Мероприятия первой медицинской помощи. Практическое занятие № 17

1.

Практическое занятие № 17
«Мероприятия первой медицинской
помощи»
Никитин Николай Юрьевич
Доцент кафедры экстремальной
медицины, травматологии,
ортопедии и военно-полевой
хирургии СПбГПМУ

2.

Учебные вопросы
1. Устранение асфиксии.
2. Остановка наружного венозного
кровотечения.
3. Остановка наружного артериального
кровотечения.
4. Устранение открытого пневмоторакса.
5. Транспортная иммобилизация.
6. Отработка способов оказания первой
медицинской помощи на тренажере, друг на
друге.
2

3.

Литература
1.
2.
3.
4.
5.
3
4
Военно-полевая хирургия: Учебник. – 2-е изд., изм. и
доп. / Под ред. Е.К. Гуманенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2022. – 713 с.: ил.
Практикум по военно-полевой хирургии: учебное
пособие. – 2-е изд., изм. и доп. / Под ред. Е.К.
Гуманенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.
Военно-полевая хирургия локальных войн и
вооружённых конфликтов: Руководство для врачей /
Под ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 672 с.: ил.
Военно-медицинская подготовка (для студентов
медицинских институтов) / Под ред. КомароваФ.И. М.: Воениздат, 1989.
Основы первой доврачебной неотложной помощи
пострадавшим: учеб. пособие / Алексеев А.В.,
Алексеева Д.А. - Ярославль: ООО «Хисториоф
Пипл», 2008.

4.

«Устранение асфиксии»
4
4

5.

Устранение асфиксии
Выполнение следующих мероприятий:
1) открывание рта роторасширителем;
2) выведение запавшего языка языкодержателем;
3) удаление крови и рвотных масс из ротоглотки;
4) установка S-образной трубки-воздуховода;
5) контроль восстановления дыхания.
5

6.

Устранение асфиксии
1) открывание рта роторасширителем
(роторасщиритель с кремальерой)
6

7.

Устранение асфиксии
1) открывание
рта
роторасширителем
(роторасщиритель винтовой)
7

8.

Устранение асфиксии
2) выведение запавшего языка
языкодержателем
8

9.

Устранение асфиксии
2) выведение запавшего языка
языкодержателем
9

10.

Устранение асфиксии
3) удаление крови и рвотных масс из
ротоглотки
10

11.

Устранение асфиксии
4) установка S-образной трубки-воздуховода
11

12.

Устранение асфиксии
4) установка S-образной трубки-воздуховода
12

13.

Устранение асфиксии
5) контроль восстановления дыхания
13

14.

Устранение асфиксии
Принцип (правило) трех «П»:
- посмотри;
- почувствуй;
- послушай.
14

15.

Устранение асфиксии (видео)
15

16.

«Остановка наружного
венозного кровотечения»
16

17.

Остановка наружного венозного
кровотечения
1 этап выполнения манипуляции:
- наложение «давящей повязки» – это повязка с «пелотом»
(например, второй индивидуальный перевязочный пакет),
который накладывается сверху асептической повязки на
кровоточащую рану для локального давления на рану.
17

18.

Остановка наружного венозного
кровотечения
Методика наложения «давящей повязки»:
а) ручное прижатие кровоточащей раны,
б) вскрывается пакет с гемостатическим средством и
засыпается в рану,
в) на рану накладывается стерильная подушечка ППИ,
г) на подушечку кладется «пелот»,
д) «пелот» туго прибинтовывается бинтом к конечности;
2) обязательна транспортная иммобилизация
поврежденной конечности.
18

19.

Остановка наружного венозного
кровотечения
2 этап выполнения манипуляции:
- обязательная транспортная иммобилизация
поврежденной конечности.
19

20.

Остановка наружного венозного
кровотечения (видео)
20

21.

Остановка наружного венозного
кровотечения
Под
контролем
преподавателя
выполняют:
1. Отработку мероприятия друг на друге.
2. Отработку мероприятий на тренажере.
21
обучаемые

22.

«Остановка наружного
артериального
кровотечения»
22

23.

Остановка наружного артериального
кровотечения
Этапы остановки наружного артериального
кровотечения:
1)пальцевое прижатие артерии к кости;
2)наложение асептической повязки на рану;
3)наложение кровоостанавливающего жгута;
4)обязательна транспортная иммобилизация
поврежденной конечности.
23

24.

Остановка наружного артериального
кровотечения
Правила наложения кровоостанавливающего
жгута:
а) выше и рядом (!) с раной,
б) на подкладку (на одежду или подложить салфетки,
полотенце),
24

25.

Остановка наружного артериального
кровотечения
Правила наложения кровоостанавливающего
жгута:
в) первым туром остановить кровотечение (!),
последующие туры накладываются черепицеобразно,
25

26.

