2.98M

Category:

medicine

Наблюдение и уход за детьми раннего возраста (тема 18.1)

1.

Раздел 18. Сестринская помощь детям
Сестринский уход за детьми раннего возраста
ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО
ВОЗРАСТА
18.05.2024
С И Д О Р Е Н К О
В А Л Е Р И Я
В Л А Д И М И Р О В Н А

2.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ИСТОРИЯ ПЕДИАТРИИ
ПЕДИАТРИЯ – РЕБЕНОК+ВРАЧЕВАНИЕ. ПЕДИАТРИЯ РАЗВИТИЯ ИЗУЧАЕТ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ОРГАНИЗМ
ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА.
ТРИ ПЕРИОДА СТАНОВЛЕНИЯ ПЕДИАТРИИ
ПЕРВЫЙ – ранний. знания накапливались. имелись труды гиппократа и галена
ВТОРОЙ – начало организации детских и написания руководств по педиатрии.
в 1802 г. в париже – первая детская больница. в 1834. в санкт-петербурге.
нил федорович филатов (1847-1908) создал школу педиатров внес ценный вклад в
развитие науки.
ТРЕТИЙ – начался около 40 лет назад. новые открытия в педиатрии засчет
в фундаментальных науках, генетики, биологии и тд.
успехов

3.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА
ЭТАПЫ И ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Внутриутробный этап развития продолжается от момента
зачатия до рождения
Этап рождения продолжается от начала родовых схваток до момента перевязки пуповины
Внеутробный этап жизни начинается с момента перевязки пуповины
Выделяют следующие периоды жизни ребенка:
новорожденности
грудной
преддошкольный
дошкольный
младший школьный возраст
старший школьный возраст

4.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА
НОВОРОЖДЕННОСТЬ
• период длится до 28 дней (или 3-4 недели)
• формируется дыхание, круги кровообращения, выделительная система и тд.
• любые инфекционные заболевания опасны
• наблюдаются переходные
снижение массы тела
состояния:
физиологическая
ГРУДНОЙ
• от 29 дня до года
• вскармливание и витамины!
• время активного медицинского контроля
желтуха,
эритема
кожи,

5.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА
ПРЕДДОШКОЛЬНЫЙ
• от 1 года до 3 лет
• познание окружающей среды, активизация двигательной активности
• наиболее восприимчивы к детским инфекциям: скарлатина, корь, краснуха и тд
• к концу 2-го года прорезываются все молочные зубы
ДОШКОЛЬНЫЙ
• от 3 до 6 лет
• начинается смена молочных зубов на постоянные
• интенсивно развивается интеллект
• в 5 годам свободно говорят на своем языке

6.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА
МЛАДШИЙ ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ
• от 7 до 11 лет
• сформированный костный скелет
• заметны различия в физическом развитии мальчиков и девочек
СТАРШИЙ ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ (ПОДРОСТКОВЫЙ)
• с 12 до 18 лет
• перестройка эндокринных желез, половых
• формируется воля, сознательность
• формирование вторичных половых признаков
• распространены
болезни
цивилизации
–
гастрит,
колит,
ожирение

7.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
НОВОРОЖДЕННЫЕ ДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ДОНОШЕННОСТИ
1.
МАССА ТЕЛА 2500-2700-4000Г
2.
ДЛИНА 48-56 СМ
3.
ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ 34-36 СМ
4.
ОКРУЖНОСТЬ ГРУДИ 32-34 СМ
5.
ГРОМКИЙ КРИК, АКТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ, КОЖА
РОЗОВАЯ И ПОКРЫТА ПЕРВОРОДНОЙ СМАЗКОЙ
И ПУШКОВЫМИ ВОЛОСАМИ
6.
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ: ГЛУБОКИЙ ВДОХ,
КРИК, КОНЕЧНОСТИ СОГНУТЫ И ПРИВЕДЕНЫ К
ТУЛОВИЩУ, КИСТИ СЖАТЫ В КУЛАЧКИ –
ТИПИЧНАЯ ПОЗА.
* ШКАЛА АПГАР НЕОБХОДИМА ДЛЯ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
СОСТОЯНИЯ (ЧСС, ЧДД, МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС, РЕФЛЕКСЫ, ОКРАСКА КОЖНЫХ
ПОКРОВОВ)

8.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Это
клинический
синдром,
требующий
неотложной
помощи.
Проявляется в первые минуты жизни ребенка затруднением или
полным
отсутствием
дыхания
при
наличии
сердечной
деятельности.
К асфиксии приводит гипоксия плода, развивающаяся во время
родов.
пренатальный - дородовой
- отсутствие или слабое сокращение мускулатуры
антенатальный – во время родов
- уменьшение частоты сердечных сокращений
постнатальный – после родов
- цианоз и бледность кожных покровов
- снижение мышечного тонуса
- снижение нервно-рефлекторного возбуждения
ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ
Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов через 1 минуту после
рождения является признаком умеренной асфиксии

9.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ПЕРВИЧНАЯ РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ НОВОРОЖДЕННОМУ
ПРОВЕРКА НАЛИЧИЯ ПРИЗНАКОВ ЖИВОРОЖДЕННОСТИ:
1.
САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ
2.
СЕРДЦЕБИЕНИЕ
3.
ПУЛЬСАЦИЯ ПУПОВИНЫ
4.
ПРОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ
РЕБЕНОК,
У КОТОРОГО ОТСУТСВУЮТ
РЕАНИМАЦИОННЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ.
ВСЕ
ПРИЗНАКИ
-
МЕРТВОРОЖДЕННЫЙ
И
НЕ
ПОДЛЕЖИТ
ЕСЛИ У РЕБЕНКА ХОТЯ БЫ ОДИН ИЗ ПРИЗНАКОВ ЖИВОРОЖДЕНИЯ, ТОГДА ПРОВОДЯТ.
В ПРОВЕДЕНИИ ПЕРВИЧНЫХ РЕАНИМАЦИОНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НУЖДАЮТСЯ ДО ПОЛОВИНЫ ДЕТЕЙ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ
МАССОЙ ТЕЛА (МЕНЕЕ 1500 Г) И ДО 80% - МАССА ТЕЛА МЕНЕЕ 1000Г.

10.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ПЕРВИЧНАЯ РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ НОВОРОЖДЕННОМУ
ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ В
РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ
1. АДРЕНАЛИН
2. АЛЬБУМИН ЧЕЛОВЕКА
5%, НАТРИЯ ХЛОРИД, РИНГЕР ЛАКТАТ
3. 4% НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТА
ПРЕКРАЩЕНИЕ
РЕАНИМАЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ
В
РОДИЛЬНОМ
ЗАЛЕ
–
ПОЯВЛЕНИЕ
САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯ, НОРМАЛИЗАЦИИ ЧСС, РОЗОВЫЙ ЦВЕТ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ.
В ОСТАЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ ЛЕЧЕНИЕ ПРОДОЛЖАЮТ В ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ.

11.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ПЕРЕХОДНЫЕ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
1. УБЫЛЬ МАССЫ ТЕЛА (НАБЛЮДАЕТСЯ У ВСЕХ НОВОРОЖДЕННЫХ ПЕРВЫЕ 34 ДНЯ, СВЯЗАНО С НЕДОПОЛУЧЕНИЕМ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ ВВИДУ ПОТЕРИ
ВОДЫ С ДЫХАНИЕМ, ВЫДЕЛЕНИЕМ ПЕРВИЧНОЙ МОЧИ, ВЫСЫХАНИЯ
ПУПОЧНОГО ОСТАТКА ИТД. К 8 ДНЮ ПРОИСХОДИТ ВОССТАНОВЛЕНИЕ
МАССЫ ТЕЛА)
2. НАРУШЕНИЕ ТЕПЛОВОГО БАЛАНСА (ИЗ-ЗА НЕСОВЕРШЕНСТВА ПРОЦЕССОВ
ТЕПЛОРЕГУЛЯЦИИ. СВЯЗАНО С ИСПАРЕНИЕМ АМНИОТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ
С ПОВЕРХНОСТИ КОЖИ. К СЕРЕДИНЕ ПЕРВОГО ДНЯ НАСТУПАЕТ
НОРМОТЕРМИЯ)
3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭРИТЕМА (КРАСНОВАТЫЕ ПЯТНА НА КОЖЕ, ЧАЩЕ
ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА. ЗАТЕМ МОЖЕТ ПОЯВИТЬСЯ ШЕЛУШЕНИЕ, КОТОРОЕ В
ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ ПРОХОДИТ)
4. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
САМОСТОЯТЕЛЬНО)
ЖЕЛТУХА
(НА
2-3
ДНЕЙ,
ПРОХОДИТ

12.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ
НЕДОНОШЕННЫМ ЯВЛЯЕТСЯ РЕБЕНОК, РОДИВШИЙСЯ ЖИВЫМ ИЛИ С ЯВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ЖИЗНИ ДО
37 НЕДЕЛИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ С МАССОЙ ТЕЛА МЕНЕЕ 2500 Г И ДЛИНОЙ МЕНЕЕ 45
СМ.
4 СТЕПЕНИ НЕДОНОШЕННОСТИ:
1 СТЕПЕНЬ – ОТ 2000 ДО 2500 г.
2 СТЕПЕНЬ – ОТ 1500 ДО 2000 Г.
3 СТЕПЕНЬ – 1000 ДО 1500 Г.
4 СТЕПЕНЬ – МЕНЕЕ 1000 Г.
ПРИЧИНЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Предшествующие
аборты,
воздействие
вредных
факторов
,
патологии
плода,
нейроэндокринные расстройства, неполноценное питание, физическая и психическая
травма.

