Современные представления о нормальном и отклоняющемся развитии человека. Тема 4-5

1.

Основы дефектологии в социальной
и профессиональной сферах
Курс лекций
Тема 4-5.
Современные представления о нормальном
и отклоняющемся развитии человека
Елена Станиславовна АРБУЗОВА,
к.пс.н., доцент кафедры ПиН,
[email protected]

2.

Концепция детерминации
психического развития аномального
ребенка Л.С. Выготского
Л. С. Выготский обобщил работы своих предшественников и создал общую
концепцию аномального развития. В основу исследований аномального
детства положена теория психического развития, которую Выготский
разработал, изучая особенности нормального психического развития.
Он показал, что наиболее общие законы развития нормального ребенка
прослеживаются и в развитии аномальных детей:
♦ цикличность психического развития;
♦ неравномерность психического развития;
♦ развитие отдельных психических функций на базе сформированных
ранее;
♦ пластичность нервной системы;
♦ соотношение биологических и социальных факторов в процессе
психического развития.

3.

Концепция детерминации психического развития
аномального ребенка Л.С. Выготского
Идеи Л. С. Выготского о системном строении дефекта позволили ему
выделить в аномальном развитии две группы симптомов. Это
первичные нарушения, непосредственно вытекающие из биологического
характера болезни (например, нарушение слуха, зрения, опорнодвигательного аппарата, локальные поражения коры головного мозга), и
вторичные нарушения, возникающие опосредованно, в процессе
социального развития аномального ребенка.
Вторичный дефект, по мнению автора, является основным объектом
психологического изучения и коррекции при аномальном развитии.
Механизм возникновения вторичных дефектов различен.

4.

Дефект одной из функций нарушает развитие ребенка
только при определенных обстоятельствах.
Влияние дефекта всегда двойственно: с одной стороны,
он затрудняет нормальное протекание деятельности
организма, с другой — служит усиленному развитию
других функций, которые могли бы компенсировать
недостаток.
Л. С. Выготский: «Минус дефекта превращается в плюс
компенсации».

5.

Особое место в группе вторичных дефектов занимают
личностные реакции на первичный дефект.
Возможны несколько типов личностного реагирования.
1. Игнорирование — часто встречается при олигофрении, связано с
недоразвитием мышления и недостаточной критикой к успешности своей
деятельности.
2. Вытеснение — относится к невротическому типу реагирования на дефект и
проявляется в сознательном непризнании его существования при
подсознательном конфликте, накоплении негативных эмоций.
3. Компенсация — такой тип реагирования, при котором происходит осознание
дефекта и замещение утраченной функции за счет более сохранных.
4. Гиперкомпенсация — усиленное развитие сохранных функций,
сочетающихся со стремлением доказать, что дефект не приводит к какимлибо проблемам.
5. Астенический тип реагирования приводит к возникновению заниженного
уровня притязаний, низкой самооценке, фиксации на осознании своей
неполноценности.

6.

Психологические параметры дизонтогенеза
Первый параметр связан с функциональной локализацией
нарушения.
Целесообразно различать два основных вида дефекта.
Первый из них — частный, обусловленный дефицитарностью отдельных
функций гнозиса, праксиса, речи.
Второй — общий, связанный с нарушением регуляторных систем, как
подкорковых, при дисфункции которых наблюдаются снижение уровня
бодрствования, психической активности, патология влечений,
элементарные эмоциональные расстройства; так и корковых,
обусловливающих
дефекты
интеллектуальной
деятельности
(недостаточность целенаправленности, программирования, контроля),
нарушения более сложных, специфически человеческих эмоциональных
образований.

7.

Второй параметр дизонтогенеза связан с временем поражения
Чем раньше произошло поражение, тем вероятнее явления недоразвития.
Чем позднее возникло нарушение нервной системы, тем более характерны
явления повреждения с распадом структуры психической функции.
Повреждению чаще подвергаются функциональные системы с относительно
коротким временным циклом развития. Так, чаще повреждаются функции,
формирование которых в онтогенезе завершается относительно рано.
А функции, имеющие более длительный период развития, при раннем
воздействии вредности чаще либо стойко недоразвиваются, либо временно
задерживаются в своем развитии.
С параметром времени связана и другая вероятность поражения той или иной
функции. В ходе психического развития каждая функция в определенное время
проходит через сензитивный период, который характеризуется не только
наибольшей интенсивностью развития, но и наибольшей уязвимостью и
неустойчивостью по отношению к вредности.

