Н.И. Пирогов - создатель военно-полевой хирургии

1.

Н.И. Пирогов - создатель
военно-полевой хирургии

2.

Н.И. Пирогов - создатель
военно-полевой хирургии

3.

...Я сделал, что мог. Н.И. Пирогов
Заслуги
Н.И. Пирогова в области военнополевой хирургии и организации военной
медицины неоспоримы и общепризнаны. Идеи
и принципы, положенные в основу организации
хирургической помощи раненым на различных
этапах эвакуации, сохраняют силу в наше
время. Признание их выходит далеко за пределы
нашей страны. Пироговские принципы,
творчески развитые в условиях Великой
Отечественной войны, доказали свою
жизненность, позволили спасти жизнь многим
тысячам раненых и вернуть им
трудоспособность.

4.

В
1854 г. началась Крымская война. Николай Иванович, движимый
глубоким патриотическим чувством, с большим трудом добился
направления в действующую армию, в осажденный Севастополь, где
приобрел высочайшую популярность. Сестра милосердия
А.Н.Крупская писала (цит. по С.Я.Штрайх): "Однажды на перевязочный
пункт несли на носилках солдата без головы. Доктор стоял в дверях,
махал руками и кричал солдатам "Куда несете? Ведь видите, что он без
головы?". "Ничего, ваше благородие, - отвечали солдаты, - голову несут
за нами, господин Пирогов как-нибудь привяжет, авось еще пригодится,
наш брат, солдат".
В
Севастополе полностью раскрылся гений великого хирурга,
основоположника современной военно-полевой хирургии. Н.И.
Пироговым было создано учение, которое он проверял и уточнял в свете
опыта последующих войн, включая русско-турецкую войну 1877-1878 гг. последнюю, на которой ему пришлось быть. В 1879 г. Н.И. Пирогов дал
окончательную формулировку медицинскому военно-полевому
учению ("Основные начала моей полевой хирургии"). В 1864 г. вышло
немецкое, а в 1865-1866 гг. - русское издание "Начала общей военнополевой хирургии", руководства, в котором "говорится только о
предметах, занимающих военного врача в военное время".

5.

Труды
Н.И. Пирогова по военнополевой хирургии получили всемирное
признание. Им были разработаны
учения о сортировке раненых, о ранах
и их лечении (принцип покоя раны), о
лечении огнестрельных переломов
длинных трубчатых костей и суставов
("сберегательный" метод (резекции) с
иммобилизацией конечностей глухой и
окончатой гипсовой повязкой),
ограничении показаний к ампутации,
введении обезболивания в военнополевых условиях, женского ухода за
ранеными. Труды Н.И. Пирогова, в этой
области продолжают служить основой
организации и тактики медицинской
службы, а также медицинского
обеспечения боевых действий войск.
Следует подчеркнуть, чем резче
отличается ведение боевых действий в
современных условиях от войн, в

6.

В
"Началах общей военно-полевой
хирургии", вышедших в двух томах,
Н.И.
Пирогов
изложил три основных
Вставка
рисунка
положения, радикально изменивших
дальнейшее развитие военной
медицины.
Первое
положение: "Война - это
травматическая эпидемия".
Обращается внимание на
недостаток врачей в больших войнах,
на особенности военного
травматизма, которые характерны
периоду боевых действий. Под
травматизмом Н.И. Пирогов понимал
совокупность всех травмирующих
организм факторов, а не только
механические травмы. Одной из
главных особенностей боевых
действий войск, которую установил
Н.И. Пирогов, является

7.

На
Кавказе Н.И. Пирогов вывел одно из
правил " сберегательного лечения"
огнестрельных ран - рассечение раны. Он
расширял входное и выходное отверстия
ран, чтобы "доставить свободный выход
скопившемуся в глубине раны гною,
излившейся крови и омертвелой клетчатки".
Первичную обработку ран он считал
главным условием их успешного лечения.
Третье
положение, имеющее
исключительно важное значение: "Не
медицина, а администрация играют
главную роль в деле помощи раненым и
больным на театре войны", Он считал
основной задачей обеспечение
взаимосвязанности лечения и эвакуации.
Остальные
положения Н.И. Пирогова, хотя
и имеют самостоятельное значение,
уточняют или развивают первые три.
Вставка рисунка

8.

Под
"военно-полевой администрацией" Н.И.
Пирогов понимал такое устройство медицинских
учреждений, начиная с подразделений санитаровВставка
рисунка
носильщиков и кончая
тыловым
госпиталем, такое
использование их и управление ими, которое
отвечало бы, с одной стороны, особенностям
театров военных действий, с другой - достижениям
медицинской науки и практики. Необходимо
подчеркнуть важность и значение некоторых
требований, предъявляемых Н.И. Пироговым к
медицинским учреждениям, как инстанциям
"врачебно-полевой администрации".
К
первой инстанции, т.е. командам санитаровносильщиков, были следующие требования:
санитары должны получить необходимую подготовку
для оказания первой помопщ раненым и щадящего
вьшоса или вьгоода их с поля боя. Такая подготовка
санитаров возлагалась на госпитали в мирное
время. Рассматривая вторую инстанцию врачебнополевой администрации - перевязочные пункты, Н.И.
Пирогов обращает основное внимание на
сортировку раненых, на распределение
персонала и организацию работы в них.

9.

Одним
из важнейших мероприятий
Н.И. Пирогов считал сортировку
раненых, немеркнущее учение о
которой он создал. Он писал: "Хорошо
организованная сортировка раненых
на перевязочных пунктах и в военновременных госпиталях - есть главное
средство для оказания правильной
помощи и к предупреждению
беспомощности и вредной, по своим
следствиям неурядицы". Николай
Иванович требовал, чтобы сортировкой
занимались самые опытные хирурги,
которые могли бы правильно поставить
диагноз и тем самым определить план
дальнейшего лечения пострадавших:
"Главное, -сортировать, прежде всего,
раненых с тем, чтобы возможно было
потом каждому из них дать
систематически и правильно
определенную помощь".
Вставка рисунка

10.

При
этом, большое внимание уделяется
правильной раскладке раненых. Подобное
деление раненых - это базис для определения
Вставка рисунка
объема медицинской
помощи в зависимости
от боевой и медицинской обстановки".
К
третьей инстанции "врачебно-полевой
администрации" Н.И. Пирогов относит военносанитарный транспорт, предназначенный для
эвакуации раненых из перевязочных пунктов в
лазареты и госпитали. Во всех своих
положениях, касающихся эвакуации раненых и
больных Н.И. Пирогов подчеркивал мысль о
том, что частая остановка и перегрузка
раненых не только связана с неудобством, но и
вредно отражается на их здоровье.
Большое
теоретическое и практическое
значение третьего положения Н.И. Пирогова
состоит в том, что оно тесно увязывает
медицинское дело с военным в
организационном, тактическом и

11.

Немало
ценных мыслей и соображений по
общим организационным вопросам военной
медицины содержится у Н.И. Пирогова в его
севастопольских письмах. Наиболее
значительными произведениями Николая
Ивановича в области военной медицины являются
"Начала" и "Военно-врачебное дело". Огромный
опыт, полученный Н.И. Пироговым в результате
личного участия на полях сражений, позволил ему
с большой полнотой и глубиной осветить основы
и общие принципы организации помощи при
массовом поступлении пострадавших.
Н.И.
Пирогов обнародовал классический
образец методики научного исследования
организационных вопросов военной медицины,
что дает право называть его основоположником
военно-полевой хирургии.
Вставка рисунка