Средства, влияющие на ПНС

1.

Средства,
влияющие на
ПНС
Нейротропные средства
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

2.

3.

Эффекты, возникающие при
активации SS
ГЛАВНАЯ ФУНКЦИЯ
СИМПАТИЧЕСКОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:
ОРГАНИЗАЦИЯ
СТРЕСС-РЕАКЦИИ
«БОРЬБА ИЛИ БЕГСТВО»

4.

МЕДИАТОРЫ СИМПАТИЧЕСКОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
АХ
ЦНС
Преганглионарное
волокно:
Медиатор –
АЦЕТИЛХОЛИН
НА
периферический
ганглий
Постганглионарное
волокно:
Медиатор –
НОРАДРЕНАЛИН

5.

6.

7.

8.

КЛАССИФИКАЦИЯ АДРЕНОМИМЕТИКОВ
АДРЕНОМИМЕТИКИ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
α,β - АМ
МНН СИНОНИМЫ
НОРЭПИНЕФРИН НОРАДРЕНАЛИН
ЭПИНЕФРИН АДРЕНАЛИН

9.

КЛАССИФИКАЦИЯ АДРЕНОМИМЕТИКОВ
АДРЕНОМИМЕТИКИ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
α - АМ
α 1 – АМ
ФЕНИЛЭФРИН
(МЕЗАТОН)
α 2 – АМ
α 2 – АМ
КЛОНИДИН
(КЛОФЕЛИН)
НАФАЗОЛИН
(НАФТИЗИН, САНОРИН)
МЕТИЛДОПА
(ДОПЕГИТ)
КСИЛОМЕТАЗОЛИН
(ГАЛАЗОЛИН, ТИЗИН КСИЛО,
РИНОСТОП, СНУП, КСИЛЕН,
КСИМЕЛИН)
ГУАНФАЦИН
(ЭСТУЛИК)
ОКСИМЕТАЗОЛИН
(НАЗИВИН, НАЗОЛ, АФРИН)
ТЕТРИЗОЛИН
(ВИЗИН)
ТРАМАЗОЛИН
(ЛАЗОЛВАН РИНО)

10.

КЛАССИФИКАЦИЯ АДРЕНОМИМЕТИКОВ
АДРЕНОМИМЕТИКИ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
β - АМ
β 1,2 – АМ
β 1 – АМ
ИЗОПРЕНАЛИН
(ИЗАДРИН)
ДОБУТАМИН
(ДОБУТРЕКС)
ОРЦИПРЕНАЛИН
(АСТМОПЕНТ)
β 2 – АМ
β 2 – АМ
короткого
действия:
длительного
действия:
САЛЬБУТАМОЛ
(ВЕНТОЛИН)
ГЕКСОПРЕНАЛИН
(ГИНИПРАЛ)
ФЕНОТЕРОЛ
(БЕРОТЕК)
(ПАРТУСИСТЕН)
ФОРМОТЕРОЛ
(ФОРАДИЛ)
ТЕРБУТАЛИН
(БРИКАНИЛ)
САЛЬМЕТЕРОЛ
(САЛЬМЕТЕР)
КЛЕНБУТЕРОЛ
(СПИРОПЕНТ)

11.

СИМПАТОМИМЕТИКИ
АДРЕНОМИМЕТИКИ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ α,β - АМ
МНН СИНОНИМЫ
ЭФЕДРИН ЭФЕДРИНА ГИДРОХЛОРИД

12.

13.