13.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ТЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ
ПРОЦЕССОВ У НЕДОНОШЕННЫХ
К морфологическим признакам недоношенности относят:
• Длина и масса тела
• Непропорциональность телосложения (большая голова, мозговой
череп преобладает над лицевым, короткая шея, короткие нижние
конечности)
Рис. 1 Ребенок менее 2000г
• Гипотермия недоношенных (связана с тонким слоем подкожной
клетчатки, низким содержанием жира)
• Органы дыхания (чем меньше ребенок, тем ЧДД учащено. Чдд от
36 до 82).
• Вместимость желудка (в первые 10 дней у недоношенного
составляет 3 мл на 1 кг , умноженные на количество дней.
3*1.5*3= 13.5 мл). Ферменты п.ж. – липаза, амилаза, трипсин не
Рис. 2 Ребенок менее 1500г

14.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
РОДОВАЯ ТРАВМА
РОДОВАЯ ТРАВМА - ТРАВМАТИЗАЦИЯ В ПРОЦЕССЕ РОДОВ.
ВИДЫ РОДОВЫХ ТРАВМ: ТРАВМА ЦНС, ПОВРЕЖДЕНИЯ СКЕЛЕТА, ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ, МЫШЦ, КОЖИ, РОДОВАЯ
ОПУХОЛЬ.
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ТРАВМЫ ЦНС – ОСТРАЯ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА, КОТОРАЯ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ВО
ВНУТРИУТРОБНОМ ПЕРИОДЕ, В РОДАХ ИЛИ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА.
К РОДОВОЙ ТРАВМЕ ПРИВОДЯТ: НЕСООТВЕТСВИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА И РАЗМЕРОВО КОСТНОГО ТАЗА МАТЕРИ, ДЛИТЕЛЬНОЕ
СТОЯНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА В РОДОВЫХ ПУТЯХ.
ФАКТОРЫ РИСКА: НЕДОНОШЕННОСТЬ, КРУПНЫЙ ПЛОД, ЯГОДИЧНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ.
_____________________________________________________________________________________________________
________
ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ РОДОВАЯ ТРАВМА. ИЗ-ЗА МЕХАНИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ ВО ВРЕМЯ РОДОВ, ПРИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИИ, СОЧЕТАЮТСЯ С
РАССТРОЙСТВАМИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.
ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКАЯ
ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ.
СИМПТОМЫ
ВОЗБУЖДЕНИЯ,
УГНЕТЕНИЯ,
БЕСПОКОЙСТВО,
СУДОРОГИ,
ПОСТАНЫВАНИЕ,
МОНОТОННЫЙ КРИК, ГИПОТОНИЯ МЫШЦ.
ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА. ПАРАЛИЧ РУК, НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ, КАЛА, ВОЗМОЖЕН ПАРАЛИЧ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
ПАРАЛИЧИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА. ПРИ ПЛАЧЕ РОТ ОТТЯГИВАЕТСЯ В ЗДОРОВУЮ СТОРОНУ, ВЕКИ ПОЛНОСТЬЮ НЕ СМЫКАЮТСЯ, АКТ СОСАНИЯ, КАК
ПРАВИЛО, СОХРАНЕН.
* ДИАГНОЗ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ И ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА ПОДТВЕРЖДАЮТ С ПОМОЩЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИКВОРА, ЭНЦЕФАЛОСКОПИИ, КТ.

15.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
РОДОВАЯ ТРАВМА
РОДОВАЯ ТРАВМА - ТРАВМАТИЗАЦИЯ В ПРОЦЕССЕ РОДОВ.
ВИДЫ РОДОВЫХ ТРАВМ:
РОДОВАЯ ОПУХОЛЬ.
ТРАВМА
ЦНС,
ПОВРЕЖДЕНИЯ
СКЕЛЕТА,
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
НЕРВОВ,
МЫШЦ,
КОЖИ,
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ТРАВМЫ ЦНС – ОСТРАЯ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА, КОТОРАЯ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ
ВО ВНУТРИУТРОБНОМ ПЕРИОДЕ, В РОДАХ ИЛИ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА.
К РОДОВОЙ ТРАВМЕ ПРИВОДЯТ: НЕСООТВЕТСВИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА И РАЗМЕРОВО КОСТНОГО ТАЗА МАТЕРИ,
ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА В РОДОВЫХ ПУТЯХ.
ФАКТОРЫ РИСКА: НЕДОНОШЕННОСТЬ, КРУПНЫЙ ПЛОД, ЯГОДИЧНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ.
______________________________________________________________________________________________
_______________
• РОДОВАЯ ОПУХОЛЬ. ОБРАЗУЕТСЯ НА МЕСТЕ ПРЕДЛЕЖАЩИХ К РОДОВЫМ ПУТЯМ ЧАСТЕЙ ТЕЛА: НА ЗАТЫЛКЕ, В ОБЛАСТИ
ЛБА, ЯГОДИЦ, ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. ОБНАРУЖЕН ОТЕК, МЯГКИЙ И БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ. ПОДОВАЯ ОПУХОЛЬ ИСЧЕЗАЕТ БЕССЛЕДНО
ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ.

16.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
ИНФЕКЦИИ:
ГНОЙНИЧКОВЫЕ
СЫПИ,
ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ,
ОМФАЛИТ,
ДАКРИОЦИСТИТ, ФЛЕГМОНА, ПУЗЫРЧАТКА, ОСТЕОМИЕЛИТ, СЕПСИС.
ВОЗБУДИТЕЛИ:
КЛЕБСИЕЛЛА.
СТАФИЛО
СТРЕПТО-КОККИ,
КИШЕЧНЫЕ
ПАЛОЧКИ,
ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ НАЗЫВАЮТ ПИОДЕРМИЕЙ!
__________________________
КЛИНИЧЕСКАЯ КАТИНА
ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ. НА ТУЛОВИЩЕ, ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ,
ПОЯВЛЯЮТСЯ ВЕЗИКУЛЫ (ПУЗЫРЕК), ПРЕВРАЩАЮЩИЕСЯ В ДАЛЬНЕЙШЕМ
(ПУСТУЛЫ). ПУСТУЛЫ ПОДСЫХАЮТ И ОБРАЗУЕТ КОРОЧКИ.
КОНЕЧНОСТЯХ
В ГНОЙНИЧКИ

17.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
ИНФЕКЦИИ:
ГНОЙНИЧКОВЫЕ
СЫПИ,
ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ,
ОМФАЛИТ,
ДАКРИОЦИСТИТ, ФЛЕГМОНА, ПУЗЫРЧАТКА, ОСТЕОМИЕЛИТ, СЕПСИС.
ВОЗБУДИТЕЛИ:
КЛЕБСИЕЛЛА.
СТАФИЛО
СТРЕПТО-КОККИ,
КИШЕЧНЫЕ
ПАЛОЧКИ,
ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ НАЗЫВАЮТ ПИОДЕРМИЕЙ!
__________________________
КЛИНИЧЕСКАЯ КАТИНА
МНОЖЕСТВЕННЫЕ АБСЦЕССЫ КОЖИ (ПСЕВДОФУРУНКУЛЕЗ)
ЗАБОЛЕВАНИЮ ПРЕДШЕСТВУЕТ ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ, ПОТНИЦА. ОЧАГ ВОСПАЛЕНИЯ
ВОКРУГ ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ (НА КОЖЕ ГОЛОВЫ, ШЕЕ, СПИНЕ, КОНЕЧНОСТЕЙ И ТД).
ПУСТУЛЫ=>УЗЕЛКИ БАГРОВОГО ЦВЕТА => АБСЦЕСС (ВЫДЕЛЯЕТСЯ ГНОЙ)

18.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
ИНФЕКЦИИ:
ГНОЙНИЧКОВЫЕ
СЫПИ,
ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ,
ОМФАЛИТ,
ДАКРИОЦИСТИТ, ФЛЕГМОНА, ПУЗЫРЧАТКА, ОСТЕОМИЕЛИТ, СЕПСИС.
ВОЗБУДИТЕЛИ:
КЛЕБСИЕЛЛА.
СТАФИЛО
СТРЕПТО-КОККИ,
КИШЕЧНЫЕ
ПАЛОЧКИ,
ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ НАЗЫВАЮТ ПИОДЕРМИЕЙ!
__________________________
КЛИНИЧЕСКАЯ КАТИНА
ФЛЕГМОНА НОВОРОЖДЕННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРОТЕКАЕТ ТЯЖЕЛО. В ОБЛАСТИ КРЕСТЦОВО-ЯГОДИЧНОЙ ОБРАЗУЕТСЯ
ПЯТНО КРАСНОЕ ПЛОТНОЕ, УВЕЛИЧИВАЕТСЯ В РАЗМЕРАХ. ЗАТЕМ СТАНОВИТСЯ
СИНЮШНЫМ, В ЦЕНТРЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ РАЗМЯГЧЕНИЕ. ПРИ ВСКРЫТИИ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ГНОЙ И
НЕКРОТИЧЕСКИЕ МАССЫ.