8.

Третий параметр дизонтогенеза характеризует
взаимоотношения между первичным и вторичным
дефектом
В зависимости от места первичного дефекта направление вторичного
недоразвития может быть «снизу вверх» или «сверху вниз». Л. С.
Выготский считал основной координатой вторичного недоразвития
направление «снизу вверх» — от элементарных функций к более
сложным. Однако ряд данных позволяет считать, что вторичное
недоразвитие может наблюдаться не только в отношении высших, но и
базальных функций.
Таким образом, в процессе развития изменяется иерархия между
первичными и вторичными, биологическими и социально
обусловленными нарушениям.

9.

Четвертый параметр дизонтогенеза связан с нарушением
межфункциональных взаимодействий в процессе аномального
системогенеза
В нормальном онтогенезе может быть выделено несколько типов межфункциональных
отношений, а именно:
1. Явления временной независимости функции характерны для ранних этапов онтогенеза. Так,
Л. С. Вы готский (1934) писал, что до двухлетнего возрасти линии развития мышления и речи
идут раздельно; позднее, перекрещиваясь, они дают начало новой форме развития.
2. Второй тип связей — ассоциативный (по Н.А. Бернштейну, 1966 — по принципу цепочки)
— в качестве ведущего также наблюдается на ранних этапах онтогенеза. При таком типе
взаимодействия разрозненные, разномодальные чувственные впечатления объединяются в
одно целое на основе временно-пространственной близости.
3. Психические функции, построенные по третьему, иерархическому типу, формируются в
процессе усложняющейся предметной деятельности и общения, как показал Н. А.
Бернштейн (1947, 1966), иерархический, многоуровневый тип взаимодействия обладает
высокой пластичностью и устойчивостью. Это достигается рядом моментов: выделением
ведущих (регуляторных) и фоновых (технических) уровней, а также определенной
автономностью фоновых уровней, каждый из которых решает свою «личную» задачу

10.

Этиология и роль биологического и социального в природе
нарушенного развития
Основная дихотомия традиционно идет по линии или врожденности
каких-либо особенностей организма, или их приобретенности в
результате средовых воздействий на организм.
С одной стороны, это теория преформизма (заданности и
предопределенности психосоциального развития человека) с
отстаиванием прав ребенка как активного творца своего собственного
развития,
обеспеченного
природой
и
наследственностью
(представлена, в частности, в работах французского философа и
гуманиста XVIII в. Ж.Ж.Руссо).
С другой стороны, сформулированное английским философом XVII в.
Джоном Локком представление о ребенке как «чистой доске» — «tabula
rasa», — на которой окружающая среда может сделать любые записи.

11.

Л.С. Выготский убедительно доказал, что
«врастание нормального ребенка в цивилизацию
представляет обычно единый сплав с процессами
его органического созревания.
Оба плана развития — биологический и культурный
— совпадают и сливаются один с другим.
Оба ряда изменений взаимопроникают один в
другой и образуют, в сущности, единый ряд
социально-биологического формирования
личности ребенка».

12.

Условия нормального развития
Можно выделить основные 4 условия, необходимые для нормального
развития ребенка, сформулированные Г.М. Дульневым и А. Р. Лурия.
Первое важнейшее условие — «нормальная работа головного мозга и его
коры»; при наличии патологических состояний, возникающих вследствие
различных патогенных воздействий, нарушается нормальное соотношение
раздражительных и тормозных процессов, затруднено осуществление
сложных форм анализа и синтеза поступающей информации; нарушается
взаимодействие между блоками мозга, отвечающими за различные аспекты
психической деятельности человека.
Второе условие — «нормальное физическое развитие ребенка и связанное
с ним сохранение нормальной работоспособности, нормального тонуса
нервных процессов».
Третье условие — «сохранность органов чувств, которые обеспечивают
нормальную связь ребенка с внешним миром».
Четвертое условие — систематичность и последовательность обучения
ребенка в семье, в детском саду и в общеобразовательной школе.

13.

Многофакторность нарушенного психического развития
человека: биологическое и социальное в природе
нарушений
Факторы риска недостаточности психофизического развития:
1. генетические (недостаток или избыток хромосом, хромосомные
аномалии);
2. биологические (наследственные отклонения, инфекционные, вирусные
и эндокринные заболевания матери во время беременности, токсикозы,
гипоксия и др.);
3. соматические (невропатии);
4. социальные (алкоголизм, наркомания родителей, неблагоприятная
среда);
5. индекс повреждения головного мозга (энцефалопатии);
6. ранние, до 3-х лет, средовые воздействия, текущие средовые
воздействия.

