Понятие, предмет и объект клинической психологии. Исторические корни

1. Клиническая психодиагностика Лекция: «Понятие, предмет и объект клинической психологии. Исторические корни.

Теоретико-методологическая
проблемы»
к.ю.н.доцент Мещерякова А.В.

2. План лекции:

1.Понятие, предмет, объект клинической
психологии.
2. История клинической психологии в России.
3.Соотнесение понятий «медицинская психология»
и «клиническая психология».
4.Методы клинической психологии.
5.Теоретико- методологические проблемы
клинической психологии

3.

Вопросы для самостоятельного изучения и подготовки
к семинарскому занятию:
1.Соотнесение понятий «медицинская психология»
и «клиническая психология».
2.Предмет и объект клинической психологии.
3. Сфера профессиональной деятельности
клинического психолога.
4. Основные разделы клинической психологии и их
краткая характеристика.
5.Исторический экскурс клинической психологии в
России.

4. Клинический психолог

Клический психолог — это специалист, который
разбирается не только в особенностях работы здоровой
психики, но и помогает людям с психическими
расстройствами, пограничными состояниями.
Сфера профессиональной деятельности клинического
психолога:
-диагностика состояния;
-психолого-психиатрическая экспертиза;
-психологическое консультирование;
-психологическая коррекция (психотерапия);
-научно-исследовательская деятельность.

5. Профессиональная деятельность клинического психолога

Клинический психолог работает со следующими запросами:
•неврозы;
•депрессивные состояния — снижение настроения, апатия;
•психосоматические проявления (психогенная тошнота, синдром
раздраженного кишечника, головные боли и др.);
•тревожные состояния — панические атаки, повышенная тревожность,
раздражительность;
•астенические проблемы — повышенная переутомляемость, снижение
работоспособности, хроническая усталость;
•проблемы со сном — бессонница, уменьшение качества сна, повышенная
сонливость
• и др.
В зависимости от проблемы психолог выбирает метод терапии. Это могут
быть телесно-ориентированные практики, эриксоновский гипноз, арттерапия, групповые и метафорические методы и др.

6. Где может работать клинический психолог

В зависимости от специализации клинический психолог
может работать в разных местах, включая:
•государственные учреждения — психоневрологические
диспансеры, поликлиники, хосписы, государственные
службы телефона доверия;
•частные центры для особенных детей и частные детские
сады;
•общественные организации и кризисные центры;
•частные медицинские и реабилитационные центры;
•Пенитенциарная систему (ФСИН);
•подразделения МЧС.
Клинический психолог также может заниматься научной
деятельностью, преподавать и вести частную практику.

7. ВИДЫ специализаций клинического психолога

•Нейропсихология — проведение нейропсихологической диагностики и
коррекции детей и взрослых с нарушениями развития, разработка программ
нейропсихологической реабилитации.
•Патопсихология — изучение психологических и эмоциональных
особенностей людей для постановки диагноза. Например, оценка
обучаемости ребенка при подозрении умственной отсталости.
•Психосоматика и психология телесности — работа с соматическими
болезнями, вызванными психологическими внутренними конфликтами, с
возрастными психологическими изменениями, влияющими на самочувствие.
•Психология аномального развития — проведение диагностики и коррекции
взрослых и детей с психическими и физическими недостатками (ДЦП, ЗПР,
недоразвитие зрения или слуха).
•Психологическое консультирование, психокоррекция и психотерапия —
работа со здоровыми людьми.

8. Соотнесение понятий -

Соотнесение понятий Можно выделить следующие, наиболее распространенные точки
зрения:
1. Медицинская психология и клиническая психология тождественные понятия, фактически - синонимы .
2.В понимании В. Иванова (1971, 1976), В.М. Блейхера (1976), В.М.
Банщикова (1978) отношение клинической психологии к
медицинской такое же, как отношение клиники к медицине
вообще, т.е. клиническая психология - это прикладная часть
медицинской психологии, которая определяется потребностями
клиники.
3.«Медицинская психология» выступает как собирательный образ
области и места психологической специальности, а «клиническая
психология» претендует на целостную научную и практическую
психологическую дисциплину,
В англоязычных странах используется еще один термин «abnormalpsychology» - патологическая,
аномальная психология, которая, по сути, является еще одним аналогом понятия клинической
психологии.

