Глазные лекарственные формы

1.

Глазные лекарственные
формы

2.

План лекции
1.Введение
1.1.Историческая справка.
1.2.Краткие сведения об анатомии и о физиологии глаза.
1.3.Болезни глаз.
2.Характеристика глазной лекарственной формы
2.1.Классификация.
2.2. Частная характеристика ГЛФ

3.

1.Введение
Глазные (офтальмологические) лекарственные формы заняли особенное место по
сравнению с другими лекарственными формами из-за специфики их использования и
их приготовления в соответствии с строгими правилами.
"Formae medicamentorum pro oculus" — так это звучит на латинском.
Известнейший советский офтальмолог В.П. Филатов (1875 – 1956 гг.) когда-то
написал: «Можно без преувеличения сказать, что среди органов чувств человека самым
драгоценным является орган зрения». А ведь и правда человек более 90% информации
об окружающем его мире получает с помощью зрения.
Слизистая оболочка глаза одна из самых чувствительных слизистых всего организма.
Она резко реагирует на механические внешние раздражители.
Поэтому зрение необходимо защищать от ухудшающихся негативных влияний внешней
и рабочей среды, таких как солнечная радиация, излучение экранов телевизоров,
компьютеров и тому подобное.

4.

В Месопотамии (3000—4000 гт. до н. э.) глазные болезни связывали с вселением
нечистой силы и лечили их при помощи религиозных обрядов, дополнительно
используя растительные, животные и минеральные вещества. Во времена
Гиппократа (460—375 гг. до н. э.) — основоположника древнегреческой медицины —
были описаны сотни средств для лечения глазных болезней. Гален и Сусрута
классифицировали болезни глаз по анатомическому принципу и использовали
предложенные Гиппократом методы лечения (в том числе хирургические).
Долгое время глазные болезни лечили эмпирически, используя препараты,
предназначавшиеся для лечения внутренних заболеваний. Так, еще в начале XVII
века в медицине применяли нитрат серебра. Позже Креде предложил использовать
это средство для профилактики конъюнктивита у новорожденных, который часто
приводил к слепоте (в то время его основным возбудителем была Neisseria
gonorrhoeae). В XIX веке из растений выделили многочисленные органические
вещества и стали назначать их при глазных болезнях. Алкалоиды белладонны
использовали как яд, в лечении бронхиальной астмы, в косметических целях, а в
начале 1800-х гт. белену и белладонну стали применять для лечения ирита. В 1832
г. был выделен атропин, который сразу нашел применение в офтальмологии. В 1875
г. был выделен пилокарпин; в 1877 г. обнаружили, что он способен снижать
внутриглазное давление, и это средство стало основой безопасного и эффективного
лечения глаукомы.

5.

Роговица
Краткие сведения об анатомии и о
физиологии глаза
Глаз состоит из:
1. Роговицы;
2. Передней
камеры глаза;
3. Радужки;
4. Зрачка;
5. Хрусталика;
6. Стекловидного
тела;
7. Сетчатки;
8. Склеры;
9. Сосудистой
оболочки;
10. Зрительного
нерва.
Зрачок
Зрительный
нерв

6.

7.

8.

9.

10.

Болезни глаз.
Заболевания глаз остаются серьезной социальной
проблемой практической офтальмологии как причина временной
нетрудоспособности (80%) и как причина слепоты (10–20%).
Ежегодно в мире 1,5–2 млн. человек получают монокулярную
слепоту в связи с язвой и травмой роговицы. Среди
воспалительных заболеваний глаз наибольшую группу составляют
конъюнктивиты – 66,7%. Хотя на кератиты приходится не более
5%, именно эта форма заболеваний глаз наиболее опасна
понижением зрения и слепотой. По данным ВОЗ, бактериальная
язва роговицы составляет 27,6% как первичная и 30,2% как
вторичная инфекция роговицы. Точные сведения о
распространенности заболеваний глаз, особенно их инфекционных
форм неизвестны.
В международном классификаторе болезней (МКБ) недугам глаза и
его придаточного аппарата отведено 11 подразделов. Среди них –
болезни век, хрусталика, конъюнктивы, сетчатки, стекловидного
тела, мышц глаза и т.п. Тем не менее, широко распространено не
так уж и много заболеваний. Чаще всего во врачебной практике
встречаются такие болезни, как близорукость, конъюнктивит,
катаракта, глаукома и некоторые другие.

11.

Близорукость
Близорукость или миопия на сегодня остается одним из самых
распространенных заболеваний глаз. По статистике, миопией
страдают до 30% людей, при этом за последние десятилетия этот
показатель заметно вырос. Чаще всего близорукость начинает
развиваться в школьном возрасте в результате повышенной нагрузки
на зрение во время чтения и письма, а также использования
компьютера. В результате развития болезни больному становится
сложнее различать небольшие детали предметов, а объекты,
находящиеся на удалении, начинают восприниматься расплывчато и
нечетко.
Коррекция миопии осуществляется обычно с помощью очков или
контактных линз. Также применяется хирургия. В качестве
профилактики следует придерживаться правильного режима
зрительной работы – не читать лежа, в транспорте, при плохом
освещении т.п.

12.

