Основы организации первой помощи пострадавшим в условиях чрезвычайной ситуации (часть 1)

1.

Кафедра мобилизационной подготовки
здравоохранения и медицины катастроф
«Основы
организации
первой помощи
пострадавшим в
условиях
чрезвычайной
ситуации»

2.

Учебные вопросы:
1.Понятие о первой помощи
пострадавшим в условиях
чрезвычайных ситуаций .
2.Средства, используемые при
оказании первой помощи
пострадавшим в условиях
чрезвычайной ситуации.
3. Приёмы оказания первой помощи
пострадавшим в условиях
чрезвычайной ситуации.

3. Литература:

• Основная :- учебник для ВУЗов, 2ое
издание под редакцией Л.А. Михайлова –
2010 «Безопасность жизнедеятельности»; учебник . 13 –е издание под редакцией О.Н.
Русака. 2010. « Безопасность
жизнедеятельности»
• Безопасность жизнедеятельности : учебное
пособие / И. П. Левчук, А. А. Бурлаков. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 144 с.

4.

• Электронные ресурсы:
• Система «Эдьюкон»,курс
« Безопасность жизнедеятельности».
• Безопасность жизнедеятельности
[Электронный ресурс] / И.П. Левчук, А.А.
Бурлаков - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. –
• http://www.studmedlib.ru/book/ISBN978597
0429693.html

5. Введение

• Первая помощь может быть оказана на месте
поражения самим пострадавшим
(самопомощь), его товарищем
(взаимопомощь), санитарными
дружинницами.
• Следует отметить, что от своевременной и
правильно оказанной первой помощи зависит
сохранение жизни, успех последующего
лечения пострадавшего.

6. ПЕРЕЧЕНЬ СОСТОЯНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• В соответствии с частью 1статьи 31
Федерального закона от 21 ноября
2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской
Федерации”• первая помощь до оказания
медицинской помощи оказывается
гражданам при несчастных случаях,
травмах, отравлениях и других
состояниях и заболеваниях,
угрожающих их жизни и здоровью,
лицами,

7.

• обязанными оказывать первую помощь в
соответствии с федеральным законом
или со специальным правилом и
имеющими соответствующую подготовку,
в том числе сотрудниками органов
внутренних дел Российской Федерации,
сотрудниками, военнослужащими и
работниками Государственной
противопожарной службы, спасателями
аварийно-спасательных формирований и
аварийно-спасательных служб.

8.

Приказ Министерства
здравоохранения и
социального
развития Российской
Федерации
от 4 мая 2012 г. N 477н
(в ред. Приказа Минздрава России от
07.11.2012 N 586н)

9.

ПЕРЕЧЕНЬ СОСТОЯНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ
ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:
• 1. Отсутствие сознания.
• 2. Остановка дыхания и кровообращения.
• 3. Наружные кровотечения.
• 4. Инородные тела верхних дыхательных
путей.
• 5. Травмы различных областей тела.
• 6. Ожоги, эффекты воздействия высоких
температур, теплового излучения.
• 7. Отморожение и другие эффекты
воздействия низких температур.
• 8. Отравления.

10. ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

1. Мероприятия по оценке обстановки и
обеспечению безопасных условий для оказания
первой помощи:
• 1) определение угрожающих факторов для
собственной жизни и здоровья;
• 2) определение угрожающих факторов для жизни и
здоровья пострадавшего;
• 3) устранение угрожающих факторов для жизни и
здоровья;
• 4) прекращение действия повреждающих факторов
на пострадавшего;
• 5) оценка количества пострадавших;
• 6) извлечение пострадавшего из транспортного
средства или других труднодоступных мест;
• 7) перемещение пострадавшего.

11.

• 2. Вызов скорой медицинской помощи,
других специальных служб, сотрудники
которых обязаны оказывать первую
помощь в соответствии с федеральным
законом или со специальным правилом.
• 3. Определение наличия сознания у
пострадавшего.
• 4. Мероприятия по восстановлению
проходимости дыхательных путей и
определению признаков жизни у
пострадавшего:
• 1) запрокидывание головы с подъемом
подбородка;
• 2) выдвижение нижней челюсти;
• 3) определение наличия дыхания с помощью
слуха, зрения и осязания;
• 4) определение наличия кровообращения,
проверка пульса на магистральных артериях

12.

