26.06.2024

1.

Доброе утро

2.

• Основные принципы визуализации при
• 1. ультразвук
• 2. суммационная рентгенография/скопия
• 2. КТ
• 3. МРТ
• 4. ПЭТ

3.

Рентгенография

4.

Рентгенография

5.

Рентгенограмма

6.

КТ принцип

7.

КТ

8.

КТ-срезы

9.

Принцип оценки КТ- сканов
• HU- единицы Хаунсфилда
• -1000 - воздух
• 0 - вода
• +1000 - минерал
• Мягкие ткани в диапазоне 20 – 60 HU
• Жир около -50HU
• Кровь, сосуды 50-70HU

10.

Принцип МРТ

11.

МРТ
Bruker/Siemens, B0 = 4 Tesla
Univ. Ohio, B0 = 8 T
Siemens, B0 = 7 T
Siemens/Magnex, B0 = 9.4 Tesla
Siemens Magnetom Symphony, B0 =1.5 Tesla
Philips Achieva , B0 = 3 Tesla
Siemens Magnetom Jazz, B0 = 0.2 Tesla

12.

МР-сканы
• Т2
• Т1
• Т1
• Т2
• STIR/TIRM

13.

ПЭТ КТ/МРТ

14.

ПЭТ

15.

Различия КТ/МРТ
• КТ
1. Облучение
2. Детальная
визуализация костей,
паренхимы лёгких
3. Возможность
построения
реконструкций
4. Средняя
подверженность
артефактам
5. Высокая скорость
проведения исследования
• МРТ
1. Намагничивание
2. Детальная визуализация
мягких тканей
3. Изображение не
меняется
4. Высокая подверженность
артефактам
5. Низкая скорость
исследования

16.

Острые состояния
• 1. Травма/Политравма – КТ
• 2. Инсульт – первое исследование на КТ, контроль
возможен и на МРТ
• 3. Ангиография – КТ
• 4. ТЭЛА – КТ (скорость исследования)
• 5. Биллиарная гипертензия – МРТ/КТ
• 6. МКБ, обструкция – КТ
• 7. Кишечная патология (дивертикулит, непроходимость) –
КТ/рентген, контрольные исследования на МРТ
• 8. Люмоишиаз – КТ или МРТ
• 9. Одиночный перелом – ретнген
• 10. Пневмония – рентген/КТ

17.

Плановые исследования
1. Образования головного мозга – МРТ/КТ
2. Образования простаты и мочевого пузыря
– МРТ
3. Патология лёгких – КТ
4. Патология средостения – КТ/МРТ
5. Патология печени и ЖВП – КТ/МРТ
6. Патология поджелудочной железы - спорно

18.

Онкопоиск
1. УЗИ, флюорография как метод
ориентирования
2. Голова, малый таз - МРТ
3. Костная система, лёгкие – КТ
4. ГДЗ – КТ/МРТ
Самый информативный метод исключения Mts,
объёма поражения и степени проростания– ПЭТ.
Требование к ПЭТ – предположительная
тропность первичного узла.

19.

Методики проведения КТ/МРТ
• 1. Нативное исследование
• 2. Внутривенное контрастирование
• 3. Контрастирование ректальное и
пероральное
Фазы контрастирования:
1. Артериальная
2. Венозная
3. Отсроченная
4. Экскреторная

20.

21.

22.

МРТ требует постоянного внимания
и контроля
1. Наличие в организме электронных медицинских
приборов (кардиостимулятор и др.).
2. Наличие металлических элементов в
исследуемой области (протезы, клипсы,
осколки).
3. Неадекватное поведение пациента (паническая
атака, психомоторное возбуждение).
4. Состояние наркотического или алкогольного
опьянения.
5. Невозможность сохранять неподвижность в
течение исследования (например, вследствие
сильной боли, или фобии).
6. Необходимость проведения непрерывных
реанимационных мероприятий (искусственного
дыхания и др.).
7. Необходимость постоянного мониторинга
жизненно-важных показателей (ЭКГ,
артериальное давление, частота дыхания).

23.

Зоны исследований
1.Головной и спинной мозг, орбиты,
пазухи
2.Мягкие ткани шеи
3.Суставы (плечо, колено, локоть,
стопа, кисть…)
4.Органы брюшной полости
5.Органы малого таза

24.

25.

Спасибо за внимание