Особенности сестринского процесса при аскаридозе у детей дошкольного возраста

1.

Макеевский медицинский колледж
Особенности сестринского
процесса при аскаридозе у
детей дошкольного возраста
ПОДГОТОВИЛ СТУДЕНТ ГРУППЫ
МС-42/9
ВАСИЛЬЕВ БОГДАН
НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ:
ЖЕНЖАРОВА Л.Б.
Макеевка,2024

2.

ГЕЛЬМИНТОЗЫ - ПАРАЗИТАРНЫЕ ИНВАЗИИ ЧЕЛОВЕКА И
ЖИВОТНЫХ, ЗАРАЖЕНИЕ КОТОРЫМИ ПРОИСХОДИТ
ПИЩЕВЫМ ИЛИ КОНТАКТНЫМ ПУТЕМ. ГЕЛЬМИНТЫ
РАСПРОСТРАНЕНЫ
ПОЧТИ
ПОВСЕМЕСТНО
И
ПОРАЖАЮТ БОЛЬШУЮ ЧАСТЬ НАСЕЛЕНИЯ, ОСОБЕННО
ПОДВЕРЖЕНЫ ГЕЛЬМИНТНЫМ ИНВАЗИЯМ ДЕТИ.
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕНЫ
ГЕЛЬМИНТОВ:
СЛЕДУЮЩИЕ
ВИДЫ
-КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ - АСКАРИДЫ, ОСТРИЦЫ, ВЛАСОГЛАВ.
- ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ- СВИНОЙ И БЫЧИЙ ЦЕПНИ, ЛЕНТЕЦ
ШИРОКИЙ;
- ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ - ОПИСТОРХИС.

3.

Актуальность темы:
Аскаридоз – обширная группа паразитарных заболеваний,
вызываемых паразитическими червями. Серьезной проблемой
для медицинской науки и практического здравоохранения
являются аскаридозы человека, на долю которых приходится
более 99% всех гельминтозов. По оценкам ВОЗ, сегодня
гельминтозами страдает
более 90% населения
земного шара. В мире
ежегодно официально
регистрируется около
30 млн. инвазированных
гельминтами лиц.

4.

Цель исследования
- изучить и показать значимость медсестринского
ухода при профилактике и лечении аскаридоза
особенности сестринского процесса при
аскаридозе в условиях стационара у детей
дошкольного возраста

5.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Описать симптомы, диагностику и лечение аскаридоза.
Изучить классификацию и пути заражения гельминтозами.
Определить роль медицинской сестры в профилактике и уходе
за детьми дошкольного возраста при аскаридозе.
Изучить сестринский процесс при аскаридозе у детей
дошкольного возраста.

6.

Аскаридоз - глистная инвазия, возбудителями
которой являются аскариды (Ascaris lumbricoides),
паразитирующие в тонком кишечнике.

7.

Этиология
Аскарида — наиболее крупная кишечная нематода;
веретеновидное тело покрыто плотной кутикулой; характерно
наличие трёх крупных губ на головном конце; длина самок 2040 см, самцов — 15—25 см, хвостовой конец самцов изогнут в
виде крючка. Аскариды развиваются во внешней среде без
промежуточного хозяина. Взрослые аскариды обитают в
тонкой кишке. Во внешнюю среду яйца выделяются с
испражнениями. Наружу аскарида выделяет вещества,
которые защищают ее тело от переваривания соками
хозяина.

8.

Эпидемиология
Резервуар
и
источник
возбудителя
—
человек
(единственный хозяин). Период контагиозности определяет
время
обитания
в
кишечнике
человека
зрелых
оплодотворённых самок и составляет около 1,5 лет при
однократном заражении. Мощность источника возбудителя
определяет количество паразитирующих в нём зрелых
оплодотворённых самок. Одна самка выделяет около 240 тыс.
яиц в сутки в течение примерно одного года.
Механизм передачи — фекально-оральный, пути передачи
— пищевой, водный, контактно-бытовой. Заражение человека
происходит при заглатывании яиц возбудителя, попавших на
овощи и ягоды, столовую зелень особенно при удобрении
почвы человеческими фекалиями. В передаче аскарид
важную роль играют руки, контаминированные яйцами
аскарид, особенно у детей, а также вода, загрязнённая
фекалиями с яйцами.
Естественная восприимчивость людей высокая, что
подтверждает значительная (до 90% и более) поражённость
детей . Аскаридоз не оставляет выраженного иммунитета.