Катаракта
Катаракта – это заболевание, которое приводит к помутнению
хрусталика, в результате чего снижается острота зрения. Чаще
всего катаракта возникает в результате естественного старения
организма, однако она также может развиваться под воздействием
сахарного диабета, ионизирующего излучения и других факторов.
Главный симптом катаракты – падение остроты зрения. Нередко
больные также жалуются на двоение изображения, повышенную
или, наоборот, пониженную светочувствительность, затемнения
перед глазами. В результате развития катаракты зрачок глаза
постепенно меняет свой цвет от черного к белому.
Для лечения катаракты используются как лекарственные средства
(глазные капли), так и хирургия. Чтобы предотвратить
возникновение катаракты, врачи рекомендуют отказаться от
вредных привычек, меньше бывать на открытом солнце и есть
больше свежих фруктов и овощей.

13.

Глаукома
Под общим названием глаукома скрывается обширная группа
заболеваний глаз, приводящих к повышению внутриглазного
давления и необратимому разрушению волокон сетчатки и
атрофии зрительного нерва. К сожалению, на начальных этапах
развитие глаукомы выявить сложно, а когда симптомы
становятся явными, болезнь обычно находится уже в
запущенном состоянии. Основные симптомы – ухудшение
периферийного зрения, иногда – боли в глазу, тошнота. При
первых же проявлениях глаукомы следует незамедлительно
обратиться к врачу, так как болезнь нельзя вылечить полностью
– можно только остановить ее развитие с помощью глазных
капель и микрохирургии. В целях раннего выявления глаукомы
людям в возрасте более 40 лет (группа риска) рекомендуется
регулярно измерять внутриглазное давление.

14.

Слизистая оболочка глаза одна из самых чувствительных слизистых всего
организма. Она резко реагирует на механические внешние раздражители.
Слезная жидкость является защитным барьером для микроорганизмов
благодаря содержания в ней лизоцима (фермент муромидаза). При различных
заболеваниях глаз содержание лизоцима в слезной жидкости сильно снижается
и это ведет к размножению микроорганизмов из-за которых возникают тяжелые
заболевания.
Зоной резорбции глаза является роговица – типичный липоидный барьер
толщиной которого ~1 мм. Роговица хорошо проницаема для жирорастворимых
лекарственных веществ. За липидным барьером находится водная камера.
Действие лекарственных веществ при применении глазных лекарственных
форм заключается в доступности тканей глаза для препарата, а чтобы это
осуществилось нужно преодолеть липидный и водный барьеры.
В глазной (офтальмологической) практике применяются разнообразные
лекарственные средства как для создания местного эффекта в диагностически
х целях или терапевтических целях, так и для реализации фармакологического
эффекта в смежных тканях.

15.

2.Характеристика глазной лекарственной
формы
В практической офтальмологии для лечения глазных заболеваний
применяют:
инстилляцию растворов;
закладывание в конъюнктивальный мешок мазей, глазных пленок,
таблеток;
инъекционное введение растворов лекарственных веществ;
контактные линзы и глазные вставки;
метод электрофореза.
Перечисленным путям введения офтальмологических лекарственных
препаратов соответствует и многообразие лекарственных форм:
жидкие
твердые
мягкие
газообразные
ГЛС

16.

Классификация глазных лекарственных форм

17.

18.

19.

2. Глазные мази (Unguenta ophthalmicae).
Представляют собой лекарственная форму мягкой консистенции, способную
образовывать при нанесении на конъюнктиву глаза ровную сплошную пленку.
К глазным мазям, помимо общих требований, (равномерность распределения
ЛВ, индифферентность и стойкость основы), предъявляют ряд
дополнительных требований, что объясняется способом их применения:
- мазевая основа не должна содержать каких-либо посторонних примесей,
должна быть нейтральной, стерильной, равномерно распределяться по
слизистой оболочке глаза;
-глазные мази необходимо готовить с соблюдением условий асептики;
- ЛВ в глазных мазях должны находится в максимально дисперсном
состоянии во избежание повреждения слизистой оболочки.

20.

3. Глазные пленки (Membranulae ophthalmicae).
Пленки глазные - стерильные полимерные пленки, содержащие лекарственные
вещества в определенных дозах и растворимые в слезной жидкости.
В офтальмологии глазные лекарственные пленки используют с целью замены
частых инстилляций водных глазных капель и пролонгирования действия
лекарственных веществ за счет удлинения времени контакта пленки с
поверхностью тканей конъюнктивального мешка.
Глазные пленки имеют ряд преимуществ перед другими глазными
лекарственными формами: с их помощью удается продлить действие и
повысить концентрацию лекарственного вещества в тканях глаза, уменьшить
число введений с 5 – 8 до 1 – 2 раз в сутки. Глазные пленки закладывают в
конъюнктивальный мешок, за 10 – 15 секунд они смачиваются слезной
жидкостью и становятся эластичными. Через 20 – 30 минут пленка
превращается в вязкий сгусток полимера, который через приблизительно 90
минут полностью растворяется, создавая тонкую равномерную пленку.
Они, в отличие от капель, которые быстро портятся и легко вымываются
слезами, обеспечивают длительное действие лекарств на глаза больного.
Основа таких пленок – те же водорастворимые полимеры. Полимерная основа
пленки растворяется в слезной жидкости, постепенно освобождая лекарство, и
обеспечивает пролонгированное действие в течение суток.

21.

4. Контактные линзы
Желатиновые в форме чашечек, заполненных ЛВ, которые обеспечивают
пролонгированное действие.
В 1947 году Кевин Таухи разработал первую контактную линзу малого диаметра,
для изготовления которой он применил специальный пластик –
полиметилметакрилат. Спустя три года чешский ученый Отто Вихтерле
разработал полимерный гидрогелевый материал, который и по сей день
является основой большинства композиций для производства мягких контактных
линз. Он обладает способностью поглощать и удерживать воду, становиться
мягким и гибким и пропускать кислород.