14.

Многофакторность нарушенного психического развития человека:
биологическое и социальное в природе нарушений
По времени воздействия патогенные факторы делятся на:
1. Пренатальные. Пренатальный период— период, длящийся в
среднем 266 дней или 9 календарных месяцев от момента зачатия до
рождения ребенка, состоит из трех стадий: предзародышевой, или
стадии яйца (зачатие — 2-я неделя), зародышевой, или стадии
эмбриона (2-я неделя — конец 2-го месяца), стадии плода (3-й месяц
— рождение).
2. Натальные (в период родовой деятельности);
3. Постнатальные (после родов, в период с раннего детства до трех
лет).

15.

Роль наследственных факторов в происхождении
нарушений в развитии
К патологии развития могут приводить также недостаток или
избыток хромосом, т. е. если их меньше или больше 23 пар.
В большинстве случаев хромосомная аномалия приводит к гибели
плода еще в утробе матери или к преждевременным родам и
выкидышам.
Однако существует достаточно распространенная аномалия в
развитии — синдром Дауна, встречающаяся в соотношении 1:600—
700 новорожденных, при которой причиной системных нарушений
психофизического
развития
ребенка
является
появление
дополнительной хромосомы в 21-й паре — так называемая
трисомия.

16.

Факторы, действующие в период пренатального развития и родов
К биологическим факторам риска, способным вызвать серьезные
отклонения в физическом и психическом развитии детей, относятся:
1. хромосомно-генетические
отклонения
как
наследственно
обусловленные, так и возникшие в результате генных мутаций,
хромосомных аберраций;
2. инфекционные и вирусные заболевания матери во время
беременности (краснуха, токсоплазмоз, грипп);
3. венерические заболевания (гонорея, сифилис);
4. эндокринные заболевания матери, в частности диабет;
5. несовместимость по резус-фактору;
6. алкоголизм и прием наркотиков родителями, и особенно матерью

17.

7. биохимические вредности (радиация, экологическое загрязнение
окружающей среды, наличие в окружающей среде тяжелых металлов,
таких, как ртуть, свинец, использование в агротехнике искусственных
удобрений, пищевых добавок, неправильное использование
медицинских препаратов и др.), воздействующие на родителей до
наступления беременности или на мать во время беременности;
8. серьезные отклонения в соматическом здоровье матери, включая
недоедание, гиповитаминоз, опухолевые заболевания, общую
соматическую ослабленность;
9. гипоксические (кислородная недостаточность);
10. токсикозы матери во время беременности, особенно во второй ее
половине;
11. патологическое протекание родовой деятельности, особенно
сопровождающееся травматизацией головного мозга.

18.

О социальных факторах пренатального и
натального периода:
Основным проводником социальных влияний в этот период развития
ребенка является мать.
Современные исследования показывают, что уже во внутриутробном
периоде на ребенка оказывают негативное воздействие не только
патогенные биологические факторы, но и неблагоприятные социальные
ситуации, в которых оказывается мать ребенка и которые направлены
непосредственно против самого ребенка (например, желание прервать
беременность, негативные или тревожные чувства, связанные с будущим
материнством, и т.п.).

19.

Факторы, действующие в
постнатальный период
1. биохимические вредности (радиация, экологическое загрязнение
окружающей среды, наличие в окружающей среде тяжелых металлов,
таких, как ртуть, свинец, использование в агротехнике искусственных
удобрений, пищевых добавок, неправильное использование медицинских
препаратов и др.), на самих детей в ранние периоды постнатального
развития;
2. мозговые травмы и тяжелые инфекционные и токсико-дистрофические
заболевания, перенесенные ребенком в раннем возрасте;
3. хронические заболевания (такие, как астма, заболевания крови, диабет,
сердечно-сосудистые заболевания, туберкулез и др.), начавшиеся в раннем
и дошкольном возрасте.

20.

Соматический фактор
Наиболее рано возникающим состоянием нервно-соматической
ослабленности, которая создает определенные трудности для
психофизического и эмоционального развития ребенка, является
невропатия.
Невропатия
рассматривается
как
полифакторное
нарушение
врожденного происхождения, т.е. возникшего в период внутриутробного
развития или в период родов.
Ее причиной могут быть токсикозы матери первой и второй половины
беременности, патологическое развитие беременности, приводящее к
угрозе выкидыша, а также эмоциональные стрессы матери во время
беременности.