9.

ПАТОГЕНЕЗ
Инвазионная личинка аскариды
освобождается от оболочек в верхнем
отделе ЖКТ из-за воздействия
ферментов.
Личинка из тонкой кишки проникает в
кровеносные сосуды. По воротной вене
личинки аскарид «проходят» через
печень, попадая в правый отдел
сердца, и по малому кругу попадают в
легкие.
Из капилляров личинки проникают в
альвеолы, затем постепенно по
бронхиальному дереву поднимаются
до гортани, заглатываются со слюной и
вновь попадают в тонкую кишку.
Этот процесс длится от 2 до 3 недель.
Личинки созревают до взрослых
особей на протяжении 2 месяцев.
В тонкой кишке возникают
отек, гиперемия.

10.

Симптомы аскаридоза
Выделяют:
1) раннюю (миграционную) фазу. Основу составляет
повышение чувствительности организма к
«чужеродным агентам» продуктами обмена и распада
личинок. Аллергены аскарид относятся к группе
наиболее сильных паразитарных аллергенов. Также
имеет место и токсическое воздействие на организм
ребенка самих личинок. При интенсивном заражении
имеет значение механическое травмирование
кишечника, сосудов, печени, легких.
2) позднюю (кишечную) фазу. В поздней фазе
аллергическая настроенность организма слабее.
Патогенное влияние связано с токсическим действием
продуктов деятельности и распада при гибели
взрослых особей аскарид. Имеют место и
механические травмы взрослыми паразитами тонкой
кишки вплоть до её сквозного повреждения.
подавление иммунитета под действием аскарид.

11.

Клиническая картина
Миграционная фаза
заболевание дыхательных
путей (пневмония, бронхит,
гриппоподобные заболевания
иногда с кровью в мокроте);
поражение кожи (полиморфная
сыпь типа крапивницы, зуд,
везикулярные и другие
высыпания, которые могут
заканчиваться шелушением);
увеличение и болезненность
печени;
боли в животе;
Кишечная фаза
снижение аппетита,
периодическое повышение
температуры тела, желудочнокишечные расстройства (понос,
тошнота, реже рвота), боли в
животе (чаще в подложечной
области и области пупка),
раздражительность, быстрая
утомляемость, головные боли,
беспокойный сон (ночные страхи,
скрежет зубами).
описаны случаи перитонита,
гепатитов, кишечной
непроходимости, механической
асфиксии, гнойного плеврита в
результате аскаридоза.

12.

Осложнения аскаридоза
Осложнения данного заболевания обусловлены тем, что личинки аскарид
разносятся кровью по всему организму, повреждая органы и ткани, а
взрослые особи активно двигаются внутри кишечника, провоцируя
нарушения работы пищеварительной системы. К наиболее частым
осложнениям аскаридоза относят следующие болезни:
кишечная непроходимость;
острый панкреатит;
острый аппендицит;
острый холецистит и
воспаление желчных протоков;
гнойный плеврит, пневмония.

13.

Л
Е
Ч
Е
Н
И
Е
1) аскаридоз лечится на дому или на дневном стационаре;
2) диетотерапия - стол № 13 (по Певзнеру) – назначается на весь
период лечения и восстановления. Режим питания – 4-5 раз в день
небольшими порциями.
Рекомендуемые продукты и блюда: пшеничный подсушенный хлеб;
обезжиренные мясные и рыбные бульоны, супы на овощном отваре,
слизистые отвары из круп; нежирные сорта мяса, птицы,
рыбы; молочнокислые напитки, творог; протертые каши из риса,
манной и гречневой круп; картофель, морковь, свекла, цветная
капуста, спелые томаты; спелые мягкие фрукты и ягоды, отвар
шиповника; сахар, мед, варенье, джем, мармелад.
Исключаемые продукты и блюда: ржаной и любой свежий хлеб,
сдоба; жирные бульоны, щи, борщи; жирные сорта мяса, птицы,
рыбы, колбаса, копчености,
соленая рыба, консервы;
цельное молоко и сливки,
жирная сметана, сыры; пшено,
макароны; белокочанная капуста,
редис, редька, лук, чеснок, огурцы.

