Постановка глубокой венозной линии новорожденному

1.

Постановка глубокой венозной линии
новорожденному

2.

Нормативная база
• РУ № РЗН 2021/13629 от 04.03.2021.
• Федеральные клинические рекомендации по организации оптимального венозного доступа
у детей с гематологическими, онкологическими и иммунологическими заболеваниями.
Официальное издание. НОДГО. Москва 2015.
• Профилактика катетерассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным
венозным катетером (ЦВК). //Клинические рекомендации. Изд-во «Ремедиум Приволжье»,
2017;
• СанПиН 2.1.3684-21, «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность»
• «Атлас манипуляций в неонатологии» Москва. Издательская группа «ГЭОТАР-медиа»2012год.

3.

Оснащение
• Стол маниуляционный
• Набор для постановки глубокой линии
• Стерильный халат
• Стерильные перчатки по размеру
• Спирт (хлоргесидин спиртовый/спиртовые
салфетки )
• 3М Tegaderm ( искусственная кожа)
• Жгут венозный
• 0,9% раствор натрия хлорида;

4.

Выполнение процедуры:
А)Обезболивание может проводиться путём
закапывания ребёнку в рот 20 % раствора глюкозы
за две минуты до вкола. Анестезию, как правило не
проводят. К неформакологическим методам
обезболивания или седации прибегают при
необходимости, Иногда используют малые дозы
седативных или наркотических анальгетиков.
В)Надевают маску ,чепчик, моют руки
хирургическим способом
С)Собирают все необходимое оборудование: (если
процедуру проводит одна медсестра)
1.
2.
3.
4.
Вскрыть упаковку стерильного халата, не доставая его.
Вскрыть стерильные перчатки, не доставая их.
Вскрыть набор для постановки глубокой венозной линии.
Вскрыть и выложить, не касаясь руками, на верхнюю стерильную пелёнку набора для
постановки глубокой венозной линии необходимый стерильный материал: стерильные
перчатки, вскрыть и выложить стерильный набор для постановки глубокой венозной
линии, стерильный пластырь, шприцы 5,0 и 10,0 мл, мини-спайк, физиологический
раствор.
5. Обрезать лейкопластырь.
6. Вскрыть физиологический раствор, указать дату и время вскрытия.
7. Достать стерильным пинцетом спиртовые салфетки и обработать резиновые крышки
флаконов.
8. Открыть инкубатор.
9. Включить тепловую завесу (при наличии опции).
10. Обработать руки антисептиком. Надеть стерильные перчатки используя технологию двух
перчаток. Мини-спайк вставить в резиновую крышку флакона физиологического
раствора.
11. Набрать в шприц 10,0 мл физиологический раствор, положить в стерильный лоток.
12. Определить соответсвующую вену для введения катетера.
13. Уложить новорожденного в положение, облегчающее введение. Зафиксировать ребенка
14. Измерить расстояние от места введения катетера до расположения кончика катетера.
15. Подготовить стерильное операционное поле, спирт 70%, либо спиртовый хлоргексидин
0,5%
16. Протирать антисептиком предполагаемое место вкола от центра к переферии в течение
30 секунд, после чего, дать высохнуть в течение 30 секунд. Провести данную обработку
кожи двукратно. Подложить стерильную пеленку. Снять одну пару перчаток.
17. Укрыть область стерильными пеленками, оставляя место введения катетера открытым.
18. Промыть венозный катетер физиологическим раствором. Шприц оставить
присоединенным в стерильном лотке.
19. Если процедуру проводят 2 медицинские сестры:
20. Пункты с 1,2,3,4,5,6,8,9, делает вторая медицинская сестра, которая не будет производить
постановку центрального венозного катетера.

5.

1. Наложить жгут из стерильной сухой марлевой салфетки.
2. Повторно обработать предполагаемое место вкола антисептиком (
3. Следуйте общепринятым техникам пункции вены. Аккуратно
введите катетер через интродьюсер (игла-бабочка для введения
катетера), с помощью пинцета без зубцов
4. Продвиньте катетер через интродьюсер на расстояние 5-7 см.
5. Удаление интродьюсера:
6. Зафиксируйте легким нажатием пальца по ходу вены пациента
вводимый центральный катетер в вене. Для этого слегка нажмите
пальцем на проксимальную часть вены относительно скоса иглы
7. УДАЛИТЕ ИНТРОДЬЮСЕР (игла-бабочка для введения катетера) со
свободной части центрального венозного катетера.
8. Для этого:Частично отверните сжимающий поршень (на разъёме
Easy-lock) и достаньте силиконовую трубку центрального венозного
катетера из съёмного фиолетового разъёма
9. Вставьте силиконовую трубку обратно в фиолетовый разъём Easylock, чтобы чёрная меткана проксимальном конце силиконовой
трубкиполностью скрылась в разъёме, и плотно закрутите.
10. Потяните центральный венозный катетер на себя; проверьте
соединение между разъёмом и катетером.
11. После удаления интродьюсера (игла-бабочка для введения
катетера) плавно продвиньте освободившийся центральный
венозный катетер на запланированную глубину.
1. После установки катетера венозного центрального в центральную
вену из оставшейся свободной части катетера сделайте петлю.
2. Закрепите петлю катетера на коже пациента.
3. Используйте стерильную марлевую салфетку, положив ее поверх
трубки катетера, и закрепите на коже пациента при помощи
лейкопластыря.
4. Разобрать использованный одноразовый материал по классам
отходов и сбросить.
5. Снять и сбросить перчатки в отходы класса «Б».
6. .Стерильный халат снять и сбросить в отходы класса «А».
7. Обработать руки антисептиком.
8. Закрыть инкубатор.
9. Сделать отметку в истории пациента о выполненной манипуляции.
Сообщить врачу об успешной постановке венозного катетера, об
оттоке крови.
10. По назначению врача сделать рентген снимок.

6.

Извлечение катетера:
1. Прекратить введение инфузии
2. Накрыть место установки катетера марлевым
шариком, не применяя давления.
3. Катетер удалять медленно, но с равномерным
усилием.
4. Место извлечения катетера закрыть стерильной
салфеткой.
5. Обязательно проверить целостность и измерить
длину. Утилизировать в отходы класса Б.
6. Сделать отметку в медицинской карте пациента о
выполненной процедуре.
Спасибо за внимание!