Оценка физического развития детей

1.

ОЦЕНКА
ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
Практическое занятие для обучающихся по специальности
Сестринское дело
дисциплина «Гигиена и экология»

2.

3.

Физическое
развитие
–
это
комплекс
морфологических и функциональных свойств
организма, характеризующих размеры, форму,
структурно-механические
качества
и
гармоничность развития человеческого тела, а
также
запас
его
физических
сил
Физическое развитие
Динамический процесс
роста и
биологического
созревания
Уровень (степень)
биологического развития –
биологический возраст

4.

Возрастная группировка
Для детей первого года жизни – каждый 1
месяц.
Для детей от 1 до 3 лет – каждые 3 месяца.
Для детей от 3 до 7 лет – каждые 6 месяцев.
Для детей старше 7 лет – каждый год.

5.

6.

7.

8.

Методы оценки физического развития
Метод сигмальных отклонений
Оценка по шкалам регрессии
Центильный метод
Метод комплексной оценки

9.

Методы индивидуальной оценки физического развития
Метод
Принцип метода
Преимущества
Недостатки
Учитывает гетероморфность Изолированная
физического
развития
и оценка признаков
половой диморфизм.
Искажение
Можно построить профиль
результатов
при
физического развития:
в
- дает оценку физического асимметрии
распределении
развития;
пропорциональность показателей
развития.
Метод
сигмальных
отклонений
Показатели физического
развития каждый в
отдельности сравнивают со
стандартами физ. развития.
Разница выражается в долях сигмы
Метод
центильных
шкал
Позволяет
оценить
вероятность Простое
и
удобное Изолированная
распределения
показателей использование таблиц
оценка признаков
физического развития в процентных - Отражают распределение
интервалах.
асиметричных признаков.
Сущность метода - все результаты - Используется как скринингизмерений
одного
признака
у тест
при
массовых
большой группы детей одного пола и обследованиях.
возраста располагают в восходящем
Позволяет
определить
порядке в виде упорядоченного
соматотип ребѐнка в раннем
ряда. Этот ряд делят на сто частей.
возрасте, прогнозировать и
формировать
физическое
развитие.

10.

Методы индивидуальной оценки физического развития
Метод
Метод шкал
регрессии
(регрессионный
метод)
Принцип метода
Преимущества
Недостатки
Используется
для Дает комплексную оценку Искажение
взаимосвязанной
оценки физического развития по результатов
при
показателей
физического совокупности признаков
оценке
развития.
ассиметричных
Составление шкал регрессии и
признаков.
оценочных таблиц
Не
учитываются
широтные размеры.
Комплексный метод I
как
этап
определение Учитывает
индивидуальной
биологический
уровень
биологического возраста.
оценки физического II
развития,
этап
определение физического
развития
морфофункциональное
морфофункционального
состояние организма, так
состояния.
и
гармоничность
развития. На основании
этого метода выделены 5
групп здоровья детей и
подростков.

11.

Метод сигмальных отклонений
Возраст
Мальчики
М
Девочки
±
М
±
Длина тела (см)
5
110,0
4,86
109,5
4,44
6
116,4
5,27
115,6
5,08
7
123,76
5,88
123,2
5,49
8
128,08
6,00
127,0
5,86
9
132,1
6,19
131,4
6,36
10
137,0
6,90
137,3
7,08
11
141,2
6,82
142,4
7,10
12
146,5
7,44
148,8
7,84
13
152,4
8,44
153,6
8,70
14
158,9
8,70
157,3
6,14
15
165,0
8,54
159,0
6,02
16
169,3
8,10
160,5
6,00
17
172,0
6,78
160,7
5,62
18
173,9
6,78
161,2
4,54

12.

Метод сигмальных отклонений

13.

Если все три признака физического развития отклоняются один от другого
не более чем на 1 , то следует считать телосложение пропорциональным, а
при отличии одного из признаков от другого более чем на 1 , то
телосложение считается непропорциональным, негармоничным.

14.