14.

Л
Е
Ч
Е
Н
Медикаментозное лечение
аскаридоза
1) Противопаразитарные препараты: пиперазин,
декарис (левамизол), вермокс (мебендазол),
немозол (албендазол), пирантел.
2) Ферментативные препараты (креон, эрмиталь,
мезим, панкреатин) с целью улучшения
пищеварительной функции кишечника.
3) Антигистаминные средства (кларитин, зиртек,
зодак, эриус, супрастин, тавегил) – назначаются
коротким курсом одновременно с
противопаразитарными средствами во
избежании аллергизации при уничтожении
гельминта.
4) Пробиотики (бифистим, бифиформ, линнекс,
бифидум форте) для коррекции нормальной
микрофлоры.
И
Е

15.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Для исследования были использованы
следующие материалы:
1. Медицинская документация:
– статистический отчет;
– истории болезней;
– протокол по ведению детей дошкольного
возраста при
аскаридозе.
2. Алгоритмы
выполнения
практических
навыков.

16.

Рассмотрим историю болезни возможной больной при аскаридозе
Б., Амина Эдуардовна, 2017 года рождения.
Поступила в инфекционное отделение с предварительным диагнозом:
аскаридоз
При сестринском обследовании были выявлены жалобы по поводу
субфебрилитета и болей в животе.
Анамнез заболевания: 3 месяца назад стала жаловаться на боли в животе
умеренной интенсивности, довольно продолжительные, локализующиеся
вокруг пупка, не связанные с едой. Девочка стала раздражительной, ночью
скрипит зубами. Примерно 2,5 месяца назад у нее появились
непродуктивный кашель, преимущественно по ночам, субфебрилитет.
Кашель был расценен как проявление фарингита, который самостоятельно
купировался через 2 недели. Летом жила у бабушки в деревне.
На
I этапе провели медсестринское обследование и заполнили лист
сестринской оценки состояния пациента.
На
II этапе выявили проблемы пациента (существующие и
потенциальные).
На III этапе составили план сестринских вмешательств.
На IV этапе реализовали план сестринских вмешательств.

17.

При прохождении практики на базе ЦГКБ № 3 города
Донецка нами были изучены: «Протокол ведения
пациентов
при
аскаридозе»,
алгоритмы
унифицированных клинических протоколов по
оказанию
экстренной
медицинской
помощи,
утвержденные
приказом
Министерства
здравоохранения ДНР № 012.1/147 от 03.07.2015 г. и
алгоритмы
выполнения
практических
навыков,
утвержденные
Министерством
здравоохранения
Донецкой Народной Республики (приказ № 1155 от
26.12.2016 г.).

18.

V этап- оценка сестринских вмешательств.
В процессе ухода за ребенком и независимых медсестринских
вмешательств, удалось решить некоторые ее приоритетные проблемы и
предотвратить потенциальные:
1. Исчезла боль в животе и кашель.
2. Отсутствует раздражительность.
3. Нормализовалась температура тела.
4. Отсутствует тахикардия.
5. Ребенок не скрипит зубами по ночам.
6. Ребенок и родители получили консультацию по профилактике
аскаридоза.
На момент выписки самочувствие ребенка удовлетворительное, жалоб
не предъявляет.
Состояние ребенка нормализовалось, исчезла боль в животе,
нормализовалась температура, сердцебиение. Цель достигнута.

19.

В процессе выполнения работы были разработаны рекомендации по
профилактике аскаридоза у детей дошкольного возраста, которые включают в
себя:
Профилактика аскаридоза направлена на
обнаружение зараженных и их лечение, защиту почвы
от загрязнения фекалиями, просветительскую
работу .
Она включает в себя следующие мероприятия:
соблюдение гигиенических правил: регулярное мытье
рук, употребление только тщательно вымытых
овощей, фруктов и зелени;
отказ от привычки грызть ногти и облизывать
пальцы;
предупреждение загрязнения дворов и детских
площадок фекалиями животных и людей (регулярная
чистка дворовых туалетов, отказ
от использования испражнений в качестве
удобрения);
детские площадки необходимо размещать в
солнечных местах, так как яйца аскарид погибают
под воздействием прямых лучей солнца;
отказ от употребления сырой воды.