19.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
ИНФЕКЦИИ:
ГНОЙНИЧКОВЫЕ
СЫПИ,
ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ,
ОМФАЛИТ,
ДАКРИОЦИСТИТ, ФЛЕГМОНА, ПУЗЫРЧАТКА, ОСТЕОМИЕЛИТ, СЕПСИС.
ВОЗБУДИТЕЛИ:
КЛЕБСИЕЛЛА.
СТАФИЛО
СТРЕПТО-КОККИ,
КИШЕЧНЫЕ
ПАЛОЧКИ,
ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ НАЗЫВАЮТ ПИОДЕРМИЕЙ!
__________________________
КЛИНИЧЕСКАЯ КАТИНА
ФЛЕГМОНА НОВОРОЖДЕННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРОТЕКАЕТ ТЯЖЕЛО. В ОБЛАСТИ КРЕСТЦОВО-ЯГОДИЧНОЙ ОБРАЗУЕТСЯ
ПЯТНО КРАСНОЕ ПЛОТНОЕ, УВЕЛИЧИВАЕТСЯ В РАЗМЕРАХ. ЗАТЕМ СТАНОВИТСЯ
СИНЮШНЫМ, В ЦЕНТРЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ РАЗМЯГЧЕНИЕ. ПРИ ВСКРЫТИИ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ГНОЙ И
НЕКРОТИЧЕСКИЕ МАССЫ.

20.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ (ПЕМФИГУС)
НА 7-10 ДНЕЙ ОТ МОМЕНТА РОЖДЕНИЯ. ПУЗЫРИ
ЛОКАЛИЗОВАНЫ
В
ЕСТЕСТВЕННЫХ
СКЛАДКАХ
КОЖИ
ПОДМЫШЕЧНЫЕ, ПАХОВЫЕ).
С ГНОЕМ, КОТОРЫЕ
РЕБЕНКА
(ШЕЙНЫЕ,
ИМЕЕТСЯ ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРАЯ ПРЕДСТАВЛЕНА В
ВИДЕ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ПУЗЫРЕЙ С ЭРОЗИЯМИ, ТЕМПЕРАТУРОЙ ТЕЛА,
ПРИБАВКИ МАССЫ ТЕЛА, АППЕТИТ СНИЖЕН ВПЛОТЬ ДО СЕПСИСА. (БОЛЕЗНЬ
РИТТЕРА)

21.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ОМФАЛИТ
ВОСПАЛИЕ ПУПОЧНОЙ ЯМКИ И КОЖИ ВОКРУГ ПУПКА. МОГЖЕТ ПРОТЕКАТЬ В ТРЕХ
ФОРМАХ: ПРОСТАЯ (ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ РЕБЕНКА НЕ СТРАДАЕТ, ПУПОЧНАЯ РАНКА
ПЛОХО ЗАЖИВАЕТ И ИМЕЕТ ГНОЙ), ФЛЕГМОНОЗНАЯ (ВОСПАЛЕНИЕ ПЕРЕХОДИТ НА
ТКАНИ ВОКРУГ ПУПКА, РАНКА В ВИДЕ ЯЗВЫ. СОСТОЯНИЕ РЕБЕНКА ТЯЖЕЛОЕ),
НЕКРОТИЧЕСКАЯ (В ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ВОВЛЕКАЮТСЯ СОСУДЫ, ИМЕЮТСЯ
ГНОЙНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ИНТОКСИКАЦИЯ И ГИПЕРЕМИЯ, ОБЩЕЕ ПОВЫШЕНИЕ
ТЕМПЕРАТУРЫ)

22.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ДАКРИОЦИСТИТ
ВОСПАЛЕНИЕ СЛЕЗНОГО МЕШКА. ПРИЧИНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ НЕПОЛНОЕ РАСКРЫТИЕ
НОСОСЛЕЗНОГО ПРОТОКА
К МОМЕНТУ РОЖДЕНИЯ. ПРОЯВЛЯЕТСЯ СЛЕЗОСТОЯНИ
ЕМ, ВЫДЕЛЕНИЕ ГНОЙНОГО СОДЕРЖИМОГО ПРИ НАДАВЛИВАНИИ.

23.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ОСТЕОМИЕЛИТ
ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОСТИ. РЕЗКАЯ БОЛЬ В КОНЕЧНОСТИ, БЕСПОКОЙСТВО
НОВОРОЖДЕННОГО, ДВИЖЕНИЯ ОГРАНИЧЕНЫ. ДИАГНОЗ ПОДТВЕРДИМ РЕНТГЕНОМ.
СЕПСИС
БАКТЕРИАЛЬНОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ С НАЛИЧИЕМ ОЧАГА ГНОЙНОГО
ВОСПАЛЕНИЯ И БАКТЕРИЯМИ. БОЛЕЗНЬ ПРОТЕКАЕТ ТЯЖЕЛО, ТК ПОРАЖАЮТСЯ
ТКАНИ ВСЕГО ОРГАНИЗМА.
СРЫГИВАНИЯ, ГИПОТЕРМИЯ, ГИПЕРТЕРМИЯ, УМЕНЬШЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА, УСИЛЕНИЕ
ЖЕЛТУШНОГО СИНДРОМА.
ПОЛИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВИДЕ УГНЕТЕНИЯ, ВОЗБУЖДЕНИЯ ЦНС, СУДОРОГ,
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, КОЖА БЛЕДНАЯ, ЦИАНОТИЧНАЯ, ОЛИГОУРИЯ ВПЛОТЬ ДО АНУРИИ, ОТКАЗ ОТ СОСАНИЯ,
ДИАРЕЯ, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОТЕРЯ МАССЫ.

24.

ТЕМА 18.1 НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
ЛЕЧЕНИЕ
МЕСТНЫЕ КОЖНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ, АБЦЕССЫ И ТД) –
1. ОБРАБОТКА ПУСТУЛ, ПУЗЫРЕЙ И ВСКРЫТИЕ АБСЦЕССОВ, ФЛЕГМОНЫ ПРИ ПОМОЩИ
ВОДНОГО И СПИРТОВОГО АНТИСЕПТИКА (ХЛОРГЕКСИДИН И КАЛИЙ ПЕРМАНГАНАТ «%,
БРИЛЛИАНТТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ 1%)
2. УФО
3. ЛЕЧЕБНЫЕ ВАННЫ С ОТВАРАМИ (ЗВЕРОБОЯ, ЧЕРЕДЫ И ТД)
4. МАЗЬ ВИШНЕВСКОГО, ДЕЗИНФИЦИРУЮЩАЯ МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ
ФЛЕГМОНА, ОСТЕОМИЕЛИТ – ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СЕПСИС ИЛИ МЕНИНГИТ НЕМЕДЛЕННО ВЗЯТЬ НА АНАЛИЗ КРОВЬ И
ИЛИ СПИННОМОЗГОВУЮ ЖИДКОСТЬ!
ПРИ СЕПСИСЕ - АНТИБИОТИКИ, ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ, ИНФУЗИОННАЯ
ТЕРАПИЯ.

25.

26.

Раздел 18. Сестринская помощь детям
Сестринский уход за детьми раннего возраста
ТЕМА 18.2 РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ
21.05.2024
С И Д О Р Е Н К О
В А Л Е Р И Я
В Л А Д И М И Р О В Н А

27.

