3.09M

Category:

medicine

Эндокринная система. Лекция № 24

2.

5. Нервная
система
4. Иммунная
система
3. Лимфатическая
система
2. Кровеносная
система
РЕГУЛИРУЮЩИЕ (УПРАВЛЯЮЩИЕ)
СИСТЕМЫ ОРГАНОВ (5 систем)
1. Эндокринная
система

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
• 1. Какова функция данной системы органов, какую часть
эта функции составляет для той же функции целостного
организма (пояснить на разных уровнях: организм,
система органов, ткани и клетки).
• 2. Какие органы входят в данную систему - перечислить
в функциональном порядке (образование гормонов, их
движение и функции)
• 3. Классификации органов данной системы по строению,
функции, топографии (в каких частях тела и полостях
они находятся), развитию, основные анатомические
варианты и аномалии развития, возрастные изменения,
методы исследования.

4.

Какова функция системы органов, какую часть она
выполняет в той же функции целостного организма ?
• Эндокринная система – система,
состоящая из специализированных
структур, расположенных в ЦНС,
различных органах и тканях, а также
желез
внутренней
секреции,
вырабатывающих
специфические
биологически активные вещества
(гормоны).
Греч.
endon
внутри
+
krino
отделять,
выделять.
Наряду
с
нервной
системой
эндокринная система участвует в регуляции
функций
различных
систем,
органов
и
метаболических процессов.

5.

Какова функция системы органов, какую часть она
выполняет в той же функции целостного организма ?
Биосинтез белков
в клетках
(специализация
клеток и органов
на секреции
гормонов)
Транспорт гормонов к
органам-мишеням

6.

ФУНКЦИИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
1. Принимает участие в гуморальной
(химической) регуляции функций организма и
координирует деятельность всех органов и
систем.
2. Обеспечивает
сохранение гомеостаза организма при
меняющихся условиях внешней среды.
3. Совместно с нервной и иммунной
системами регулирует:
рост;
развитие организма;
его половую дифференцировку и
репродуктивную функцию;
принимает участие в процессах образования,
использования и сохранения энергии.
4. В совокупности с нервной системой гормоны
принимают участие в обеспечении
эмоциональных реакций и всей психической
деятельности человека.

7.

ФУНКЦИИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
• Эндокринную (гуморальную) регуляцию
можно рассматривать как цепь
эффектов, в которой результат действия
гормона прямо или косвенно влияет
содержание самого гормона. Это
взаимодействие происходит, как
правило, по принципу
отрицательной обратной связи
(feed-back): то есть при воздействии
гормона на клетки-мишени их ответ,
влияя на источник секреции гормона,
вызывает подавление секреции и
снижение количества гормона.

8.

ИСТОРИЯ
Иоганнес Петер Мюллер,
будучи профессором
анатомии Боннского
университета, а позже директором анатомического
театра Берлинского
университета, Мюллер в 1830
году сформулировал понятие
о железе с внутренней
секрецией.
В 1855 году французский
физиолог Клод Бернар,
основоположник
эндокринологии,
ввёл понятие "внутренняя
секреция".
Иоганнес
Петер
Мюллер
(1801-1858)
Клод
Бернар
(1813-1878)

9.

ОРГАНЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Эндокринная система
включает органы из разных
систем – нервной (гипоталамус,
гипофиз, шишковидное тело),
иммунной (вилочковая
железа), половой (яички,
яичники), пищеварительной
(поджелудочная железа) и
другие (щитовидная и верхние
и нижние паращитовидные
железы, надпочечники) поэтому её правильно можно
называть эндокринный
аппарат. По определению,
эндокринные - это железы, не
имеющие протоков.

10.

ОРГАНЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Вместе с вышеуказанными
железами выделяют
диффузную эндокринную
систему,
в которую входят печень
(секреция соматомедина,
инсулиноподобных факторов
роста и др.), почки (секреция
эритропоэтина, медуллинов и
др.), желудок (секреция
гастрина), кишечник (секреция
вазоактивного интестинального
пептида и
др.), селезёнка (секреция
спленинов) и другие
(практически все) органы.

11.

ОРГАНЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
1) гипоталамус, подбугорье (hypothalamus);
2) гипофиз (hypophysis, glandula pituitaria);
3) эпифиз, шишковидное тело (corpus
pineale);
4) вилочковая железа (thymus);
5) надпочечники (glandulae suprarenalis);
6) щитовидная железа (glandula thyroidea);
7) паращитовидные железы, верхние и
нижние (glandulae parathyroideae, superia et
inferia);
8) эндокринная часть поджелудочной
железы (pancreas);
9) половые железы (гонады):
яичники (ovarii), яички (testes);
10) печень, почки, селезенка, ЖКТ и другие органы
также содержат клетки, вырабатывающие гормоны.