Остановка наружного артериального
кровотечения
Правила наложения кровоостанавливающего
жгута:
г) надежно зафиксировать наложенный жгут,
д) обязательно ярко (!) написать время наложения
жгута на лбу раненого.
26

27.

Остановка наружного артериального
кровотечения (видео)
27

28.

Остановка наружного артериального
кровотечения
Под
контролем
преподавателя
выполняют:
1. Отработку мероприятий друг на друге.
2. Отработку мероприятий на тренажере.
28
обучаемые

29.

«Устранение открытого
пневмоторакса»
29

30.

Устранение открытого пневмоторакса
Выполнение следующих мероприятий:
1) на зияющую рану груди, присасывающую и
выделяющую воздух, наложить стерильную
подушечку ППИ;
2) поверх подушечки наложить прорезиненную
оболочку ППИ внутренней (стерильной) стороной;
3) вторую подушечку ППИ наложить на второе
отверстие раневого канала;
4) подушечки закрепить бинтом;
5) укрепить повязку 2-мя лямками из бинтов,
установленных через плечи в виде кавалерийской
«портупеи».
30

31.

Устранение открытого пневмоторакса
Использование ППИ при наложении
окклюзионной повязки
31

32.

Устранение открытого пневмоторакса
Использование ППИ при наложении
окклюзионной повязки
32

33.

Устранение открытого пневмоторакса
(видео)
33

34.

Устранение открытого пневмоторакса
Под
контролем
преподавателя
обучаемые
выполняют отработку мероприятий друг на друге.
34

35.

«Транспортная иммобилизация»
35

36.

Транспортная иммобилизация
Учебные вопросы:
1) принципы транспортной иммобилизации;
2) правила транспортной иммобилизации;
3) подготовка лестничных шин: обкладка шины
серой ватой и фиксация ваты бинтами к шине;
4) техника транспортной иммобилизации верхней
конечности;
5) техника транспортной иммобилизации нижней
конечности;
6) техника транспортной иммобилизации таза;
7) техника транспортной иммобилизации шейного
отдела позвоночника;
8) техника транспортной иммобилизации
поясничного отдела позвоночника.
36

37.

Транспортная иммобилизация
Транспортная иммобилизация - создание
неподвижности (покоя) поврежденной части тела с
помощью транспортных шин или подручных средств
на время, необходимое для транспортировки
пострадавшего (раненого) с места получения травмы
(поля боя) или этапа медицинской эвакуации в
лечебное учреждение.
37
Транспортная иммобилизация осуществляется
непосредственно на поле боя (месте повреждения) и
на этапах медицинской эвакуации.
Транспортировка раненого или пострадавшего с
переломами и обширными повреждениями без
адекватной транспортной иммобилизации опасна и
недопустима.

38.

Транспортная иммобилизация
Показания к транспортной иммобилизации:
- переломы костей;
- -повреждение суставов: ушибы, повреждения
связок, вывихи, подвывихи;
- разрывы сухожилий;
- повреждение крупных сосудов;
- повреждение нервных стволов;
- обширные повреждения мягких тканей;
- отрывы конечностей;
- обширные ожоги, отморожения;
- острые воспалительные процессы конечностей.
38

39.

Транспортная иммобилизация
39
Основные правила при выполнении транспортной
иммобилизации:
1. Транспортная иммобилизация должна выполняться на
месте травмы в максимально ранние сроки после ранения
(повреждения).
2. Перед
проведением
транспортной
иммобилизации
необходимо
введение
обезболивающего
средства
(омнопон, морфин, промедол).
3. Транспортную иммобилизацию на этапах первой и
доврачебной помощи выполняют поверх обуви и одежды,
так
как
раздевание
пострадавшего
является
дополнительным травмирующим фактором.
4. Поврежденную
конечность
иммобилизируют
в
функциональном положении: верхняя конечность
согнута в локтевом суставе под углом 90°, кисть
расположена ладонью к животу либо укладывается
ладонью
на
поверхность
шины,
пальцы
кисти
полусогнуты, нижняя конечность незначительно согнута в
коленном суставе, голеностопный сустав согнут под углом
90°.

40.

Транспортная иммобилизация
40
Основные правила при выполнении транспортной
иммобилизации:
5. Гибкие шины необходимо предварительно смоделировать
в соответствии с контурами и положением поврежденной
части тела (на здоровой конечности или на себе).
6. Перед наложением средств транспортной иммобилизации
следует защитить костные выступы (лодыжки, гребни
подвздошных костей, крупные суставы) ватно-марлевыми
салфетками.
7. При наличии раны на нее накладывается стерильная
повязка, и только после этого осуществляется
иммобилизация. Противопоказаны наложение повязки и
укрепление шины одним и тем же бинтом.
8. Если повреждение сопровождается наружным
кровотечением, перед транспортной иммобилизацией
выполняются его остановка (жгут, давящая повязка), рана
укрывается стерильной повязкой.

