Аналіз крові. Білет 9. Задача 1

1. Білет 9 Задача 1

Дівчинка 3 років поступила до дитячого відділення зі скаргами на носові кровотечі та шкірну
висипку. Захворіла гостро 4 дні тому, з анамнезу життя відомо, що дитина часто хворіє на
респіраторні інфекції, останню ГРВІ перенесла 2 тижні тому.
При огляді: стан середньої важкості, t = до 36,8 0 С. На шкірі тулуба, кінцівок визначається численна
поліхромно-поліморфна геморагічна несиметрично розташована висипка. На слизовій оболонці
ротової порожнини – декілька екхімозів, кровоточивість ясен. Лімфовузли підщелепної, шийної та
підпахвової груп до 1 см, не болючі, рухомі, еластичні. У легенях дихання везикулярне, ЧД 24/хв.
Тони серця гучні, ритмічні, ЧСС = 100 за хв. Межи серця перкуторно у нормі. Живіт м’який, при
пальпації безболісний, печінка виступає за межи реберної дуги на 1,5 см, селезінка – не
пальпується. Фізіологічні відправлення непорушені.
Ан. крові: еритроцити-3,6*10 12 /л, гемоглобін – 112 г/л, КП -0,93, ретикулоцити – 15 %0 , лейкоц.8,2*10 9 /л, еоз.-2 %, п-2 %, с-45 %, л – 45 %, мон-8 %, ШОЕ – 12 мм/год., тромбоцити - 15,0*10 9 /л,
час кровотечі –8 хв. Проби джгута та щипка позитивні. За даними мієлограми – збільшення кількості
мегакаріоцитів.
Аналіз сечі та копрограма без особливостей.
ЗАВДАННЯ:
1. Який діагноз можливо встановити у даному випадку?
2. Яке необхідно призначити лікування?

2. Задача 2

Дитина від І вагітності, яка перебігала з анемією з 24 тижня, від І
пологів на 37-38 тижні гестації, ускладнених первинною слабкістю
пологової діяльності, народилася з двократним тугим обвиттям
пуповини навколо шиї. Навколоплідні води чисті. Маса при народженні
склала 3200 г, довжина тіла - 51 см. При огляді шкіра дитини тотально
ціанотична, кінцівки розігнуті та звисають. Під час обсушування у дитини
відмічаються одиничні дихальні рухи типу «гаспінг», ЧД 15-17 за
хвилину. Реакція на тактильну стимуляцію проявлялася гримасою. Тони
серця приглушені, ЧСС 65 за хвилину. При аускультації легень
вислуховувалося ослаблене дихання.
Завдання:
1. Встановити попередній діагноз.
2. Призначити обсяг невідкладної допомоги та подальше лікування.

3. Завдання 3 Аналіз крові №___ Дівчинка, 5 діб

Завдання 3
Аналіз крові №___
Показник
Еритроцити (RBC)
Результат
Од.
4.2
1012 клітин/л
Ретикулоцити (RTC)
%
Гемоглобін (HGB)
138
Кольоровий показник
1
Гематокрит (HCT)
Лейкоцити (WBC)
г/л
%
10
Базофіли
Дівчинка, 5 діб
Показник
Результат
Од.
Паличкоядерні
2
%
Сегментоядерні
44
%
Лімфоцити
45
%
Моноцити
6
%
Тромбоцити (PLT)
180
109 клітин/л
109 клітин/л
%
%
Плазматичні клітини
Промієлоцити
%
ШОЕ
Мієлоцити
%
Еозинофіли
3
%
5
мм/год

4. Завдання 4 Аналіз сечі загальний №____ дівчинка, 4-х років Фізико-хімічні властивості Ручна мікроскопія осаду сечі

Завдання 4
Аналіз сечі загальний №____
дівчинка, 4-х років
Фізико-хімічні властивості
Показник
Результат
Од.
Кількість
50,0
Солом’яножовта
мл
Колір
Ручна мікроскопія осаду сечі
Лейкоцити
Еритроцити
Клітини плоского епітелію
Прозорість
Відносна
щільність
прозора
Реакція
7.2
pH
Слиз
Білок
0.033
г/л
Бактерії
Глюкоза
не виявлена
ммоль/л
Дріжджеподібні гриби
Кетонові тіла
не виявлені
ммоль/л
Гіалінові циліндри
не виявлені
не
виявлено
мкмоль/л
Еритроцитарні циліндри
Жовчні кислоти
не виявлені
мкмоль/л
Індикан
не виявлено
мкмоль/л
Білірубін
Уробіліноген
Клітини перехідного епітелію
Клітини ниркового епітелію
1010
Клітини епітелію сеч. міхура
мкмоль/л
Лейкоцитарні циліндри
Воскоподібні циліндри
Зернисті циліндри
Кристали фосфату кальцію
14 - 16 в п/з
½ поля/зору
(вилужені)
1-2
--поодинокі

5. Завдання 5 Біохімічний аналіз крові № дівчинка ____Вік: 8 років _______

Показник
Результат
Од.
Загальний білок
66
г/л
Глюкоза
7,2
ммоль/л
Білірубін загальний
12,4
мкмоль/л
Білірубін непрямий
8.4
мкмоль/л
Білірубін прямий
4
мкмоль/л
Кальций загальний
Залізо
Креатинін
Сечовина
Калій
Натрій
Кальций загальний
2,5
5,6
ммоль/л
4,1
2,15
мкмоль/л
ммоль/л
ммоль/л
ммоль/л
ммоль/л

6. Завдання 6 ЕЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПІЯ дитини 16 років (відділ: шлунок). Які патологічні зміни мають місце, для чого вони

притаманні?

7. Завдання 7   Електрокардіограма хлопчика 13 р. Сформулюйте заключення щодо представленої ЕКГ.

Завдання 7
Електрокардіограма хлопчика 13 р.
Сформулюйте заключення щодо представленої ЕКГ.