Проведение иммунопрофилактики

1.

ЛЕКЦИЯ № 21
ТЕМА 3.2
ПРОВЕДЕНИЕ
ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ
(ЧАСТЬ 2)
МДК 04.01.Профилактика
заболеваний и санитарногигиеническое образование
населения

2.

Цели лекции:
С целью овладения указанным видом профессиональной
деятельности обучающийся на лекции должен знать:
значение иммунитета;
принципы организации прививочной работы с учетом
особенностей региона;
роль фельдшера в организации и проведении патронажной
деятельности;
нормативные
документы,
регламентирующие
профилактическую деятельность в здравоохранении.

3.

Нормативные документы
Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об
иммунопрофилактике инфекционных болезней" (с изменениями и
дополнениями от 7 августа 2000 г., 10 января 2003 г., 22 августа, 29
декабря 2004 г., 30 июня 2006 г., 18 октября, 1 декабря 2007 г., 23
июля, 25, 30 декабря 2008 г., 24 июля 2009 г., 8 декабря 2010 г., 18
июля 2011 г., 25 декабря 2012 г., 7 мая, 2 июля, 25 ноября, 21
декабря 2013 г., 31 декабря 2014 г., 6 апреля, 14 декабря 2015 г., 19
декабря 2016 г., 7 марта, 28 ноября 2018 г., 8 декабря 2020 г., 26
мая, 11 июня, 2 июля 2021 г.)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. N
1122н "Об утверждении национального календаря профилактических
прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим
показаниям и порядка проведения профилактических прививок"

4.

Национальный календарь
профилактических прививок
N
п/п
1.
2.
3.
4.
Категории и возраст
Наименование профилактической
граждан, подлежащих
прививки
обязательной вакцинации
Новорожденные в первые Первая вакцинация против вирусного
24 часа жизни
гепатита В
Новорожденные на 3-7 день Вакцинация против туберкулеза
жизни
Дети 1 месяц
Вторая вакцинация против вирусного
гепатита В
Дети 2 месяца
Третья вакцинация против вирусного
гепатита В (группы риска)
Первая вакцинация против
пневмококковой инфекции

5.

Национальный календарь
профилактических прививок
5.
Дети 3 месяца
Первая вакцинация против
дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против
полиомиелита
Первая вакцинация против
гемофильной инфекции типа b

6.

Национальный календарь
профилактических прививок
6.
Дети 4,5
месяца
Вторая вакцинация против
дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против
гемофильной инфекции типа b
Вторая вакцинация против
полиомиелита
Вторая вакцинация против
пневмококковой инфекции

7.

Национальный календарь
профилактических прививок
7.
Дети 6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии,
коклюша, столбняка
Третья вакцинация против
вирусного гепатита В
Третья вакцинация против
полиомиелита
Третья вакцинация против
гемофильной инфекции типа b

8.

Национальный календарь
профилактических прививок
8.
9.
10.
11.
Дети 12 месяцев Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического
паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В
(группы риска)
Дети 15 месяцев Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша,
столбняка
Первая ревакцинация против полиомиелита
Ревакцинация против гемофильной инфекции типа b
Дети 20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита

9.

Национальный календарь
профилактических прививок
12.
Дети 6 лет
Ревакцинация против кори, краснухи,
эпидемического паротита
Третья ревакцинация против полиомиелита
13.
Дети 6-7 лет
Вторая ревакцинация против дифтерии,
столбняка
Ревакцинация против туберкулеза
14.
Дети 14 лет
Третья ревакцинация против дифтерии,
столбняка

10.

Национальный календарь
профилактических прививок
15.
16.
Взрослые от 18 лет
Ревакцинация
против дифтерии,
столбняка - каждые
10 лет от момента
последней
ревакцинации
Дети от 1 года до 17 лет
Вакцинация против
(включительно), взрослые от 18 до вирусного гепатита
55 лет, не привитые ранее против В
вирусного гепатита В

11.

Вакцинация против краснухи,
ревакцинация против краснухи
Дети от 1 года до 17 лет (включительно),
женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие,
не привитые, привитые однократно против краснухи, не
имеющие сведений о прививках против краснухи

12.