12.

Классификация эндокринной системы
по строению
1. ГЛАНДУЛЯРНАЯ
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
(ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ)
2. ДИФФУЗНАЯ
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
Апуд-система, APUD-система (APUD —
аббревиатура, образованная из первых
букв англ. слов amines амины, precursor
предшественник, uptake усвоение,
поглощение, decarboxylation
декарбоксилирование; синоним
диффузная нейроэндокринная
система)

13.

Классификация эндокринной системы
по микроскопическому строению
По строению железы
внутренней секреции
делятся:
1. Фолликулярные –
эндокриноциты формируют
фолликулы – щитовидная
железа, яичник;
2. Трабекулярные –
представлены тяжами
эндокринных клеток –
околощитовидная железа,
надпочечник, гипофиз,
эпифиз.

14.

Классификация эндокринной системы по
функции
I. Центральные звенья эндокринного комплекса желез
(регулируют деятельность большинства периферических
эндокринных желез):
1) гипоталамус (нейросекреторные ядра); 2) гипофиз; 3) эпифиз.
• IIа. Периферические аденогипофиззависимые
эндокринные железы и эндокриноциты:
1) тироциты щитовидной железы; 2) надпочечники (корковое
вещество); 3) гонады (яички, яичники).
• IIб. Периферические аденогипофизнезависимые
эндокринные железы и эндокриноциты: 1)
кальцитониноциты щитовидной железы; 2)
околощитовидные железы; 3) мозговое вещество
надпочечников и параганглии; 4) эндокринные клетки
островков Лангерганса поджелудочной железы; 5)
нейроэндокриноциты в составе неэндокринных органов,
APUD-серия эндокриноцитов.

15.

Классификация эндокринной системы по
топографии (расположению)
Какие железы внутренней
секреции расположены в
Голове: …
Шее: …
Груди: …
Животе: …
Тазу: …
???

16.

Классификация эндокринной системы по
развитию
Общепринятой
в
настоящее
время
является
классификация эндокринных органов в зависимости от
происхождения их из различных видов эпителия
(Заварзин А.А., Шелкунов С.И., 1954).
• 1. Бранхиогенная группа – железы энтодермального
происхождения, развивающиеся из эпителиальной выстилки
глоточной кишки (жаберных карманов), (щитовидная и
паращитовидные железы).
• 2. Железы энтодермального происхождения из эпителия
кишечной трубки – эндокринная часть поджелудочной железы
(панкреатические островки).
• 3. Железы мезодермального происхождения – интерреналовая
система, из целомического эпителия вторичной полости
тела. (корковое вещество надпочечников и интерстициальные
клетки половых желез).
• 4. Железы эктодермального происхождения – производные
переднего отдела нервной трубки (неврогенная группа)
(гипофиз и эпифиз).
• 5. Железы эктодермального происхождения – производные
симпатического отдела нервной системы (мозговое вещество
надпочечников и параганглии).

17.

1.
2.
3.
4.
Общие анатомо-физиологические
свойства желез внутренней секреции
Они все лишены выводных протоков.
Обладают широко развитой сетью кровеносных сосудов.
Имеют расширенные кровеносные капилляры (синусоиды).
В сравнении с их значением для организма обладают
относительно небольшой величиной (паращитовидные
железы, экстирпация которых вызывает тетанические
судороги и смерть, имеют в длину всего около 6 мм).
5. Продукты секреции эндокринных желез носят общее
название инкретов, или гормонов (hormao - возбуждаю).
6. Небольшие количества гормонов имеют сильное
физиологическое действие на органы-мишени и весь
организм.
7. Имеют тесные связи со всеми регулирующими системами
(нервной, иммунной, лимфатической, кровеносной).

18.

Сравнительная анатомия
• На ранних стадиях филогенеза процесс
передачи медиаторов происходит от клетки к
клетке и протекает медленно - это местные
активаторы. На последующих стадиях
филогенеза возникают дистантные активаторы,
которые действуют на органы мишени на
расстоянии от места их образования и
распространяются быстро по кровеносной и
лимфатической системах. Эти дистантные
активаторы производятся в специальных
органах - железах внутренней секреции или
эндокринных железах. У всех позвоночных
имеются аналогичные эндокринные железы.

19.

Аномалии эндокринной системы
1. Аномалии количества
• АПЛАЗИЯ (АГЕНЕЗИЯ)
• ДОБАВОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
2. Аномалии расположения (топографии)
• ЭКТОПИИ (ДИСТОПИИ)
3. Аномалии внешнего и внутреннего строения
• ГИПОПЛАЗИЯ
• ДИСПЛАЗИЯ
• ГИПЕРПЛАЗИЯ
4. Аномалии функции
• ГИПОСЕКРЕЦИЯ
• ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ
(для разных желез внутренней секреции)

20.

ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ
Первичная причина
гипотиреоза - дисгенезия,
(нарушение развития, аномалия ЩЖ).
• Отмечаются задержка роста, отставание костного возраста и позднее
прорезывание зубов, резкая задержка психомоторного и умственного
развития, непропорциональное телосложение: короткая шея и конечности
относительно длинное туловище. Характерен внешний облик ребенка:
вздутый живот, мышечная гипотония, одутловатое бледное лицо с широко
расставленными глазами и широкой переносицей. Обращают на себя
внимание высунутый увеличенный язык, не умещающийся в ротовой
полости, толстые губы, полуоткрытый рот. Волосы грубые, жесткие,
ломкие ногти. Голос осиплый, хриплый. Характерны утолщения
(“подушечки”) над лопатками, ключицами или в подмышечных областях
(микседематозный отек).
• Если заместительная терапия не начата в возрасте до 3 месяцев,
врожденный гипотиреоз ведет к снижению интеллекта. Популяционная
частота 1:5300. Предполагается аутосомно-рецессивный тип наследования

21.

МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ
• РАССПРОС ЖАЛОБ, АНАМНЕЗА БОЛЕЗНИ
И ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА
• КЛАССИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТИВНОГО
СТАТУСА: ОБЩИЙ И МЕСТНЫЙ ОСМОТР,
ПАЛЬПАЦИЯ,ПЕРКУССИЯ, АУСКУЛЬТАЦИЯ
• СОВРЕМЕННЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ
И ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ: магнитно-резонансная
томография, компьютерная томография,
радиоизотопное сканирование, УЗИ,
денситометрия и другие методы современной
аппаратной диагностики, анализы гормонов в
крови, пункционная биопсия с гистологическим
исследованием.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

ЧАСТНАЯ
АНАТОМИЯ
ЭНДОКРИННОЙ
СИСТЕМЫ,
на примере гипофиза

28.

ПЛАН ОТВЕТА
ПО ЧАСТНОЙ АНАТОМИИ ОРГАНОВ
1. Назвать (русское, латинское и греческое) и показать на
препарате.
2. К какой системе относится, какие функции выполняет.
3. Топография органа (голотопия, скелетотопия, синтопия).
4. Отношение органа к серозной оболочке (если она есть).
5. Внешнее строение органа.
6. Внутреннее строение органа, в том числе структурнофункциональная единица органа, связанная с функциями.
7. Источники кровоснабжения органа (артерии).
8. Особенности микроциркуляторного русла в органе.
9. Пути венозного оттока от органа (вены).
10. Источники иннервации органа: чувствительной,
двигательной=вегетативной симпатической и
парасимпатической (нервы, узлы, сплетения) (если есть).
11. Пути лимфооттока от органа, лимфоузлы (если есть).
12. Дополнительные сведения об органе.

29.

ГИПОФИЗ
(hypophysis — отросток; синонимы: нижний мозговой
придаток, питуитарная железа)
определение, функции
мозговой придаток в форме округлого образования,
расположенного на нижней поверхности головного мозга
в области гипоталамуса промежуточного мозга в костном
кармане,
называемом
турецким
седлом;
вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен
веществ и репродуктивную функцию.
Вместе с
нейросекреторными ядрами гипоталамуса гипофиз
образует
гипоталамо-гипофизарную
систему,
контролирующую
деятельность
периферических
эндокринных желёз.

30.

ГИПОФИЗ
топография
Гипофиз располагается в основании головного мозга (нижней
поверхности) в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной
кости черепа. Турецкое седло прикрыто отростком твёрдой оболочки
головного мозга — диафрагмой седла, с отверстием в центре, через
которое гипофиз соединён с воронкой гипоталамуса промежуточного
мозга; посредством её гипофиз связан с серым бугром, расположенным на
нижней стенке III желудочка. По бокам гипофиз окружён пещеристыми
венозными синусами.

31.

Внешнее строение гипофиза
Гипофиз состоит из двух крупных различных по происхождению
и структуре долей: передней — аденогипофиза (составляет 70—
80 % массы органа) и задней — нейрогипофиза.

32.

Внешнее строение гипофиза

33.

Внутреннее строение гипофиза

34.

ГОРМОНЫ АДЕНОГИПОФИЗА
Тиреотропный гормон (ТТГ) - главный регулятор
биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует кору надпочечников.
Гонадотропные гормоны:
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) способствует созреванию фолликулов в яичниках,
симуляция пролиферации эндометрия.
лютеинизирующий гормон (ЛГ) - вызывает
овуляцию и образование жёлтого тела.
Соматотропный гормон (СТГ) - важнейший
стимулятор синтеза белка в клетках, образования
глюкозы и распада жиров, а также роста организма.
Лютеотропный гормон (пролактин) - регулирует
лактацию, дифференцировку различных тканей,
ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о
потомстве.