• Бригада скорой медицинской
помощи может быть вызвана по
телефону "03",
• МТС – 03* или 030,
• МЕГАФОН – 030,
• ЮТЕЛ – 031,032,033,
• БИЛАЙН – 003.
• для абонентов сотовых операторов "103","112".

13.

• 5. Мероприятия по проведению
сердечно-легочной реанимации до
появления признаков жизни:
• 1) давление руками на грудину
пострадавшего;
• 2) искусственное дыхание "Рот ко рту";
• 3) искусственное дыхание "Рот к носу";
• 4) искусственное дыхание с
использованием устройства для
искусственного дыхания

14.

• 6. Мероприятия по поддержанию
проходимости дыхательных путей:
• 1) придание устойчивого бокового
положения;
• 2) запрокидывание головы с подъемом
подбородка;
• 3) выдвижение нижней челюсти.

15.

• 7. Мероприятия по обзорному
осмотру пострадавшего и временной
остановке наружного кровотечения:
• 1) обзорный осмотр пострадавшего на
наличие кровотечений;
• 2) пальцевое прижатие артерии;
• 3) наложение жгута;
• 4) максимальное сгибание конечности в
суставе;
• 5) прямое давление на рану;
• 6) наложение давящей повязки.

16.

• 8. Мероприятия по подробному осмотру
пострадавшего в целях выявления
признаков травм, отравлений и других
состояний, угрожающих его жизни и
здоровью, и по оказанию первой
помощи в случае выявления указанных
состояний:
• 1) проведение осмотра головы;
• 2) проведение осмотра шеи;
• 3) проведение осмотра груди;
• 4) проведение осмотра спины;
• 5) проведение осмотра живота и таза;
• 6) проведение осмотра конечностей;

17.

• 7) наложение повязок при травмах различных
областей тела, в том числе окклюзионной
(герметизирующей) при ранении грудной клетки;
• 8) проведение иммобилизации (с помощью
подручных средств, аутоиммобилизация, с
использованием изделий медицинского
назначения );
• 9) фиксация шейного отдела позвоночника
(вручную, подручными средствами, с
использованием изделий медицинского
назначения )

18.

• 10) прекращение воздействия опасных
химических веществ на пострадавшего
(промывание желудка путем приема воды и
вызывания рвоты, удаление с поврежденной
поверхности и промывание поврежденной
поверхности проточной водой);
• 11) местное охлаждение при травмах,
термических ожогах и иных воздействиях
высоких температур или теплового излучения;
• 12) термоизоляция при отморожениях и других
эффектах воздействия низких температур.

19.

• 9. Придание пострадавшему
оптимального положения тела.
• 10. Контроль состояния
пострадавшего (сознание, дыхание,
кровообращение) и оказание
психологической поддержки.
• 11. Передача пострадавшего бригаде
скорой медицинской помощи, другим
специальным службам, сотрудники
которых обязаны оказывать первую
помощь в соответствии с
федеральным законом или со
специальным правилом.

20. 1.Понятие о первой помощи пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций .

• Оказание первой медицинской помощи в
возможно ранние сроки имеет решающее
значение для дальнейшего течения и исхода
поражения, а иногда и спасения жизни.

21. Мероприятия первой помощи

• искусственная вентиляция легких
• непрямой массаж сердца
• временная остановка кровотечения
• наложение стерильной повязки на рану и
ожоговую поверхность
• введение антидотов
• болеутоляющих
• дача антибиотиков

22. Мероприятия первой помощи

• тушение горящей одежды
• транспортная иммобилизация
• согревание, укрытие от жары и холода
• надевание противогаза
• удаление пораженного из зараженного
участка
• частичная санитарная обработка

23.