9. Предмет и объект исследования клинической психологии

Психологические
исследования
Общие
Частные
Выявление
общих
закономерностей
Изучение
особенностей
больного

10. Предметом клинической психологии являются:

1. Основные закономерности психологии
больного, психологии медицинского
работника
2. Психосоматические и
соматопсихические взаимовлияния
3. Психогигиена (превентивная,
корректирующая, лечебная)
4. Клиническое психологическое
консультирование
5. Общая психотерапия

11. Предметом клинической психологии являются:

• 1. Особенности психических процессов у
психических больных
• 2. Психика пациентов при хирургических
вмешательствах
• 3. Особенности психики больных, страдающих
различными заболеваниями
• 4. Психика больных с различными видами
дизонтогении (наруш. онтогенеза, аномалии разв-я)
• 5. Психика больных алкоголизмом и наркоманией

12. Объект клинической психологии

1. Объектом
клинической
психологии
является
человек
с
трудностями
адаптации и самореализации, связанными
с его физическим, социальным и духовным
состоянием

13. Цели и структура клинической психологии

• 1. Изучение психических факторов, влияющих
на развитие болезней, их профилактику и
лечение
• 2. Изучение влияния болезней на психику
• 3. Изучение психических проявлений
различных болезней в их динамике
• 4. Изучение нарушений развития психики
• 5. Разработка принципов и методов
психологического исследования в клинике и
др.

14. Основные разделы клинической психологии

Патопсихология
Нейропсихология
Психосоматика

15.

• Патопсихология – изучает нарушения
психической деятельности,
закономерности распада психики в
результате поражений ц.н.с.
• Нейропсихология – изучает заболевания
ЦНС, преимущественно локально
очаговые поражения головного мозга
• Психосоматика – изучает как изменения
психики влияют на возникновение
соматических заболеваний

16.

– Клинический подход – установление диагноза и
лечение психической патологии клиниколабораторными методами (нозологический подход,
диагностика психических нарушений)
– Психологический подход – изучение личности
больного человека психологическими методами,
составление рекомендаций для лечащих врачей
(психическое развитие, дизонтогенез, патологическое
формирование личности, диагностическая
патопсихология)
– Биопсихологический подход – изучение связи
психических феноменов с процессами в органах и
системах организма, с повреждением структур
головного мозга (психосоматическая медицина,
нейропсихология)

17. Взаимосвязь клинической психологии с другими науками

ПСИХОЛОГИЯ
ПСИХИАТРИЯ
НЕВРОЛОГИЯ
НЕЙРОХИРУРГИЯ
ПСИХОФАРМАКО
ЛОГИЯ
ПЕДАГОГИКА
ПСИХОТЕРАПИЯ
ЭКСПЕРИМЕНТ.
ПСИХОЛОГИЯ

18. История образования клинической психологии

Конец XIX в (Ж.-М. Шарко, П. Жане, А. Бине и
др.) - исследовали индивидуально – психологические
особенности психически больных, вундеркиндов и
лиц, одаренных парапсихологическими
способностями.
Начало XX в (К. Ясперс) – психопатология –
исследование личности душевнобольных.
Медицинская психология – Психология,
которая исцеляет.
Патопсихология – психические отклонения от
нормы, границы психологической нормы и действие
ее механизмов.

19.

Середина XX в – понятие «клиническая
психология» – греч. – «постельная
принадлежность» - изучает состояние
больного, нуждающегося в постельном режиме,
в лечении.
Однако, понятие клинической психологии
родилось в 1896 году в США (Л. Уитмер) –
психология нестандартной, отклоняющейся от
нормы индивидуальности.
В начале XIX в – (Хейнроф, Якоби) понятие «психосоматическая медицина» причины психических болезней.

20.

Отечественная патопсихология (Б. В.
Зейгарник) – изучает психические процессы в
условиях отклонения от нормы как процессы
распада психики, структуры личности, ее
деятельности с целью совершенствования
концепций психического развития и переноса
полученных знаний в коррекционную педагогику.
Середина XX в - СССР - нейропсихология (А.
Р. Лурия, П. К. Анохин, Л. С. Выготский и др.)

