Болезни мягких тканей

1.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
• Болезни мягких тканей — группа
заболеваний дегенеративнодистрофического и
воспалительного характера,
поражающих околосуставные
мягкие ткани (мышцы, связки,
синовиальные сумки и
влагалища, фасции и
апоневрозы).

2.

ЭТИОЛОГИЯ
• Травмы: ушибы, вывихи, растяжения и разрывы мышц и связок могут привести к различным
заболеваниям мягких тканей.
• Воспалительные процессы: заболевания, такие как тендовагинит, бурсит, миозит и другие
воспалительные состояния могут поражать мягкие ткани.
• Инфекции: инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибками или паразитами,
также могут поражать мягкие ткани.
• Новообразования: различные типы опухолей и кист могут возникать в мягких тканях.

3.

• Аутоиммунные заболевания: некоторые аутоиммунные заболевания, такие как
ревматоидный артрит или склеродермия, могут вызывать поражения мягких тканей.
• Генетические факторы: некоторые наследственные заболевания могут быть связаны с
поражениями мягких тканей.
• Повреждение сосудов: нарушения кровообращения или повреждение сосудов также
могут привести к заболеваниям мягких тканей.

4.

КЛИНИКА И ПАТОГЕНЕЗ
МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
• Миофасциальный болевой синдром среди заболеваний скелетных мышц встречается
наиболее часто. Источником локальных или иррадирующих болей являются очаговые
функциональные изменения скелетных мышц. Однако при хронизации процесса
возможно развитие дистрофических и фиброзных изменений в мышечных волокнах и
покрывающих их фасциях.
• Клинически миофасциальный синдром характеризуется локальной болью в измененном
участке мышцы, возникает и отраженная боль, распространяющаяся на всю мышцу.
Отраженные боли нередко воспринимаются пациентом как боль в костях, суставах или
внутренних органах. Пальпаторно определяются болезненные уплотнения и тяжи, которые
ограничены и как правило небольшого размера.

5.

ТЕНДИТЫ И ТЕНДОВАГИНИТЫ
• Тендиниты и тендовагиниты — различные изменения сухожилий и сухожилий, имеющих
синовиальную оболочку. Как правило, преобладают дистрофические изменения:
расслоение коллагеновых волокон, истончение, надрывы и микронадрывы, фибрознохрящевая метаплазия, отложения кальция, фиброз и гиалиноз. Причина — локальная
микротравматизация, особенно в местах прохождения сухожилий над костными
выступами или в костно-фиброзных каналах.

6.

• Пяточные шпоры являются следствием оссификации сухожилия подошвеной мышцы в
области его прикрепления к пяточной кости.
• Энтезопатии — характеризуются различными патологическими изменениями мест
прикрепления энтезисов (сухожилий), связок и капсул суставов к костям.
• Эпикондилит — наиболее часто встречающаяся форма энтезопатии, возникает в
результате перенапряжения сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелку и мыщелку
плечевой кости.

7.

• Бурситы — воспалительный ответ синовиальных сумок, расположенных в местах
повышенного трения сухожилий или мышц о фасции, кости, связки, другие сухожилия или
кожу, а также на травму или хроническую микротравматизацию. Клинически бурситы
могут сопровождаться резкими болями или вызывать только дискомфорт.
• К заболеваниям фасций и апоневрозов относят ладонный фасциальный фиброматоз
(контрактура Дюпюитрена), фасциит широкой фасции бедра (синдром
илеотибиального или подвздошно-большеберцового тракта).
• Ладонный фасциальный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена) характеризуется
фиброзированием ладонной фасции и фасции пальцев кисти. Наиболее ранние
клинические проявления — безболезненные тяжи или узелки в толще кожи или под ней в
области ладони ближе к пястно-фаланговым суставам, ограничение пассивного
разгибания пальцев, ощущение дискомфорта, болезненность, чувство натянутости,
стягивание ладони при движении пальцев, утренняя скованность.

8.

