Вид вскармливания новорожденных при различных патологических состояниях

1.

МИНЗДРАВ РОССИИ
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Дальневосточный государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России)
Вид вскармливания при выписке
из роддома
КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ, НЕОНАТОЛОГИИ И
ПЕРИНАТОЛОГИИ
С КУРСОМ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНЫ
ВИД ВСКАРМЛИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ
РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
Научный руководитель:
Выполнила:
д.м.н., проф., заведующая кафедрой педиатрии, неонатологии и
Научный
рук-ль:Сенькевич
перинатологии с курсом неотложной
медицины
ИНПОА ДВГМУ О.А.
Сенькевич О.А.
Выполнила:
ординатор 1 года по специальности “Неонатология”
Жарникова Д.С.

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ
От адекватности питания ребенка на первом году жизни зависит
состояние его здоровья не только в течение этого периода
времени, но и на протяжении всей его жизни, что обусловлено
бурно протекающими в организме ребёнка процессами роста и
развития, формирования и становления всех органов и систем.
В настоящее время расширяются представления о влиянии
отдельных активных нутриентов на физиологические и
метаболические процессы в организме ребенка, получены новые
данные о составе грудного молока на протяжении одного
кормления, суток и всего периода лактации.
Для детей, по тем или иным причинам не имеющих возможности
вскармливаться материнским молоком, существенно повысилась
степень адаптации детских молочных смесей.
Медицинский работник, в первую очередь, врач, должен
объяснять родителям разницу и помогать в выборе питания
сначала на этапе выписки из роддома, а затем и на амбулаторном
этапе.

3.

ЦЕЛЬ
Определить тип вскармливания новорожденных в зависимости от
состояния при рождении и анамнеза матери
ЗАДАЧИ
Определить структуру патологических состояний в отделении
новорожденных детей КГБУЗ «Перинатальный центр» имени
профессора Г.С.Постола г. Хабаровск за период январь - март 2024
года.
Сравнить частоту типов вскармливания при различных
патологических состояниях.
Установить особенности питания новорожденных в зависимости от
результатов нейросонограммы, возраста и паритета матери,
заболеваний матери.
Выявить основные причины перевода детей на искусственное и
смешанное вскармливание.

4.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Анализ клинического и лабораторного статуса новорожденных,
родившихся в отделении новорожденных детей КГБУЗ
«Перинатальный центр» им.проф. Г.С.Постола г.Хабаровск в
период с января по март 2024 года с применением методов
биомедицинской статистики (программа MS Office Excel 2010)
Анализ типа питания проводился перед выпиской ребенка из
родовспомогательного учреждения (полные трое суток от
момента рождения)
Расчет средних величин и их отклонений, относительных
показателей и их ошибок, оценивалась достоверность разности
показателей с использованием методов параметрической и
непараметрической
статистики.
Показатели
считались
достоверными при р<0,05.

5.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Проведен ретроспективный анализ
223 историй развития
новорожденных, из них 99 были с
диагнозами отличными от Z38.0
“Один ребёнок, рождённый в
стационаре”.
Большая часть детей (53,54±5,01%)
находилась на смешанном
вскармливании
Значимое количество детей были
исключительно на естественном
вскармливании (40,4±4,93%)
остальные - на искусственном.

6.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Патологические состояния
матерей:
Преобладающее
большинство женщин были
здоровы (26,26±4,42%);
ГСД (11,11±3,16%);
Анемия (7,07±2,58%);
Хроническая артериальная
гипертензия (3,03±1,72%);
Хронический пиелонефрит
(3,03±1,72%).

7.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Патологические состояния
новорожденных,
кодируемые по МКБ-10:
Другие "крупновесные" для
срока дети (P08.1) (17,17±3,79%).
Другие случаи недоношенности
(P07.3) - (15,15±3,60%).
Кефалгематома при родовой
травме (P12.0) - (9,09±2,89%).

8.