21.

Основные признаки невропатии
1. Эмоциональная неустойчивость — повышенная склонность к
эмоциональным
расстройствам,
беспокойству,
быстрому
возникновению аффектов, раздражительной слабости.
2. Вегетативная
дистония
(расстройство
нервной
системы,
регулирующей работу внутренних органов) — выражается в
различных расстройствах в функционировании внутренних органов:
расстройствах желудочно-кишечного тракта, головокружениях,
затруднении дыхания, тошноте и др. В дошкольном и школьном
возрасте наблюдаются соматические реакции в виде головных болей,
колебаний давления, рвоты и т.д. при возникновении трудностей в
адаптации к детским учреждениям.

22.

3. Нарушения сна в виде затрудненного засыпания, ночных страхов,
отказа спать днем. А. А. Захаров утверждает, что на возникновение
нарушений сна у детей влияет состояние повышенной усталости
будущей матери, психологическая неудовлетворенность матери
брачными отношениями, в частности их стабильностью.
Обнаружена большая зависимость данного симптома от
эмоционального состояния матери у девочек, чем у мальчиков.
Отмечается, что при наличии у матери переживаний во время
беременности по поводу отношений с отцом девочки у ребенка
наблюдается беспокойство в отсутствие родителей во время сна,
возникают требования спать вместе с родителями.
4. Нарушения обмена веществ, склонность к аллергии с различными
проявлениями, повышенная чувствительность к инфекциям.
Отмечается, что аллергия у мальчиков и плохой аппетит связаны с
состояниями внутренней эмоциональной неудовлетворенности
матери браком во время беременности.

23.

5. Общая соматическая ослабленность, снижение защитных сил организма
— ребенок часто болеет ОРЗ, ОРВИ, желудочно-кишечными
заболеваниями, заболеваниями дыхательной системы и др. При этом
болезнь часто начинается с какого-либо сильного эмоционального
переживания, связанного, например, с трудностями адаптации к
детскому саду или разлукой с близкими и т. п.
6. Минимальная мозговая ослабленность — проявляется в повышенной
чувствительности ребенка к различным внешним воздействиям: шуму,
яркому свету, духоте, изменениям погоды, поездкам на транспорте.
7. В развитии данного состояния, по имеющимся данным, также играет
роль общее плохое состояние матери во время беременности, сильные
испуги, страх перед родами.
8. Психомоторные нарушения (непроизвольное обмачивание во время
дневного и ночного сна, тики, заикание). Данные нарушения, в отличие
от подобных нарушений, имеющих более серьезные органические
причины, с возрастом, как правило, проходят и имеют выраженную
сезонную зависимость, обостряясь весной и осенью.

24.

Индекс повреждения головного мозга
В соответствии с концепцией А. Р. Лурия (1973) психика обеспечивается
согласованной работой трех функциональных блоков:
1. регуляции тонуса и бодрствования;
2. приема, переработки и хранения поступающей из внешнего мира
информации;
3. программирования и контроля психической деятельности.
Каждая отдельно взятая психическая функция в условиях нормального
развития обеспечивается согласованной работой всех трех блоков
головного мозга, объединенных в так называемые функциональные
системы, представляющие собой сложный динамический, высоко
дифференцированный комплекс звеньев, расположенных на различных
уровнях нервной системы и принимающих участие в решении той или
иной приспособительной задачи.

25.

Если болезненный процесс (опухоль или кровоизлияние) выведет из
нормальной работы первый блок — образования верхних отделов ствола
мозга, то у больного не возникает нарушения ни зрительного, ни слухового
восприятия или каких-либо других дефектов чувствительной сферы; его
движения, речь остаются сохранными, он по-прежнему продолжает
владеть всеми знаниями, которые получил в прежнем опыте.
Однако заболевание приводит в этом случае к снижению тонуса коры
головного мозга, что проявляется в очень своеобразной картине
нарушения: внимание больного становится неустойчивым, он проявляет
патологически повышенную истощаемость, быстро впадает в сон.
Его жизнь изменяется — он может стать либо безразличным, либо
патологически встревоженным; страдает способность запечатления;
организованное течение мыслей нарушается и теряет тот избирательный,
селективный характер, который оно имеет в норме; нарушение
нормальной работы стволовых образований, не меняя аппаратов
восприятия или движения, может привести к глубокой патологии
«бодрствующего» сознания человека.

