Мигрень. Клинический случай

1.

Подготовила студентка педиатрического факультета 5 курса 3
группы Мелёхина А.С

2.

Мигрень – это распространенное заболевание нервной системы,
нередко встречающиеся в педиатрии и неврологии.
Распространенность её в детском возрасте составляет до 60% .
У7,7% детей и может дебютировать в возрасте до 3 лет.
Исследователи единогласны в том, что с 13 лет мигрень значимо
чаще встречается среди девочек, а к 15 годам соотношение
пациентов с мигренью по полу становится таким же, как и у
взрослых, –1:3–5,5 (мужчины : женщины) Заболевание, как
правило, не приводит к необратимому поражению головного
мозга, но тяжело переносится и существенно снижает качество
жизни пациентов. До 80% детей с мигренью имеют мигрень в
семейном анамнезе

3.

Матвиец Вячеслав Андреевич ,12 л , дата рождения 31.08.2011
Адрес проживания: г.Рязань, ул. Скоморощинская д 18,кв 28
Находился в педиатрическом отделении городской клинической
больницы №11 с 07.12.2023 по 20.12 2023
Анамнез заболевания: Приступообразные головные боли
беспокоят в течении последнего года, не обследовался. Ухудшение в
течении последних трех дней головная боль интенсивная в висках и
теменной области, с тошнотой фоно-и фотофобией после приема
ибупрофена-боль сохраняется. Вызывали СМП. Доставлен в ГКБ
№11 в педиатрическое отделение.
При осмотре в педиатрическом отделении 07.12.23 жалобы на
редкие приступообразные головные боли в височно-теменной
области ,сдавливающего или пульсирующего характера, иногда
тошнотой(без рвоты),с небольшой фоно-и фотофобией.
Анамнез жизни: ребёнок от первой беременности, беременность
протекала с угрозой выкидыша токсикозом, гистозом, на 41-42 нед
вес при рождении 2950 г, длина 52 см, оценка по Апгар 7/8 баллов,
период адаптации новорожденного протекал с избыточной потерей
веса.

4.

Объективно: Вес 50 кг, рост 168 см. Состояние средней тяжести.
ЧДД 20 в мин. ЧСС стоя 90 в мин. АД 125/80 мм .рт .ст. дыхание
везикулярное, хрипов нет. У левого края грудины выслушивается
короткий систолический шум. Границы сердечной тупости
перкуторно не расширены, аускультативно тоны достаточной
звучности. Визуально область сердца не изменена. Живот б/б
мягкий. Симптом Пастернацкого отрицательный
ОАК: Эритроциты-4,8 ммоль/л, гемоглобин-138, гематокрит 40,6;
тромбоциты-239 ммоль/л; лейкоциты 5,4; боозофилы 0,6%
эозинофилы 4%; палчкоядерные 2%; сегментоядерные 60%;
моноциты 6,2% лимфоциты 33 СОЭ 7
Б\х анализ крови от 8.12.23: СРБ<6 мг/л,АЛТ-13 ед/л, АСТ-23 ед/л,
КФК МВ- 25.5 АСЛО< 200 ме/л билирубин общ 18 мкмоль/л
креатинин 67 мочевина -4,3 мкмоль/л мочевая к-та 288 мкмоль/л
общий белок 73 г/л альбумины 44 г/л фибриноген 2.0 г/л глюкоза 6,5
холестрерин 5.1
Кал на я/г от 8.12.23 не обнаружен. Соскоб на я/о не обнаруж

5.

ЭКГ 07.12.23 синусовый ритм, ЧСС 82-86-90, вертикальное
положение ЭОС норма
ЭхоКГ от 08.12.23 соотношение размеров камер сердца не
нарушено, глобальная сократимость ЛЖ сохранена, ФВ 65%,
митральная регургитация 1 степени трикуспидальная
регургитация 1 степени
УЗИ щитовидной железы: расширенные фолликулы с обеих
сторон до 2 мм
УЗИ почек от 15.12.23
УЗИ брюшной полости от 15.12.23
Осмотр окулиста: ангиопатия сетчатки

6.

• Пирацетам 20%- 5мл в/в
• Этилметилгидроксиперидин сукцинат – 10мг в/в
• Электрофарез с магнезией в воротниковую зону
• Масаж воротниковой зоны, ЛФК
• Стол№15
Заключительный диагноз: другие расстройства вегетативной
нервной системы-мигреноподобные боли

7.

• Мигрень это важно заболевание в педиатрической
практики. Подробный сбор анамнез и правильно
подобранные методы диагностики позволяют поставить
диагноз и начать своевременное лечение и избежать
осложнений