• Если в первой помощи будет нуждаться
одновременно большое число пораженных,
то определяется срочность и очередность
ее оказания.
• В первую очередь помощь оказывают
детям и тем пострадавшим, которые могут
погибнуть, если не получат ее тотчас же.

24.

• Первая помощь должна оказываться
немедленно при следующих состояниях:
• при прекращении сердечной деятельности и
дыхания
• при сильном кровотечении
• при поражении электрическим током
• при утоплении
• в ряде других случаев

25.

• Приступая к оказанию первой помощи при
комбинированном поражении, надо
определить последовательность отдельных
ее приемов.
• Сначала выполняют те приемы, от которых
зависит сохранение жизни пораженного,
или те, без которых невозможно выполнить
последующие приемы первой помощи.

26.

• Если первую медицинскую помощь
оказывает не один, а двое или несколько
человек, то надо действовать слаженно.
• В этом случае один из оказывающих
помощь должен быть старшим и
руководить выполнением всех приемов.

27. 2.Средства, используемые при оказании первой помощи пострадавшим в условиях чрезвычайной ситуации.

• При оказании первой помощи используют
• табельные и
• подручные средства.

28. Табельные средства

• Табельными средствами оказания первой
помощи является перевязочный материал –
бинты, перевязочные пакеты медицинские,
большие и малые стерильные повязки и
салфетки, вата и др.
• Для остановки кровотечения применяют
кровоостанавливающие жгуты – ленточные
и трубчатые, а для проведения
иммобилизации специальные шины –
фанерные, лестничные, сетчатые и др.

29. Пакет перевязочный индивидуальный ППИ

30. Пакет перевязочный индивидуальный ППИ

31. ППИ в развёрнутом виде

32. ППИ виде

33.

• Наложение.

34. Шины стандартные иммобилизующие

Шины иммобилизующие: а – сетчатая из проволоки;
б - деревянная; в – лестничная

35.

Жгут кровоостанавливающий. Наложение на бедро

36.

• При оказании первой помощи используют
некоторые медикаменты – спиртовой 5%ный раствор йода в ампулах или во
флаконе, 1-2%-ный раствор
бриллиантового зеленого во флаконе,
валидол в таблетках, настойку валерианы,
нашатырный спирт в ампулах,
гидрокарбонат натрия (пищевая сода) в
таблетках или порошке, вазелин и др.

37.

• Для личной профилактики поражений
радиоактивными, отравляющими
веществами и бактериальными средствами
в очагах поражения используется аптечка
индивидуальная (АИ-2).

38. Аптечка индивидуальная АИ-2

39.

• Аптечка АИ-2 предназначена для
оказания первой медицинской помощи
при ранениях, ожогах, профилактики или
ослабления поражения РВ, БС ОВ, АХОВ
и содержит следующие средства:
промедол – противоболевое средство в
шприц-тюбике (для профилактики шока
при травмах, переломах, ожогах,
ранениях);
• тарен – антидот от нервнопаралитических ОВ;

40.

• противобактериальное средство № 2 –
сульфадиметоксин (применяют через
2 суток после облучения и при
желудочно-кишечных расстройствах);
• цистамин – радиозащитное средство
(применяют при угрозе облучения);
• хлортетрациклин – антибактериальное
средство №1 (применяют при ранениях
и ожогах для профилактики инфекций;

41.

• йодистый калий – радиозащитное
средство №2 применяют до или после
выпадения радиоактивных осадков 10
дней по 1 табл в день;
• этаперазин – противорвотное средство
применяют при появлении первичной
реакции на облучение и при тошноте
после травмы головы.
• Резервные гнёзда предназначены для
фицилина – средство от
раздражающих веществ и для
трифтазина – транквилизатор против
психотомиметиков.

42. Шприц-тюбик

• Шприц-тюбик:
• Общий вид
• Шприц-тюбик
со снятым
колпачком

43. Устройство шприц-тюбика

44. Подготовка шприц-тюбика к введению

45. Подготовка шприц-тюбика к введению

46. Введение лекарства из шприц-тюбика

47. Аптечка индивидуальная АИ-4

10 апреля 2012 года приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ Ф № 335
была отменена аптечка
индивидуальная АИ-2, не отвечающая
современным требованиям.
Для замены АИ-2 была разработана
аптечка индивидуальная АИ-4.