Частно-сигмальные
отклонения:
- до 1 регрессии развитие гармоничное;
- от 1 до 2
регрессии - развитие
дисгармоничное;
- более 2 регрессии развитие резко
дисгармоничное за счет
дефицита или избытка
массы тела 1 и 2
степени, малой или
большой окружности
грудной клетки.
Оценка показателей
по сигмальным
отклонениям
Низкие показатели
(от М-2,1 и
ниже)
Показатели ниже
средних
(от М-1,1 до
М–2 )
Средние показатели (М 1 )
Показатели выше средних
(от М+1,1 до
М+2 )
Высокие показатели
(от М+2,1 и
выше)
Масса тела, кг
Длина тела, см
Окружность груди, см
-1 R
М
+1 R
-1 R
М
+1 R
123
22,0
25,3
28,6
56,8
60,2
63,6
124
22,5
25,8
29,1
58,2
61,6
65,0
125
23,0
26,3
29,6
58,7
62,1
65,5
126
23,6
26,9
30,2
59,2
62,6
66,6
127
24,1
27,4
30,7
59,6
63,0
66,4
128
24,6
27,9
31,2
60,1
63,5
66,9
129
25,1
28,4
31,7
60,6
64,0
67,4
130
25,7
29,0
32,3
61,0
64,4
67,8
131
26,2
29,5
32,8
61,5
64,9
68,3
132
26,7
30,0
33,3
62,0
65,4
68,8
133
27,3
30,6
33,9
62,5
65,9
69,3
134
27,8
31,1
34,6
62,9
66,3
69,7
135
28,3
31,6
34,9
63,4
66,8
70,2
136
28,9
32,2
35,5
63,9
67,3
70,7
137
29,4
32,7
36,0
64,3
67,7
71,1
138
29,9
33,2
36,5
64,8
68,2
71,6
139
30,4
33,7
37,0
65,3
68,7
72,1
140
31,0
34,3
37,6
65,7
69,1
72,5
141
31,5
34,8
38,1
66,2
69,6
73,0
142
32,0
35,3
38,6
66,7
70,1
73,5
143
32,6
35,9
39,2
67,2
70,6
74,0
144
33,1
36,4
39,7
67,6
71,0
74,0
145
33,6
36,9
40,2
68,1
71,5
74,9
146
34,2
37,5
40,8
68,6
72,0
75,4
147
34,7
38,0
41,3
69,1
72,4
75,8
148
35,2
38,5
41,8
69,5
72,9
76,3
149
35,7
39,0
42,3
70,0
73,4
76,8
150
36,3
39,6
42,9
70,4
73,8
77,2
151
36,8
40,1
43,4
70,9
74,3
77,7
152
37,3
40,6
43,9
71,4
74,9
78,2
153
37,9
41,2
44,5
71,9
75,3
78,7
154
38,4
41,7
45,0
72,3
75,7
79,1
155
38,9
42,2
45,5
72,8
76,2
79,6
156
39,4
42,8
46,1
73,3
76,7
80,1
157
39,8
43,3
46,6
73,8
76,7
80,6
М=34,36
М=69,54

15.

Центильный метод
1. Позволяет дать оценку физическому
развития.
2. Позволяет определить соматотип.
3. Позволяет определить гармоничность
развития.

16.

17.

Центиль – это сотая часть вариационной шкалы.
Центильная вероятность - фиксированные центили.
Центильный интервал – разница между двумя соседними центилями.
– Центильная вероятность, %: 3 10 25 50 75 90 97
– Центильный коридор: 1 2 3 4 5 6 7 8

18.

Область или
«коридор»
Характеристика области
Встречаемость, тактика врача
Область «очень низких величин»
(от 0-го до 3-го центиля)
Встречается у здоровых детей редко (не чаще 3 %).
Показано специальное консультирование, обследование
№2
Область «низких величин»
(от 3 до 10 центиля)
Встречается у 7 % здоровых детей.
При наличии других отклонений в состоянии здоровья и развития
показано консультирование и обследование
№3
Область «величин ниже среднего»
(от 10 до 25 центиля)
Встречается у 15 % здоровых детей
№ 4, № 5
Область «средних величин»
(от 25 до 75 центиля)
Свойственна 50 % здоровых детей и поэтому наиболее характерна
для данной возрастно – половой группы
№6
Область «величин выше среднего»
(от 75 до 90 центиля)
15 % здоровых детей
Область «величин высоких»
(от 90 до 97 центиля)
Встречается у 7 % здоровых детей.
При наличии других отклонений в состоянии здоровья и развития
показано консультирование и обследование
Область «очень высоких величин»
(от 97 до 100 центиля)
Встречается не более чем у 3 % здоровых детей.
Высока вероятность патологических изменений достаточно
высока, показано специальное консультирование, обследование
№1
№7
№8

19.

Определение соматотипа по схеме Дорохова Р.Н. и Бахраха Н.И.
< 10 баллов: микросоматотип
11-15 баллов: мезосоматотип
> 16 баллов: макросоматотип

20.

Гармоничность физического развития оценивают по максимальной
разнице между номерами коридоров показателей длины, массы тела
и окружности груди
При разнице:
- 0 или 1 - физическое развитие гармоничное (показатели
находятся в одном или соседних центильных интервалах);
- 2 – дисгармоничное (значения изучаемых показателей
выходят за границы соседнего интервала);
- 3 и более – резко дисгармоничное (разница в оценке
составляет более двух интервалов).

21.

22.

I этап – определение биологического возраста
Биологический возраст - это совокупность
морфофункциональных особенностей организма,
зависящих от индивидуального темпа роста и
развития.
1. Определяют возраст обследуемого в годах, месяцах
и днях на день обследования.
2. Затем устанавливают уровень биологического
развития.

23.

24.

25.

Наиболее информативные показатели
▲ В возрасте до 1 года:
- длина тела
- прибавка длины тела за последний год
- «костный возраст» (сроки появления ядер
окостенения скелета верхних и нижних конечностей).
▲ В раннем, дошкольном и младшем школьном
возрастах:
- длина тела
- погодовые прибавки
- количество постоянных зубов на верхней и нижней
челюсти суммарно («зубной возраст»)

26.

Наиболее информативные показатели
▲ В среднем школьном возрасте:
- длина тела
- прибавка длины тела
- количество постоянных зубов.
▲ В старшем школьном возрасте:
– прибавка длины тела
- степень развития вторичных половых признаков
- возраст наступления менструаций у девочек.

27.

II этап - определение морфофункционального состояния
организма
Показатели:
- длина тела
- массы тела
- окружности груди в дыхательной паузе
- мышечной силе кистей рук
- жизненной емкости легких
- измеряют толщину кожно-жировых складок.