Посттравматическое стрессовое расстройство

1. Дипломная работа «Посттравматическое стрессовое расстройство»

Выполнил: студент группы 4.6 К
очной формы обучения
специальности 20.02.02
Защита в чрезвычайных ситуациях
Мусикян Армен

2.

Актуальность темы дипломной работы
Современное общество, не смотря на уровень развития, опыт поколений и вновь
приобретаемые знания и умения, не освободило себя от тяжелых потрясений и влияния
последствий этих потрясений на человеческую жизнь. В настоящих условиях напряженной
политической, социально-экономической ситуации, терроризма, ведения локальных войн,
развития природных и антропогенных катастроф, роста смертности и преступлений против
личности люди часто оказываются под воздействием острых и/или хронических
психотравмирующих ситуаций, которые могут стать причиной посттравматического
стрессового расстройства (далее – ПТСР).
За последние несколько лет понятие ПТСР и причины его возникновения подвергаются более
тщательному анализу и претерпевают качественные изменения. Тем не менее, не смотря на
многообразие научных подходов к трактовке данного понятия и методов к сглаживанию данных
психических явлений, вызванных факторами разной природы, все еще остается актуальным
выработка теоретико-методологических методик к формированию эффективных подходов к
профилактике и лечению ПТСР, что и определяет актуальность настоящей работы.

3.

Целью дипломной работы является проведение анализа понятия ПТСР в современных
условиях и формирование на его основе новых психокоррекционных методов и техник
нивелирования данного вида психического нарушения.
Рассмотреть
понятие
стресса как
основы
возникновения
ПТСР
Рассмотреть
понятие ПТСР,
факторы его
возникновения и
особенности
течения
Исследовать
специфику ПТСР у
лиц, переживших
военные боевые
действия
Проанализировать
существующие
подходы к
реабилитации
и реадаптации
участников боевых
действий с ПТСР
Выявить проблемные
аспекты у
существующих подходов
к психосо-циальной
реадаптации участников
военных действий с
ПТСР
Предложить модель
психосоциальной
реадаптации участников
боевых действий с ПТСР

4.

Объектом
исследования
являются лица, в т.ч.
участники боевых
действий, с ПТСР
Предметом
исследования
выступают методы
реабилитации и
реадаптации
участников боевых
действий с ПТСР в
современных
условиях

5.

Теоретической основой исследования послужили труды
отечественных и зарубежных исследователей, посвященные
раскрытию сущности понятия ПТСР, разработке
теоретических и практических подходов к коррекции
данного вида психического расстройства у лиц различных
категорий, материалы периодических изданий, материалы
научно-практических конференций по исследуемой теме.
Методологическую основу настоящей работы составили
методы сравнения, абстрагирования, аналогии, логикосмыслового и системного анализа. Анализ практических
данных производился при помощи методов обобщения,
выборки, группировки.

6.

Для более полного понимания сути ПТСР как его причины
необходимо остановиться на понятии «стресс».
Наиболее распространенное определение:
стресс – реакция тревоги характеризуется мобилизацией
защитных сил организма путем перестройки нервной
системы и гормональной системы за счет усиления
протекания катаболических процессов по сравнению
с анаболическими.

7.

Классификация переменных возникновения стресса
1. Стрессовые события
1.1. Важные
жизненные события:
брак, тяжелая утрата,
развод, болезнь и т.д.
1.2. Повседневные
неприятности:
споры, поломки
автомобиля и т.д.
1.3. Хронические
стрессоры: рабочая
нагрузка, роль.
1.4Неопределенность
/конфликт: плохие
жилищные условия.
2. Промежуточные
переменные
2.1. Особенности личности:
локус контроля,
пессимизм/оптимизм,
негативный аффект.
2.2. Стили и стратегии
преодоления стресса:
фокусировка на эмоции,
фокусировка на проблеме.
2.3. Факторы среды:
социальная поддержка,
контроль.
2.4. Поведение: трудовые
показатели, курение /
злоупотребление алкоголем.
3. Эффекты напряжения
3.1. Психологические
эффекты: переживание
психологического
благополучия,
тревога/депрессия,
неудовлетворенность
работой.
3.2. Физиологическое
функционирование: пульс,
кровяное давление,
секреция адреналина.
3.3. Болезни: коронарная
болезнь сердца, простуда,
грипп.
3.4. Лабораторные
стрессоры: решение в уме
арифметических задач.

8.

Виды стресса
Физиологический
Психологический

9.