35.

ГОРМОНЫ НЕЙРОГИПОФИЗА
• аспаротоцин
• вазопрессин (антидиуретический гормон,
АДГ) (депонируется и секретируется)
• вазотоцин
• валитоцин
• глумитоцин
• изотоцин
• мезотоцин
• окситоцин (депонируется и секретируется)

36.

ГОРМОНЫ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ
(СРЕДНЕЙ) ДОЛИ ГИПОФИЗА
• По происхождению она относится к
аденогипофизу.
• У человека она представляет тонкую
прослойку клеток между передней и
задней долями, довольно глубоко
заходящую в ножку гипофиза.
• Эти клетки синтезируют свои
специфические гормоны меланоцитстимулирующие
и ряд других.

37.

Артерии гипофиза

38.

Портальные веныПортальные
гипофиза
вены (10-20)
входят в ворота гипофиза, и
вторично разветвляются на
капилляры — синусоиды в
веществе передней доли
железы. От последних идут
отводящие вены гипофиза.
От последних идут
отводящие вены гипофиза в
сплетения на основании
мозга и далее в v. cerebri
magna.
Обе доли имеют отдельное
кровоснабжение, однако
между сосудами их имеются
анастомозы.
Лимфатические сосуды в
гипофизе не выявлены.

39.

Нервы гипофиза
Иннервация гипофиза осуществляется двумя
путями. В заднюю долю гипофиза
поступают пучки нервных волокон,
проходящих в ножке гипофиза и
берущих начало в ядрах гипоталамуса.
По этим волокнам в заднюю долю гипофиза
поступает нейросекрет, вырабатываемый
клетками гипоталамических ядер. В
переднюю долю гипофиза волокна этих
пучков не входят или поступают в очень
небольшом количестве.
Кроме того, как в переднюю, так и в
заднюю доли гипофиза вместе с сосудами
поступает значительное количество
симпатических волокон, берущих
начало от внутреннего сонного
сплетения, звездчатого узла, верхних
шейных симпатических узлов. Эти
волокна осуществляют вазомоторную и,
возможно, трофическую функцию.

40.

РАЗВИТИЕ ГИПОФИЗА
Закладка гипофиза происходит
на 4—5 неделе эмбриогенеза.
Передняя
доля
гипофиза
развивается из эпителиального
выпячивания дорсальной стенки
ротовой
бухты
в
виде
пальцевидного
выроста
(кармана
Ратке),
направляющегося к основанию
головного мозга, в области III
желудочка, где встречается с
будущей задней долей гипофиза,
которая развивается позднее
передней из отростка воронки
промежуточного мозга. Из клеток
передней стенки кармана Ратке
образуется
передняя
доля
гипофиза, из задней стенки —
промежуточная доля.

41.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ГИПОФИЗА
1. Гипоплазия гипофиза.
Во многих случаях простая рентгенография
и компьютерная томография
демонстрируют небольшое, уплощенное
турецкое седло. Гипоплазированный
гипофиз на КТ может быть меньше
нормального по размеру, но вместе с тем
занимать обычное для него положение. МР
томография лучше визуализирует гипофиз
и его ножку.

42.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ГИПОФИЗА
2. Наиболее часто встречающимся
структурным дефектом гипофиза
является присутствие ткани передней
доли вдоль хода врастания кармана
Ратке. Эти добавочные массы передней доли
могут быть расположены в трех областях:
внутри углубления в клиновидной кости
(sella turcica), в котором расположен
гипофиз, но вне капсулы железы, внутри
вещества клиновидной кости и, наконец, в
мягких тканях дорзальной стенки глотки.
Последнее место локализации встречается
довольно часто.

43.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ГИПОФИЗА
3. Врожденный нанизм (карликовость):
определяется дефицит гормона роста СТГ, а
иногда дефицит других гормонов передней
доли гипофиза.
Родовая травма может вызвать разрыв
воронки гипофиза и ее сосудистой
оболочки. Следствием этого является
изоляция гипофиза от стимулирующего
влияния гипоталамуса, нарушение его
кровоснабжения и снижение секреции
гормонов передней доли. При этом, как
правило, функция задней доли не
нарушается.

44.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ГИПОФИЗА
4. Вторичный гипотиреоз.
Проводится массовое обследование у
новорожденных - определение
свободного Т4 и ТТГ в сыворотке.
При первичном гипотиреозе низкий
уровень Т4 и повышенный уровень ТТГ .
При вторичном гипотиреозе Т4 снижен, а
уровень ТТГ обычно нормальный, но
может быть и сниженным.