ТЕМА 18.2 РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ
РАХИТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
РАХИТ – ОТ ГРЕЧ. РАХИЗ – СПИННОЙ ХРЕБЕТ. ЗАБОЛЕВАНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА, ПРИ КОТОРОМ ВСЛЕДСТВИИ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д НАРУШАЮТСЯ ОБМЕН
(КАЛЬЦИЯ И ФОРСФОРА), ПРОЦЕССЫ ОБРАЗОВАНИЯ И МИНЕРАЛИЗАЦИИ КОСТЕЙ.
ЭТИОЛОГИЯ
НЕПРАВИЛЬНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ, ДЕФИЦИТ СОЛНЕЧНОГО ОБЛУЧЕНИЯ, ЗАБОЛЕВНИЯ
ПОЧЕК И НЕДОСТАТОЧНАЯ ПРОДУКЦИЯ ПАРАТГОРМОНА.
МАЛО ВИТАМИНА Д=>МАЛО КАЛЬЦИЯ=>МАЛО
ОСОБЕННО НА ЛОДЫЖКАХ И ЗАПЯСТЬЯХ.
ФОСФОРА
В
КОСТНОМ
МАТРИКСЕ,
ВИТАМИН Д ПОСТУПАЕТ С ПИЩЕЙ (ПЕЧЕНЬ, СЛИВ.МАСЛО, МОЛОКО, РЫБИЙ ЖИР,
ПОДСОЛ МАСЛО).
Т.К ПРОИСХОДИТ НЕДОСТАТОЧНАЯ МИНЕРАЛИЗАЦИЯ КОСТЕЙ, ЭТО ПРИВОДИТ К ИХ
РАЗМЯГЧЕНИЮ => ДЕФОРМАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ ЧАСТЕЙ СКЕЛЕТА.

28.

ТЕМА 18.2 РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ
РАХИТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
РАХИТ – ОТ ГРЕЧ. РАХИЗ – СПИННОЙ ХРЕБЕТ. ЗАБОЛЕВАНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, ПРИ
КОТОРОМ ВСЛЕДСТВИИ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д НАРУШАЮТСЯ ОБМЕН (КАЛЬЦИЯ И ФОРСФОРА),
ПРОЦЕССЫ ОБРАЗОВАНИЯ И МИНЕРАЛИЗАЦИИ КОСТЕЙ.
ЭТИОЛОГИЯ
1. ДЕФИЦИТ СОЛНЕЧНОГО ОБЛУЧЕНИЯ И ПРЕБЫВАНИЯНА СВЕЖЕМ ВОЗДУХЕ
2. ПИЩЕВЫЕ ФАКТОРЫ
(ИКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ НЕАДАПТИОВАННЫМИ СМЕСЯМИ,
ОДНОСТОРОННЕЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ (УГЛЕВОДИСТОЕ, ВЕГЕТАРИАНСКОЕ), НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ
ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМОВ
3. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ (ПЛОД ПОЛУЧАЕТ КАЛЬЦИЙ И ФОСФОР ОТ МАТЕРИ В ПОСЛЕДНИЕ
МЕСЯЦЫ БЕРЕМЕННОСТИ, ЕСЛИ РЕБЕНОК НЕДОНОШЕННЫЙ, ТОГДА ОН ПРЕДРАСПОЛОЖЕНЫ
РАХИТУ; НЕРАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ И РЕЖИМ ЖИЗНИ БЕРЕМЕННОЙ)
4. НЕДОСТАТОЧНАЯ ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ МАЛЫША ИЗ-ЗА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ (ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИВЕДУТ К ДИСБАКТЕРИОЗУ КИШЕЧНИКА И НАРУШЕНИЮ
ВСАСЫВАНИЯ КАЛЬЦИЯ)

29.

ТЕМА 18.2 РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ
РАХИТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
РАХИТ – ОТ ГРЕЧ. РАХИЗ – СПИННОЙ ХРЕБЕТ. ЗАБОЛЕВАНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА, ПРИ КОТОРОМ ВСЛЕДСТВИИ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д НАРУШАЮТСЯ ОБМЕН
(КАЛЬЦИЯ И ФОРСФОРА), ПРОЦЕССЫ ОБРАЗОВАНИЯ И МИНЕРАЛИЗАЦИИ КОСТЕЙ.
ПАТОГЕНЕЗ
МАЛО ВИТАМИНА Д=> К СНИЖЕНИЮ КАЛЬЦИЯ В КРОВИ ИЗ-ЗА НАРУШЕНИЯ
ТРАНСПОРТА
И
УМЕНЬШЕНИЯ
СИНТЕЗА
КАЛЬЦИЙ-СВЯЗЫВАЮЩЕГО
БЕЛКА,
ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЙ ПЕРЕНОС ИОНОВ КАЛЬЦИЯ ЧЕРЕЗ КИШЕЧНУЮ СТЕНКУ =>
ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ
АКТИВИЗИРУЕТ
ДЕТЕЛЬНОСТЬ
ПАРАЩИТОВИДНЫХ
ЖЕЛЕЗ
И
ВЫЗЫВАЕТ ГИПЕПРОДУКЦИЮ ПАРАТГОРМОНА(Ф: ПОДДЕРЖАНИЕ УРОВНЯ CA В КРОВИ
И ВЫВЕДЕНИЕ НЕОРГАНИЧЕСКИХ В-В ИЗ КОСТЕЙ) => НАРУШЕНИЕ ОКИСЛИТЕЛЬНЫХ
ПРОЦЕССОВ => ВЫМЫВАНИЕ СОЛЕЙ ИЗ КОСТНОЙ ТКАНИ =>КОСТИ ЛОМКИЕ И МЯГКИЕ

30.

ТЕМА 18.2 РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ
РАХИТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
РАХИТ – ОТ ГРЕЧ. РАХИЗ – СПИННОЙ ХРЕБЕТ. ЗАБОЛЕВАНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА, ПРИ КОТОРОМ ВСЛЕДСТВИИ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д НАРУШАЮТСЯ ОБМЕН
(КАЛЬЦИЯ И ФОРСФОРА), ПРОЦЕССЫ ОБРАЗОВАНИЯ И МИНЕРАЛИЗАЦИИ КОСТЕЙ.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ПРОЯВЛЯЮТСЯ НА 2-3 МЕСЯЦЕ ЖИЗНИ. ПОРАЖАЕТСЯ В ПЕРВУЮ
ОЧЕРЕДЬ
НЕРВНАЯ
СИСТЕМА:
ЛЕГКАЯ
ВОЗБУЛИМОСТЬ,
БЕСПОКОЙСТВО,
ВЗДРАГИВАНИЯ
ПРИ
ГРОМКОМ
ЗВУКЕ,
ПРИ
ВНЗАПНОЙ
ВСПЫШКЕ,
СОН
ПОВЕРХНОСТНЫЙ, ПОВЫШЕННОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ ПРИ КРИКЕ ИЛИ КОРМЛЕНИИ.ЕСЛИ
ВОВРЕМЯ НЕ ЛЕЧИТЬ, ТОГДА НАСТУПАЕТ СЛЕД ПЕРИОД
ИЗМЕНЕНИЯ
КОСТНОЙ
СИСТЕМЫ,
ГОЛОВА
СТАНОВИТСЯ
АССИМЕТРИЧНОЙ,
ПОЯВЛЯЮТСЯ ВЫПУКЛЫЕ ЛОБНЫЕ И ЗАТЫЛОЧНЫЕ БУГРЫ, РАХИТИЕЧСКИЙ КИФОЗ

31.

ТЕМА 18.2 РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ
РАХИТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
РАХИТ – ОТ ГРЕЧ. РАХИЗ – СПИННОЙ ХРЕБЕТ. ЗАБОЛЕВАНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА, ПРИ КОТОРОМ ВСЛЕДСТВИИ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д НАРУШАЮТСЯ ОБМЕН
(КАЛЬЦИЯ И ФОРСФОРА), ПРОЦЕССЫ ОБРАЗОВАНИЯ И МИНЕРАЛИЗАЦИИ КОСТЕЙ.
ЛЕЧЕНИЕ
КОМПЛЕКСНОЕ. НАПРАВЛЕНО НА УСТРАННИЕ ПРИЧИН И НА ЛИКВИДАЦИЮ ДЕФИЦИТА
ВИТАМИНА Д
СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
ПОСТУПЛЕНИИ КАЛЬЦИЯ)
УФО,
ВВЕДЕНИЕ
ВИТАМИНА
Д
(ПРИ
АДЕКВАТНОМ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЕНИЕ: НАПРАВЛЕНО НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ
(ПИТАНИЕ!ПЕРВЫЙ ПРИКОРМ ВВОДИТСЯ НА МЕСЯЦ РАНЬШЕ (ОВОЩНОЕ ПЮРЕ), ДЛЯ
ВТОРОГ ПРИКОРМА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ГРЕЧНЕВАЯ ИЛИ ОВСЯНАЯ КАША, ПРИГОТОВЛЕНЫ
НА ОВОЩНОМ ОТВАРЕ. В ПОТРЕБЛЕНИИ ЖИДКОСТИ УВЕЛИЧИВЮТ ДОЛЮ ОВОЩНЫХ И
ФРУКТОВЫХ ОТВАРОВ, СОКОВ.