• Фасциит широкой фасции бедра (сидром илеотибиального или подвздошнобольшеберцового тракта) развивается в результате перегрузок, травм, варусной
деформации голеней, в утолщенной части фасции бедра, начинающейся от капсулы
тазобедренного сустава и прикрепляющейся к латеральному мыщелку бедра, к
большеберцовой и головке малоберцовой костей.
• Клиническая картина — боль по латеральной поверхности от уровня тазобедренного
сустава до наружной части коленного сустава, уменьшающаяся при ходьбе и
усиливающаяся при вставании. Пальпация илеотибиального тракта болезненна.

9.

КЛАССИФИКАЦИЯ
1. Воспалительные заболевания:
• Абсцессы
• Фурункулы
• Целлюлит
2. Новообразования:
• Липома (жировая опухоль)
• Фиброма (соединительнотканная опухоль)
• Лимфома (опухоль лимфоидной ткани)
3. Заболевания соединительной ткани:
• Ревматоидный артрит
• Системная красная волчанка
• Склеродермия

10.

4. Травматические заболевания:
• Разрывы связок
• Синдром карпального канала
• Растяжения и рвы мышц
5. Другие заболевания:
• Остеомиелит
• Синдром полости запястья
• Инфекции мягких тканей

11.

ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
• Восстановление функций органов и тканей.
• Уменьшение боли. Это может включать физиотерапию, массаж, лекарственную
терапию и другие методы.
• Предотвращение возможных осложнений, таких как образование рубцов,снижение
мышечной массы и.т.д.
• Восстановление психологического комфорта.
• Обучение пациента, которая включает обучение специфическим упражнениям,
рекомендациям по уходу за тканями, правилам поведения, которые помогут
предотвратить рецидивы или ухудшение состояния.

12.

МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
• Анальгетические
• Противовоспалительные
• Фибромодулирующие
• Физические упражнения
• Санаторно-курортное лечение

13.

АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
• Амплипульстерапия -это метод
физиотерапии, использующий
переменные электрические
импульсы.
• Лечебные эффекты:
• Снижает боль, уменьшает
воспаление, улучшает циркуляцию
крови, стимулирует метаболизм,
повышает регенерацию тканей,
расслабляет мышцы.
• Используют III и IV (V) РР, по 5 мин
каждым, режим 1. Частота
модуляции 100-30 Гц, глубина 50100%, длительность полупериодов 23, сила тока до выраженной
безболезненной вибрации,
продолжительность 10 мин,
ежедневно. Курс 10-12 процедур.

14.

• Экстракорпоральная ударноволновая терапия-это метод
физиотерапии, использующий
ударные волны.
• Лечебные эффекты:
• Уменьшает боль,
повышает регенерацию тканей,
улучшает кровоток, расслабляет
мышцы и стимулирует
коллагеновый синтез.
• ЭУВТ применяют как на триггерные
точки, так и на пораженную
область. Количество импульсов
1500-3000, частота 6-12 Гц,
интенсивность 1-3 бар, 1-2 раза в
неделю. Курс 3-6 процедур.

15.

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
• Дециметроволновая или
сантиметроволновая терапия-это
метод физиотерапии,
использующий электромагнитные
волны деци-и-сантиметрового
диапозона.
• Лечебные эффекты:
• Уменьшает воспаление,
ускоряет кровоток и регенерацию
тканей, улучшает функцию
суставов и расслабляет мышцы.
Применяют ДМВ или СМВ в
слаботепловой или тепловой
дозировке 20-30 Вт,
продолжительность 7-10 мин. Курс
7-10 ежедневных процедур

16.

• Йод-новокаин-электрофорезэто метод физиотерапии, в ходе
которого применяется йод
новокаиновая смесь в
сочетании с постоянным
электрическим током.
• Лечебные эффекты:
• Уменьшает воспаление и отек,
снимает боль,
ускоряет местное
кровообращение, стимулирует
регенерацию тканей и улучшает
локальное проникновение
лекарственных препаратов.
• Применяют при подострых
процессах с катода 5% калия
йодидом, с анода 5%
новокаином, сила тока 8-12 мА,
продолжительность 15-20 мин.
Курс 10-15 ежедневных
процедур.

17.