Вакцинация против кори, ревакцинация
против кори
Дети от 1 года до 17 лет (включительно),
взрослые от 18 до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые,
привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против
кори;
взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам
риска (работники медицинских и организаций, осуществляющих
образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта,
коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым
методом, и сотрудники государственных контрольных органов в
пунктах пропуска через государственную границу Российской
Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не
имеющие сведений о прививках против кори

13.

Вакцинация против гриппа
■ Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов;
■ обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных
организациях высшего образования;
■ взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники
медицинских организаций и организаций, осуществляющих образовательную
деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы);
■ лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и
государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную
границу Российской Федерации;
■ работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров;
■ государственные гражданские и муниципальные служащие;
■ беременные женщины;
■ взрослые старше 60 лет;
■ лица, подлежащие призыву на военную службу;
■ лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечнососудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

14.

КАЛЕНДАРЬ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО
ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 декабря 2021 г. N 1122н

15.

Против туляремии
Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях,
а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие
следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные,
другие
работы
по
выемке
и
перемещению
грунта,
заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские,
экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон
оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя
туляремии.

16.

Против чумы
■ Лица, временно или постоянно находящееся
на территории природного очага, при
осложнении
эпизоотической
и
эпидемиологической обстановки.
■ Лица, работающие с живыми культурами
возбудителя чумы.

17.

Против бруцеллеза
В очагах козье-овечьего типа бруцеллеза лица, выполняющие
следующие работы:
- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов
животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются
заболевания скота бруцеллезом;
- по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке
полученных от него мяса и мясопродуктов.
Животноводы,
ветеринарные
работники,
зоотехники
в
хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя
бруцеллеза.

18.

Против сибирской язвы
Лица, выполняющие следующие работы:
- ветеринарные работники и другие лица, профессионально занятые
предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и
разделкой туш;
- сбор, хранение, транспортировка и первичная обработка сырья
животного происхождения;
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке
и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические,
изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве
территориях.
Лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование
возбудителем сибирской язвы.

19.

Против бешенства
С профилактической целью вакцинируют следующих лиц,
имеющих высокий риск заражения бешенством:
лица, работающие с "уличным" вирусом бешенства;
ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники;
лица, выполняющие работы по отлову и содержанию
животных.

20.

Против клещевого вирусного энцефалита
Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному
энцефалиту территориях, лица, выезжающие на эндемичные по
клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на
эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке
и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические,
изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и
отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого
энцефалита.

21.

Против холеры
Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны
(регионы).
Население субъектов Российской Федерации в случае
осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки
по холере в сопредельных странах, а также на территории
Российской Федерации.

22.

Против вирусного гепатита А
Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости
вирусным
гепатитом
А,
а
также
лица,
подверженные
профессиональному риску заражения (медицинские работники,
работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях
пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и
канализационные сооружения, оборудование и сети).
Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где
регистрируется вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом А.
Контактные лица в очагах вирусного гепатита А.
По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе
возникновения эпидемии или вспышки вирусного гепатита А
(стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и
канализационной сети).

23.

Против шигеллезов
Работники медицинских организаций (их структурных подразделений)
инфекционного профиля.
Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального
благоустройства.
Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и
отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и
(или) отдых (по показаниям).
По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе
возникновения эпидемии или вспышки шигеллезов (стихийные бедствия,
крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в
период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую
вакцинацию населения. Профилактические прививки предпочтительно
проводить перед сезонным подъемом заболеваемости шигеллезами.

24.

Против менингококковой инфекции
Дети и взрослые в очагах менингококковой
инфекции, вызванной менингококками серогрупп А
или С. Вакцинация проводится в эндемичных
регионах, а также в случае эпидемии, вызванной
менингококками серогрупп А или С.
Лица, подлежащие призыву на военную службу.

25.

Против кори
Контактные лица без ограничения возраста из очагов
заболевания, ранее не болевшие, не привитые и не
имеющие сведений о профилактических прививках
против кори, или однократно привитые старше 6 лет.

26.

Против вирусного гепатита В
Контактные лица из очагов заболевания, не
болевшие, не привитые и не имеющие сведений о
профилактических прививках против вирусного
гепатита В.

27.

Против дифтерии
Контактные лица из очагов заболевания, не
болевшие, не привитые и не имеющие сведений о
профилактических прививках против дифтерии.