32.

ТЕМА 18.2 РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ
РАХИТ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Д
АКВАДЕТРИМ, ВОДНЫЙ РАСТВОР
ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА (ВИТАМИН Д3)
1 МЛ – 30 КАПЕЛЬ
1 КАПЛЯ – 500 МЕ
ВИГАНТОЛ, МАСЛЯНЫЙ РАСТВОР
ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА (Д3)
1 КАПЛЯ – 700 МЕ
РАСТВОР ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛА (ВИТАМИН Д2)В 1 КАПСУЛА – 500 МЕ
МАСЛЕ В КАПСУЛАХ
РЫБИЙ ЖИР В КАПСУЛАХ
1 КАПСУЛА – 50 МЕ
ЛЕЧЕНИЕ ВИТАМИНОМ Д ПРОВОДЯТ ПОД КОННТРОЛЕМ ПРОБ (ИССЛЕДОВНАИЕ МОЧИ НА СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ).
ПРОБУ ВЫПОЛНЯЮТ ПЕРЕД ЛЕЧЕНИЕМ И ЗАТЕМ КАЖДЫЕ 7-10 ДНЕЙ В ПРОЦЕССЕ ТЕРАПИИ
ЛЕЧЕНИЕ
ВИТАМИНОМ Д СОЧЕТАЮТ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ КАЛЬЦИЯ И ФОСФОРА (ФИТИН, ГЛЮКАНАТ
КАЛЬЦИЯ), ВИТАМИНЫ С И В.
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА,МАССАЖ, СОЛЕВЫЕ И ХВОЙНЫЕ ВАННЫ, КОТОРЫЕ БЛАГОПРИЯТНО ВЛИЯЮТ НА НЕРВНУЮ
СИСТЕМУ, СТИМУЛИРУЮТ ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ В КОСТЯХ И МЫШЦАХ.

33.

ТЕМА 18.2 РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ
РАХИТ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Д
АКВАДЕТРИМ, ВОДНЫЙ РАСТВОР
ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА (ВИТАМИН Д3)
1 МЛ – 30 КАПЕЛЬ
1 КАПЛЯ – 500 МЕ
ВИГАНТОЛ, МАСЛЯНЫЙ РАСТВОР
ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА (Д3)
1 КАПЛЯ – 700 МЕ
РАСТВОР ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛА (ВИТАМИН Д2)В 1 КАПСУЛА – 500 МЕ
МАСЛЕ В КАПСУЛАХ
РЫБИЙ
ЖИР ВИТАМИНОМ
В КАПСУЛАХ
1 КАПСУЛА
– 50 МЕ МОЧИ НА СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ).
ЛЕЧЕНИЕ
Д ПРОВОДЯТ ПОД КОННТРОЛЕМ
ПРОБ (ИССЛЕДОВНАИЕ
ПРОБУ ВЫПОЛНЯЮТ ПЕРЕД ЛЕЧЕНИЕМ И ЗАТЕМ КАЖДЫЕ 7-10 ДНЕЙ В ПРОЦЕССЕ ТЕРАПИИ
ЛЕЧЕНИЕ
ВИТАМИНОМ Д СОЧЕТАЮТ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ КАЛЬЦИЯ И ФОСФОРА (ФИТИН, ГЛЮКАНАТ
КАЛЬЦИЯ), ВИТАМИНЫ С И В.
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА,МАССАЖ, СОЛЕВЫЕ И ХВОЙНЫЕ ВАННЫ, КОТОРЫЕ БЛАГОПРИЯТНО ВЛИЯЮТ НА НЕРВНУЮ
СИСТЕМУ, СТИМУЛИРУЮТ ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ В КОСТЯХ И МЫШЦАХ.
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАХИТА ИСПОЛЬЗУЮТ 2 ПРЕПАРАТА ВИТАМИНА Д – АКВАДЕНТРИМ И ВИДЕХОЛ.
НАЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНА Д ДОЛЖНО ЧЕРЕДОВАТЬСЯ С ПРОВЕДЕНИЕМ КУРСА УФО (15-20 СЕАНСОВ 2 РАЗА В
ГОД)

34.

ТЕМА 18.2 РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ
СПАЗМОФИЛИЯ
СПАЗМОФИЛИЯ (ТЕТАНИЯ) – ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ
НАКЛОННОСТЬЮ РЕБЕНКА ПЕРВЫХ 6-18 МЕСЯЦЕВ К СУДОРОГАМ И
СПАСТИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЯМ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ СВЯЗАННОЕ С РАХИТОМ.
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
ЗАБОЛЕВАНИЕ
РАЗВИВАЕТСЯ
В
РЕЗУЛЬТАТЕ
ПРИЕМА
БОЛЬШОГО
КОЛИЧЕСТВА ДОЗ ВИТАМИНА Д ИЛИ РАННЕЙ ВЕСНОЙ, КОГДА ПРИ
ПОВЫШЕННОЙ
ИНСОЛЯЦИИ
(ОБЛУЧЕНИЕ
СОЛНЕЧНОЕ)ПРОИСХОДИТ
ГИПЕРПРОДУКЦИЯ ВИТАМИНА Д В КОЖЕ.
БОЛЬШИЕ
ДОЗЫ
ВИТАМИНА
Д
ПОДАВЛЯЮТ
ФУНКЦИЮ
ПАРАЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ,
КАЛЬЦИЙ
НАЧИНАЕТ
АКТИВНО
ОТКЛАДЫВАТЬСЯ В КОСТЯХ, ЕГО МАЛО (ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ) И
ПОВЫШЕНИЕ
НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ
ВОЗБУДИМОСТИ,
ВОЗНИКЮТ

35.

ТЕМА 18.2 РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ
СПАЗМОФИЛИЯ
СПАЗМОФИЛИЯ
(ТЕТАНИЯ)
–
ЭТО
ЗАБОЛЕВАНИЕ,
ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ НАКЛОННОСТЬЮ РЕБЕНКА ПЕРВЫХ 6-18
МЕСЯЦЕВ К СУДОРОГАМ И СПАСТИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЯМ И
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ СВЯЗАННОЕ С РАХИТОМ.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ В ВИДЕ ЛАРИНГОСПАЗМА –
СУЖЕНИЕ ГОЛОСОВОЙ ЩЕЛИ. ВОЗНИКАЕТ ВНЕЗАПНО ПРИ
ПЛАЧЕ, ИСПУГЕ. ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВИДЕ ЗВУЧНОГО ИЛИ
ХРИПЛОГО ВДОХА, ИСПУГАННЫЙ ВИД ЛИЦА, ЦИАНОЗ,

36.

ТЕМА 18.2 РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ
СПАЗМОФИЛИЯ
ЛЕЧЕНИЕ
• ПРИ ПРИСТУПЕ ЛАРИНГОСПАЗМА И ОБЩИХ СУДОРОГ НЕОБХОДИМО
ОКАЗАТЬ НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ
• ПРИ ГИПОКАЛЬЦИЕМЧЕСКОЙ ТЕТАНИИ – ВУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ
КАЛЬЦИЯ ХЛОРИДА 10-20 МЛ 10%
• ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
• ДИЕТА, ОБОГАЩЕННАЯ КАЛЬЦИЕМ (МОЛОЧЫЕ ПРОДУКТЫ, КУНЖУТ,
МИНДАЛЬ,КУРАГА, СЕЛЬДЕРЕЙ, ШПРОТЫ, ГОРБУША, ТВЕРДЫЕ
СЫРЫ И ТД)
• ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ В ВИДЕ СЛАБОГО ЧАЯ, ЯГОДНЫЕ И ФРУКТОВЫЕ
СОКИ

37.

