Центр квалифицированной стоматологии White Aurora

1.

2.

Центр квалифицированной стоматологии WHITE AURORA – ведущая стоматология
в Краснодарском крае, где используются международные стандарты лечения
и восстановления зубов.
В практику интегрированы современные технологии, такие как цифровая ортодонтия,
терапия на микроскопе, предельно безопасное лечение в седации и под наркозом.
Врачи хирургического отделения имеют высокую степень компетенции,
благодаря чему мы являемся одной из немногих клиник Краснодарского края,
кто применяет методикe имплантации
с немедленной нагрузкой - скуловая имплантация Zygoma.
В клинике работают узкоспециализированные специалисты:
терапевты, ортодонты, ортопеды, гнатолог, пародонтолог,
челюстно — лицеовй хирург, имплантологи.
На базе клиники пациенты проходят подготовку
к ортогнатический операции, ортодонты работают в связке
с Главным врачом челюстно-лицевым хирургом Ишханян Нареком Нораировичем.
Заботливые и внимательные врачи детского отделения лечат кариес, заболевания десен,
восстанавливают зубы после травм, устанавливают коронки на временные зубы, лечат з
убы в седации и под наркозом нашим маленьким пациентам, в том числе малышам
с ограниченными возможностями здоровья и особенностями развития.

3.

Общая численность персонала клинки 50 человек
Врачи
Санитарки
Главный врач
Ишханян
Нарек Норайрович
Администраторы
Кураторы лечения
Ассистенты
Зам.глав врача
Хоцанян
Вааг Варданович
Главный бухгалтер
Зайцева
Людмила Викторовна
Зуботехническая
лаборатория
Директор
Прилуцкая
Ольга Викторовна
Руководитель службы внешних
коммуникаций
Саркисян
Нарек Давитович
Старшая медсестра
Решетняк
Ксения Леонидовна

4.

Хирургическое отделение 8, 10 каб. Опер
Ишханян Нарек Норайрович
челюстно – лицевой хирург, имплантолог

5.

Хирургическое отделение 10 каб. Опер
Григорян Сурен Суренович
челюстно – лицевой хирург, имплантолог
Хоцанян Вааг Варданович
стоматолог – хирург, имплантолог
Зам.глав врача

6.

Ортопедическое отделение 1,2 каб.
Габриелян Артур Альбертович
стоматолог - ортопед
Гомцян Сюзанна Аветиковна
стоматолог - ортопед

7.

Терапевтическое отделение 3,4,5 каб.
Васильева Мария
Геннадьевна
стоматолог – терапевт,
эндодонтист
Манучарян Ангелина
Алексановна
стоматолог – терапевт,
эндодонтист
Бондарева Кристина
Владимировна
гигиенист, пародонтолог,терапевт

8.

Детское отделение 6,7,8 каб.

9.

Отделение ортодонтии и детской стоматологии
Гаврилов Михаил Сергеевич
ортодонт, гнатолог
Эрцалова Альбина Омаровна
ортодонт

10.

Отделение анестезиологии и реанимации 1,2,5,8 каб.
Привалова Виктория Викторовна
детский анестезиолог – реаниматолог
Мищенко Дмитрий Владиславович
взрослый анестезиолог – реаниматолог

11.

Вы – Ассистент врача - стоматолога

12.

13.

14.

Преимущества работы в нашей клинике:
Работа в успешной и развивающейся клинике
Мы приветствуем развитие наших сотрудников и их стремление не останавливаться на достигнутом.
-Все сотрудники нашей клиники систематически проходят обучение.
-Каждый сотрудник может влиять на размер своей заработной платы.
Частная стоматологическая клиника «White aurora» предоставляет своим работникам трудоустройство согласно ТК РФ, стабильную,
конкурентную и своевременную заработную плату. Поэтому работа в нашей клинике – это честность, стабильность и уверенность
в завтрашнем дне.
-Мы постоянно ищем передовые технологии и осваиваем новые методики лечения.
-Наша стоматологическая клиника растет. Развиваются все направления, позволяющие
дарить нашим пациентам красивую улыбку.

15.

Мы приветствуем развитие наших сотрудников и их стремление не останавливаться на достигнутом. Все
сотрудники нашей клиники систематически проходят обучение.
Каждый сотрудник может влиять на размер своей заработной платы.
Стоматологическая клиника «White aurora» – это чистые, уютные кабинеты, оснащённые новейшим
оборудованием с соблюдением всех санитарных норм .
Наш дружный коллектив - настоящая семья! Чтобы пообщаться в неформальной обстановке проводятся
корпоративные мероприятия стоматологической клиники.
Увеличенное время работы. Мы работаем с 09.00 – 21.00 без перерыва и выходных дней.
Нам доверяют пациенты и выбирают нас в качестве «СВОЕЙ»
Оказываем услуги по направлениям: терапия, хирургия, ортопедия, гигиена , профилактика и пародонтология.
Оказываем бережное лечение будущим мамам.
Есть возможность пригласить на консультацию необходимого специалиста.
Есть возможность сделать интраоральную рентгенодиагностику сидя в кресле .
В Компании работают доктора, которые много лет успешно лечат зубы и осуществляют сложные хирургические
манипуляции, занимаются имплантацией и протезированием, проводят профилактические процедуры.
Лечение происходит на современном оборудовании.
При стабильно хорошем качестве уровень цен доступен для всех категорий пациентов.

16.

Для пациентов действует политика гибких цен и особо
выгодные специальные предложения.
Доктора работают с опытными ассистентами.
Сотрудники клиники систематически
свою квалификацию.
Для
сотрудников и членов
стоматологические услуги.
обучаются,
семьи
есть
повышают
льготы
на

17.

Как стать ассистентом врача - стоматолога?
Все кандидаты на должность ассистента врача - стоматолога проходят собеседования, после чего направляются на обучение
и стажировку под руководством наставника.
ШАГ №1 «СОБЕСЕДОВАНИЕ, СТАЖИРОВКА»
Кандидат приходит на собеседование,которое проводит Генеральный директор,Управляющая,ст. м/c клиники. В случае, если кандидат успешно прошел
собеседование, он выходит на стажировку на три дня(бесплатно), чтобы оценить насколько данная должность ему подходит.
При положительном ответе кандидат направляется на трудоустройство и обучение, по своей должности.
В последний день стажировки Директор по персоналу вам выдаст перечень документов для трудоустройства:
Документы для трудоустройства.
1. Паспорт или другой документ, который служит удостоверением личности.
2. Трудовую книжку, кроме случаев, если человек устраивается на работу в первый раз или по совместительству.
3. Свидетельство общеобязательного государственного пенсионного страхования (СНИЛС)
4. Документы для воинского учета, которые имеются у каждого военнообязанного лица.
5. Документ об образовании, о квалификации или других специальных знаний.
6.Медицинская книжка.
7.Спаравка 2 НДФЛ за предыдущий год (с бывшего места работы).
8. Справка по форме ФСС за два предыдущих года (с бывшего места работы).
9.ИНН (индивидуальный номер налогоплательщика).
10. Документы о семейном положении (свидетельство о браке, свидетельство о рождении при наличии детей).

18.

Медицинские книжки
1. Если у Вас нет медицинской книжки, то Вы обязаны оформить и получить ее до выхода на работу.
В первый раз Вы оформляете медицинскую книжку самостоятельно и за свой счет.
ШАГ №2 «ОБУЧЕНИЕ»
После успешного прохождения стажировки кандидат трудоустраивается и проходит обучение по своей должности.
ШАГ №3 «ЭКЗАМЕН»
После теоретического обучения и прохождения испытательного срока кандидат сдает экзамен. Экзамен принимает старшая медицинская сестра.
2. Далее при работе в клинике сотрудники направляются на плановые медицинские обследования
один раз в год для продления медицинской книжки.
Плановые медицинские обследования оплачиваются клиникой.
ШАГ №4 «СТАЖИРОВКА на рабочем месте»
Стажировку кандидат проходит на своем рабочем месте. Во время стажировки к нему прикрепляется Наставник – более опытный сотрудник, который передает
Вам свои знания и умения. Пройдя стажировку, сотрудник может приступать к самостоятельной работе! Испытательный срок сотрудника - 3 месяца

19.