28.

Против эпидемического паротита
Контактные лица из очагов заболевания, ранее не
болевшие, не привитые или не имеющие
сведений о профилактических прививках против
эпидемического паротита, или однократно
привитые старше 6 лет.

29.

Против полиомиелита
Контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или
при подозрении на заболевание):
- дети с 3 месяцев до 15 лет при наличии достоверных данных о предшествующих прививках однократно;
- медицинские работники - однократно;
- дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3
месяцев до 15 лет однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих
прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
- лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно
(при их отсутствии);
- лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту
стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста - однократно
инактивированной полиомиелитной вакциной;
- лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными
(потенциально инфицированными) диким полиовирусом, без ограничения возраста однократно при приеме на работу.

30.

Против пневмококковой инфекции
дети в возрасте от 2 до 5 лет,
взрослые, относящиеся к группам риска (лица,
подлежащие призыву на военную службу, лица
старше 60 лет, страдающие хроническими
заболеваниями
легких,
лица
старше
трудоспособного возраста, проживающие в
организациях социального обслуживания).

31.

Против ротавирусной инфекции
Дети для активной вакцинации с целью
профилактики заболеваний, вызываемых
ротавирусами.

32.

Против ветряной оспы
Дети и взрослые из групп риска, включая
лиц, подлежащих призыву на военную
службу, ранее не привитые и не болевшие
ветряной оспой.

33.

Против гемофильной инфекции
Дети, не привитые на первом году
жизни против гемофильной инфекции

34.

Против коронавирусной инфекции,
вызываемой вирусом SARS- СоV-2
К приоритету 1-го уровня относятся:
лица в возрасте 60 лет и старше;
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям:
работники медицинских, образовательных организаций, организаций
социального обслуживания и многофункциональных центров;
лица, проживающие в организациях социального обслуживания;
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями
бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями,
сахарным диабетом и ожирением;
граждане, проживающие в городах с численностью населения 1 млн и
более.

35.

Против коронавирусной инфекции,
вызываемой вирусом SARS- СоV-2
К приоритету 2-го уровня относятся:
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям:
работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники
правоохранительных органов, государственных контрольных
органов в пунктах пропуска через государственную границу;
лица, работающие вахтовым методом;
волонтеры;
военнослужащие;
работники организаций сферы предоставления услуг.

36.

Против коронавирусной инфекции,
вызываемой вирусом SARS- СоV-2
К приоритету 3-го уровня относятся:
государственные гражданские и муниципальные служащие;
обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и
образовательных организациях высшего образования старше 18 лет;
лица, подлежащие призыву на военную службу.
Дети от 12 до 17 лет (включительно) (вакцинация проводится
добровольно при наличии письменного заявления одного из
родителей (или иного законного представителя).

37.

Требования к медицинским работникам,
осуществляющим иммунопрофилактику
К проведению профилактических прививок допускают медицинский
персонал, прошедший обучение в системе последипломного образования по
вопросам организации и проведения профилактических прививок и
обученный правилам техники проведения прививок, приемам неотложной
помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений.
К проведению иммунизации против туберкулеза допускают медицинский
персонал, прошедший соответствующую подготовку и имеющий
специальную справку-допуск, ежегодно обновляемую.
Медицинские работники прививочного кабинета должны быть обязательно
вакцинированы против гепатита B, дифтерии, столбняка, кори в соответствии
с Национальным календарем профилактических прививок, Календарем
профилактических прививок по эпидемическим показаниям, с
действующими нормативными и методическими документами, а также
обследованы (ежегодно) на маркеры гемоконтактных вирусных гепатитов.

38.

Медицинская документация
прививочного кабинета
• Журнал регистрации
(ф. 064/у).
осмотров
и
выполненных
прививок
• Бланки сертификата о профилактических прививках (ф. 156/у-93).
• Амбулаторные карты пациентов (ф. 112/у, ф. 025/у).
• Экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф. 058/у ).
• Инструкции по применению всех используемых МИБП на русском
языке (в отдельной папке).
• Карта учета профилактических прививок (ф. 063/у).

39.