ТЕМА 18.2 РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ
ПИТАНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
ЕСТЕСТВЕННОЕ (ГРУДНОЕ)ЭТО ПИТАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО И ДЕТЕЙ ГРУДНОГО
ВОЗРАСТА ГРУДНЫМ МОЛОКОМ С ВВЕДЕНИЕМ ПРИКОРМА
ВОЗРАСТЕ 5 МЕС.
В ГРУДНОЕ МОЛОКО ВХОДЯТ: БЖУ, МИНЕРАЛЬНЫЕ
СОЛИ, ГОРМОНЫ ДЛЯ РОСТА, ФЕРМЕНТЫ, ПРЕБИОТИКИ
В ПЕРВЫЕ ДВА ДНЯ ПОСЛЕ РОДОВ НОВОРОЖДЕННЫЙ
ИСКУССТВЕННОЕ – ЭТО
ВСКАРМЛИАНИЕ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА СМЕСЯМИ
ПОЛУЧАЕТ МОЛОЗИВО (БОЛЬШЕ БЕЛКА, АНТИТЕЛ И
ПРИ ВЫБОРЕ СМЕСИ, НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩИЙ ДЛЯ
ФАКТОРОВ ЗАЩИТЫ
КОНКРЕТНОГО РЕБЕНКА, СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ:
1. СВОЕВРЕМЕННО ОЧИЩАЕТ КИШЕЧНИК ОТ МЕКОНИЯ 1.
ВОЗРАСТ РЕБЕНКА, В ПЕРВЫЕ 2-4 НЕДЕЛИ
НАЗНАЧАЮТ ПРЕСНЫЕ СМЕСИ
2. СТАНОВЛЕНИЕ МИКРОБИОЦИНОЗА
2.
СТЕПЕНЬ АДАПТИРОВАННОСТИ СМЕСИ
3. ПРЕПЯТСТВУЕТ ПРОНИКНОВЕНИЮ АЛЛЕРГЕНОВ
ЧЕРЕЗ СЛИЗ ОБОЛОЧКИ КИШЕЧНИКА)
В НАЧАЛЕ КОРМЛЕНИЯ ВЫДЕЛЯЕТСЯ РАННЕЕ МОЛОКО.
ПОЗДНЕЕ МОЛОКО ОБЕСПЕЧИВАЕТ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ
ПОТРЕБНОСТИ РЕБЕНКА
В ПЕРВЫЕ ДВА-ТРИ МЕСЯЦА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ КОРМЯТ ПО
7 РАЗ В ДЕНЬ
СУТОЧНЫЙ ОБЪЕМ ДЛЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 10 МЕС ОЫЧНО
НЕ ПРЕВЫШАЕТ 1 Л.

38.

ТЕМА 18.2 РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ
ПИТАНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
ПРИКОРМ – ЭТО ВВЕДЕНИЕ НОВОЙ
ЗАМЕНЯЮЩЕЙ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ.
ПИЩИ,
БОЛЕЕ
КОНЦЕНТРИРОВАННОЙ
И
КАЛОРИЙНОЙ,
ПОСТЕПЕННО
ПРАВИЛА:
• ПРИКОРМ ДАЮТ ПЕРЕД КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ, А ЗАТЕМ ЗАМЕНЯЮТ ОДНО КОРМЛЕНИЕ ПОЛНОСТЬЮ НА ПРИКОРМ
• К НОВОМУ ПРИКОРМУ ПЕРЕХОДИМ ТОЛЬКО ТОГДА, КОГДА РЕБЕНОК ПРИВЫК К ПРЕДЫДУЩЕМУ
• НЕ СЛЕДУЕТ ДАВАТЬ В ОДНО КОРМЛЕНИЕ ТОЛЬКО ЖИДКИ ИЛИ ТОЛЬКО ГУСТЫЕ БЛЮДА ПРИКОРМА
• ОДИН И ТОТ ЖЕ ПРИКОРМ НЕ ДАЮТ 2 РАЗА В ДЕНЬ
СРОК ОТНЯТИЯ ОТ ГРУДИ ПРИХОДИТСЯ НА ВОЗРАСТ ОТ 10 МЕС ДО 1 ГОДА 2 МЕСЯЦЕВ
ПОСЛЕДОВАТЕЬНО

39.

ТЕМА 18.2 РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ
ПИТАНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА
• С 12-15 МЕСЯЦЕВ
ОБЩИЙ СТОЛ
РЕБЕНОК
ДОЛЖЕН
ПЕРЕЙТИ
НА
• ЕСТ САМОСТОЯТЕЛЬНО, МОЖЕТ ЕСТЬ ТВЕРДУЮ ПИЩУ,
ВКУСОВЫЕ ВОСПРИЯТИЯ СОВЕРШЕННЫ
• 4-5 РАЗ В ДЕНЬ

40.

ТЕМА 18.3 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
Физическое развитие – динамический процесс
созревание ребенка в том или ином возрасте.
роста
и
биологическое
Индивидуальные
показатели
физического
развития
ребенка
являются
результатом сложного и сочетанного влияния наследственных и внешних
факторов среды.
Зная пол, возраст ребенка и определив антропометрических характеристик,
можно выяснить степень отклонения его физического развития.
Центиль – определенная доля или процент соответствующего признака у детей
в зависимости от возраста и пола.
(См. прикрепленные центильные таблицы)

41.

ТЕМА 18.3 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА
ПОКАЗАТЕЛИ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ
ВОЗРАСТ
ЗНАЧЕНИЕ
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
0 МЕС
РОСТ 48-55 СМ;
ВЕС 2500-4500;
ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ 32.5-37.7 СМ;
ОКРУЖНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 31.7-37 СМ
6 МЕС
рост 63-73 см;
вес 6500-9500;
окружность головы 42-47 см;
окружность грудной клетки 41-49 см
12 МЕС
РОСТ 70-82 СМ;
ВЕС 8500-12000;
ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ 45-50 СМ;
ОКРУЖНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 45-55 СМ
3.5 ГОДА
РОСТ 90-107 СМ;
ВЕС 13000-18500;
ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ 48-55 СМ;
ОКРУЖНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 49-59 СМ
5 ЛЕТ
РОСТ 98-117 СМ;
ВЕС 15000-23000;
ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ 49.5-55 СМ;
ОКРУЖНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 51-63 СМ
10 ЛЕТ
РОСТ 127-150 СМ;
ВЕС 24000-45000;
ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ 51-58 СМ;
ОКРУЖНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 59-77 СМ
15 ЛЕТ
РОСТ 140-180 СМ;
ВЕС 38000-77000;
ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ 52-60 СМ;
ОКРУЖНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 70-94 СМ

42.

ТЕМА 18.3 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА
СРЕДНИЕ СРОКИ И ВОЗМОЖНЫЕ ГРАНИЦЫ РАЗВИТИЯ МОТОРНЫХ
НАВЫКОВ У ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ
С момента рождения у доношенного ребенка имеются врожденные (безусловные)
рефлексы: сосательный, глотательный, пищевой и защитный (мигание при ярком
свете).
Под влиянием внешней среды у ребенка вырабатываются условные рефлексы.
Ребенок
овладевает
статистическими
функциями,
формируются
сложные
движения.
Выработка условных рефлексов зависит от степени развития органов чувств:
слуха, зрения, обоняния, осязания, вкуса.
Как результат развития условных рефлексов происходит закладка двигательных
навыков и соответствующих умений.
1. Появляются координирующие движения мышц глаза => ребенок
фиксировать свой взгляд и следит за движущейся игрушкой
3 недели
умеет

43.

ТЕМА 18.3 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА
СРЕДНИЕ СРОКИ И ВОЗМОЖНЫЕ ГРАНИЦЫ РАЗВИТИЯ МОТОРНЫХ
НАВЫКОВ У ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ
2. Формируются координированные движения шеи =>держит голову от 1.5-4 мес
3. Появляются целенаправленные движения мышц верхнего плечевого пояса
(рук) => дети захватывают всей кистью руки мелкие игрушки от 2-3 мес
4. Развивается координация мышц спины => переворачивается со спины на
живот и обратно от 4-5 мес
5. Координация движений нижних конечностей => самостоятельно сидит в 6-7
мес
Ползает в 7-8 мес, при поддержке стоит 8-9 мес, ходит в 12-14 мес
Сроки формирования тех или иных навыков движений позволяет оценить нервнопсихическое развитие ребенка.
УЛЫБКА ПОЯВЛЯЕТСЯ НА 5 НЕДЕЛИ

44.

ТЕМА 18.3 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА
СРЕДНИЕ СРОКИ И ВОЗМОЖНЫЕ ГРАНИЦЫ РАЗВИТИЯ МОТОРНЫХ
НАВЫКОВ У ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ
• понимание слов ребенком опережает их практические использование
• на первом полугодии ребенок произносит неосмысленные звуки
• во втором
слоги
полугодии
ребенок
начинает
произносить
первые
• к концу первого года – 10 отдельных слов (мама папа и тд)
• к концу второго года речь становится более понятной
• на 2-3 году активно пополняет запас слов
• к 5 годам свободно говорит
осмысленные

45.

Раздел 18. Сестринская помощь детям
Сестринский уход за детьми раннего возраста
ТЕМА 18.4 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
25.05.2024
С И Д О Р Е Н К О
В А Л Е Р И Я
В Л А Д И М И Р О В Н А

46.

ТЕМА 18.4 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ
Болезни верхних дыхательных путей
Этиологическим фактором заболеваний ВДП
и бронхитов в 90% случаев являются
вирусы
1. Ринит
2. Фарингит
3. Ларингит
4. Трахеит
Бронхиты
1. Острый (простой)
2. Обструктивный
3. Бронхолит
Бронхиальная астма относится к группе
аллергических заболеваний
Пневмонии
Бронхиальная астма

47.

