160.80K
Category: medicinemedicine

СРО Ин тело

1.

Инородное тело уха
Выполнила Жайлаубаева Дильназ

2.

Определение
Инородное тело уха – это предмет, застрявший
в слуховом проходе или проникший более
глубоко – в полость среднего либо внутреннего
уха. Под инородным телом уха специалисты
подразумевают не только живой или неживой
объект, но и секрет, вырабатываемый самим
ухом – серную пробку.

3.

Классификация
По характеру закрепления в ухе выделяют:
По механизму возникновения
экзогенным – проникает в ухо извне;
свободно лежащие – могут свободно передвигаться и
извлекаются врачами без особого труда;
эндогенным – образуется непосредственно в
ухе.
фиксированные – не проходят свободно в полости и
застревают в узких проходах.
По механизму возникновения посторонний предмет
может быть:
Экзогенные тела делятся на:
живые – насекомые, попавшие в ухо из воздуха или
воды (например, при купании в озере);
неживые – различного рода мелкие бытовые вещи
(батарейки, бусинки, вата, кусочки бумаги и т.д.),
зерна гороха, злаков.

4.

Инородное тело дает довольно специфические симптомы:
снижение слуха;
рвоту;
головокружение;
заложенность уха;
боль;
чувство инородного тела.

5.

Клиника
мелкие гладкие бусинки, кусочки ваты и т.д. до поры до времени в некоторых случаях могут и не доставлять
никаких неприятных ощущений. Лишь впоследствии развивается отит, а обнаруживают предмет только
при обращении пациента к врачу.
Инородное тело больших размеров будет закрывать слуховую трубу, препятствуя прохождению звуковых
волн, вызывая ощущение заложенности уха и снижения качества слуха.
Предметы с острыми краями могут стать причиной прободения барабанной перепонки, царапин внутри
слухового прохода. При этом ощущается болезненность в глубине уха, не исключено и кровотечение.
Горошины, кукурузное зерно, семечки – инородные тела органического происхождения, которые в условиях
повышенной влажности со временем разбухают и могут полностью перекрыть слуховой проход. Этот
процесс сопряжен с чувством распирания изнутри, болью, снижением слуха.

6.

Первая помощь
Наклоните голову пораженным ухом
вниз и потрясите, пытаясь вытолкнуть
объект; Если в ухо попало насекомое, и
оно пытается двигаться – сначала
наклоните голову пораженным ухом
вверх, возможно оно выползет само.
Если нет – залейте в ухо минеральное
или растительное масло. Масло должно
быть теплым, но не горячим

7.

Диагностика
При больших размерах инородное тело можно увидеть невооруженным
глазом. В процессе осмотра врач-оториноларинголог использует воронку
или отоскоп, для улучшения обозримости у взрослых пациентов и детей
подросткового возраста ушную раковину одной рукой оттягивают вниз и
назад, а при осмотре маленьких детей ушную раковину смещают вниз и
назад. При несвоевременном обращении за помощью в слуховом проходе
нарастает отек, который утрудняет визуализацию и удаление инородного
тела

8.

Удаление инородного тела
Если нет подозрений на перфорацию барабанной перепонки, которая определяется при осмотре и отоскопии,
удаление инородного тела в условиях лор-кабинета начинается с промывания слухового прохода.
Промывание выполняется дистиллированной водой, нагретой до 34-360С, с помощью шприца Жане (в шприц
набирается вода и под небольшим давлением производится промывание). После промывания доктор
устраняет остатки воды в слуховом проходе с помощью турунды. Помимо перфорации перепонки,
промывание запрещено при наличии инородного тела в виде батарейки или плоских, тонких предметов,
которые под напором воды могут сместиться глубже.
Также удаление инородного тела уха может проводиться с помощью тонкого ушного крючка, загнутый конец которого
медленным плавным движением заводится за инородное тело, таким образом подцепляя его, а затем вытаскивая
наружу. При удалении разбухших семян ухо закапывают 96% этиловым спиртом, который способствует дегидратации и
уменьшению размера инородного тела.
В большинстве случаев удаление инородного тела уха не требует применения анестетиков, но при необходимости такой
вариант возможен

9.