41.

Транспортная иммобилизация
Основные правила при выполнении транспортной
иммобилизации:
9. Металлические шины предварительного обертывают
ватой и бинтами с целью профилактики пролежней от
непосредственного давления на мягкие ткани. При
транспортировке в зимнее время металлические шины,
охлаждаясь, могут вызвать местное отморожение.
10. Перед транспортировкой в холодное время
конечность с наложенной шиной необходимо утеплить,
обернув теплой одеждой, одеялом или термопленкой.
Если конечность в обуви, то следует расслабить
шнуровку.
41

42.

Транспортная иммобилизация
Транспортная иммобилизация предупреждает:
развитие травматического и ожогового шока;
ухудшение состояния пострадавшего;
превращение закрытого перелома в открытый;
возобновление кровотечения в ране;
повреждение крупных кровеносных сосудов и
нервных стволов;
- распространение и развитие инфекции в области
повреждения.
-
42

43.

Транспортная иммобилизация
Средства транспортной иммобилизации:
- стандартные (штатные);
- импровизированные.
43

44.

Транспортная иммобилизация
Стандартные транспортные шины - это средства
иммобилизации промышленного изготовления.
Ими оснащены медицинские учреждения и
медицинская служба ВС РФ (шины, входящие в СС,
СМВ, комплекты Б-2 и Б5).
44
В настоящее время широко применяют:
- шины фанерные;
- шины лестничные;
- шины Дитерихса;
- шины пластмассовые (картонные);
- шины пневматические;
- вакуумные носилки;
- косынки.

45.

Транспортная иммобилизация
Импровизированные шины изготавливаются из
различных подручных средств.
45

46.

Транспортная иммобилизация
Техника транспортной иммобилизации верхней
конечности
Наложение шины
при переломе плеча
46
Наложение шины при переломе костей предплечья
лестничной шиной и из подручных средств

47.

Транспортная иммобилизация
Техника транспортной иммобилизации нижней
конечности
47
Техника транспортной иммобилизации лестничной шиной (шиной
Крамера) при повреждении костей голени

48.

Транспортная иммобилизация
Техника транспортной иммобилизации нижней
конечности
48
Техника транспортной иммобилизации шиной Дитерихса
при повреждении костей бедренной кости

49.

Техника транспортной иммобилизации
нижней конечности шиной Дитерихса
(видео)
49

50.

Транспортная иммобилизация
Техника транспортной иммобилизации нижней
конечности
50
Техника транспортной иммобилизации лестничной шиной
при повреждении костей голени и импровизированными средствами

51.

Транспортная иммобилизация
Техника транспортной иммобилизации таза
Транспортная иммобилизация таза с
использованием лестничных шин
51

52.

Транспортная иммобилизация
Техника транспортной иммобилизации таза
Вариант транспортной иммобилизации таза с
использованием лестничных шин
52

53.

Транспортная иммобилизация
Техника транспортной иммобилизации шейного отдела
позвоночника
53
Техника транспортной иммобилизации
лестничными шинами (шинами Крамера)

54.

Транспортная иммобилизация
Техника транспортной иммобилизации шейного отдела
позвоночника
Техника транспортной иммобилизации с использованием
пращевидной повязки и обкладыванием головы мешочками с песком
54

55.

Транспортная иммобилизация
Техника транспортной иммобилизации шейного отдела
позвоночника
55
Техника транспортной иммобилизации с использованием
импровизированных средств (валика и щита (доски))

56.

Транспортная иммобилизация
Техника транспортной иммобилизации поясничного
отдела позвоночника
56

57.

Транспортная иммобилизация
Под
контролем
преподавателя
обучаемые
выполняют отработку мероприятий друг на друге.
57

58.

«Отработка способов оказания
первой медицинской помощи на
тренажере, друг на друге»
58

59.

Отработка способов оказания ПМП
Отработка обучаемыми практических навыков:
59
1) устранение асфиксии на тренажере;
2) наложение «давящей повязки»;
3) наложение кровоостанавливающего жгута на
тренажере;
4) наложение кровоостанавливающего жгута на все
сегменты верхней конечности;
5) наложение кровоостанавливающего жгута на все
сегменты нижней конечности;
6) наложение герметизирующей повязки на грудь;
7) транспортная иммобилизация верхней конечности
лестничными шинами;
8) транспортная иммобилизация нижней конечности
лестничными шинами;
9) транспортная иммобилизация конечностей
вакуумными шинами.

60. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Все иллюстрации, используемые в данной лекции, взяты из свободного интернет поиска
https://internetstart.net/?q=%D0%B2%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F+%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1
%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0&utm_source=chromestore&utm_campaign=chrome&utm_medium=extension#gsc.tab=0&gs
c.q=%D0%B2%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86
%D0%B8%D0%BD%D0%B0&gsc.page=1