26.

Нарушение нормальной работы второго
блока проявляется так:
1. Если поражение ограничено теменными отделами коры, у больного
наступает нарушение кожной или глубокой (проприоцептивной)
чувствительности: он затрудняется узнать на ощупь предмет,
нарушается нормальное ощущение положений тела и рук, а поэтому
теряется четкость движений;
2. если поражение ограничивается пределами височной доли мозга,
может существенно пострадать слух;
3. если оно располагается в пределах затылочной области или
прилежащих участков мозговой коры, страдает процесс получения и
переработки зрительной информации, в то время как осязательная и
слуховая информации продолжают восприниматься без всяких
изменений.

27.

Нарушения, возникающие при поражении
третьего блока
приводят к дефектам поведения, резко отличающимся от тех, которые мы
описали выше. Существенные нарушения проявляются в этих случаях в
сфере движений, действий и организованной по известной программе
деятельности больного.
1. Если такое поражение расположено в передней центральной извилине,
у больного могут нарушаться произвольные движения руки или ноги,
противоположной патологическому очагу;
2. если оно располагается в более сложных отделах коры,
непосредственно примыкающих к передней центральной извилине,
мышечная сила в этих конечностях сохраняется, но организация
движений во времени становится недоступной и движения теряют
свою плавность, ранее приобретенные двигательные навыки
распадаются.

28.

Если поражение выводит из работы еще более сложные отделы коры
лобной области, протекание движений может оставаться относительно
сохранным, но действия человека перестают подчиняться заданным
программам, легко отщепляются от них, и сознательное, целесообразное
поведение, направленное на выполнение определенной задачи и
подчиненное
определенной
программе,
заменяется
либо
импульсивными реакциями на отдельные впечатления, либо же
инертными стереотипами, в которых целесообразное действие
подменяется бессмысленным повторением движений, переставших
направляться заданной целью.
При поражении лобных долей мозга соответствующий этому механизм
страдает и больной перестает критически относиться к результатам
своего действия, выправлять допущенные им ошибки и контролировать
правильность протекания своих актов.

29.

Помимо указанной выше специализации различных отделов
головного мозга, необходимо иметь в виду еще и специализацию
межполушарную. При поражении левого полушария в основном
возникают речевые расстройства, которых не наблюдается при
поражении аналогичных зон правого полушария.
Последующее клиническое и нейропсихологическое изучение
данного феномена (Н.Н.Брагина, Т.А.Доброхотова, А.В.Семенович,
Э.Г.Симерницкая и др.) закрепило представление о левом
полушарии как отвечающем за успешное развитие речевой
деятельности и абстрактно-логического мышления, а за правым —
обеспечение процессов ориентировки в пространстве и времени,
согласованности
движений,
яркости
и
насыщенности
эмоциональных переживаний.

30.

Социальные факторы
Ребенок развивается как личность под воздействием окружающей
среды. В понятие «среда» входит сложная система внешних
обстоятельств, необходимых для жизни и развития человеческого
индивида. К этим обстоятельствам относятся как естественные, так и
общественные условия его жизни. Ребенок уже от рождения является не
просто биологическим существом. По природе своей он способен к
социальному развитию - у него возникает потребность в общении, в
овладении речью и т.п.
При этом во взаимодействии личности и среды необходимо учитывать
два решающих момента:
1. характер воздействия обстоятельств жизни, отражаемых личностью;
2. активность личности, воздействующей на обстоятельства с целью
подчинения их своим нуждам и интересам.

31.

Хотя, не все, что окружает ребенка, является
действительной средой его развития.
Для каждого ребенка складывается неповторимая
и сугубо индивидуальная ситуация развития,
которую называют средой ближайшего окружения.
Среда ближайшего окружения, или микросреда,
есть выражение социальной среды. В то же время
она относительно автономна.
Микросреда - это часть социальной среды,
состоящая из таких элементов, как семья, школа,
друзья, сверстники, близкие люди и т. д.

32.

Отношения со средой, в которые вступает ребенок,
всегда опосредованы взрослыми.
Всякая новая ступень в развитии личности ребенка
есть одновременно новая форма его связи со
взрослыми, которая ими же подготовлена и
направляется.
Вот почему воспитание выступает как ведущий,
исключительно глубокий и действенный фактор
формирования личности, как организованное,
направленное развитие.