Внимание!
В нашей клинике, есть определенные правила, которые должны соблюдать все сотрудники.
Для того, чтобы Вы смогли выполнять свою работу без ошибок и чувствовали себя комфортно на новом рабочем месте,
внимательно прочитайте и запомните эти правила.
Общие правила и график работы стоматологической клиники:
1. Наша стоматологическая клиника работает с 09:00ч до 21.00ч без обеда, выходных и праздничных дней.
2. Ассистент врача стоматолога приходит за 30 минут до начала своей смены.
3. Медицинский персонал клиники (врачи, ассистенты врача стоматолога) работает по графику
4. Один раз в неделю, каждый понедельник проводится общеклиническое собрание в 14:00.
Явка всех сотрудников обязательна.
5.В столовой место для приема пищи, которое всегда должно оставаться чистым, после ухода сотрудников.
Мы поддерживаем чистоту и порядок. В кабинетах принимать пищу запрещено.
График работы ассистента врача – стоматолога
1.
2.
3.
4.
5.
График работы ассистента врача стоматолога частной стоматологической клиники «white aurora» скользящий .
График работы составляет старшая медицинская сестра. В случае желания сотрудника, количество рабочих часов может быть
увеличено.
Все вопросы по заменам, болезни решаются со старшей медицинской сестрой.
Во время работы у вас есть перерывы, которые вы можете использовать исходя из потока пациентов.
Новый сотрудник встает в график автоматически.

20.

Внешний вид ассистента врача – стоматолога
Голова
1. Аккуратная прическа; волосы должны быть чистыми, длинные волосы уложены.
2. На голове головной убор. (обязательно во всех кабинетах и ЦСО!)
3. Макияж умеренный, дневной. Недопустим яркий, вечерний макияж.
4. Украшения допустимы в умеренном количестве и размерах.
Тело
1. Чистое, должно иметь нейтральный запах (не должно быть посторонних запахов - стойкий запах табака, грязной
одежды, яркий запах парфюма и т.д.)
Руки
1. Руки должны быть особенно опрятными. Нельзя иметь длинные ногти, лак неяркий, пастельных цветов.
2. При наличии ранений на коже рук их необходимо обработать и заклеить бактерицидным пластырем.
3. Работать с пациентом только в перчатках (для каждого пациента новые, ПЕРЧАТКИ ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАБАТЫВАТЬ
АНТИСЕПТИКОМ).
4. Не допускаются «броские» украшения, крупные кольца, серьги, перстни, большое их количество.

21.

Одежда
1.
Одежда ассистента врача - стоматолога должна не только соответствовать санитарно-гигиеническим нормам
(халат, маска, колпак или шапочка, резиновые перчатки, сменная обувь), но и иметь опрятный вид.
2.
Форменная одежда однотонная, без цветных вставок. СЕРЫЙ верх – БЕЛЫЙ низ.
3. На одежде не должно быть надписей, вышивки.
4. Обувь однотонная светлая, закрытая пятка и носок, должна быть удобной и хорошо поддаваться дезинфекции.
5.
Носки - под цвет одежды.
6.
Каждый сотрудник обязан носить бейдж установленного образца, на котором легко читается должность и
фамилия
сотрудника.
Бейдж должен быть всегда в поле зрения для пациентов, сотрудников клиники.

22.

На рабочем месте ассистенту врача стоматолога запрещено!
При нахождении на рабочем месте и при общении с пациентами или коллегами, ассистенту врача- стоматолога
НЕДОПУСТИМО:
1.
Покидать рабочее место (территорию клиники) вне регламентированных перерывов.
2.
Иметь посторонние предметы (посуда, еда, газеты, журналы и т.п.) на рабочем месте.
3.
Использовать компьютер, сотовый телефон в развлекательных целях.
4.
Обсуждать между собой в присутствии пациентов (или с пациентом) действия врача, другого ассистента,
руководства или подразделений клиники, других пациентов.
5.
Говорить НЕТ доктору во время приема при отсутствии чего - либо из материалов. Необходимо
предупреждать доктора об отсутствии чего - либо перед приемом пациента.
6.
Спорить с доктором во время приема.
7.
Учить доктора при пациенте.
8.
Делать доктору замечание при пациенте.
9.
Вести по телефону или с персоналом клиники разговоры на личные темы в присутствии пациента.
10. ЗАПРЕЩЕНО выдавать на руки пациентам медицинскую карту.
11. Давать пациентам советы по самолечению или профилактике заболеваний.
12. Принимать пищу на рабочем месте, жевать жевательную резинку.
13. Говорить о пациенте в третьем лице (он, она).
14. Использовать сленг, ненормативную лексику.
15. Поправлять макияж, одежду, прическу на рабочем месте в присутствии пациента.
16. Стоять спиной к пациенту (кроме случаев, когда это предполагает оказание помощи пациенту).
17. Проявлять недовольство при пациентах.
18. Быть источником и/или действующим лицом в конфликтной ситуации при пациентах.
19. Оставлять медицинские карты и сопутствующую документацию в доступном месте, без присмотра.
20. Разглашать врачебную тайну.
21. Обсуждать сотрудников, пациентов, руководство, Компанию между собой и в присутствии пациентов.
22. Выходить в холл в перчатках и маске к пациентам.
23. В присутствии пациента пользоваться телефоном.

23.

ФУНКЦИЯ №1: Ассистент соблюдает правила трудового распорядка.
Алгоритм «Приход на работу»
1. Вы приходите на работу за 30 мин до начала смены.
2. В служебной раздевалке вы переодеваетесь и обуваете сменную обувь.
ВАЖНО! не «смешивать» уличную одежду с медицинской!
Алгоритм «Подготовка рабочего места»
До прихода пациентов вы готовите свое рабочее место.
В кабинете должна быть идеальная чистота!
В ящиках, на полках должен быть порядок!
✓
✓
Влажная уборка:
обработка всех поверхностей в кабинете дезинфицирующим раствором.
проветривание помещения.

24.

2.Включить компьютер и программу ДЕНТА
На рабочем месте не должно быть лишних вещей и вещей личного пользования.
Проверить готовность карт пациентов к приему.
•Ассистент перед началом работы проверяет список пациентов в программе «ДЕНТА», объем работ по каждому
пациенту. (и их очередность посещения специалиста).
•Ассистент проверяет наличие карт, ИДС, и соответствие их списку в программе.
•После окончания приема и заполнение карты врачом, ассистент относит ее на ресепшен и
передает администраторам. Все бумаги подписанные на приеме ( ИДС, отказ, акт выполненных работ и тд)
складываем на лицевую сторону карты.

25.

Проверяет оборудование и провода на целостность , наличие - отсутствие повреждений, деталей
или самого оборудования.
( При повреждении или неисправности делает запись в тетрадь для техники и сообщает старшей медсестре).
5.Проверяет зарядку оборудования:
✓
Apex локатор – смотрим на уровень зарядки на индикаторе. Должно быть не менее одной полоски зарядки (как в телефоне).
✓
Эндо мотор - смотрим на уровень зарядки на индикаторе. Должно быть не менее одной полоски
зарядки (как в телефоне).
✓
Лампа для полимеризации. (Лампа всегда заряжается на базе после окончания приема. База должна быть всегда включена).
✓
Оптика - батарею меняем по мере разряжения.
✓
GuttaCut( Гуттакат)-каждый понедельник и четверг ставить на зарядку
6.Проверка работоспособности установки:
✓
Смотрим на наличие воды. Вода в установке должна быть только дистиллированной.
✓
Проверяется работа слюноотсоса , пылесоса и ASPI-JET(.Аспирационная система)
В кабинете хирургии
1. физиодиспенсер всегда в режиме готовности.(физ.р-р храниться в 10, ОПЕРАЦИОННОЙ,система и наконечники в ящике для хирургии).
Данное оборудование подключается только по необходимости( система заполняется непосредственно перед приемом).
2.
Ультралайт работает круглосуточно, выключается только на время генеральной уборки 1 раз в неделю.

26.

Растворы для слепков находятся в ЦСО, перед отправкой слепков в лабораторию их нужно обработать путем
погружения в дез.раствор и выдержки экспозиции.
ДЕЗ.РАСТВОР МЕНЯЕТСЯ КАЖДЫЙ ДЕНЬ
разводить новый раствор необходимо согласно инструкции.
Проверяет наличие материалов в кабинете.
При отсутствии чего-либо сообщает ст.медсестре и записывает в тетрадь обмена.
Обмен (получение материалов) можно получить каждый понедельник.
В заявке указываются:
- наименование
- размер (при необходимости)
- буквенное обозначение (при необходимости)
- дата заявки (соответствует дате выдачи материалов).
- ФИО заказчика

27.

