Антисептические и дезинфицирующие средства

1.52M

Category:

medicine

1.

Дисциплина: ФАРМАКОЛОГИЯ
ЛЕКЦИЯ 5
Тема: Антисептические и
дезинфицирующие
средства.
Преподаватель: Шульга Н.И.

Противомикробные и противопаразитарные средства
объединяются в следующие группы:
антисептические средства
применяют для обеззараживания кожи, слизистых
оболочек, ожоговых и раневых поверхностей.
Дезинфицирующие средства
применяют для воздействия на микроорганизмы,
находящиеся в окружающей человека среде: в
помещениях, на одежде, предметах ухода и т.п.
Химиотерапевтические средства
вещества, которые применяются преимущественно для
воздействия на возбудителей инфекционных заболеваний,
находящихся во внутренних средах человеческого организма.

3.

Противомикробные средства
Антисептики и дезинфектанты
1. Галогены
1. Хлорсодержащие
2. Йодсодержащие
2.Кислородсодержащи
е (окислители)
3. Кислоты
4. Щелочи
5.Производные
нитрофурана (фурацилин)
6. Соли тяжелых металлов
7. Альдегиды
8. Фенолы
9. Спирты
10. Четвертично-аммониевые
соединения (ЧАС)
11. Гуанидинсодержащие
12. Красители
13. Природного происхождения
Антибиотики
1. β-лактамные
антибиотики
► пенициллины
► цефалоспорины
► монобактамы
► карбопенемы
2. Макролиды
3. Аминогликозиды
4. Тетрациклины
5. Левомицины
6. Линкозамиды
7. Гликопептиды
8. Рифамицины
9. Полиены
Химиотерапевтическиесредства
1. Противовирусныесредства
2. Противогрибковые
3. Противопротозойные
средства
4. Сульфаниламиды
5. Производные нитрофурана
6. Производные
нитроимидазола
7. Фторхинолоны
8. Противотуберкулезные
средства
9 Производные оксихинолина

4.

Требования к Антисептикам и Дезинфицирующим
средствам
► широкий спектр действия в отношении
микроорганизмов, простейших, вирусов, грибов и т.п.;
► быстроеи достаточно продолжительноедействие, в том
числе в средах с высоким содержанием белка и других
биологических субстратов;
► должны быть экономически доступными;
► антисептические средства не должны оказывать
местногораздражающего и аллергического действия
на ткани;
► дезинфицирующие средства не должны повреждать
обрабатываемыепредметы (вызывать эрозию металлов,
изменять окраску и т.п.);

5.

Классификация антисептиков и дезсредств
1. Галогены
1. Хлорсодержащие
2. Йодсодержащие
2. Кислородсодержащие (окислители)
3. Кислоты
4. Щелочи
5. Производные нитрофурана (фурацилин)
6. Соли тяжелых металлов
7. Альдегиды
8. Фенолы
9. Спирты
10. Четвертично-аммониевые соединения
(ЧАС)
11. Гуанидинсодержащие
12.Красители
13. Природного происхождения

6.

Галогеносодержащие – препараты,
содержащие хлор и йод
⚫Вызывают денатурацию протоплазмы
микробных клеток и их гибель.

7.

Хлорсодержащие
Натриевая соль дихлоризоциануровойкислоты
(Деохлор, Хлормикс, Пюржавель).
Натриевая соль хлоридабензолсульфокислоты
(Хлорамин Б).
Гипохлориды (Белизна – 3, Доместос)

8.

Хлорсодержащие
Общаяхарактеристика:
содержат активныйхлор
обладают широким спектром
антимикробного действия
хорошо растворяются в воде
Недостатки:
быстро теряют свою активность в процессе
хранения
агрессивно влияют на человека (раздражают
верхние дыхательные пути и слизистые глаз, имеют
стойкий запах) и окружающую среду (разрушают
материал, вызывают коррозию металл,
обесцвечивают

9.

Показания к применению
Применяют растворы различных
концентраций для обеззараживания
предметов медицинского назначения и
биологические жидкости больных
дизентерией, брюшным тифом,
паратифом, холерой и другими
кишечными инфекциями.

10.

Хлорсодержащие
Классические представители: хлорная известь, хлорамин Б
Внастоящее время широко используются вЛПУ
органические соединениям хлора
- Жавель-солид;
- Жавелион;
- Пресепт; Клорсепт;
– Сульфохлоратин-М и т.д.
Преимуществасовременныххлорсодержащихсредств:
отсутствие запаха хлора в неактивном состоянии
Имеют таблетированные формы
удобны в эксплуатации и достаточно экономичны;
предпочтительно их применение для
дезинфекции отходов, поверхностей, мойки и
уборки помещений

11.