Медицинская документация
прививочного кабинета
• Журналы регистрации сделанных прививок (по каждому
виду вакцины).
• Журнал учета и расходования медицинских
иммунобиологических препаратов.
• Журнал регистрации температурного режима холодильника.
• Журнал регистрации работы бактерицидной лампы.
• Журнал регистрации генеральных уборок.
• План экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой
цепи» в чрезвычайных ситуациях.

40.

Отчет о проведенных медицинской организацией
прививках составляют в соответствии с
инструкциями по заполнению
формы № 5 «Отчет о профилактических
прививках» и
формы № 6 «Сведения о контингентах детей,
подростков и взрослых, привитых против
инфекционных заболеваний».

41.

Права пациентов при проведении
иммунопрофилактики
Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на
получение полной и объективной информации о необходимости
профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных
поствакцинальных осложнениях, а также на выбор МО и оказание
медицинской помощи при возникновении поствакцинальных осложнений
(тяжелых и/или стойких нарушениях состояния здоровья вследствие
профилактических прививок) бесплатно. Медицинский работник должен
предупредить пациента, родителей или опекуна вакцинируемого ребенка
о возможности возникновения клинических проявлений и
поствакцинальных реакций или осложнений, дать рекомендации по
оказанию доврачебной помощи в случае их возникновения и о
необходимости обращения за медицинской помощью при появлении
подобных симптомов.

42.

Профилактическая прививка проводится только при
письменном добровольном информированном согласии
пациента, родителей (или опекуна) вакцинируемого ребенка
на ее проведение
Граждане имеют право на отказ от профилактических прививок,
который оформляется письменно. Медицинский работник
делает соответствующую запись (с обязательной отметкой о
предупреждении о последствиях) в медицинских документах истории развития ребенка (ф. 112/у) или истории развития
новорожденного (ф. 097/у), медицинской карте ребенка (ф.
026/у), медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025-87).
Граждане, родители или иные законные представители
несовершеннолетних обязаны поставить свою подпись под
записью об отказе от профилактической прививки.

43.

Перед проведением профилактической
прививки проводят:
- сбор анамнестических данных путем изучения медицинских
документов (предшествующие заболевания, переносимость ранее
проведенных прививок, наличие аллергических реакций на
лекарственные препараты, продукты и др.);
- опрос лица, подлежащего иммунизации, и/или его родителей,
опекунов;
- осмотр врача (фельдшера);
- при необходимости медицинское обследование;
- непосредственно перед прививкой - термометрия.

44.

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
к проведению профилактических
прививок

45.

Временными противопоказаниями
для проведения прививок
служат острые инфекционные и неинфекционные
заболевания, обострение хронических заболеваний.
Плановая иммунизация проводится не ранее чем через
2-4 недели после выздоровления или в период
реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ,
острых кишечных заболеваниях профилактические
прививки проводятся сразу после нормализации
температуры.

46.

Перечень абсолютных медицинских противопоказаний
к проведению профилактических прививок
Вакцина
Противопоказания
Все вакцины
Сильная реакция или осложнение на предыдущее
введение
Иммунодефицитное состояние (первичное).
Иммуносупрессия, злокачественные
новообразования. Беременность
Все живые вакцины
БЦЖ, БЦЖ-М
Масса тела ребенка при рождении менее 2000 г.
Келоидный рубец
АКДС
Прогрессирующие заболевания нервной системы.
Фебрильные судороги в анамнезе

47.

Перечень абсолютных медицинских противопоказаний к
проведению профилактических прививок
Вакцина
Противопоказания
Живые вакцины:
• для профилактики кори;
• для профилактики паротита;
• для профилактики краснухи;
• комбинированные би- и
тривакцины
Вакцина для профилактики
вирусного гепатита
Тяжелые формы аллергических реакций
на аминогликозиды (гентамицин,
канамицин и др.). Анафилактическая
реакция на белок куриного яйца
Вакцины для профилактики
гриппа
Аллергическая реакция на белок
куриного яйца, аминогликозиды
Аллергическая реакция на пекарские
дрожжи

48.

Иммунобиологические препараты вводят
парентерально одноразовым шприцем и
одноразовой иглой при соблюдении правил
асептики.
В случае одновременного проведения
нескольких прививок каждую вакцину вводят
отдельным одноразовым шприцем и
одноразовой иглой в разные участки тела.