Накрытие модульного стола перед началом приема.
✓
Обрабатывается модульный стол дез. раствором.
✓
Накрывается нагрудная салфетка на стол, на нее кладутся средства индивидуальной защиты для работы с пациентом (шапочка, перчатки, маска для
доктора и ассистента, защитный экран ).
✓
Ставятся боры в ИНДИВИДУАЛЬНЫХ боксах. ( СОСТАВ БОКСА ЗАВИСИТ ОТ КАБИНЕТА).
✓
Стерильные валики.
✓
Стерильный набор инструментов.
✓
Наконечники (должны быть на установке в запечатанном, стерильном виде (турбина, повышайка, угловой).
- подготовка установки
✓
Кресло обрабатывается готовым дез. раствором (спрей).
✓
На «плевашку» одеваем пакет( ЖЕЛТЫЙ класса Б). (пакет должен быть подписан
✓
На «крокодил» фиксируется нагрудная салфетка. («Крокодил» – держатель для нагрудной салфетки).
✓
Проверить наличие зеркала для пациента, ОЧКИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА, НАЛИЧИЕ ВЛАЖНЫХ И СУХИХ САЛФЕТОК.
✓
(ЦКС АВРОРА, сегодняшняя дата, ФИО подпись)
ЗАХОДЯ В КАБИНЕТ АССИСТЕНТ ОДЕВАЕТ ШАПКУ, МАСКУ, ОЧКИ!
ОБЯЗАТЕЛЬНО В МОЕТ РУКИ, ОДЕВАЕТ ПЕРЧАТКИ И ОБРАБАТЫВАЕТ ИХ АНТИСЕПТИКОМ.

28.

29.

Алгоритм «Работа на приеме»
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Пригласить пациента на прием ( приглашать пациента с улыбкой , по имени и отчеству, без маски и перчаток).
Проводить в кабинет.
Предложить пациенту подписать согласие на осмотр(первичным пациентам) и лечение ( на каждый прием), нужно уточнить у
врача.
Предложить присесть в стоматологическое кресло.
Одеть нагрудную салфетку, очки ( при необходимости).
Одеть средства индивидуальной защиты ( маска, шапочка, очки) помыть руки (одеть перчатки, обработать антисептиком).
На приеме очень важно ,что бы все действия врача и ассистента были согласованными:
Согласованные действия врача и ассистента — свидетельство сформировавшейся диады «врач — ассистент». Согласованность
действий — важнейшее условие достижения высокого качества лечения, экономичного расходования психофизиологических
ресурсов и предотвращения эмоционального выгорания медперсонала.
Согласованные действия врача и ассистента — это осязаемый пациентами фактор их профессионализма, деловитости,
организованности, сосредоточенности на процессе оказании помощи. Наблюдая согласованные действия врача и ассистента,
пациент переживает гамму позитивных эмоций:
чувствует себя спокойно, в безопасности;
убеждается в том, что медперсонал «уплотняет» лечебные манипуляции, а значит, экономит его личное время;
видит, что ассистент — необходимый участник лечебного процесса.

30.

Совокупность положительных впечатлений о согласованности действий медперсонала пациент включает в вывод: «стоимость
лечения оправданна».
Согласованность действий врача и ассистента достигается какое-то время для взаимной адаптации, изучения особенностей работы
друг друга.
Согласованность в работе врача и ассистента возникает при наличии ряда условий:
взаимное принятие друг друга;
толерантность участников диады по отношению друг к другу;
психологическая гибкость, умение подстроиться к партнеру;
обоюдное желание совершенствовать свое мастерство;
умение планировать (координировать) свои действия;
высокий уровень профессиональной ответственности;
знание правил оказания стоматологической помощи «в четыре руки».
Мастерство диады «врач — ассистент» формируется в процессе осознания и тренировки отдельных аспектов согласования действий
на стоматологическом приеме.
Наблюдения за работой стоматолога и его ассистента дали основание разграничить 14 аспектов лечебного приема
(консультация здесь исключена), в которых правомерно добиваться согласованности их действий:
Экипировка.
Дезинфекция перчаток.
Занятие рабочей зоны.
Установка света лампы в начале.
Подготовка к лечению и само лечение.
Регулировка света.
Подача инструментов и материалов.

31.

Взять, перехватить, придержать.
Заменить.
Регулировка режимов.
Сушить.
Свечение полимеризационной лампой.
Убрать.
Следить.
Рассмотрим содержание каждого аспекта и укажем типичные недостатки и ошибки, которые выявляются в работе медперсонала.
Подготовка к лечению
Подготовку к лечению осуществляет ассистент. То, как вы это проведете, скажется на всех моментах процесса лечения. Плохая подготовка к
лечению не позволяет медперсоналу действовать согласованно — возникнут сбои, паузы, нервозность. Хорошая подготовка дает возможность
обеспечить согласованность действий и демонстрировать ее пациенту.
Ассистент принимает во внимание предстоящие лечебные процедуры, специфику данного приема, а также все «дежурные» факторы
процесса лечения. Он готовит:
анестезию — аппликационную и инъекционную;
наконечники — турбинный и на микромотор;
боры — твердосплавные и алмазные, на турбинный наконечник и микромотор;
аппаратуру к работе.
врачебные инструменты . С врачом оговаривается до начала приема пациента, какие дополнительные инструменты могут понадобиться в
ходе конкретного лечения;
материалы — лечебные и пломбировочные;
перевязочный материал;

32.

Очень хорошее впечатление на пациента производит «доклад» ассистента врачу. Фраза произносится в момент, когда пациенту предоставлена
пауза для занятия удобного положения в кресле.
«Анна Сергеевна ! Кабинет подготовлен к приему».
Врач реагирует: «Спасибо, Наталья! Приступаем к работе».
Далее врач обозначает (напоминает) пациенту план мероприятий: что будет сделано, какие технологии и материалы будут использованы;
напоминает о согласованной на консультации стоимости лечения или уточняет ее во избежание недоразумений после завершения лечения.
Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Подготовка к лечению»
Ассистент отстает при подаче того, что необходимо врачу.
Причины:
не знает, что понадобится в процессе лечения, и потому ждет указаний врача перед выполнением тех или иных манипуляций;
не умеет подготовить приборы к работе (например, не знает, как «загрузить» карточку пациента в радиовизиограф, чтобы выполнить снимок)
в кабинете нет того, что потребуется, или не приготовлено заранее то, что нужно к приему.
Врач:
готовит сам к работе необходимые инструменты, материалы, приборы, не дожидаясь помощи ассистента (сам достает из ящика стола нужную
гладилку, бор, матрицу, цемент, композиционный материал и т. д.);
не вербализует в нужный момент свои просьбы к ассистенту, полагаясь на его сообразительность, в результате возникает пауза, появляется
напряжение в работе врача с ассистентом.

33.

Экипировка
Последовательность действий, осуществляемых в поле зрения пациента, должна быть такой:
ассистент надевает маску,
затем подает маску врачу,
врач надевает маску,
ассистент надевает свои перчатки,
врач поочередно подает ассистенту руки для того, чтобы он помог надеть перчатки,
ассистент помогает врачу надеть перчатки.
Примечание. Экипировку ассистента и врача в поле зрения пациента надо проводить в таких случаях: пациент давно не был у стоматолога и,
предположительно, не имеет представлений о современных способах обеспечения безопасности лечения или забыл о них; мнительный
человек — внимательно наблюдает за действиями медперсонала; требовательный пациент — интересуется ходом лечения, задает вопросы
о его безопасности и т. п.
Экипировку следует проводить вне поля зрения пациента, если это ему неприятно, о чем можно догадаться по его поведению; если он
неоднократно лечился у вас и знает о том, что вы предпринимаете меры по обеспечению безопасности лечения, в частности, уже
демонстрировали экипировку.
Итак, ассистент экипирует врача после того, как надел перчатки себе. Как помочь надеть перчатки врачу-терапевту. Ассистент должен
взять надеваемую перчатку за манжетку кончиками пальцев и вывернуть ее, прикрыв свои пальцы манжеткой, при этом оба больших пальца
надо отвести в сторону. Надеваемая перчатка должна быть повернута к врачу ладонной стороной. После того как врач надел перчатку,
ассистент расправляет манжетку на его руке.
Как помочь надеть перчатки врачу-хирургу. Ассистент подает врачу перчатки, предварительно надев свои. Во избежание инфицирования
стерильной поверхности перчаток врача ассистент берет перчатку за манжетку, при этом кончики указательных и средних пальцев обеих рук
вкладывает внутрь перчатки, растягивая манжетку, а безымянные пальцы и мизинцы прижимает к ладоням своих рук, чтобы не касаться
стерильных перчаток врача.