ПТСР представляет собой целостный комплекс симптомов
нарушения психической деятельности, возникший в
результате единоразового или повторяющегося внешнего
сверхсильного травмирующего воздействия
на психику человека (физическое и/или психологическое
насилие, постоянное нервное перенапряжение, связанное
со страхом, унижением, сопереживанием страданиям
окружающих, военным действиям, природным
катаклизмам и т.п.)

10.

Классификация ПТСР в зависимости от факторов
проявления
Наименование фактора
Антропогенный
Техногенный
Природный
Социально-бытовой
Физиологический
Форма проявления фактора
Пережитое физическое (в т.ч. сексуальное) или
психологическое насилие), участие в военных боевых
действиях, массовые беспорядки, вызванные социальноэкономическими потрясениями, террористические акты,
ограбления.
Аварии с тяжелыми последствиями (крушения транспорта,
аварии на крупных промышленных предприятиях и т.п.).
Крупные стихийные бедствия, изменения климата, связанные
с экологическими факторами или сменой места жительства.
Плохие жилищные условия, неудовлетворенность
социальным статусом, низкий уровень оплаты труда,
осознание собственной невостребованности.
Пережитая тяжелая болезнь, в том числе близкого
родственника, травмы, приобретенные патологии.

11.

Распространенность отдельных травмирующих
ситуаций на протяжении жизни и вероятность их связи с
ПТСР
Группа факторов
Мужчины
частота
ситуаций, %
Антропогенные
(изнасилование)
Антропогенные
(физическое
нападение)
Антропогенные
(боевые действия)
Природные и
техногенные
Физиологические
Социально-бытовые
Женщины
частота
ситуаций, %
0,7
частота
расстройств,
%
65,0
9,2
частота
расстройств,
%
49,5
11,1
1,8
6,9
21,3
6,4
8,8
–
–
18,9
3,7
15,2
5,4
60,7
8,1
51,2
20,4
Частота проявления ПТСР относительно низкая

12.

Группы рисков ПТСР
Группа риска
Люди, имеющие
в анамнезе
черепномозговые травмы
Молодые
женщины (25-35
лет)
Дети, росшие в
нездоровой
неблагоприятной
атмосфере
(насилие со
стороны
родителей)
Лица,
находящиеся под
влиянием
различных
негативных
социальнопсихологических
факторов

13.

Классификация типов ПТСР
Тип ПТС
Тревожный тип
Характерные особенности
1) высокий уровень соматической и
психической немотивированной тревоги;
2) гипотимия с переживанием, не реже
нескольких раз в сутки, непроизвольных, с
оттенком навязчивости представлений,
отражающих психотравматическую
ситуацию;
3) дисфорическая окраска настроения с
чувством внутреннего дискомфорта;
4) раздражительность, напряженность,
расстройства сна характеризуются
трудностями при засыпании с появлением
тревожных мыслей о своем состоянии,
страхом бессоницы, страхом перед
мучительными сновидениями, намеренным
отодвиганием наступления сна;
5) пароксизмальные вечерне-ночные
состояния с чувством нехватки воздуха,
сердцебиением, потливостью, ознобом либо
приливами жара.
Специфика проявления
Пациенты, как правило,
самостоятельно обращаются
за помощью, и хотя
превалирует стремление
избежать ситуаций,
напоминающих о
психотравме, стремятся к
общению, какой-либо
целенаправленной
деятельности, получая
облегчение от активности.

14.

Продолжение таблицы
Тип ПТС
Астенический тип
Дисфорический тип
Характерные особенности
Специфика проявления
1) доминирование чувства вялости и
Несколько раз в неделю возникают
слабости;
непроизвольные представления эпизодов
2) фон настроения снижен с переживанием психотравмирующей ситуации, но в отличие
безразличия к ранее интересовавшим
от тревожного типа, представления лишены
событиям в жизни;
яркости, детальности, эмоциональной
равнодушие к проблемам семьи и рабочим окрашенности и определяются как
вопросам;
"возникающие в сознании картины с оттенком
3) пассивность, утрата чувства удовольствия навязчивости".
от жизни;
Расстройства сна характеризуются
4) доминируют мысли о собственной
гиперсомнией с невозможностью подняться с
несостоятельности.
постели, мучительной дремой, порой в течение
всего дня.
Избегающее поведение нехарактерно, больные
редко скрывают свои переживания и, чаще,
самостоятельно обращаются за помощью.
1) постоянное переживание внутреннего
Пациенты внешне выглядят мрачно, мимика с
недовольства;
оттенком недовольства и раздражительности,
2) раздражение до вспышек злобы и ярости; поведение отличается отгороженностью,
3) тоскливо-мрачное настроение;
типично избегающее поведение, замкнутость,
4) высокий уровень агрессивности,
немногословность. Активно жалоб не
стремления выместить на окружающих их предъявляют и попадают в поле зрения
раздражительность и вспыльчивость;
специалистов в связи с поведенческими
5) невозможность сдержать аффект, на
расстройствами,
замечания окружающих дают бурные
реакции, о которых впоследствии сожалеют;

15.