АДРЕНОМИМЕТИКИ
ФАРМАКОДИНАМИКА
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
возбуждение альфа-1 АР сосудов:
Сосудосуживающий эффект
(вазоконстрикция)
Шок
Коллапс
Гипотония различного генеза
Конъюнктивит
Ринит
Пролонгирование местных анестетиков
возбуждение центральных альфа-2 АР :
Гипотензивный эффект
Гипертоническая болезнь (ГБ)
Гипертонический криз (ГК)
возбуждение бета-1 АР сердца:
Кардиостимулирующий эффект
Остановка сердца
Кардиогенный шок
Брадиаритмия
возбуждение бета-2 АР:
Бронхолитический эффект
Токолитический эффект
Бронхиальная астма
Хронический астматический бронхит
Угроза преждевременных родов,
выкидыш
возбуждение бета-3 АР:
Усиление гликогенолиза и липолиза
Гипогликемическая кома

14.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ
АДРЕНОМИМЕТИКОВ
АД (инсульты, отек легких)
аритмии, острая левожелудочковая
недостаточность, инфаркт миокарда
возбуждение, гипосомния, тремор, (эфедрин
и др.)
развитие некроза при подкожном введении
(норадреналин)
сухость во рту (β-адреномиметики)
сухость в носу ( -адреномиметики)
раздражение конъюнктивы, мидриаз
тахифилаксия (эфедрин и др.)
толерантность (десенситизация) рецепторов
психическая и физическая зависимость
(эфедрин, амфетамины)

15.

α - АДРЕНОМИМЕТИКИ

16.

α - АДРЕНОМИМЕТИКИ

17.

НАЗАЛЬНЫЕ ДЕКОНГЕСТАНТЫ
АЛЬФА-2-АДРЕНОМИМЕТИКИ

18.

НАЗАЛЬНЫЕ ДЕКОНГЕСТАНТЫ
АЛЬФА-2-АДРЕНОМИМЕТИКИ

19.

β 1 – АДРЕНОМИМЕТИКИ

20.

β 2 – АДРЕНОМИМЕТИКИ

21.

β 2 – АДРЕНОМИМЕТИКИ

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

КЛАССИФИКАЦИЯ АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
α,β – АБ прямого действия
МНН СИНОНИМЫ
КАРВЕДИЛОЛ АКРИДИЛОЛ, ДИЛАТРЕНД
ЛАБЕТАЛОЛ ТРАНДАТ

29.

КЛАССИФИКАЦИЯ АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
α – АБ прямого действия
α 1,2 – АБ
ФЕНТОЛАМИН
α 1 – АБ
ДОКСАЗОЗИН
(КАРДУРА)
(АРТЕЗИН)
(ЗОКСОН)
ТАМСУЛОЗИН
(ОМНИК)
(ФОКУСИН)
АЛЬФУЗОЗИН
(ДАЛЬФАЗ)
ДИГИДРОЭРГОТАМИН
ТЕРАЗОЗИН
(КОРНАМ)
(СЕТЕГИС)
НИЦЕРГОЛИН
(СЕРМИОН)
УРАПИДИЛ
(ЭБРАНТИН)
ТРОПАФЕН
ПРОРОКСАН
(ПИРРОКСАН)
α 2 – АБ
ЙОХИМБИН
(ЙОХИМБИНА
ГИДРОХЛОРИД)

30.

КЛАССИФИКАЦИЯ АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
АДРЕНОБЛОКАТОРЫ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
β - АБ
β 1,2 – АБ
β 1 – АБ
кардиоселективные
ПРОПРАНОЛОЛ
(АНАПРИЛИН)
МЕТОПРОЛОЛ
(ЭГИЛОК)
ОКСПРЕНОЛОЛ
(ТРАЗИКОР)
БИСОПРОЛОЛ
(КОНКОР)
ПРОКСОДОЛОЛ
()
НЕБИВОЛОЛ
(НЕБИЛЕТ, НЕБИЛОНГ)
СОТАЛОЛ
(СОТАЛЕКС, СОТАГЕКСАЛ)
БЕТАКСОЛОЛ
(ЛОКРЕН, БЕТОПТИК)
ПИНДОЛОЛ
(ВИСКЕН)

31.