34.

При надевании перчаток следует подавать их ладонной стороной к врачу, ориентируясь по большому пальцу. После того как врач надел
перчатку, он поднимает кисть вверх, а ассистент, извлекая пальцы из перчатки, расправляет манжетку.
Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Экипировка»
Ассистент:
экипируется сам и экипирует врача за спиной у пациента (когда это не положено);
готовит перчатки для врача несоответствующего размера;
задерживается с подготовкой к лечению, вынуждая врача экипироваться самостоятельно;
неправильно (неудобно) подает перчатку врачу, поэтому не получается надеть перчатку до конца.
Врач:
не дожидаясь ассистента, самостоятельно надевает перчатки;
экипируется за спиной пациента (когда это не положено).
Примечание. Некоторые участники диады «врач — ассистент» экипируются каждый самостоятельно, причем не только на
терапевтическом или ортопедическом приеме, но и на хирургическом, что неправильно и является для пациента антимаркером
безопасности лечения. Утрачивается психологическое значение экипировки: пациент лишен возможности увидеть отточенность этого
процесса и уважительное отношение ассистента к врачу.
Дезинфекция перчаток
Ассистент дезинфицирует:
свои перчатки и перчатки врача перед началом лечебного приема;
перчатки врача всякий раз в течение приема обрабатывать дез.средством после того как он прикоснулся к лампе, стулу,
медицинской карточке, снимку и другим предметам.
Порядок дезинфекции перчаток в поле зрения пациента:
1.
врач подает руки в перчатках, сложенные в виде лодочки,
2.
ассистент обрабатывает перчатки врача дезинфектантом в виде спрея,
3.
ассистент обрабатывает свои перчатки сам.

35.

Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Дезинфекция перчаток»
Ассистент:
дезинфицирует перчатки вне поля зрения пациента;
дезинфицирует перчатки, распыляя спрей у лица пациента;
задерживается с обработкой перчаток, вынуждая врача дезинфицировать свои перчатки самостоятельно.
Врач:
не дожидаясь ассистента, сам дезинфицирует свои перчатки;
подает для обработки вытянутую руку с вертикально поднятой ладонью;
в расчете на пациента не обращается к ассистенту с просьбой дезинфицировать перчатки после прикосновения к чему-либо;
прикоснувшись к чему-либо, дезинфицирует перчатки вне поля зрения пациента или не озвучивая это действие в расчете на пациента.
Занятие рабочей зоны
Пять причин находиться врачу и ассистенту в своей рабочей зоне:
обоим удобно работать в полости рта пациента;
удобно передавать инструменты;
снижается утомляемость;
снижается риск профессиональных заболеваний, вызванных перенапряжением костно-мышечной системы (заболевания опорно-двигательного
аппарата, периферических нервов, кровеносных сосудов);
пациенту удобно лежать в кресле.
Врач располагается в зоне «8—12 часов» абстрактного циферблата (условная линия с 12 на 6 часов проходит от головы к ногам пациента,
лежащего в кресле), что дает:
обзор операционного поля;
возможность принимать и отдавать инструменты ассистенту.
Ассистент располагается в зоне «2—5 часов» абстрактного циферблата, что дает:
возможность брать и передавать инструменты врачу;
отслеживать состояния пациента.
Зона передачи инструментов проходит в зоне «5—8 часов» абстрактного циферблата, что позволяет:
обеспечить безопасность пациента и демонстрировать ему слаженность действий врача и ассистента.
Пациента надо уложить в кресле с таким расчетом, чтобы удобно было работать врачу и ассистенту и чтобы максимально было удобно самому
пациенту.

36.

При нахождении удобной для пациента позы расположения в стоматологическом кресле нужно:
проверить вопросом «Удобно ли вам?»;
спросить о желании подложить под голову подушку;
предложить надеть светозащитные очки;
предложить лечится с накусочной резинкой;
принять во внимание данные о здоровье пациента (например, наличие соматических заболеваний с хроническим течением — гипертоническая болезнь, вегетососудистая
дистония, сердечная недостаточность, бронхиальная астма и др., а также беременность, пожилой возраст, излишний вес);
установить подголовник с учетом роста и осанки пациента.
Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Занятие рабочей зоны»
Ассистент:
не поправляет подголовник кресла для удобства пациента;
не умеет (не считает нужным) удобно поставить подголовник с учетом осанки и роста пациента;
не озвучивает свои действия, чтобы показать адресное отношение к пациенту: «Сергей Петрович, разрешите, я поправлю вам подголовник»;
не интересуется у пациента, удобно ли ему.
Врач:
сам поправляет подголовник кресла для удобства пациента (это задача ассистента);
не выясняет у пациента, удобно ли ему в кресле;
устанавливает наклон кресла без учета данных о здоровье пациента;
занимает зону для работы в районе «10—14 часов» абстрактного циферблата, тесня тем самым ассистента;
высоко поднимает кресло, не принимая во внимание удобство для ассистента, которому приходится работать стоя.
Установка света лампы в начале лечения
Примечание. Лампа стоматологической установки — устройство для освещения операционного поля в полости рта пациента. Интенсивность излучения светильника
современных установок — более 20 000 Люкс. Имеется регулятор интенсивности светового потока.
Ассистент включает и направляет свет лампы стоматологической установки, учитывая:
удобно ли будет работать врачу;
комфортно ли будет пациенту.
Действия ассистента:
перед включением лампы предлагает пациенту светозащитные очки,
лампа сначала направляется на область живота пациента,
затем включается свет лампы,
свет лампы перемещается в район нижней трети лица.

37.

Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Установка света лампы в начале лечения»
Ассистент:
не предлагает светозащитные очки пациенту перед лечением;
рано, за несколько минут до начала осмотра, включает свет лампы;
неправильно устанавливает свет лампы — либо он бьет в глаза пациенту, либо направлен мимо рабочей зоны врача в полости рта пациента (врач
вынужден менять положение лампы);
забывает опускать кронштейн установки с лампой вниз, вынуждая врача вставать со стула, чтобы установить свет лампы в нужном положении.
Врач:
не предлагает светозащитные очки пациенту перед лечением, если этого не сделал ассистент;
не дожидаясь помощи ассистента, сам опускает вниз кронштейн установки с лампой;
сам выставляет положение лампы относительно нижней или верхней челюсти пациента.
Регулировка света
Ассистент:
направляет свет лампы, чтобы она непосредственно освещала необходимый для обследования или лечения участок в ротовой полости пациента;
устанавливает освещение по-разному для каждой челюсти: при работе на нижней челюсти свет направляется прямо вниз; при работе на верхней
челюсти свет должен быть направлен под углом;
следит, чтобы свет не бил в глаза пациенту;
своевременно включает, выключает и регулирует яркость света лампы в зависимости от этапа лечения (например, при подборе боров или работе со
светоотверждающими материалами свет лампы должен убавляться).
Примечания:
ассистент должен иметь возможность в любой момент переориентировать или выключить лампу, поэтому она должна находиться на расстоянии не далее
вытянутой его руки;
ассистент выключает свет лампы в следующих случаях:
каждый раз, когда врач беседует с пациентом, обсуждая план лечения (протезирования), давая рекомендации, делая прогноз;
при определении цвета будущей реставрации или протеза, когда нужно естественное освещение.

38.

Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Регулировка света»
Ассистент:
неправильно выставляет свет лампы установки — участок операционного поля не освещается или освещен недостаточно;
не убавляет яркость света лампы, работая со светоотверждаемыми материалами в полости рта пациента;
не выключает свет лампы, когда есть возможность дать отдохнуть пациенту (например, при смене бора).
Врач:
регулирует свет лампы самостоятельно, не доверяя это ассистенту или опережая его действия, когда он медлителен.
Подача инструментов и материалов
Ассистент подает врачу: карпульный шприц с анестетиком, инструменты, материалы, которые нужны на данном этапе лечения, машинный наконечник
с бором должен стоять на установке готовым к работе.
Правила подачи анестетика:
ассистент подает карпульный шприц, четко называя анестетик,
врач перехватывает шприц,
ассистент снимает защитный колпачок с иглы,
оба партнера вербально и невербально релаксируют пациента.
Десять правил подачи инструментов
Никогда не передавать инструменты над головой или лицом пациента.
Ассистент передает инструмент над грудью пациента, чтобы он не испытывал дискомфорт.
В случае передачи хирургического инструмента (например, щипцов для удаления зуба) допускается его передача за головой пациента.
Всегда передавать инструмент врачу рабочим концом к препарируемому зубу таким образом, чтобы ручка инструмента оказалась в ближайшем и удобном для захвата
положении к ведущей руке врача.
Осторожно передавать острые инструменты или инструменты с двумя ручками (щипцы, ножницы) для исключения травм пациента или врача.
Избегать столкновения рук ассистента с руками врача.
Подавать требующийся инструмент необходимо в руки врача так, чтобы обеспечить перехват и предупредить падение инструмента.
Подавать и принимать инструмент надо так, чтобы рука врача производила как можно меньше движений.
Не поднимать инструмент, если он упал на пол.
Если инструмент упал на пол, то для пациента надо отметить, что вы замените инструмент на стерильный. В противном случае пациент может рассмотреть падение
инструмента как ситуацию, не позволяющую продолжить лечение должным образом.