48.

49. Состав аптечки АИ-4:

• гнездо №1 - противоболевое средство.
Применяется при переломах, ожогах,
ранах. Пенал без окраски. Прием - 1
таблетка.
гнездо №2 - средство при отравлении
(аварийно химически опасные вещества).
Пенал желто-зеленого цвета. Принимается
по 1 таблетке за 20 минут до вхождения в
зону загазованности, при тушении пожаров,
в горящем лесу.
гнездо №3 - средство при отравлении
ФОВ (фосфорорганические отравляющие
вещества). Шприц-тюбик с красным
колпачком. Принимается по сигналу
Гражданской обороны внутримышечно.

50.

• гнездо №4 - радиозащитное средство №1.
Принимается за 15 минут до предполагаемого
облучения. Пенал малинового цвета.
гнездо №5 - радиозащитное средство № 2.
Принимается по 1 таблетке до предполагаемого
облучения или в течение 30 минут после
облучения. Затем по 1 таблетке ежедневно
после выпадения радиоактивных осадков. Детям
до 2-х лет по 1/3 таблетки. Пенал белого цвета.
гнездо №6 - противобактериальное средство №
1. Принимается при угрозе или бактериальном
заражении, а также при ранах и ожогах.
Содержимое пенала запивать водой. Детям до 8
лет запрещен, от 8 до 12 лет — 1 капсула на
прием.
• Пенал без окраски.

51.

• гнездо №7 - противобактериальное
средство № 2. Принимается после
облучения при возникновении желудочнокишечных расстройств по 1 таблетке 2
раза в сутки.
• Детям запрещен. Пенал без окраски.
гнездо №8 - резервный антидот ФОВ.
Антиоксидантное средство. Принимается
по сигналу гражданской обороны. Пенал
красного цвета.
гнездо № 9 - противорвотное средство.
Принимается по 1 таблетке сразу после
облучения. Детям от 6 лет по 1/2
таблетки. Пенал голубого цвета.

52.

• Аптечка АИ-4 содержит весь комплекс
необходимых для защиты населения
препаратов. Новая аптечка предназначена
для оказания первой само- и взаимопомощи,
предупреждения или ослабления
поражающего действия радиоактивных
веществ (РВ), бактериальных средств (БС),
фосфорорганических веществ (ФОВ) и
токсичных веществ (АХОВ). АИ-4
комплектуется современными более
эффективными фармпрепаратами. В целом,
аптечка АИ-4 наиболее соответствует
реалиям сегодняшнего дня и может быть
успешно и эффективно применяться как в
закладке в резерв, так и для оснащения
действующих подразделений спасателей

53. Подручные средства

• В качестве подручных средств оказания
первой медицинской помощи могут
использоваться при наложении повязок –
чистая простыня, рубашка, ткани (лучше не
цветные); для остановки кровотечения –
брючный ремень или пояс, закрутка из
ткани; при переломах – полоски твердого
картона или фанеры, доски, палки и др.

54. Наложение закрутки из подручных средств

55. 3. Приёмы оказания первой помощи пострадавшим в условиях чрезвычайной ситуации.

56.

• При оказании помощи необходимо
уметь осуществлять мероприятия
сердечно – легочной реанимации
(оживления).
• К таким мероприятиям, проводимым в
целях восстановления сердечной
деятельности и самостоятельного
дыхания, относятся непрямой массаж
сердца и искусственное дыхание.
• Эти несложные действия могут спасти
жизнь пострадавшему.

57. ПОКАЗАНИЯ К СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ.

• Если в результате заболевания
или
несчастного
случая
у
пострадавшего
отсутствует
сознание,
• необходимо проверить наличие
• самостоятельного дыхания и
• сердцебиения.

58.