21. Особенности и задачи клинико-диагностического исследования

Особенности и задачи клиникодиагностического исследования
• 1. Решение задач дифференциальной
диагностики
• 2. Оценка структуры и степени нервно –
психических расстройств
• 3. Диагностика психического развития и
выбор путей обучения и переобучения
• 4. Исследование личности и социальной
среды больного
• 5. Оценка динамики психических нарушений
• 6. Экспертная работа

22. Выделяют следующие методы:

Наблюдение
Беседа
Психофизиологические методы (например, ЭЭГ)
Биографический метод
Изучение продуктов творчества
Анамнестический метод (сбор сведений о
лечении, течении и причинах расстройства)
• Экспериментально-психологический
метод (стандартизированные и
нестандартизированные методики)

23. Методики клинического психологического исследования

• 1. Метод «Формирования искусственных
понятий»
• 2. Метод «Классификации предметов»
• 3. Метод «Корректурных проб»
• 4. Метод «Незаконченных предложений»
• 5. Метод «Попарных профилей»
• 6. Тематический апперцепционный тест
(ТАТ) и др.

24. ПСИХИКА-

ПСИХИКАПсихология - наука о психике.
Психика- сложное явление, включающее в
себя
несколько
взаимосвязанных,
но
различных по своей природе областей:
-осознаваемая субъективная реальность;
-бессознательные психические процессы;
-индивидуальные психические свойства;
-внешне наблюдаемое поведение.

25. Теоретико-методологические проблемы клинической психологии

В науке существует две противоположных
тенденции в понимании того, что же такое
есть психика.
Первая тенденция заключается в том, чтобы
рассматривать
психику
как
удобную
биологическую
метафору
нейрофизиологических процессов
Другая
тенденция
под
психикой
понимается общая
способность
живых
существ
реагировать
на
абиотические
(биологически нейтральные) воздействия

26.

Способности реагирования ( виды психики):
элементарная сенсорная (реагирование только на
отдельные свойства среды),
перцептивная (реагирование на целостные
образования),
интеллектуальная (реагирование на соотносящиеся
между собой феномены)
сознательная (реагирование на вербально
конструируемый образ реальности, который
имеет самостоятельное существование.

27.

• Отличительной чертой психики человека
является наличие сознания и четырех
высших психических функций (ВПФ),
которых нет у животных.
• К высшим психическим функциям
относятся:
-произвольные внимание и память,
-логическое мышление, а также высшие
эмоции -эмоциональные отношения
(чувства).

28.

1. теоретико-методологическая
проблема клинической психологии: связь мозга и
психики
Традиционное решение проблемы связи
мозга и психики заключается в прямом
сопоставлении
психических
и
нейрофизиологических процессов, которые
полагаются либо а) тождественными, либо
б)
параллельными,
либо
в)
взаимодействующими.

29.

2.теоретико-методологическая
проблема клинической психологии проблема:
взаимосвязи психики и сознания.
• Первый подход состоит в так называемый
нейрофизиологической трактовке феномена сознания
как
оптимального
уровня
возбуждения нейрофизиологических процессов
• Второй
подход
подразумевает
собственно
психологическую трактовку сознания как высшего
способа психического взаимодействия со средой,
состоящего из вербальных (знаково-символических)
образов реальности, возникающих в определенный
момент времени и включающих в себя также
вербальный образ самого человека - самосознание

30.

В зависимости от трактовки сознания в
клинической психологии существует два подхода
и к пониманию бессознательного.
• В случае отождествления сознания и психики
бессознательное есть недостаточный уровень
нейрофизиологического возбуждения,
проявляющийся в виде комы, обморока,
глубокого сна или общего наркоза.
• В случае разграничения сознания и психики
бессознательным считаются невербализуемые
или недоступные вербализации психические
процессы и состояния.

31.

Две модели психики (по Фрейду):
-Топическая
-Структурная
Топическая- (описательная, наглядная):
сознательное, бессознательное (а между нимипредсознание)и вытеснение
Структурная- (динамическая модель)- Я, ОНО,
СВЕРХ-Я ( Эго, супер-эго, ид). «Оно» действует в
соответствии с так называемым принципом
удовольствия. «Я» ориентируется на принцип
реальности, а «Сверх-Я» руководствуется
идеальными представлениями — принятыми в
обществе нормами морали и ценностями.

32.

ВЫТЕСНЕНИЕ
Фрейд выделяет две потребности, которые определяют
психическую деятельность человека: либидозную и
агрессивную. Но так как удовлетворение этих
потребностей наталкивается на препятствия со стороны
окружающего мира, они вытесняются, образуя область
бессознательного.
В теории Фрейда реальные действия человека выступают
символом потребности, «затравленной» сознанием.
Поэтому, характеризуя теорию психоанализа, известный
отечественный психолог Ф. В. Бассин отмечал, что
сущность фрейдовского учения состоит в признании
фатального
антагонизма
между
вытесненным
переживанием и сознанием, который приводит к
антагонизму между человеком и социальной средой.