39.

Примечание. Когда ассистент надевает защитный колпачок на карпульную иглу после инъекции анестетика, ему необходимо быть максимально
внимательным, не спешить, чтобы не нанести себе травму — укол иглой. Следует помнить, что игла может быть инфицирована.
Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Подача инструментов и материалов»
Ассистент:
несвоевременно, с опозданием подает врачу необходимый инструмент или материал, так как не знает или не понимает, что понадобится врачу в
следующий момент;
не владеет техникой замешивания цементов, слепочных масс (при ручном смешивании стоматологических цементов и слепочных масс необходимо
строго учитывать соотношение компонентов, определенное производителем, время замешивания и однородность полученного материала);
подает врачу инструменты над лицом или головой пациента — есть опасность нанести пациенту травму и напугать его;
передача инструмента происходит в поле зрения пациента, что вызывает у него психологическое напряжение;
спешит или резок в движениях с инструментами — есть опасность нанесения травмы пациенту или врачу;
не озвучивает название анестетика, материала, инструмента для врача — может произойти ошибка, поэтому врач вынужден перепроверять
ассистента, задавая вопросы.
Врач:
сам берет необходимые инструменты из кассеты (лотка), не полагаясь на своевременную помощь ассистента или не доверяя ему;
не вербализует просьбу для ассистента подать необходимое, полагаясь на его сообразительность, в результате процесс лечения замедляется,
доктор начинает нервничать.
Взять, перехватить, придержать
Ассистент берет или перехватывает инструмент из рук врача.
Врач берет или перехватывает инструмент из рук ассистента.

40.

Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Взять, перехватить, придержать»
Ассистент:
не владеет техникой замены инструментов один на другой, не умеет передавать инструменты врачу;
не знает или не предвидит, какой инструмент понадобится врачу в следующий момент (например, во время восстановления зуба композиционным
материалом);
не приходит врачу на помощь в моменты лечения, когда нужно придержать щеку или язык пациента, матрицу, шовный материал;
спешит или резок в движениях с инструментами — есть опасность нанесения травмы пациенту или врачу;
не комментирует свои действия для врача и пациента в случае необходимости.
Врач:
полагается только на себя, потому что не рассчитывает на эффективную помощь ассистента или не доверяет ему;
не вербализует просьбу для ассистента, необоснованно рассчитывая на его сообразительность.
Заменить
Ассистент меняет в зависимости от этапа приема:
бор в механическом, турбинном наконечнике;
наконечники на физиодиспенсере в соответствии с необходимым скоростным режимом;
шарики-валики во рту пациента;
использованный инструмент на необходимый для следующего этапа лечения;
сломанный, загрязненный, расстерилизованный инструмент в лотке.
Примечание. Вскрывать упаковку со стерильным инструментом следует, производя как можно меньше шума, особенно если врач в это время разговаривает
с пациентом.
Врач, в то время когда ассистент заменяет что-либо, имеет возможность:
предложить пациенту паузу для отдыха;
поддержать контакт с пациентом;
поинтересоваться его самочувствием;
проинформировать пациента о предстоящей манипуляции или этапе лечения;
расслабиться.

41.

Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Заменить»
Ассистент:
не может заменить боры в наконечнике, аппаратуру (например, прибор для снятия твердого зубного налета (ультразвук) на прибор, снимающий
пигментированный налет — аэр-флоу, использованные инструменты в лотке по причине незнания или непонимания сути производимой
манипуляции;
не комментирует свои действия для врача и пациента в случае возникшей паузы при замене чего-либо;
с шумом, на фразе врача, обращенной к пациенту, вскрывает упаковку со стерильным инструментом;
не предлагает пациенту отдохнуть, расслабиться, используя паузу в работе, когда происходит замена чего-либо.
Врач:
сам заменяет боры, инструменты, шарики-валики во рту пациента (в простых случаях), не полагаясь на эффективную помощь ассистента или не
доверяя ему;
не вербализует просьбу для ассистента, необоснованно рассчитывая на его сообразительность;
не заполняет паузу общением с пациентом, когда происходит замена чего-либо.
Регулировка режимов
Ассистент регулирует:
режимы работы приборов( включение -выключение)- например апекслокатора,эндомотора физиодиспенсера;
освещение кабинета при подборе цвета будущей реставрации зуба или ортопедической конструкции;
режимы подачи воды, раствора на стоматологической установке, находящихся в зоне его доступа.
Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Регулировка режимов»
Ассистент:
не может менять те или иные режимы (работа приборов, яркость света, скорость подачи воды, растворов на установке или в аппаратуре), потому
что не знает, где располагается регулятор, или не умеет действовать с ним;
своевременно не меняет режимы, поскольку не понимает сути проводимой врачом манипуляции;
не комментирует свои действия для врача и пациента в случае необходимости;
не предлагает пациенту отдохнуть, расслабиться, когда возникает пауза при изменении тех или иных режимов.
Врач:
сам регулирует режимы работы приборов, аппаратуры, стоматологической установки, находящихся в зоне доступа ассистента, не надеясь на
помощь ассистента или не доверяя ему;
не вербализует просьбу для ассистента, необоснованно полагаясь на его сообразительность;
не заполняет паузу общением с пациентом, когда приходится ждать, пока что-то регулируется

42.

Сушить
Ассистент: сушит операционное поле марлевыми шариками, работает водным аспиратором, чтобы удалить костную стружку и избыток
жидкости из операционного поля в полости рта пациента. Жидкость и твердые остатки во рту у пациента удаляются с помощью эвакуаторов
(аспираторов).
Эвакуаторы — устройства для удаления воды, слюны и твердых остатков, возникающих при обработке тканей зубов.
Эвакуация необходима, чтобы врач видел операционное поле, а также чтобы предотвратить развитие асфиксии у пациента. Эвакуаторами
оснащены все современные стоматологические установки. Для удобства в работе используют наконечники эвакуаторов — пылесос и
слюноотсос.
Слюноотсос применяется для удаления слюны из полости рта во время стоматологических манипуляций без использования водной струи.
Имеет маленький эвакуационный наконечник, состоящий из гибкой легкозаменяемой одноразовой пластмассовой трубки.
Пылесос применяется для удаления воды, слюны и твердых остатков, так как обладает большей вакуумной тягой, чем слюноотсос. Имеет
больший диаметр, чем у слюноотсоса, рабочего шланга, и более объемный наконечник. Наконечники пылесоса бывают многоразовые и
одноразовые.

43.

Восемь правил работы с пылесосом и слюноотсосом
Не ударять наконечником пылесоса о зубы, губы или десну — это может повредить их ткани и причинить дискомфорт пациенту.
Избегать засасывания мягких тканей ротовой полости в наконечники (особенно пылесоса) — это может способствовать образованию кровоподтека или вызвать
неожиданную реакцию пациента, даже испуг, он может отпрянуть от неожиданных ощущений, когда врач работает в полости рта вращающимся
инструментом.
Дозировать вакуумный эффект в зависимости от проводимой работы и количества жидкости и твердых остатков, подлежащих эвакуации. Это делается с
помощью клапана в обоих наконечниках. Сильный вакуумный эффект, например при работе слюноотсосом в подъязычном пространстве, может
привести к пересушиванию слизистой. Пациент при этом испытывает сухость во рту, першение в горле и может помешать работе врача.
Нельзя размещать наконечники слюноотсоса и пылесоса на корне языка, в районе глотки и мягкого неба — это может вызвать у пациента рвотный рефлекс.
Фиксировать наконечник пылесоса в полости рта пациента в то время, когда врач работает наконечником бормашины. При передвижении наконечника
пылесоса можно случайно задеть по наконечнику бормашины и нанести травму пациенту.
Не опираться наконечником пылесоса на десну, губы, язык или зубы.
Располагать наконечник пылесоса на расстоянии одного зуба от препарируемого зуба.
При работе эвакуатором следить за тем, чтобы не закрывать врачу обзор и доступ к операционному полю.
Способы захвата наконечника пылесоса
А. Способ держания ладонью и большим пальцем (универсальный) — взять наконечник правой рукой таким образом, чтобы шланг оказался со стороны
большого пальца, а большой и указательный пальцы — на вентиле перекрывающего клапана. Наконечник оказывается полностью зажатым в ладонь. Этот
способ захвата особенно удобен при работе в II и III секторах зубного ряда.
Б. Способ держания «удочкой» — взять наконечник правой рукой таким образом, чтобы шланг оказался со стороны мизинца, а большой палец — на вентиле
перекрывающего клапана. Этот способ захвата обычно используется при работе в I секторе зубного ряда.
В. Способ держания «пишущей ручкой» — взять наконечник правой рукой так же, как и при способе А, с той разницей, что пальцы — мизинец и безымянный —
не зажимают наконечник, а располагаются вдоль него. При этом большой и указательный пальцы находятся на вентиле перекрывающего клапана. Этот способ
используется при работе в дальних секторах — I и IV — зубного ряда.
Примечание. Способы захвата зависят от вида перекрывающего клапана. Если клапан закручивается (имеет вид шайбы), то надо использовать способы А или
В. Если клапан в виде рычага и управляется одним большим пальцем, применяются способы А или Б.