• При наличии прощупывающего пульса
на сонной артерии и суженных зрачков,
говорящих о сохранившейся сердечной
деятельности, одного искусственного
дыхания достаточно, чтобы восстановить
естественное дыхание и обеспечить
насыщение крови кислородом.
• Если же пульс не прощупывается, а
зрачки резко расширены, это означает, что
сердце не работает и искусственное
дыхание надо сочетать с закрытым
массажем сердца.

59. Определение пульса и дыхания

• Пульс необходимо прощупывать на сонной
артерии не менее 10 секунд.
• Признаками остановки дыхания являются
отсутствие видимых на глаз дыхательных
движений грудной клетки, отсутствие
слышимых вдохов и выдохов на уровне рта
и носа пострадавшего.

60. Проверка пульса на сонной артерии

61. Клиническая смерть

• - обратимое состояние, характеризующееся:
• 1.отсутствием самостоятельного
сердцебиения;
• 2. отсутствием самостоятельного дыхания
(или его ослаблением);
• 3. жизнеспособной корой головного мозга.

62. Признаки клинической смерти:

• отсутствие сознания;
• отсутствие пульса на крупных артериях;
• отсутствие видимых регулярных
дыхательных движений
• при сдавлении глазного яблока зрачок
остаётся круглым.

63. при сдавлении глазного яблока зрачок остаётся круглым.

64.

• Из состояния клинической смерти
пострадавшего можно вывести с
помощью
сердечно-легочной
реанимации.
• При отсутствии реанимации через
примерно 5-6 минут с момента
остановки
сердца
состояние
клинической смерти переходит в
состояние биологической смерти.

65. Биологическая смерть :

• необратимое состояние,
характеризующееся:
• 1. отсутствием самостоятельного
сердцебиения;
• 2. отсутствием самостоятельного дыхания
(или его ослаблением);
• 3. гибелью коры головного мозга.

66. Признаки биологической смерти:

• 1.отсутствие сознания;
• 2. отсутствие пульса на крупных артериях;
• 3. отсутствие видимых регулярных
дыхательных движений
• 4. при сдавлении глазного яблока зрачок
принимает вытянутый вид, симптом
«кошачьего зрачка».
• Возможны и другие признаки
биологической смерти- трупное
окоченение, трупные пятна.

67. при сдавлении глазного яблока зрачок принимает вытянутый вид, симптом «кошачьего зрачка».

68. ПРОВЕДЕНИЕ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ. ПРОВЕДЕНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЯ И ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА

ПРОВЕДЕНИЕ
ЛЕГОЧНОЙ
ПРОВЕДЕНИЕ
ДЫХАНИЯ
МАССАЖА
СЕРДЕЧНОРЕАНИМАЦИИ.
ИСКУССТВЕННОЕ
И
ЗАКРЫТОГО
СЕРДЦА
• В ряде случаев при оказании первой
помощи необходимо делать искусственное
дыхание и непрямой (закрытый) массаж
сердца. Чаще и непрямой массаж сердца и
искусственное
дыхание
необходимо
проводить совместно в соотношении 30:2

69. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

• Непрямой массаж
сердца и
искусственное
дыхание
производятся при
отсутствии
самостоятельных
дыхания и
сердцебиения

70. Очистка дыхатель-ных путей

Очистка
дыхательных путей

71.

72.

73. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (вдвоём)

74. Непрямой массаж сердца (одним спасателем)

75. Искусственное дыхание одним спасателем

76. КРИТЕРИИ УСПЕШНОСТИ РЕАНИМАЦИИ.

• Если
непрямой
массаж
сердца
и
искусственное
дыхание
проводятся
правильно, то в такт нажатиям на грудную
клетку ощущается пульс на крупных
сосудах, при проведении искусственного
вдоха приподнимается грудная клетка.
Проводить
реанимацию
следует
до
восстановления
самостоятельного
сердцебиения и дыхания, или до прибытия
медицинских специалистов и продолжения
ими реанимации, или до исчерпания сил.

77.

• Таким
образом,
искусственное
дыхание с закрытым массажем сердца
является
очень
эффективным
средством восстановления жизненных
функций организма.