ФИБРОМОДУЛИРУЮЩИЕ МЕТОДЫ
• Ультразвуковая терапия-это метод
физиотерапии, использующий
ультразвуковые волны.
• Лечебные эффекты:
• Ускоряет регенерацию тканей,
улучшает подвижность суставов
уменьшает рубцы, снимает боль и
отек.
• Показано применение УЗ и УФФ
гидрокортизона, анальгина, трилона Б*
на болевые зоны. Применяют
непрерывный или импульсный
режимы, интенсивность излучения 0,40,8 Вт/см2, продолжительность 5-10
мин. Курс 6 10 процедур, проводимых
ежедневно или через день.

18.

• Радоновые,сероводородные ванны-один
из видов бальнеотерапии, использующий
природные минеральные воды с высоким
содержанием радона
или сероводорода.
• Лечебные эффекты:
• Уменьшает воспаление и отек, снимает
боль, улучшает микроциркуляцию, стиму
лирует неспецифический иммунитет,
уничтожает бактерии и микробы,
способствует заживлению кожных ран,
расслабляет мышцы.
• Радоновые (концентрация радона 1,5-4,5
кБк/л) и сероводородные (концентрация
сероводорода 50-150 мг/л) ванны,
температура воды 36-37 °С,
продолжительность 10-12 мин, через день
или 2 дня подряд с перерывом на 3-й
день. Курс 8-15 процедур.

19.

• Пелоидотерапия-это метод
физиотерапии, основанный на
использовании природных лечебных
грязей.
• Лечебные эффекты:
• Снимает воспаление, уменьшает боль,
ускоряет кровоток, стимулирует
неспецифический иммунитет, выводит
токсины и шлаки, улучшает эстетический
состояние кожи.
• Назначают при поражении фасций,
апоневрозов, при длительном
хроническом процессе, контрактурах —
температура 36-42 °С,
продолжительность 15-20 мин, через
день. Курс 12-15 процедур.

20.

• Теплотерапия-метод
физиотерапии, основанный на
применении тепла.
• Лечебные эффекты:
• Улучшает подвижность суставов,
ускоряет микроциркуляцию,
снимает боль, красноту и
отек, расслабляет мышцы,
стимулирует регенерацию тканей,
питает и увлажняет кожу.
• Назначают аппликации парафина
или озокерита. Теплотерапия
противопоказана пациентам с
заболеваниями локтевого сустава
в связи с опасностью образования
оссификатов.

21.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

22.

ЗАДАЧИ ЛФК
• Восстановление двигательных функций: улучшение подвижности в суставах,
восстановление силы и выносливости мышц, развитие координации движений.
• Уменьшение боли: выполнение специальных упражнений может способствовать
уменьшению болевого синдрома за счет улучшения кровообращения, мышечной
релаксации и снятия мышечного напряжения.
• Предотвращение осложнений: ЛФК помогает предотвратить возможные осложнения
такие как синдром запястного канала, атрофия мышц, контрактуры суставов и другие.
• Улучшение общего состояния: занятия физическими упражнениями могут
способствовать улучшению общего здоровья, увеличению жизненного тонуса и
улучшению эмоционального состояния.

23.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЛФК
• Острый период заболевания: в период обострения заболевания может быть
противопоказано выполнение физических упражнений из-за риска усиления боли и
негативного воздействия на ткани.
• Наличие воспаления: при наличии воспалительных процессов в мягких тканях (например,
тендоните, бурсите) следует избегать нагрузок, которые могут усилить воспаление.
• Резкие боли и ограничение подвижности: при наличии резких болей или серьезных
ограничений в движении, требуется консультация специалиста для определения
безопасных упражнений.
• Наличие других противопоказаний: к ним могут относиться сердечно-сосудистые
заболевания, тяжелые нарушения координации или регуляции дыхания, высокое
артериальное давление и т.д.

24.