44.

Приемы захвата и установки слюноотсоса
Слюноотсос захватывается таким образом, чтобы большой и указательный пальцы располагались на вентиле перекрывающего клапана, остальные пальцы
— вдоль наконечника. Шланг находится со стороны мизинца. Прием захвата схож с приемом захвата В наконечника пылесоса.
Когда ассистент занят подготовкой инструментария или пломбировочного материала, слюноотсос устанавливается стационарно, обычно в подъязычное
пространство. Чтобы закрепить слюноотсос, гибкий наконечник изгибается в соответствии с анатомическим строением этого участка нижней челюсти.
Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Сушить»
Ассистент:
не успевает убирать жидкость в полости рта пациента во время лечения;
в простых случаях лечения вовремя не меняет шарики-валики во рту у пациента;
не умеет удобно для работы врача поставить воздушный аспиратор («пылесос») — закрывает доступ к рабочему участку в полости рта;
доставляет своими действиями дискомфорт пациенту, например наконечником пылесоса сильно давит на десну или ударяет по зубам;
не отслеживает, удобно ли врачу, когда идет работа с аспираторами;
не отслеживает состояния пациента.
Врач:
берет на себя работу с водным аспиратором;
не доверяет ассистенту замену шариков-валиков во рту у пациента в простых случаях лечения.

45.

Светить полимеризационной лампой
Врач наносит адгезивную систему в полость зуба (или на керамическую конструкцию), кладет порцию светоотверждаемого материала,
восстанавливая полость зуба.
Ассистент отслеживает действия врача в полости рта пациента; готовит полимеризационную лампу, настраивая нужный режим, отсвечивает
порцию внесенного материала.
Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Светить полимеризационной лампой»
Ассистент:
не подготовил полимеризационную лампу к приему;
работает с лампой без защитных очков или щитка, нарушая технику личной безопасности;
отсвечивает материал меньшее количество времени, чем это нужно в данном случае;
прижимает насадку полимеризационной лампы к пломбировочному материалу;
отсвечивает материал не с той стороны, с которой нужно.
Врач:
берет на себя отсвечивание порции материала, не доверяя это ассистенту;
не вербализует указание ассистенту, как лучше засветить материал в том или ином случае, необоснованно полагаясь на его
сообразительность;
нарушает технику безопасности, контролируя действия ассистента во время отсвечивания материала без защитных очков или щитка;
не поясняет пациенту (в оправданных случаях), на каком этапе осуществляется восстановление зуба и сколько времени до окончания.
Убрать
Ассистент убирает:
в полости рта пациента: валики, шарики, осколки, крошки;
загрязнения с лица и очков пациента;
загрязнения с рабочих инструментов;
отодвигает подлокотник и столик стоматологической установки по окончании лечения; инструментарий собирает в лоток со столика , со
стоматологической установки.

46.

Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Убрать»
Ассистент:
ждет, пока врач напомнит ему помочь убрать из полости рта пациента шарики, валики, осколки твердых тканей зуба, крошки пломбировочного материала,
загрязнения с очков пациента и зеркала врача во время лечения;
не замечает загрязнений на лице пациента, оставшихся после лечения, гигиенической чистки, снятия оттисков;
не предупреждает пациента о том, что будет убирать что-либо с его лица и делает это неожиданно для пациента;
в необходимых случаях не комментирует свои действия для врача и пациента.
Врач:
действует за ассистента, убирая из полости рта пациента шарики, валики, осколки твердых тканей зуба, крошки пломбировочного материала, загрязнения с очков
пациента и инструментов врача;
не напоминает ассистенту о необходимости конкретных действий, когда он не выполняет свои обязанности.
Следить
Ассистент следит на протяжении лечебного приема:
за временем начала и окончания приема;
за состоянием пациента;
за скоростью действий доктора;
за временем при проведении отдельных манипуляций: нанесение ортофосфорной кислоты, фтористого геля, снятие оттисков, проведение процедуры
отбеливания и т. д.;
за наличием необходимого — материалов, инструментов, шариков-валиков на столике;
за чистотой стоматологических инструментов врача (марлевым шариком удаляет следы загрязнения со стоматологического зеркала, штопфера, гладилки и т. д.);
за своими действиями: «все ли делаю, как надо», «успеваю ли помогать врачу», «не мешаю ли ему», «не беспокою ли пациента своими действиями».
Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Следить»
Ассистент:
не обращает внимания на самочувствие пациента во время лечения, потому что не успевает этого делать либо не видит признаков его физического дискомфорта;
ждет напоминаний врача относительно подготовки того, что необходимо для последующего этапа лечения;
ждет напоминаний врача следить за временем выполнения манипуляции;
ждет указаний привести в порядок стоматологические инструменты, столик;
не отслеживает свои действия, чтобы проверить их правильность, направленность, скорость, синхронизированную с действиями доктора.
Врач:
полностью берет на себя контроль за самочувствием пациента, не доверяя ассистенту или не считая нужным включить его во взаимодействие с пациентом.

47.

Алгоритм «Действия во время лечебных процедур»
1.
Обеспечивать врачу беспрепятственный доступ и хороший обзор ротовой полости пациента.
2.Подавать врачу инструменты, лекарственные препараты, пломбировочный материал и тд в «зоне передачи».
3.Если что- то нужно спросить, общаться при пациенте либо с помощью записок, либо жестами, никаких лишних вопросов не должно быть (медицинская этика). Если чего то
нет в наличии, то об этом врачу сообщить жестами , чтобы пациент этого не заметил.
4. Приглашать других специалистов при необходимости ( выходить из кабинета без перчаток).
5. Слаженная работа в четыре руки.
6. Следить за состоянием пациента.
7. Максимально создать комфортные условия для врача и пациента ( не кидать инструменты, громко не разговаривать , не ронять инструменты и оборудование и тд).
Алгоритм «Действия после окончания лечения»
1.
Снимите с пациента защитные очки и салфетку.
2.
Спросить пациента о его самочувствии.
3.
Предложить пациенту присесть на стул к врачу для получения рекомендаций.
4.
Приступаем к уборке рабочего места:
Снимаем наконечники с установки и протираем каждый наконечник дез. салфеткой ( класть на крышку от контейнера для использованного инструментария) .
Материал , который использовали во время приема ( пломбировочный материал, пасты, гели , флаконы с растворами и тд ) протираем дез. салфетками и убираем
на свое место.
Использованный инструментарий погружаем в контейнер «для использованного инструментария» , транспортируем в ЦСО.

48.

•Использованный слюноотсос , нагрудная салфетка пациента, салфетка с модульного стола и одноразовые инструменты и материалы выбрасываем,
• в пакет который находится на установке (желтый, подписан ООО ЦКС АВРОРА сегодняшняя дата, ФИО, подпись)

49.

обязательная обработка шлангов пустыра, турбины, микромотора, слюноотсоса, и пылесоса.
обработка дез. раствором столика ,ручки столика, лампы ,ручки лампы, всех поверхностей к чему прикасались во время приема
пациента. Кресло обрабатываем сверху вниз(начинаем с панели для наконечников).

50.