Окончание таблицы
Тип ПТС
Характерные особенности
Соматоформный 1) массивные соматоформные расстройства
тип
с преимущественной локализацией
телесных жалоб в кардиологической;
2) гастроэнтерологической и церебральной
анатомических областях, сочетающиеся с
психовегетативными пароксизмами;
Специфика проявления
Симптомы ПТСР возникают
у данных больных спустя
6 месяцев после
психотравмирующего
события, что позволяет эти
случаи обозначить как
отставленный вариант ПТСР,
часто возникает избегающее
поведение.

16.

У ветеранов локальных войн с ПТСР более серьезно страдает
эмоциональный компонент построения будущего, чем когнитивный.
Снижение уровня социальной адаптированности – наиболее очевидное
для окружающих последствие психической травмы. Социальная
дезадаптация проявляется в том, что ветерану трудно найти работу и на
ней задержаться. Для них характерна низкая стабильность
профессиональной жизни. Среди ветеранов локальных войн и
вооруженных конфликтов значимо чаще встречаются такие формы
дезадаптивного поведения как алкоголизм, наркомания, склонность к
совершению актов насилия. Кроме того, следует отметить, что у
участников военных действий и суицидальных личностей во многом
совпадает паттерн поведения.

17.

Общие характерные черты у участников боевых
действий с ПТСР и суицидными личностями
Участники
боевых
действий с
ПТРС
Суицидальные
личности
Депрессивное настроение, часто с потерей аппетита, жизненной активности,
проблемы со сном
Может присутствовать сильная зависимость от наркотиков или алкоголя
Чувство изоляции или отверженности
Ощущение безнадежности или беспомощности. В такой момент угроза суицида
может быть первым сильным чувством
Неспособность общаться с другими людьми из-за чувства безысходности и
мыслей о самоубийстве
Они обладают «туннельным видением», т.е. неспособностью увидеть то
положительное, что могло бы быть приемлемо для них. Они видят только один
выход из сложившейся ситуации;

18.

Основные направления работы военного психолога
области реабилитации и реадаптации участников
боевых действий с ПТСР
организационная работа, включающая в себя все
уровни планирования деятельности психолога
психотерапевтическое воздействие обеспечивает
целенаправленное изменение необходимых
качеств и свойств субъекта
психодиагностика, как деятельность психолога по
выявлению психологических характеристик
военнослужащих
Военный
психолог
психологическое консультирование –
деятельность психолога, носящая
рекомендательный характер, базирующийся на
совместном выявлении причин и недостатков
существующих состояний
психопрофилактика – деятельность по
предотвращению нежелательных проявлений в
психике военнослужащего
психокоррекция
работа с семьями военнослужащих
Психическое
состояние
участника
боевых
действий
с ПТСР

19.

Этапы реабилитации участников боевых
действий с ПТСР
•Диагностический этап
•Психологический этап
•Реадаптационный этап
•Этап сопровождения

20.

Проблемные аспекты современных под-ходов к
психосоциальной реадаптации участников боевых
действий с ПТСР
Опора при
реабилитации
военнослужащих с
ПТСР на
медикаментозную
составляющую лечения
Неверное отношение
ПТСР как к
специфической
патологии
Слабая развитость
войскового
профилактического
звена психиатрической
помощи

21.

Модель психосоциальной реадаптации участников
боевых действий с ПТСР
МОДЕЛЬ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАДАПТАЦИИ
УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ С ПТСР
Принципы оказания помощи при ПТСР
Принцип
своевременной
психологопсихиатрической
помощи
Принцип
комплексности
психотерапевти
ческой помощи
Принцип выбора
формы
вмешательства
в соответствии с
особенностями
личности и
наличием
изменений
личности
Принцип
полипрофессио
нального
подхода
Принцип
формирования
позитивного
отношения к
себе
Принцип
доступности
помощи
Принцип
мобилизации
собственных
копингмеханизмов
Принцип
доступности
помощи
принцип
создания
альтернативы
деструктивной
жизненной
позиции
в виде
конструктивной
жизненной
перспективы
ЭТАПЫ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАДАПТАЦИИ
УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
Первичная профилактика
Вторичная профилактика
Третичная профилактика

22. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!