СИМПАТОЛИТИКИ
НЕПРЯМЫЕ АДРЕНОБЛОКАТОРЫ α,β - АБ
ПРЕПАРАТЫ
ПРЕПАРАТЫ АЛКАЛОИДОВ
РАУФОЛЬВИИ ЗМЕИНОЙ
РЕЗЕРПИН
ОКТАДИН
БРИНЕРДИН
АДЕЛЬФАН
КРИСТЕПИН

32.

АЛЬФА – 1,2
ФАРМАКОДИНАМИКА
угнетение альфа-1В АР сосудов
Сосудорасширяющий эффект
(вазодилатация)
Гипотензивный эффект
АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
ГБ
Эндартериит
Феохромоцитома
Пролежни
угнетение альфа-1А АР
Снижение тонуса гладкой мускулатуры
простаты и шейки мочевого пузыря
ДГПЖ (Аденома простаты)
угенетение альфа-2 АР
Улучшение кровоснабжения органов
малого таза и повешение потенции
Психогенная потенция

33.

БЕТА – 1,2
АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
ФАРМАКОДИНАМИКА
блокада бета-1 АР миокарда
АНТИАНГИНАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ
Снижение ССС
Снижение ЧСС
Снижение потребности миокарда в
кислороде
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
ИБС (ИШЕМИЯ И СТЕНОКАРДИЯ)
блокада бета-1 АР
проводящей системы сердца
АНТИАРИТМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
ТАХИАРИТМИИ
блокада бета-1 АР сердца
(снижение СВ)
Блокада бета-1 АР почек
(снижение секреции ренина и активности
РААС, снижение ОПСС и ОЦК)
ГИПОТЕНЗИВНЫЙ
(АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ) ЭФФЕКТ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (АГ)
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ГБ)

34.

35.

36.

37.

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА
Адреноблокаторы = АБ
Антагонисты α-АР = α-адреноблокаторы
Неизбирательного
действия:α1+α2-АБ
Дигидроэрготамин
(дигидергот)
Дигидроэрготоксин
(редергин)
Ницерголин (сермион)
Тропафен
(троподифена г\х)
Преимущ.
сосуды мозга
Преимущ.
периферич.
сосуды
Избирательного
действия:α1 - АБ
Prazosinum
(минипресс)
Теразозин
(корнам)
Доксазозин
(кардура)
Тамсулозозин
(омник)
Преимущ. артерии и вены
Преимущ. гладкая
мускулатура
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ железы и
мочеиспускательного
канала

38.

α-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
Дигидроэрготамин, фентоламин,
пирроксан, празозин, доксазозин и др.
ФАРМАКОДИНАМИКА
сосуды –
резкая гипотензия (ортостатический коллапс
!), улучшение внутриорганного
кровообращения
рефлекторная тахикардия
сердце –
ЖКТ – моторика – , сфинктеры – , секреция –
глаз – миоз
железы – потоотделения, заложенность носа
мочеполовая
система
– расслабление сфинктеров и
мышц, эрекции

39.

α-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
феохромоцитома – фентоламин
гипертоническая болезнь – 1-блокаторы
(празозин и др.)
нарушение мозгового кровообращения –
ницерголин
заболевания периферических сосудов
(эндартериит, болезнь Рейно)
задержка мочеиспускания (аденома
предстательной железы)
сексуальные дисфункции – доксазозин, теразозин
мигрень – дигидроэрготамин и др.
чрезмерная местная вазоконстрикция
адреномиметиками

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
Нежелательные эффекты
ССС: аритмогенное действие (нарушение АVпроводимости, брадикардия и др.), сердечная
недостаточность, гипотензия, отеки ( ренина)
бронхоспазм
спазм коронарных и периферических сосудов
(«перемежающаяся хромота»)
гипогликемия
нарушения функции щитовидной железы
трийодтиронина)
атерогенное действие
агрегации тромбоцитов
перистальтику кишечника
сокращение беременной матки
десенситизация рецепторов
синдром «отдачи» с ишемии миокарда
(