Similar presentations:
Родовые травмы
1. Родовые травмы
2.
Родовая травма-это повреждение тканей иорганов плода во время родов,
обусловленное патологией
внутриутробного или родового периодов.
3. Причины:
-гипоксия, асфиксия-патология костей, органов и тканей малого таза
мамы
-несоответствие между размерами таза и плода
-неправильное положение плода
-аномалии родовой деятельности
-механическое повреждение: разрыв, тканей,
сдавление, кровоизлияние-применение в родах
инструментальных методов (наложение
акушерских щипцов)
-оперативные вмешательства
-инфекции, интоксикации
4. Классификация
1/РТ нервной системыЦНС (повреждение головного мозга и спинного мозга)
Периферической НС
2/РТ мягких тканей
-родовая опухоль
-кефалогематома
3/РТ костей
-перелом ключицы
-перелом плеча, бедра, голени
4/РТ внутренних органов
5. i.РТ центральной нервной системы
Перинатальноеповреждение
ЦНС,
наиболее тяжелая травма, которая часто
приводит к инвалидизации или смерти.
РТ ЦНС - это глубокие
патоморфологические изменения в
голоном мозгу в виде кровоизлияний и
участков ишемии
6. Классификация и клиника:
По периодам течения:1)Острый период - у доношенных 7-10 дней,
у недоношенных- до 1 месяца
2)Ранний восстановительный -до 4-6 месяцев
3)Поздний восстановительный=1-2 года
4)Период остаточных явлений =после 2 лет
7. 1.Острый период
В клинике острого периода выделяютсиндромы:
1.Общемозговые нарушения(синдром
угнетения и синдром гипервозбудимости)
2.Судорожный синдром
3.Очаговое поражение мозга(симптом
Грефе,нистагм,экзофтальм,птоз,ассиметри
я лица,парез)
8.
Ассиметрия лица при очаговом пораженииголовного мозга
9.
Симптом Грефе (симптом « Заходящего солнца») приочаговом поражении головного мозга
10. 2.Ранний восстановительный период
В клинике раннего восстановительногопериода выделяют следующие
синдромы:
1.Астеноневротический синдром
2.Гипертензионный синдром
3.Гидроцефальный синдром.
11. Астеноневротический синдром
12.
Гидроцефальный синдром13. 3. Поздний восстановительный период
В клинике позднего восстановительногопериода картина разнообразна.
Неблагоприятными симптомами являются:
1. задержка НПР
2. задержка ФР
14. 4. Период остаточных явлений
В период остаточных явлений наиболеетяжелым исходом поражения ЦНС
являются
-детский церебральный паралич
-гидроцефалия
-эпилепсия
При более благоприятном исходе у детей
остаются головные боли
15. Лечение:
Реанимация в родзале, затем впалате интенсивной терапии
д/о
16.
В острый период лечение направлено на снятиеотека, кровотечения и создание щадящего
режима
1)Дегидратационная терапия(маннитол, манит,
лазикс)
2)Противосудорожная терапия(седуксен,
дроперидол, оксибутират натрия, фенобарбитал)
3)Препараты, укрепляющие сосудистую
стенку(аскорбиновая кислота, глюконат кальция)
4)Для нормализации обменных процессов в
нервной ткани(глюкоза, АТФ, глютаминовая
кислота)
5)Для поддержания объема циркулирующей
крови(альбумин, реополиглюкин)
6)Посиндромная терапия
17.
В ранний и поздний восстановительныйпериод для ликвидации ведущего
неврологического синдрома назначают
1.Витамины группы В,
2. Ноотропы: церебролизин, пирацетам,
аминалон, энцефабол, фенибут, пантогам
3.Продолжают дегидратационную терапию
3.Для улучшения мозгового
кровообращения: кавинтон, трентал
4.Физиотерапия
5.Массаж, ЛФК
6.Иглотерапия
18. Уход:
-полный покой (кувез), убрать всераздражители, щадящее проводить
манипуляции
-положение горизонтальное на боку
-кислородотерапия
-черепно-мозговая гипотермия (к голове
холод)
-кормление через зонд-ложечка-грудь
-отсасывание слизи
19. III.Родовые травмы мягких тканей
1.Родовая опухоль- это физиологическоеявление, при котором есть отек тканей и
расстройство кровообращения в мягких
тканях предлежащей части плода.
Родовая опухоль может быть на голове, лице,
ягодичках, голени.
Через 2-3 дня после рождения,родовая
опухоль рассасывается не требуя лечения
20.
Родовая опухоль21.
Кефалогематома- поднадкостничноекровоизлияние, чаще в области теменной
кости.
НИКОГДА не распространяется за пределы
одной кости.
-безболезненна
-не пульсирует
- в первые дни увеличивается
-вначале упругое, затем размягчается в
центре, а по краям образуется плотный валик
-кожа над гематомой не изменена (могут быть
петехии)
-рассасывание –начинаеся через 7-10 дней,
заканчивается через несколько месяцев
22.
Кефалогематома23. лечение
1. давящая повязка2.холод к голове
3.Вит.К, аскорутин, аскорбиновая кислота