ОБОБЩИТЬ МАТЕРИНСКИЙ АНАМНЕЗ
Средний возраст матерей составил 31,5 года.
Средний срок гестации - 38 недель.

9.

РЕЗУЛЬТАТЫ. ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ.
Естественное вскармливание достоверно чаще назначалось при
восьмых родах (р<0,05)
Докорм достоверно чаще не назначался детям при естественном
вскармливании(р<0,05)

10.

РЕЗУЛЬТАТЫ. ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ.
Согласно полученным
данным, роды у матерей,
чьи дети, находились на
естественном
вскармливании
в (70±5,93%) случаев были
самопроизвольными и в
(30±2,81%) - оперативными
(ОКС).

11.

РЕЗУЛЬТАТЫ. ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ.
У детей, находящихся на
естественном вскармливании,
чаще наблюдались:
Другие "крупновесные" для
срока дети (P08.1) (17,50±6,01%).
Кефалгематома при родовой
травме (P12.0) - (17,50±6,01%).
Внутрижелудочковое
(нетравматическое)
кровоизлияние 1 степени у
плода и новорожденного (P52.0)
- (7,50±4,16).

12.

РЕЗУЛЬТАТЫ. СМЕШАННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ.

13.

РЕЗУЛЬТАТЫ. СМЕШАННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ.
Согласно полученным
данным, роды у матерей,
чьи дети, находились на
смешанном
вскармливании
в (62,26±5,09%) были
самопроизвольными
и
в (37,73±3,37%) оперативными (ОКС).

14.

РЕЗУЛЬТАТЫ. СМЕШАННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ.
У детей, находящихся на
смешанном вскармливании,
чаще преобладали:
Другие случаи
недоношенности (P07.3)(26,42±6,06%).
Другие "крупновесные" для
срока дети (P08.1) (16,98±5,16%).
«Маловесный» для
гестационного возраста плод
(P05.0) – (11,32±4,35%).

15.

РЕЗУЛЬТАТЫ. ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ.
Результаты
При искусственном вскармливании достоверно чаще ребенок не
прикладывался к груди в родзале (р<0,05).
Все рассмотренные случаи искусственного вскармливания были
обусловлены отказом матерей от грудного вскармливания и не
коррелировали с диагнозом или тяжестью состояния новорожденных
детей.

16.

РЕЗУЛЬТАТЫ. ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ.
Согласно полученным
данным, роды у матерей,
чьи дети, находились на
искусственном
вскармливании
в
(50±4,92%) были
самопроизвольными
и
в (50±4,92%) оперативными (ОКС).

17.

РЕЗУЛЬТАТЫ. ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ.
Результаты
У детей, находящихся на
искусственном вскармливании
преобладали:
Другие "крупновесные" для срока
дети (P08.1) - (16,67±3,73%).
Нарушение ритма сердца у
новорожденного (P29.1) (16,67±3,73%).
Другие врожденные анемии
(P61.4) – (16,67±3,73%).
Преходящая неонатальная
тромбоцитопения (P61.0) –
(16,67±3,73%).
Добавочный большой палец
(пальцы) кисти (Q69.1) –
(16,67±3,73%).

18.

РЕЗУЛЬТАТЫ. НСГ.
Согласно полученным данным,
(62,62±4,84%) детей по
результатам НСГ имели
эхоструктурные изменения.
(37,37±4,84%) - новорожденные
дети без эхоструктурных
изменений.
Доля детей с эхоструктурными
изменениями при естественном
вскармливании составляла
(38,70±6,19%), при смешанном
(56,45±6,30%), при
искусственном (4,83±2,73%).

19.

ВЫВОДЫ
1) Среди детей, находящихся на естественном вскармливании, чаще
наблюдались "крупновесные" для срока дети; дети с кефалгематомой
при родовой травме и ВЖК 1 степени
2) Дети, находящихся на смешанном вскармливании, чаще были
недоношенными, маловесными или "крупновесными" для
гестационного возраста
3) У детей, находящихся на искусственном вскармливании матери
отказались от грудного вскармливания по разным причинам.