Живое инородное тело
Попадание живого инородного тела в
ухо провоцирует очень неприятные и
болезненные ощущения, щекотание и
шум в ухе. Беспрерывные движения
инородного тела в ухе раздражают
окончания блуждающего нерва,
вызывая тем самым головокружения
и рефлекторную рвоту. У детей иногда
случаются приступы судорог.

10.

Живое инородное тело
Некоторым видам насекомых свойственна секреция ядовитых веществ,
вызывающих некроз тканей слухового прохода. Нестерпимый дискомфорт,
вызываемый живым инородным телом в ухе, заставляет немедленно
обратиться к специалисту.
Для облегчения неприятных ощущений, до того как пациент транспортируется в
клинику, рекомендовано закапать ухо масляным раствором, но это стоит делать
только в том случае, если вы уверенны, что причина дискомфорта — живое
инородное тело. Постановка диагноза в клинике производится на основании
осмотра лор-врачом слухового прохода с помощью воронки и рефлектора, в
некоторых случаях используется отоскоп.

11.

Диагностика
Если воспалительный процесс имеет гнойный характер, выполняется
бактериологический анализ отделяемого с целью определения
чувствительности к антибактериальным препаратам для их правильного
назначения
При попадании инородного предмета в ухо посредством травмы пациенту
выполняют рентгенографическое исследование черепа. Важным
моментом диагностики инородного тела уха является дифференциальная
диагностика, целью которой будет исключение опухоли, перфорации
перепонки, повреждений наружного слухового прохода и гематомы.

12.

Серная пробка
Как правило, серные пробки образуются по причине гиперсекреции ушной серы, затруднения ее выделения наружу из-за
изогнутости слухового прохода или его анатомической узости. Частая чистка слухового прохода с помощью гигиенических ватных
палочек также провоцирует повышенную продукцию серы, а неправильная чистка способствует заталкиванию серы вглубь и
накоплению ее там в виде серной пробки.
Клиническим проявлением серной пробки может быть заложенность уха, снижение слуха, иногда чувство распирания. При
соприкосновении серной пробки с барабанной перепонкой возникает шум в ухе.

13.

Диагностика
Чаще всего инородные тела хорошо видны в наружном слуховом проходе. Для лучшей видимости у
взрослых ухо оттягивают вверху и назад.
В случае затянувшегося обращения к врачу увидеть предмет будет трудно, поэтому прибегают к помощи
специальных приборов – отоскопа и микроскопа.
При наличии отделяемого тела проводят бактериологический анализ, чтобы выявить возбудителя и
назначить правильную медикаментозную терапию.
• При тяжелых травмах, приводящих к паданию в ухо посторонних предметов, производится осмотр
врачами других специальностей, назначается комплексное лечение.

14.

Лечение серных пробок
Удаление серных пробок в большинстве случаев производится с помощью промываний струей дистиллированной воды
под небольшим напором. Если пробка большая и плотная, пациенту рекомендовано закапывать в наружный слуховой
проход несколько капель 3% перекиси водорода в течение нескольких дней, а затем прийти на повторный прием для
промывания уха. Иногда для удаления серных пробок используются ушные щипцы или крючки.
После удаления серной пробки производится осмотр слухового прохода и барабанной перепонки, а затем в просвет
слухового прохода помещается спиртовая турунда. На протяжении 2-3 последующих дней пациенту рекомендовано
ставить спиртовые турунды в ухо. Если болезненные ощущения не прекращаются, стоит снова обратиться к лор-врачу для
исключения воспалительных процессов в ухе.

15.

Спасибо за
внимание!
English     Русский Rules