ТЕМА 18.4 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Ринит – воспаление слизистой носовой полости
симптомы:
• нарушение дыхания, что затрудняет кормление грудью. Недоедание приводит к
нарушению сна, беспокойству.
• стекание слизи по задней стенке глотки вызывает кашель, усиливающийся при
дыхании через рот. Наиболее часто кашель проявляется ночью.
• ощущение жжения и сухости в носу и глотке, слезотечение и головная боль
• через несколько часов
слизистое отделяемое
появляется
серозно-водянистое,
• выделения вызывают раздражение кожи и преддверия носа
затем
густое

48.

ТЕМА 18.4 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Фарингит – воспалительный процесс, локализованный в глотке.
симптомы:
• жалобы на «першение в горле», сухой навязчивый кашель «дерет горло»
• объективно видим гиперемию задней стенки глотки
• у маленьких
суток)
детей часто развивается острый средний отит (первые пять
Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани.
симптомы:
• грубый,
голоса
сухой, затем влажный «лающий» кашель, охриплость
и осиплость

49.

ТЕМА 18.4 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани.
симптомы:
• грубый, сухой, затем влажный «лающий» кашель, охриплость и осиплость голоса
• если воспалительный процесс распространяется на голосовые связки, то появляются
клинические симптомы обструктивного ларингита (стеноз гортани=ложный круп)
• острый обструктивный ларингит отмечен у детей от 6 мес до 2 лет
Механизм развития обструктивного ларингита:
А. воспалительный отек слизистой оболочки
Б. закупорка просвета гортани мокротой
В. рефлекторный спазм гортани, трахеи бронхов
Острый стеноз гортани характеризуется
триадой симптомов:
- стенотическое дыхание (с затрудненным
вдохом)
- изменение голоса
- грубый кашель

50.

ТЕМА 18.4 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Ложный круп имеет несколько степеней тяжести
1. Степень стеноза –
дыхание
наличие грубого «лающего» кашля, осиплость голоса,
шумное
2. Степень стеноза – появляется беспокойство, учащается кашель, одышка постоянная,
цианоз носогубного треугольника
3. Степень стеноза – ребенок возбужден, мечется в постели, испуган, пульс частый,
выражена одышка, кожа бледная цианотичная
4. Степень стеноза – асфиксия. Ребенок в изнеможении падает, запрокидывает голову,
пытается вдохнуть, хватает воздух открытым ртом. Сильный цианоз, судороги. Пульс
слабого наполнения, постепенно дыхание прекращается.
Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи.
• кашель сначала сухой, отрывистый, позже влажный

51.

ТЕМА 18.4 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Лечение
симптоматическая терапия – основа лечения заболеваний ВДП вирусной этиологии.
гидратация для разжижения секрета и облегчения его отхождения
введение в нос физ раствора 2-3 раза в день для удаления слизи и восстановления
эпителия
*вводят физ раствор в положении лежа на спине с запрокинутой головой назад
• Положение в кроватке с поднятым головным концом способствует отхождению слизи из
носа
• У старших детей – спреи с солевым изотоническим раствором
снижение температуры
• применение нурофена, ибупрофена, парацетамола
• Раскрыть и обтереть водой 25-30 град

52.

ТЕМА 18.4 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Лечение
симптоматическая терапия – основа лечения заболеваний ВДП вирусной этиологии.
снижение температуры
• применение нурофена, ибупрофена, парацетамола
• Раскрыть и обтереть водой 25-30 град
купирование кашля
• при фарингите кашель устраняется теплым питьем
• при сухом навязчивом кашле у ребенка с фарингитом или ларинготрахеитом возможно
применение синекода, коделака.
• допустим прием аскорбиновой кислоты с первых дней орви 200 мг в сутки

53.

ТЕМА 18.4 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
БРОНХИТЫ
Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов,
различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами.
вызываемое
симптомы:
• до раннего возраста детей (новорожденные, грудные, преддошкольный) – этиология
вирусно-бактериальная, далее – только вирусная
• на бактериальную природу указывают: длительная лихорадка (более 3 дней),
появление слизисто-гнойного или гнойного отделяемого из носа, интоксикация
выраженная
Острый простой бронхит
• наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста
• кашель
сухой,
навязчивый,
затем
влажный.
проявляется
на
2-3
день
болезни
и

54.

ТЕМА 18.4 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
БРОНХИТЫ
Лечение
• антибиотики при острых бронхитах (простой, обструктивный, бронхолите) не показаны, за
исключением ситуаций, когда имеется сопутствующая бак. инфекция или серьезные подозрения на
нее
Обеспечение проходимости вдп
• туалет носа с отсасыванием слизи
• ингаляции гипертоническим раствором натрия хлорида при помощи небулайзера
• гидратация – обильное теплое питье
Кашель
• если сухой противокашлевые препараты – коделак или синекод
• если влажный муколитики и отхаркивающие – амброксол, бромгексин, лазолван и тд
• применение дозированных аэрозольных ингаляторов с лицевой маской или мундштуком не более 3-4
раз в сутки сальбутамол, беродуал – бронхоспазмолитики

55.

ТЕМА 18.4 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
БРОНХИТЫ
Острый простой бронхит
• наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста
• кашель сухой, навязчивый,
сохраняется на 7 дней
затем
влажный.
проявляется
на
2-3
день
болезни
и
Острый обструктивный бронхит
• острый бронхит, который протекает с синдромом бронхиальной
слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и развития бронхоспазма)
обструкции
(отек
• у детей первые пять лет жизни
• одышка, шумное свистящее дыхание, кашель, температура
Острый бронхиолит
• вариант острого обструктивного бронхита с преимущественным поражением бронхиол и
мелких бронхов
• у детей грудного возраста, часто в 5-6 месяцев . Прогноз благоприятный

56.

ТЕМА 18.4 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ПНЕВМОНИИ
Пневмонии – острый патологический процесс в паренхиме легких, который характеризуется
признаками интоксикации, дыхательной недостаточностью, локальными физикальными
изменениями и характерными рентгенологическими признаками
• внутрибольничная – пневмония развивающаяся после 48-72 ч после госпитализации или в
течение 48 ч после выписки
• внебольничная – пневмония зачастую бак. Природы с соответствующими симптомами
Этиология:
Пневмококки (дети до 6 мес) *дети 7-18 лет боле 40%
Гемофильная палочка (дети до 2 лет)
Клиника: лихорадка выше 38, урежение или учащение пульса и чдд, одышка, интоксикация
Лечение: в стационаре
амбулаторно.
(для
детей
до
6
мес)
антибиотики,
с
6
мес
до
6
лет
–

57.

ТЕМА 18.4 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Бронхиальная астма у детей – хроническое воспалительное
путей, сопровождающееся нарушением проходимости бронхов.
заболевание
дыхательных
Астма – тяжелая патология, которая при отсутствии лечения может привести к серьезным
осложнениям: ОРВИ, хронические риниты и синуситы.

58.

Раздел 18. Сестринская помощь детям
Сестринский уход за детьми раннего возраста
ТЕМА 18.5 БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
28.05.2024
С И Д О Р Е Н К О
В А Л Е Р И Я
В Л А Д И М И Р О В Н А

59.

60.

ТЕМА 18.5 БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА – ЭТО АНОМАЛИИ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ СЕРДЦА И
МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ. ВОЗНИКАЮТ НА 2-8 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ
ПРОЦЕССОВ ЭМБРИОГЕНЕЗА.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
• СЕРДЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
(ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ, ПРИ
ОБЕСПЕЧИТЬ КРОВООБРАЩЕНИЕ, СООТВЕТСВУЮЩЕЕ ПОТРЕБНОСТЯМ СЕРДЦА)
КОТОРОМ
СЕРДЦЕ
НЕ
СПОСОБНО
• АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОКСЕМИЯ
• ОДЫШКА, БЛЕДНОСТЬ ИЛИ ЦИАНОЗ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ДЕФОРМАЦИЯ НОГТЕВЫХ ПЛАСТИН, ГРУДНОЙ
КЛЕТКИ («СЕРДЕЧНЫЙ ГОРБ»), РАСШИРЕНИЕ ГРАНИЦ СЕРДЦА, ВЫСЛУШИВЮТСЯ ШУМЫ.
• ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ОТЕК ЛЕГКИХ (РОЗОВЫЕ
ПЕНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗО РТА, ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ, ХРИПЫ, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОТЕКИ ВПЛОТЬ ДО
АНАСАРКИ

61.

