Организация сестринского дела в отделении детской нейрохирургии

1.

Бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Воронежской области
ВОРОНЕЖСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Выпускная квалификационная работа
Специальность 34.02.01 «Сестринское дело», углубленная подготовка
«Организация сестринского дела в отделении детской
нейрохирургии»
Азаренко Вера Александровна
Научный руководитель: Гавриш А. И.
Воронеж , 2024

2.

Цель исследования: изучить особенности организации труда
медицинских сестер в нейрохирургическом отделении и оценить роль
среднего медицинского персонала при оказании помощи больным с
нейрохирургическими заболеваниями.

3.

Объект исследования: деятельность медицинской сестры в отделении
детской нейрохирургии.
Предмет исследования: организация сестринской деятельности в
отделении детской нейрохирургии.
Задачи:
1. Рассмотреть общую характеристику нейрохирургических заболеваний
2. Исследовать организацию сестринской деятельности в отделении
детской нейрохирургии
3. Проанализировать специфику работы старшей медицинской сестры в
отделении детской нейрохирургии
4. Провести анкетирование пациентов и медицинских сестер
нейрохирургического отделения, обработать полученную информацию

4.

Методы исследования: аналитический метод (изучение
литературы), эмпирический метод (анкетирование), метод
наблюдения (наблюдение за работой медсестры), описательный
метод (анализ и синтез).
База исследования: БУЗ ВО «ОДКБ №2», нейрохирургическое
отделение

5.

Распространённые заболевания в нейрохирургии у детей
Гидроцефалия – патологическое состояние, при
котором наблюдается чрезмерное накопление
циркулирующей спинномозговой жидкости в
анатомических структурах (желудочках) головного
мозга.
Опухоли головного мозга – это большая группа
доброкачественных и злокачественных
внутричерепных новообразований, среди которых
чаще встречаются астроцитомы, глиомы,
медуллобластомы и эпендимомы.
Врожденные кисты – могут развиваться по всему
мозгу.
Церебральные сосудистые мальформации –
представляют собой локализованные сплетения
аномальных кровеносных сосудов, которые
вызывают чередование кровотока.
Миеломенингоцеле - тяжелое врожденное
заболевание, одна из форм расщепления
позвоночника с вовлечением тканей спинного мозга
в грыжевой мешок, выходящего за пределы
позвоночного канала.
Энцефалоцеле - это тип врожденной аномалии
нервной трубки, поражающей головной мозг.

6.

Правила организации деятельности нейрохирургического отделения
N п/п
Наименование должностей
1.
Заведующий нейрохирургическим отделением - врач-нейрохирург
2.
3.
Врач-нейрохирург
4.
5.
6.
Врач-педиатр
Старшая медицинская сестра
Медицинская сестра палатная (постовая)
7.
8.
9.
10.
Операционная медицинская сестра
Медицинская сестра процедурной
Медицинская сестра перевязочной
Медицинская сестра по массажу
11.
Медицинская сестра по физиотерапии
12.
Сестра-хозяйка
Врач-невролог
Количество должностей
1 на 30 коек
1 на 30 коек
4,75 (для обеспечения
круглосуточной работы)
0,5
1 на отделение
1 на 15 коек; 1 на 6 коек (для
обеспечения круглосуточной работы
в палате (блоке) реанимации и
интенсивной терапии)
6
1 в смену
1 в смену
устанавливается в соответствии с
порядком и нормами
соответствующего структурного
подразделения
1 на 15 тысяч условных процедурных
единиц в год
1 на отделение

7.

Стандарт оснащения нейрохирургического отделения
N п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт. (из расчета
на 30 коек)
1.
Набор нейрохирургических инструментов большой
1
2.
Набор нейрохирургический экстренный
Набор для измерения ликворного давления
3
3.
5
Аппарат искусственной вентиляции легких
5. Шприцы 2,5,10 мм и 20 мм разового пользования в комплекте с иглами
по потребности
6. Шприцы 2,5,10 мм и 20 мм разового пользования в комплекте с иглами
по потребности
4.
2
7.
Отсасыватели хирургические
12
8.
15
9.
Инфузоматы и перфузоры
Дефибрилляторы
10.
Иглы лигатурные (острая, тупая N 1, 2, 3)
по потребности
11.
Иглодержатель сосудистый для атравматических игл
2
12.
по потребности
13.
Катетеры самоудерживающиеся крупноголовчатые и уретральные
различного типа
Мониторы простые - ЭКГ, пульсоксиметрия, неинвазивное давление
14.
Щипцы предохранительные для сверления черепа
2
15.
Шприцы для промывания полостей (емкость 100 и 150 мл)
по потребности
1
3

8.