49.

В соответствии с инструктивными документами
у каждой вакцины есть предпочтительный
способ применения:
- внутримышечный способ - АКДС, АДС, АДС-М, рекомбинантная вакцина для
профилактики гепатита В, вакцина для профилактики бешенства, менингококковых
инфекций;
- подкожный способ - вакцина для профилактики брюшного тифа, кори, краснухи,
лептоспироза, паротита, холеры;
- внутрикожный способ - вакцина для профилактики туберкулеза;
- накожный способ - вакцина для профилактики чумы, туляремии, сибирской язвы,
бруцеллеза;
- пероральный способ (через рот) - вакцина для профилактики полиомиелита, холеры;
- интраназальный способ - вакцина для профилактики гриппа.

50.

Активный патронаж медицинского работника
проводится к иммунизированным детям:
в первые 3 дня после введения инактивированных вакцин и на 5-6-й и 1011-й день после введения живых вакцин;
на следующий день после иммунизации против гепатита B, дифтерии,
коклюша, столбняка, гемофильной инфекции;
на 2-й и 7-й день после прививки против полиомиелита;
через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после введения вакцины для профилактики
туберкулеза;
на 5-7-й день после введения вакцины для профилактики кори, паротита,
краснухи.
Результаты патронажа регистрируются в истории развития ребенка (ф. 112/у) и
сертификате профилактических прививок (ф. 156/у-93).

51.

За пациентом, получившим профилактическую прививку,
устанавливается медицинское наблюдение в течение срока,
определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30
мин), с целью своевременного выявления поствакцинальных
осложнений и оказания экстренной медицинской помощи.
Родителей ребенка следует информировать о соблюдении
определенного режима в поствакцинальный период, о возможных
реакциях и необходимости обращения за медицинской помощью в
случае сильной или необычной реакции. Родители должны помнить, что
после проведения прививки следует воздержаться от массовых
мероприятий, путешествий, физических нагрузок, перегреваний и
переохлаждений. Следует следить за температурной реакцией ребенка,
не тереть место инъекции, соблюдать правила гигиены. Не
рекомендуется купать ребенка в день прививки, вводить новые
продукты в рацион питания.

52.

Поствакцинальные реакции
МИБП могут вызывать поствакцинальные реакции, а в
редких случаях - тяжелые осложнения. По мере увеличения
количества привитых лиц может возрастать абсолютное
число реакций на введение препарата.
При выявлении, регистрации и расследовании
поствакцинальных осложнений (ПВО) необходимо знать,
были ли они обусловлены качеством введенной вакцины,
техническими ошибками или особенностями реакции
организма привитого.

53.

Нормативные документы
Постановление Правительства РФ от 2 августа 1999 г. N 885 "Об
утверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных
профилактическими прививками, включенными в национальный
календарь профилактических прививок, и профилактическими
прививками по эпидемическим показаниям, дающих право
гражданам на получение государственных единовременных пособий«
Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг
поствакцинальных осложнений и их профилактика", утвержденные
Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г.
Методические указания МУ 3.3.1879-04 "Расследование
поствакцинальных осложнений" (утв. Федеральной службой по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 4 марта
2004 г.)

54.

Перечень поствакцинальных осложнений,
вызванных профилактическими прививками
- анафилактический шок;
- тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий
ангионевротический отек - отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона,
синдром Лайелла, синдром сывороточной болезни и т.п.);
- энцефалит;
- вакцино-ассоциированный полиомиелит;
- поражения центральной нервной системы с генерализованными или
фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности:
энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с
клиническими проявлениями судорожного синдрома;
- генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные
вакциной для профилактики туберкулеза;
- артрит хронический, вызванный вакциной для профилактики краснухи.

55.

Используемая литература:
■ Двойников, С. И. Проведение профилактических
мероприятий : учебное пособие / С. И. Двойников и др. ;
под ред. С. И. Двойникова. - 2-е изд. , перераб. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 480 с. - ISBN 978-5-97045562-3. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант
студента" : [сайт]. - URL :
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970455623.
html (дата обращения: 17.09.2023). - Режим доступа : по
подписке.

56.

БЛАГОДАРЮ ЗА
ВНИМАНИЕ!
vk.com/kharitonovavmk