5.Мусор в конце смены или по мере накопления относим в холодильную камеру.
Острые, режущие и колющие отходы выкидываем в твердую тару для отходов
(стоит под раковинной).
В емкость для колющих, режущих отходов наливаем дезинфектант, пишем дату и название
дез.средства (используемый в данный момент).
1.
Заполняем емкость на 2/3 ( не более) , не трамбовать и не пересыпать. Меняем
емкость по мере заполняемости. Утилизируем в желтом пакете в холодильник для
отходов
.
Снимаем перчатки, моем руки ( гигиеническая обработка рук).
Готовимся к следующему приему.

51.

Алгоритм «Пересменка»
Пересмена – передача
смены
ассистенту пришедшему на смену с 14.30 – 15.00. При пересмене , ассистент
принимающий кабинет, должен получить полную информацию по работе оборудования, наличия всех материалов, и
других нюансов.
Ассистент сдающий
смену, должен сдавать кабинет в идеальном состоянии, с работающим оборудованием и
наличием всех необходимых материалов для приема.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Алгоритм «Окончание смены»
Унести на ресепшен карту крайнего пациента.
Провести дезинфекцию мебели и оборудования.
Протереть подоконники.
Забрать стерильный инструмент из ЦСО и разложить его по местам, включая мелкий инструментарий (боры, файлы
и тд).
Заполнить тетрадь учета влажности в кабинете .
Почистить раковину чистящим средством.
Промыть стоматологическую установку (дез средство (процент как для обработки инструментов) плюс до 3 л воды
промывают систему и плевательницу.А затем промывают проточной питьевой водой не менее 2 минут).
Разобрать Aspi-jet ,промыть шланги ,аккуратно промыть фильтр, вылить из банки содержимое в унитаз, промыть ее
дез. средством, собрать Aspi-jet в рабочее состояние.
Выключить установку, Тион , внутриоральную камеру.
Прислать чек лист в рабочую группу.
Дезинфекция пола (ведро ,швабра, тряпка промаркировано по кабинетам) находится в ЦСО.Готовим р-р в
соответствии с таблицей по процентному соотношению.

52.

Функция № 3. Правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики и антисептики. Правила хранения и
использования изделий медицинского назначения.
Санитарно - гигиенический и противоэпидемический режим включают в себя следующие мероприятия, проводимые в клинике:
1. Обработка кабинета перед и после приема пациента.
2. Обработка инструмента.
3. Дезинфекция оборудования, мебели, инструментов, пола, стен.
4. Предстерилизационная обработка инструмента (в ЦСО).
5. Стерилизация инструмента.
6. Проведение текущих и генеральных уборок.
Текущая уборка - регулярное мероприятие, которое заключается в эффективном устранении всех загрязнений помещения и проводится
в течение рабочего времени.
Ее главной задачей является поддержание чистоты в помещении для предотвращения скопления микроорганизмов и других загрязнений,
которые могут принести вред.
Текущую уборку проводить в пересмену и после окончания смены.
Генеральная уборка – это комплекс санитарно - гигиенических и дезинфекционных мероприятий, направленных на создание
асептического режима помещений, где проводятся те или иные медицинские манипуляции. Генеральная уборка проводится 1 раз в
неделю.

53.

Инвентарь для проведение уборки должен быть строго промаркирован и использоваться строго по назначению .
В процессе генеральной уборки важно соблюдать определенную последовательность:
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
Всю движимую мебель передвигают в центр кабинета, моем.
Моются все шкафы, полки, ящики, где хранится медицинский инструмент и материалы (все содержимое ящика перед мойкой
необходимо предварительно вынуть в полном объеме).
Моем установку.
Обработка бактерицидной полки Ультралайт(все инструменты переавтоклавируются):
Дез. раствором обрабатываем все поверхности полки.
Лампу обрабатываем спиртом 95%.
Затем поверхности обрабатываем перекисью водорода 6 % ( экспозиция 30 мин).
По истечению времени, обработка перекисью водорода 6 % ( экспозиция 30 мин).
Закрываем полку, включаем лампу (экспозиция 60 мин).
Только после этого закладываем инструменты(закладываем только в стерильных перчатках!) запись в тетради обработки обязательна!
Моем потолок, стены, окна (летом с двух сторон, зимой со стороны помещения). Моем сверху вниз.
Моем дверь(cверху вниз).
Включить Тион ( моем 1 раз в 3 нед)
После чего моем пол ( от окна к двери.)
Запись в тетради ген уборки.

54.

55.

Функция № 4 Проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментов,
стерилизацию перевязочного материала, наконечников.
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация инструментов проводится в ЦСО.
ЦСО – Центральный стерилизационный отдел.
Стерилизационное отделение осуществляет:
а) прием использованных инструментов;
б) разборку, сортировку, очистку инструментов и изделий медицинского назначения;
в) упаковку и стерилизацию материала, изделий медицинского назначения;
г) выдачу стерильного инструментария, материала;
д) контроль за качеством дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;
е) ведение документации.

56.

Алгоритм « начало работы в ЦСО»
Включить автоклав.
Включить УФ-бактерицидную лампу.
Дезинфекция поверхностей.
Разведение растворов ( согласно инструкции) для дезинфекции и предстерилизационной обработки изделий мед. назначения.В
ультразвуковой ванне раствор разводим 1 раз в смену и по мере загрезнения.
5.
Подписать этикетку разведения раствора(Названия дез. средства, процент, дата разведения, предельный срок годности,подпись
сотрудника ,который разводит раствор).
6.
Проверить правильность разведения и соответствие концентрации растворов ( концентрацию проверяем экспресс-полосками.
Техника:
В мензурку налить 100 мл рабочего раствора.
Индикаторную полоску поместить в раствор так, чтобы были смочены все индикаторные зоны.
Извлечь полоску и быстро удалить избыток жидкости, проводя ребром полоски о край мензурки.
Полоску положить на белую салфетку , индикаторной зоной вверх и выдерживаем 1 минуту.
Затем сопоставить цвет: цвет зон полоски с цветовой шкалой.
Налить дез. средство в спец.емкость для обработки мелкого инструментария(боры,матрицы),проверить концентрацию раствора.
С каждого кабинета загружать в соответствующую емкость (промаркерованы по кабинетам).
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
Поменять дату на печати. ( для упаковочной бумаги).
У нас две печати СИНЯЯ- ЭТО СЕГОДНЯШНЯЯ ДАТА. КРАСНАЯ- ЭТО СРОК ГОДНОСТИ СТЕРИЛЬНОГО ПАКЕТА.
Посмотреть наличие стерильного мягкого материала ( марлетки, салфетки).
При необходимости проавтоклавировать.

57.

1. Дезинфекция.
Алгоритм « Работа с инструментами в ЦСО»
Обработка инструмента включает в себя 3 этапа:
1.
2.
Предстерилизационная очисткка.
Стерилизация.
Первый и второй этапы обработки могут быть совмещены.
Инструменты с кабинетов приносятся в специальном ЗАКРЫТОМ контейнере ассистентами стоматолога.
1. Смотрим на степень чистоты инструмента (видимые загрязнения –
кровь, паста, порошок и т.д.).
2. После
сортировки инструменты подвергаются
Ультразвуковой обработки.
3. Контейнер дезинфецируем (спрей – дез. средство).
механической и

58.

4.УКАЗАНИЕ МЕР БЕЗОПАСНОСТИ
4.1.При обслуживании и работе с ванной ультразвуковой необходимо строго соблюдать правила техники безопасности для установок напряжением до
1000 В.
4.2.При проведении ремонтных и профилактических работ и при эксплуатации ванны ультразвуковой необходимо соблюдать «Правила технической
эксплуатации электроустановок потребителей» .
4.3.Перед каждым началом работы с ванной ультразвуковой необходимо проверять надежность подключения ванны к питающей сети путем осмотра
питающего шнура, розетки и разъема. При деформированных или обгоревших контактах в розетке и разъеме, а также при оголенных проводах шнура
питания включать ванну в сеть категорически запрещается.
4.4.Периодически, не реже одного раза в месяц, необходимо проверять целостность заземляющей цепи от корпуса ванны до заземляющего контура
питающей сети.
4.5.Во время работы ванны ультразвуковой запрещается погружать руки в воду.
4.6.При необходимости поворота инструментов в процессе очистки необходимо пользоваться корнцангом или пинцетом.
4.7.По условиям эксплуатации ванна ультразвуковая соответствует исполнению УХЛ категории 4 по ГОСТ 15150-69.
4.8.В целях пожаробезопасности, после окончания работы выключить ванну ультразвуковую и выдернуть вилку из розетки электросети.
5.УТИЛИЗАЦИЯ
5.1.Утилизация ванны ультразвуковой осуществляется в порядке, предусмотренном СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления
отходов лечебно-профилактических учреждений» для отходов класса Б.