1.Растяжка мышц:
• Растяжка и расслабление мышц шеи, спины, рук и ног.
• Упражнения йоги, направленные на увеличение гибкости и эластичности мышц.
2. Укрепление мышц:
• Упражнения с сопротивлением (упражнения с легкими гантелями или резиновыми петлями).
• Планки для укрепления мышц кора и спины.
• Упражнения с собственным весом тела, такие как приседания и отжимания.
3. Упражнения на равновесие и координацию:
• Упражнения на одной ноге.
• Упражнения с использованием платформы для равновесия.
4. Активация кровообращения и лимфооттока:
• Ходьба на месте с подъемом колен.
• Велотренажер или плавание.
5. Упражнения на улучшение дыхательной функции:
• Глубокие вдохи и выдохи.
• Дыхательная гимнастика (диафрагмальное дыхание).
КОМПЛЕКС ЛФК

25.

26.

ГИДРОКИНЕЗОТЕРАПИЯ
• Гидрокинезотерапия-это
метод физиотерапии,
заключающийся в сочетании
физической активности и
водных процедур
• Лечебные эффекты:
• Улучшает функцию
суставов, кровообращение
и лимфодренаж, снижает
боль, укрепляет мышцы,
повышает общее
самочувствие и
настроение.

27.

МАССАЖ
Массажные процедуры могут помочь улучшить кровообращение, уменьшить мышечное напряжение, снять
боли и способствовать улучшению общего состояния пациента. Вот несколько видов массажа и их применение
при заболеваниях мягких тканей:
Классический массаж: массаж, направленный на улучшение кровообращения, уменьшение мышечного
напряжения и улучшение гибкости суставов. Этот вид массажа может быть полезен при мышечных спазмах,
растяжениях и воспалениях.
Лечебный массаж: массаж, проводимый с учетом индивидуальных особенностей заболевания и цели
улучшения состояния пациента. Лечебный массаж может включать в себя различные техники, направленные на
укрепление мышц, улучшение тканевой дренажа и снижение болевых ощущений.
Лимфодренажный массаж: специальный вид массажа, направленный на улучшение лимфатического
кровообращения, что может быть полезно при отеках и других проблемах, связанных с лимфатической
системой.
Точечный массаж (акупрессура): Метод, основанный на воздействии на определенные точки на теле, что может
помочь снять боль, улучшить циркуляцию крови и уменьшить мышечное напряжение.
Релаксационный массаж: Массаж, направленный на уменьшение стресса, улучшение общего самочувствия и
снятие мышечного напряжения.

28.

29.

ДИЕТОТЕРАПИЯ
• Повышение потребления белка: увеличение потребления белка может способствовать
восстановлению поврежденных мягких тканей. Источники белка включают мясо, рыбу,
яйца, молочные продукты, бобовые и орехи.
• Повышение потребления омега-3 жирных кислот: омега-3 жирные кислоты имеют
противовоспалительное действие, содержатся в рыбе (лосось, селедка, треска), льняном
масле, чиа семенах и грецких орехах.
• Увеличение потребления антиоксидантов: антиоксиданты помогают защищать клетки от
перекисного повреждения. Основным источником являются овощи и фрукты.
• Ограничение потребления продуктов, усиливающие воспалительные процессы: к ним
относятся транс-жиры, простые углеводы, избыток соли и сахара. Противопоказаны фастфуд, жареная пища, полуфабрикаты и.т.д.
• Потребление достаточного количества воды способствует поддержанию нормального
водно-солевого баланса и оптимального уровня обменных процессов.

30.

31.

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В соответствии со
Стандартом санаторно-курортной
помощи больным с болезнями костномышечной системы и соединительной
ткани (дорсопатии,спондилопатии,
болезни мягких
тканей, остеопатии и хондропатии) бо
льных c заболеваниями мягких тканей
и остеохондропатиями с вторичными
расстройствами и без
них при условии самостоятельного пе
редвижения
направляют в бальнеолечебные и грязе
лечебные курорты.
Противопоказания к санаторнокурортному лечению: спондилез
или спондилоартроз при необратимых
изменениях в суставах и
потере способности
к самообслуживанию

32.

КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
• Критерий эффективности при
успешном лечении включает:
• Уменьшение боли
• Улучшение физической функции
• Рентгенологические или другие
методы визуализации,
• Улучшение качества жизни.

33.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!