33.

Принцип удовольствия - одно из
ключевых
понятий
психоанализа,
подразумевает стремление человека к
удовлетворению своих потребностей,
которое приносит удовольствие, и,
соответственно, избегание того, что к
удовлетворению этих потребностей не
приводит, а то, что приносит страдание
избегается нашей психикой настолько
сильно,
что
вытесняется
в
бессознательное.

34.

Сложность выведения «забытой» информации на
уровень сознания состоит в том, что в Оно (Ид)
вытесняются невыносимые для психики индивида
факты и события его жизни, связанные с
сексуальными
(либидо)
или
агрессивными
(мортидо) влечениями, табуированные социумом.
Сталкиваясь с жёсткой цензурой Сверх-Я (Суперэго), эти желания, влечения и воспоминания не
могут быть просто так озвучены, осознанны и
отреагированы, и тогда психика находит
«обходные пути», позволяющие её сохраниться и
не разрушиться, проявляющиеся в защитных
механизмах.

35.

К защитным механизмам психики относят:
-регрессия («откат назад» как реакция на стресс;
-идентификация – проявляется в бессознательном моделировании
собственного поведения по образцу другого, более авторитетного человека ;
-идеализация – склонность наделять кого-то или что-то выдающимися
качествами;
-изоляция аффекта – отделение сильных чувств от вызвавших их стрессовых
ситуаций, иными словами - изоляция чувств от понимания, когда человек
делает то, что в этот момент делать необходимо, не включаясь эмоционально;
-расщепление (диссоциация) – проявляется тогда, когда у человека существует
категоричное, негибкое, резкое разделение мира на две противопоставленные
части: плохое-хорошее, наши-не наши, допустимо-недопустимо и т.д.,
вследствие чего в психике человека выделяются признаки «второй личности»;
-обесценивание – процесс, обратный идеализации, прямо ей
пропорциональный, проявляющийся в отрицании наличия каких-либо
достоинств кого-либо или чего-либоа также - в отрицании каких-либо
потребностей (характерно для депрессивного синдрома);
- рационализация - вариант обесценивания, при котором логические
рассуждения применяются для того, чтобы объяснить отсутствие потребности
как таковой, проявляется в умении найти причину, обоснование, повод для
осуществления каких-либо действий, либо объяснения причин бездействия
-и др.

36.

Критерии психического здоровья (ВОЗ):
1. Осознание и чувство непрерывности, постоянства
своего «Я»
2. Чувство постоянства переживаний в однотипных
ситуациях
3. Критичность к себе и к результатам своей
деятельности
4. Соответствие психических реакций силе и
частоте средовых воздействий
5. Способность управления своим поведением в
соответствии с общепринятыми нормами
6. Способность изменять поведение в зависимости
от ситуации

37.

Природа психических расстройств
Генетическая (наследственность)
Биохимическая (обмен веществ)
Нейрофизиологическая (деятельность нервной
системы, мозга)
Психфизиологическая (темперамент)
Личностная (мотивация, интеллект, характер)
Социально – психическая (социальные роли,
социальная компетентность человека)
Социальная (социальное окружение человека)
Природная (геофизическая среда обитания)

38.

Фазы развития психического нарушения
1. «Пре – и перинатальные» фазы – связаны с
повреждающими здоровье агентами во время
беременности и родов, создающими
биологические (органические) предпосылки
психических нарушений (первичный дефект)
2. В фазе «первичной социализации»
особенности природной и социальной способны
оказать дополнительное воздействие на
формирующуюся психику ребенка (вторичный
дефект)

39.

3. «Продромальная» фаза болезни –
включается пусковой (триггерный) механизм в
результате превалирования провоцирующих
факторов болезни над протективными
(защитными) силами сохранения здоровья
4. Фаза «дебюта» - манифестация
заболевания (жалобы, симптомы)
5. Фаза «последования» – особенности
течения и последствия заболевания

40. Список литературы

• Клиническая психология / Под ред. Б. Д.
Карвасарского. СПб.: Питер, 2002.
• Клиническая психиатрия: Пер. с англ.,
перераб. и доп. / Гл. ред. Т. Б. Дмитриева. - М.:
ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.
• Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская
психология. Практическое руководство. - М.:
МЕДпресс, 1999.
• Основы психологического консультирования:
теория и практика: Учебное пособие. Под
ред. проф. Соловьевой С.Л.– СПб.: «АЙСИНГ»,
2010. – 231 с.

41.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!