59.

6. ПОДГОТОВКА ИЗДЕЛИЯ К РАБОТЕ И ПОРЯДОК РАБОТЫ
6.1. Для обеспечения работоспособности ультразвуковой ванны в течение длительного времени,
необходимо обеспечить следующие условия:
6.1.1.температура окружающего воздуха должна быть +10...+35 0С при относительной влажности 45...80%;
При включении нагревателя индикатор 4 должен начать светиться:
6.1.2.рабочее положение в пространстве – вертикальное, допускается отклонение от вертикального
положения не более 15 º в любую сторону.
6.2.При подключении ванны к сети ее корпус должен быть надежно заземлен. Для заземления корпуса
ванны в конструкции шнура питания предусмотрена вилка с заземляющим контактом.
зеленым светом, если температура залитой воды выше значения, выставленного
на индикаторе 5 (рис 1)
красным светом, если температура залитой воды ниже значения, выставленного
на индикаторе 5 (рис 1)
Во время работы нагревателя на индикаторе 5 (рис 1) отображается текущая температура
Порядок работы
воды в ёмкости ванны.
1.Расположить предназначенный для очистки инструмент на металлическую решетку для размещения
инструмента;
Изменение заданного значения температуры возможно только при выключенном нагревателе
2.Залить нагретую до температуры 18 С
воду в рабочую емкость ванны до
выступающей
ограничительной окантовки, расположенной на верхнем внутреннем крае рабочего объема.
3.Инструменты малых форм: боры и фрезы стоматологические, и пр. располагаются в тонкостенном
химическом стакане. Затем стакан помещается на решётку в ультразвуковой ванне, заполненную водой.
4.Ванну закрыть крышкой.
5.Кнопкой «+» таймера времени выставляется время обработки инструментов в сторону увеличения.
Показания таймера высвечиваются на двухразрядном индикаторе.
6.Кнопкой «+» регулятора температуры выставляется необходимое значение
температуры воды в сторону увеличения. Показания регулятора температуры высвечиваются на
двухразрядном индикаторе. Нагревательные элементы регулятора температуры предназначены не для
нагревания воды, а для поддержания заданной температуры. Включение и выключение встроенного
нагревателя производится одновременным нажатием кнопок «+» и «-» регулятора температуры
(кнопка 9 и кнопка 10 рис 1)
(индикатор 4 рис 1 при этом не светится)
7.Кнопкой «Пуск/Стоп» произвести включение ванны (удерживать кнопку 0,8 секунды)
Также этой кнопкой производится экстренная остановка работы ванны.
8.По окончании цикла очистки инструмента извлечь стакан с мелочевкой из рабочей емкости ванны.
9.По окончании работы следует:
отключить вилку сетевого шнура от электросети;
слить воду.
вымыть и высушить ванну.
1.
2.
3.
ИМН промыть под проточной водой(10мин).
Положить в дистиллированную воду на 5 мин.
Сушка (не вытирать ).

60.

Азопирамовая проба:
Рабочий раствор азопирама готовится из равных обьемов азопирама и 3 % перекиси водорода перед применением. Срок годности рабочего
раствора азопирама – 2 часа ( лучше готовить перед применением).
Рабочий раствор азопирама проверяют на пригодность не реже 1 раз в 2-3 дня( на кровь капаем рабочий раствор азопирама, если в течении 1
мин появилось сине-фиолетовое окрашивание, раствор годен к применению)
Оценить качество предстерилизационной очистки путем постановки азопирамовой (наличие остаточного количества крови) и фенолфталеиновой
( наличие остаточного количества моющих средств) пробы.
Проведение пробы: лоток выстилаем белой салфеткой, на которую помещаем инструменты разной конструкции и конфигурации. Раствор
капаем на трудно отмываемые части инструмента. Если в течении одной минуты появилось сине- фиолетовое окрашивание- реакция на кровь
положительная.
Фенолфталеиновая проба:
Техника проведения пробы как и азопирамовая. Если появилось в течении минуты розовое окрашивание, реакция на моющее средство
положительная.При положительных пробах вся партия подвергается повторной обработки
При отрицательном результате ,инструменты использованные для контроль, прополаскиваем под проточной водой ( 10 мин), затем в
дистиллированной воде ( 5 мин) и сушка.
Контролю подлежат 1% от каждого наименования , но не менее трех. Результат контроль фиксируем в журнал.

61.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Инструменты погружаем в емкость с раствором. Концентрация и время выдержки зависит от применяемого
раствора.
По истечению времени берем щетки с марлеткой и моем под проточной водой.
Погружаем в дистиллированную воду на 5 минут.
Сушка ИМН на полотенце.
Пробы ( азопирамовая, фенолфталеиновая ).
Упаковка ИМН.
Печать на упаковки, индикатор –тест закладываем в автоклав 5шт на разные места и уровни.
Стерилизация.

62.

Стерилизация:
1.Стерилизации подвергаются все ИМН.
2.ИМН стерилизуем при температуре 134 градуса 5 минут.
Загружаем ИМН в автоклав:
1. Бумажная сторона упаковки должна быть повернута вверх.
2. ИМН закладываем в один ряд.
3. Обязательно закладываем индикаторы паровой стерилизации. Количество индикаторов,
закладываемых в стерилизатор, зависит от объема камеры стерилизатора. Закладываем 5
индикаторов. ( как конверт)
Закладываем в каждый цикл стерилизации.
4. После того как автоклав отработает, открываем дверь и инструменты оставляем в нем до полного
высыхания.

63.

Индикаторы размещают во все контрольные точки в стерилизационной камере.
Индикаторы нельзя класть на металлические решетки, только на бумажные упаковки.
По окончании цикла стерилизации оценивают изменение цвета индикаторной метки каждого индикатора.
При достижении контрольных значений оранжево – красный цвет индикаторной метки меняется на темно - фиолетовый.
Темно – фиолетовый цвет элемента сравнения меняется на коричневый цвет индикаторной метки при соблюдении
Условий стерилизации.
Если индикаторная метка хотя бы одного индикатора полностью или частично сохранила красный цвет, легко отличимый от
цвета элемента сравнения, то не были соблюдены требуемые условия стерилизации в камере стерилизатора.
Следовательно, все изделия загрузки считаются нестерильными и подлежат повторной стерилизации.
В этом случае необходимо проверить соблюдение правил загрузки стерилизатора и правильность установки
параметров режима стерилизации, переупаковывают инструменты в новую упаковку.
Заменяем
индикаторы
и подвергаем их повторной стерилизации, сообщаем старшей медсестре.
В случае повторных неудовлетворительных результатов контроля, эксплуатацию стерилизатора прекращают и проверяют
его техническую исправность.
Эксплуатацию стерилизатора возобновляют после устранения причин и получения положительных результатов контроля .

64.

•Постоянно следить за уровнем дистиллированной воды, сливать отработанную воду после каждого цикла стерилизации.
•И залить дист.воду обязательно!
•Внешние поверхности автоклава протирать в течении дня.
После каждой закладки в автоклав заполняются журналы:
1. Журнал «Учета качества предстерилизационной обработки». Журнал заполняется согласно загрузке автоклава.
2. Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного и парового (автоклава) заполняют все ,кто работает в ЦСО.
Расписывается только тот у кого есть допуск работы к автоклаву . После каждой партии сбрасываем на флешку чек, в котором указано время стерилизации,
температура и давление .Всю информацию фиксируем в журнал, индикаторы стерильности клеим в журнал ( 5 штук).

65.

1. Дезинфекция наконечников спиртовой салфеткой.
Обработка и смазка наконечников в ЦСО.
1. Промывка и смазка наконечника прикрутить наконечники к насадкам
аппарата и дождаться звукового сигнала.

66.

1. Убрать излишки масла дез салфеткой.
2. Поместить в упаковочную бумагу.
3. Поставить дату стерилизации (синяя печать) и предельный срок
годности (красная печать), заложить в автоклав.
4. Стерилизация .

67.

Алгоритм «Окончание смены в ЦСО»:
•Провести дезинфекцию поверхностей и оборудования.
•Слить дез. раствор с ультразвуковой ванны и помыть ванну.
•Слить раствор с емкостей.
•Зазгрузить автоклав.
•Выключить УФ-лампу, автоклав, аппарат для смазки и промывки наконечников ,упаковочную машина из розетки.
•Вынести мусор.