20.

ВЫВОДЫ
Аскаридоз вполне поддается лечению при своевременном
обращении, грамотном подборе медикаментозных средств
лечения, при использовании опыта и знаний медицинских сестер в
выборе эффективных методов сестринского ухода за пациентами.
Большую роль в предупреждении, лечении и профилактике
заболевания играет ребенок и его родители. То, с какой
ответственностью родители подходят к здоровью детей, и определяет
исход.
Важным моментом в профилактике аскаридоза является отказ от
употребления термически необработанных мяса (свинины), рыбы,
соленой рыбы, икры, от употребления сырой воды, необходимость
мыть руки перед едой и после посещения туалета, промывание
проточной водой и обработка кипятком зелени и овощей,
подаваемых к столу в сыром виде.
Проделанная
работа
позволила
нам
повысить
качество
теоретической подготовки, усовершенствовать профессиональные
знания по организации ухода за детьми при аскаридозе, получить
опыт по обучению детей и их родителей и выявлению их проблем.

21.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Байрамгулова Г.Р. Медико-биологические аспекты профилактики гельминтозов у детей 1Г.Р.Байрамгулова
,З.М. Гафурова, Ф.Ф. Мусыргалина
Байрамгулова Г.Р. Санитарная охрана почвы как основа профилактики аскаридоза в Башкирском
Зауралье /Г.Р. Байрамгулова: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2000. -24с.
Бекиш О.-Я.Л. Современные принципы диагностики паразитарных заболеваний человека / О.-Я.Л.Бекиш,
Вл.Я.Бекиш // Эпидемиология диагностика, лечение и профилактика паразитарных заболеваний: Труды III
науч.-практ. конф Витебск, 2002. - С 21-30.
Березанцев Ю.А. Гельминтологическая копрологическая диагностика /Ю.А. Березанцев, E.JI. Автушенко. —
Л.: Медицина, 1976. — 78 с.
Бивер. Борьба с геогельминтами, передающимися через почву / Бивер, К. Пауль. -ВОЗ, Женева, 1961.-50с.
Благова Н.Н. Некоторые факторы иммунитета у больных аскаридозом и энтеробиозом на фоне лечения
албендазолом/ Н.Н. Благова: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. -1997. - 20с.
Готовский Ю.В. Резонансно-частотная диагностика и терапия грибков, вирусов, бактерий, простейших и
гельминтов. Метод. Реком./ Ю.В. Готовский, Л.Б.Косарева, Л.А. Фролова. -М.: «Имедис», 2000. -70с.
Куропатенко М.В. Распространение энтеробиоза, аскаридоза и лямблиоза у детей, больных бронхиальной
астмой / М.В.Куропатенко.,Н.А. Безушкина , Л.А. Желенина И Аллергология. -2002. -№4. С. 25-27.
Озерецовская Н.Н. Клиника и лечение гельминтозов / Н.Н.Озерецовская, Н.С.Залънова, НИ. Тумолъская // М.: Мед-на, 1985. -183с.
Озерцовская Н.Н. Современные проблемы терапии гельминтозов / Н.Н.Озерцовская II Мед. паразитол. 1975. -№3. -С.271-276
Озерегрвская Н.Н. Органная патология в хронической стадии тканевых гельминтозов: роль эозинофилии
крови и тканей, иммуноглобулинемии Е, G4 и факторов, индуцирующих иммунный ответ / Н.Н.Озерегрвская
II Мед. паразитол. -2000. -№4. -С.9-14.
Стефанская А.Ф. Желудочная секреция при аскаридозе у детей /А. Ф. Стефанская II Педиатрия. -1954. №3. -С 103-104.
Тимошин Д.Г. О сроках и скорости развития яиц Ascaris lumbricoides /Д.Г.Тимошин //Мед. паразитол. -1967. №3. -С.333-386.

22.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!!