ТЕМА 18.5 БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА – ЭТО АНОМАЛИИ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ СЕРДЦА И
МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ. ВОЗНИКАЮТ НА 2-8 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ
ПРОЦЕССОВ ЭМБРИОГЕНЕЗА.
ВИДЫ ПОРОКОВ
• ОТКРЫТЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ (БОТАЛЛОВ) ПРОТОК – ОДИН ИЗ НАИБОЛЕЕ ВСТРЕЧАЕМЫХ ПОРОКОВ
СЕРДЦА (В НОРМЕ ПРОТОК ЗАРАСТАЕТ И ПЕРЕСТАЕТ ФУНКЦИОНИРОВАТЬ). ДИАГНОСТИРУЕТСЯ У
ДЕТЕЙ 2-3 ГОДА ЖИЗНИ. ХАРАКТЕРНА ОДЫШКА, ПОВЫШЕННАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ, БОЛИ В ОБЛАСТИ
СЕРДЦА.
• ДЕФЕКТ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ. БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ПУЛЬСАЦИЯ ШЕЙНЫХ ВЕН
• ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ. БЫСТРАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ОДЫШКА, ПЕРИОДИЧЕСАКИЙ
КАШЕЛЬ, ЦИАНОЗ И ОТСТАВАНИЕ В ФИЗИЧЕСКОМ РАЗВИТИИ.

62.

63.

ТЕМА 18.5 БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (РЕВМАТИЗМ) – ЭТО СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПРОЦЕССА В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЕ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ПОСЛЕ 4 НЕДЕЛЬ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ИНФЕКЦИИ.
ЭТИОЛОГИЯ. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
• ВЫЗЫВАЮТ СТРЕПТОКОККИ
• ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ, МОЛОДОЙ ВОЗРАСТ, НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ,ЧАСТЫЕ
ПЕРЕНЕСЕННАЯ СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ
1. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКА ЛИХОРАДКА
2. ПОВТОРНАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
НОСОГЛОТОЧНЫЕ
ИНФЕКЦИИ,

64.

ТЕМА 18.5 БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (РЕВМАТИЗМ) – ЭТО СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПРОЦЕССА В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЕ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ПОСЛЕ 4 НЕДЕЛЬ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ИНФЕКЦИИ.
СИМПТОМЫ
• ПОДЪЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ, ПОЯВЛЕНИЕ СИМПТОМОВ ИНТОКСИКАЦИИ, ТАХИКАРДИЯ, ОДЫШКА, БЛЕДНОСТЬ
КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ.
РЕВМАТИЧЕСКИЙ КАРДИТ – ЭТО ГЛАВНЫЙ СИМПТОМ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ, КОТОРЫЙ
ОПРЕДЕЛЯЕТ ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЕГО ИСХОД.
МИОКАРДИТ
ПЕРИКАРДИТ
ЭНДОКАРДИТ
РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ

65.

ТЕМА 18.5 БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (РЕВМАТИЗМ) – ЭТО СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПРОЦЕССА В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЕ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ПОСЛЕ 4 НЕДЕЛЬ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ИНФЕКЦИИ.
СИМПТОМЫ
• ПОДЪЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ, ПОЯВЛЕНИЕ СИМПТОМОВ ИНТОКСИКАЦИИ, ТАХИКАРДИЯ, ОДЫШКА, БЛЕДНОСТЬ
КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ.
РЕВМАТИЧЕСКИЙ КАРДИТ – ЭТО ГЛАВНЫЙ СИМПТОМ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ, КОТОРЫЙ
ОПРЕДЕЛЯЕТ ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЕГО ИСХОД.
РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ
РЕВМАТИЧЕСКАЯ
ХОРЕЯ
–
НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ,
КОТОРОЕ
НЕПРОИЗВОЛЬНЫМИ ДВИЖЕНИЯМИ, ОСОБЕННО ЛИЦА, КОНЕЧНОСТЕЙ И ТУЛОВИЩА.
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
ХРОНИЧЕСКАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ ПОВТОРНЫХ ЭПИЗОДОВ ОРЛ.

66.

ТЕМА 18.5 БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (РЕВМАТИЗМ) – ЭТО СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПРОЦЕССА В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЕ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ПОСЛЕ 4 НЕДЕЛЬ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ИНФЕКЦИИ.
ДИАГНОСТИКА
• ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ: ЭКГ, РЕНТГЕНОГРАММА, РЕНТГЕНОГРАФИЯ СУСТАВОВ, ЭХОКГ
• АНАЛИЗ КРОВИ: БИОХИМИЯ, ОБЩИЙ АНАЛИЗ
ЛЕЧЕНИЕ
ОСТРЫЙ ПЕРИОД – ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ, ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ (2-3 НЕДЕЛИ) ПЕРВЫЙ ЭТАП
ДАЛЕЕ – РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИЕ САНАТОРИИ (В НИХ ПРОВОДЯТ ДОЛЕЧИВАНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЮ (2-3
МЕС)ВТОРОЙ ЭТАП
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ (ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ) ТРЕТИЙ ЭТАП

67.

ТЕМА 18.5 БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (РЕВМАТИЗМ) – ЭТО СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПРОЦЕССА В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЕ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ПОСЛЕ 4 НЕДЕЛЬ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ИНФЕКЦИИ.
ДИАГНОСТИКА
• ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ: ЭКГ, РЕНТГЕНОГРАММА, РЕНТГЕНОГРАФИЯ СУСТАВОВ, ЭХОКГ
• АНАЛИЗ КРОВИ: БИОХИМИЯ, ОБЩИЙ АНАЛИЗ
ЛЕЧЕНИЕ
ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ – ПЕНИЦИЛЛИН,
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ СТРЕПТОКОКК
КОТОРЫЙ
ОБЛАДАЕТ
БАКТЕРИЦИДНЫМ
ДЕЙСТВИЕМ
НА
НПВС – ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ (ДИКЛОФЕНАК, ВОЛЬТАРЕН, ИНДОМЕТАЦИН) И КОРТИКОСТЕРОИДЫ
(ПРЕДНИЗОЛОН)
ПРИ ХОРЕЕ НАЗНАЧАЮТ ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (ТРИОКСАЗИН)

68.

Раздел 18. Сестринская помощь детям
Сестринский уход за детьми раннего возраста
ТЕМА 18.6 БОЛЕЗНИ КРОВИ И ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ
28.05.2024
С И Д О Р Е Н К О
В А Л Е Р И Я
В Л А Д И М И Р О В Н А

69.

ТЕМА 18.6 БОЛЕЗНИ КРОВИ И ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
АНЕМИЯ – ЭТО ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
ЭРИТРОЦИТОВ В ЕДИНИЦЕ ОБЪЕМА КРОВИ.
ОРГАНИЗМА,
ПРИ
КОТОРОМ
УМЕНЬШАЕТСЯ
ЧИСЛО
АНЕМИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ КРОВИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОГО РАННЕГО ВОЗРАСТА.
СТЕПЕНЬ СНИЖЕНИЯ ПОКАЗАТАЛЕЙ КРАСНОЙ КРОВИ ЗАВИСИТ ОТ ЗАПАСОВ ЖЕЛЕЗА, КОТОРОЕ
НАКАПЛИВАЕТСЯ ЕЩЕ В ОРГАНИЗМЕ ПЛОДА В ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА ВНУТРИУТРОБНОЙ ЖИЗНИ
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ – ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ СНИЖЕНИЕМ СОДЕРЖАНИЯ
ГЕМОГЛОБИНА ИЗ-ЗА ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА
В ОРАГНИЗМЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ ЕГО
ПОСТУПЛЕНИЯ, УСВОЕНИЯ ИЛИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОТЕРЬ.
ЭТИОЛОГИЯ:
• ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА ПРИ РОЖДЕНИИ
• ВСЛЕДСТВИИ НЕСБАЛАНСИРОВАННОГО ПИТАНИЯ
• ПОТЕРИ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ

70.

ТЕМА 18.6 БОЛЕЗНИ КРОВИ И ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
АНЕМИЯ – ЭТО ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
ЭРИТРОЦИТОВ В ЕДИНИЦЕ ОБЪЕМА КРОВИ.
ОРГАНИЗМА,
ПРИ
КОТОРОМ
УМЕНЬШАЕТСЯ
ЧИСЛО
В ОРГАНИЗМ ЖЕЛЕЗО ПОСТУПАЕТ ИЗВНЕ С ПИЩЕЙ.
ЖЕЛЕЗО ХРАНИТСЯ В ОРГАНИЗМЕ В ВИДЕ ФЕРРИТИНА, ЖЕЛЕЗО ХРАНИТСЯ В ПЕЧЕНИ, МЫШЦАХ,
КОСТНОМ МОЗГЕ
ЛЕЧЕНИЕ:
ДИЕТОТЕРАПИЯ
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

English Русский Rules