9.

Анкетирование родителей пациентов детского нейрохирургического
отделения
1) Пол
пациентов
3) Возраст мальчиков
2) Возраст девочек
4) Заболевания пациентов

10.

5) Пребывание пациентов в отделении
7) Отношение медицинских сестёр к
пациентам
6) Наличий информации о своём
заболевании
8) Специалист, объясняющий ход и
цель предстоящих манипуляций

11.

9) Какие манипуляции выполняла
медицинская сестра
10) Оценка качества в отдалении детской
нейрохирургии
11) Нужна ли памятка по уходу за больными
12) Оказание психологической поддержки

12.

13) Какая помощь медицинской сестры
больше всего нужна пациенту
15) Нужно ли уделять больше времени
пациентам
14) Объясняет ли медицинская сестра
содержание проводимого исследования
16) Распределение дополнительного
времени

13.

Анкетирование медицинских сестер детского нейрохирургического отделения
17) Специализация медицинских сестер
18) Осведомленность о своих
функциональных обязанностях
19) Совпадение непосредственной работы с
функциональными обязанностями

14.

20) Специалист, контролирующий работу
медицинских сестер
22) Оценка оборудования на котором
работаете
21) Наличие трудностей в ходе
профессиональной деятельности
23) Потребность в дополнительных
знаниях

15.

24) Приоритеты медицинских сестер
26)Удовлетворенность работы в
нейрохирургическом отделении
25) Эффект от работы медицинской
сестры с пациентом
27) Мероприятия занимающие
наибольшее время

16.

28) Участие в утренних конференциях
(планерках)
29) Какое среднее количество пациентов
обслуживается во время рабочей смены
30) Удовлетворяют ли санитарно –
гигиенические условия труда
31) Эффективность работы ( в сравнение с
тем, как должно быть)

17.

Выводы по результатам анкетирования родителей пациентов
1. При изучении статистики заболеваемости в отделении было выяснено, что
наибольший процент пациентов страдает черепно-мозговой травмой, наименьший
‒ гидроцефалией и другими менее распространенными нейрохирургическими
патологиями.
2. Распределение пациентов по половому признаку показало, что женский пол
страдает нейрохирургическими патологиями чаще, чем мужской
3. Большинство пациентов довольны отношением среднего медицинского
персонала.
4. В ходе исследования было установлено, что большая часть пациентов

18.

Выводы по результатам анкетирования медицинских сестер
1. Большая часть медицинских сестер трудностей в ходе
профессиональной деятельности не испытывают и дефицита
информации по своей специализации не ощущают.
2. При осуществлении профессиональной деятельности в приоритете для
большинства медицинских сестер стоит забота о пациентах.
3. Большинство медицинских сестёр наблюдают положительный эффект
после своей работы с пациентами
4. Больше половины медицинских сестер довольны условиями труда в
детском нейрохирургическом отделении и прослеживают
эффективность при их работе с пациентами.

19.

Рекомендации по повышению качества оказания сестринской помощи
1.Составить перечень необходимого оборудования и расходных материалов и
обосновать их потребность.
2. Обеспечить отделение необходимым оборудованием и расходными материалами.
3. Установить систему психологической поддержки для медицинских сестер,
работающих с тяжелобольными детьми.
4. Разработать памятки для пациентов с указанием. необходимого для них режима дня,
условий труда и отдыха
5. Разработать для медицинских сестер научно-методические рекомендации по
результатам научных сестринских исследований, алгоритмы оказания сестринской
помощи при экстренных состояниях больных с нейрохирургическими патологиями с
учетом их возраста и тяжести заболевания.