установка торакального дренажа, показания, техника

3.

Анатомия и топография органов
брюшной полости

4.

Топография органов брюшной
полости

5.

Анатомия и топография органов
брюшной полости

6.

Топография органов брюшной
полости

7.

Топография органов брюшной
полости

8.

Топография органов брюшной
полости

9.

Топография органов брюшной
полости

10.

Топография органов брюшной
полости

11.

Топография органов брюшной
полости

12.

Орхиоэктомия ( ОЭ)
Орхиоэктомия ( от др.-греч. ὄρχις — яичко и ἐκτομία — удаление)
Оперативное вмешательство представляет собой хирургическое удаление семенников
открытым способом
Показания к операции:
Возраст: Коты, собаки мелких пород 4-6 месяцев
Собаки – средние-крупные породы от 10-18 месяцев
Плановая ОЭ
Крипторхизм
Неопластические процессы
Торсия семенника
Открытые травмы
Инфекция
КГП ( Простатит)

13.

Орхиоэктомия
Орхиоэктомия ( от др.-греч. ὄρχις — яичко и ἐκτομία — удаление)

14.

Орхиоэктомия
Орхиоэктомия ( от др.-греч. ὄρχις — яичко и ἐκτομία — удаление)

15.

Орхиоэктомия
Орхиоэктомия ( от др.-греч. ὄρχις — яичко и ἐκτομία — удаление)

16.

Орхиоэктомия
Орхиоэктомия ( от др.-греч. ὄρχις — яичко и ἐκτομία — удаление)

17.

Орхиоэктомия
Осложнения:
Кровотечение
Гематома \ Гемолимфа
Инфекция
Несостоятельность кожного шва
Культит

18.

Овариогистерэктомия (ОГЭ)
Овариогистерэктомия ( Ovaris – яичник, hyster – матка, ἐκτομία – удаление)
Оперативное вмешательство представляет собой открытое или эндоскопическе
хирургическое удаление репродуктивных органов
Показания к операции:
Возраст: Кошки, собаки мелких пород 4-6 месяцев
Собаки – средние-крупные породы от 10-18 месяцев
Плановая ОГЭ
Расщепленная \ Пролонгированная течка
Инфекционный процесс ( Эндометрит \ Пиометра \КГЭ \ Гибель и разложение плодов)
Неопластический процесс
Торсия матки
Пролапс влагалища \ матки

19.

Овариогистерэктомия (ОГЭ)

20.

Овариогистерэктомия (ОГЭ)

21.

Овариогистерэктомия (ОГЭ)

22.

Локализация
источников
fdB
кровотечения

23.

Эзофагостомия
Установка пищевого зонда с целью энтерального питания в случае
анорексии \ послеоперационного состояния в условиях стационара
Установка проводится с левой стороны шеи ближе дорсальной части,
выше яремной вены
Трубка заранее отмеряется и маркируется от последнего ребра ( 13)
до уровня 7-8 межреберья
Далее следует надрез кожи, в ротовую полость проводится зажим до
места разреза и мануально продавливается через мягкие ткани
проводя зонд ретроградно, далее конец проводится антеградно
Проводится пробное введение раствора для исключения загиба
зонда ( в ранний этап можно проводить РГ контроль)
После установки проводится установка кисетного шва и шва по
технике «Китайской ловушки»

24.

Эзофагостомия

25.

Эзофагостомия

26.

Эзофагостомия
Осложнения
Неправильно подобранная длина трубки
Загиб зонда
Ненадежная фиксация зонда
Инфекция
Перфорация яремной вены, кровотечение

27.

Торакальный дренаж
Установка торакального дренажа с целью отведения свободного воздуха\
септической жидкости в случае отсутствия динамики консервативного
лечения
Показания :
Пневмоторакс
Пиоторакс
Постоперационные пациенты перенесшие торакальную хирургию

28.

Торакальный дренаж
Техника операции
Проводится замер трубки, рекомендованная длина трубки от 10-11
межреберья до 1-2 пары ребер, до 1\2 длины проводятся микро разрезы
трубки д. до 0.25-0.5мм на одинаковом расстоянии
Доступ проводится в двух точках:
Надрез кожи проводится на уровне 10-11 межреберья. Далее с помощью
гемостатического зажима ( рек-но с заостренным концом) проводится
создание туннеля до 7-8 межреберья
После конец трубки зажимается вместе с гемостатическим зажимом и
проводится по туннелю проводя до 7-8 МР. Далее проводится прокол
межреберных мышц с контрольным усилием.
При перфорации мышц и отсутствие сопротивления зажим раскрывается
раздвигая мышцы, и проводится трубка в грудную полость
Далее проводится фиксации трубки

29.

Торакальный дренаж
Техника операции
Проводится замер трубки, рекомендованная длина трубки от 10-11
межреберья до 1-2 пары ребер, до 1\2 длины проводятся микро разрезы
трубки д. до 0.25-0.5мм на одинаковом расстоянии
Доступ проводится в двух точках:
Надрез кожи проводится на уровне 10-11 межреберья. Далее с помощью
гемостатического зажима ( рек-но с заостренным концом) проводится
создание туннеля до 7-8 межреберья
После конец трубки зажимается вместе с гемостатическим зажимом и
проводится по туннелю проводя до 7-8 МР. Далее проводится прокол
межреберных мышц с контрольным усилием.
При перфорации мышц и отсутствие сопротивления зажим раскрывается
раздвигая мышцы, и проводится трубка в грудную полость
Далее проводится фиксации трубки

30.

Торакальный дренаж

31.

Торакальный дренаж
Осложнения:
Ненадежная фиксация трубки
Нарушение герметичности
Перфорация легкого\сердца
Перфорация реберных артерий\вен
Перелом ребер
Эмфизема
Перфорация насквозь

32.

Instagram :
a_vet.hp