Галогеносодержащие. Препараты хлора
ДЕОХЛОР, ХЛОРМИКС,
ПЮРЖАВЕЛЬ – современные
дезсредства, убивают бактерии,
вирусы, грибки.
⚫ Растворы годны в течение 3-х
суток, приготавливаются из
таблеток (от 1до 20 на 10л воды
в зависимости от нужной
концентрации)
⚫ Используются исключительно
как дезсредства для обработки
орошением, протиранием или
замачиванием предметов ухода,
выделений больного, мебели,
посуды, белья.

12.

Хлорсодержащие
Применение: Дезинфекция.

13.

йодсодержащие
раствор Йода спиртовый,
раствор Люголя;
йодофоры (Йодинол, Йодовидон,Йодоформ,
Йодонат, Йодпирон).

14.

Йодсодержащие
Спиртовая настойка йода
(Solutio Iodi spirituosa 5 % )
Содержит свободный йод,
калия йодид, воду, этиловый спирт.
Механизм действия:
Коагуляция белков.
Применение:
- для смазывания мелких порезов
кожи, краев раны;
- для обработки рук хирурга и операционного поля

15.

Йодсодержащие
Йодофоры
Йодовидон (Iodovidon) (Бетадин)
Йодонат (lodonatum)
Йодинол (lodinolum)
Это комплексные соединения йода, хорошо
растворимы в воде, обладаютвысокой
бактерицидной активностью, не раздражают кожу,
не оставляют следов окраски

16.

Йодсодержащие
⚫ ЙОДОФОРЫ
⚫ Оказывают длительное действие
⚫ Не вызываюталлергии
⚫ Не оставляют следовокраски
Применяются:
⚫ Йодинол – при хроническом тонзиллите,при гнойном отите,
для лечения ран и ожогов свежих и инфицированных.
⚫ Йодонат – для обработкиоперационного поля
⚫ Йодоформ – для лечения гнойных ран (присыпкаи мазь)
⚫ Йодопирон – для обработки рук хирурга, операционного поля,
лечения гнойных ран
⚫ Повидон-Йод (бетадин) – для обработки операционного поля,
лечения гнойных ран и ожогов.

17.

Йодсодержащие
Раствор йода в водноглицериновой смеси с KI
(раствор Люголя), йодинол
применяются для
смазывания слизистых
оболочек гортани, глотки.

18.

Кислородсодержащие (окислители):
Перекись водорода,
Калия перманганат,
Надуксусная кислота (в составе
композиционных средств).

19.

Кислородсодержащие
(Окислители)
Перекись водорода
(SoLutio Hydrogenii peroxydi diluta)
Механизм действия: при разложении перекиси водорода
выделяется атомарный кислород, который действует на
микробы бактерицидно и молекулярный кислород, который
в виде пузырьков выделяется из раны, механически очищая
ее.
Применение:
3% раствор - для обработки ран.
6 % раствор - для дезинфекции медицинских инструментов.

20.

Окислители
Перманганат калия
КMnO4
Механизм действия:
Гибель микробных клеток за счет
отщепления атомарного кислорода.
Применение:
- для обработки ран, полоскания рта и горла (0,02-0,1% р-р);
- для промываний и спринцеваний при гинекологических и
урологических воспалительных заболеваниях;
- для промывания желудка при отравлениях;
- купание новорожденных.

21.

Кислоты
•Салициловая кислота (Acidum salicylicum)
Механизм действия: изменяют рН среды в
кислую сторону.
Применение: заболевания кожи (в виде присыпок,
мазей, паст), водные р-ры при заболеванияхглаз.

22.

Щелочи
Механизм действия: изменяют рНсреды
в щелочную сторону.
Гидрокарбонат натрия(сода)
Применение: для полосканий при стоматитах,
тонзиллитах, промывании глаз.
Аммиака раствор (Solutio Ammonii caustici)
содержит 10% аммиака
Синоним: Нашатырный спирт.
Применение: для обработки рук хирурга.

23.

Производные нитрофурана
Механизм противомикробного действия связан с
угнетением дыхания микроорганизмов
ФУРАЦИЛИН (Furacilinum)
Синоним: Нитрофурал и др.
Применение. Гнойно-воспалительные
процессы, раневая инфекция,
бактериальная дизентерия. Наружно в
виде водного раствора (1:5000), спиртового
раствора (1:1 500) и 0,2%-ной мази.

24.

Соединения тяжелых металлов
• Механизм действия: тяжелые металлы (ртуть,
висмут, серебро, цинк, медь) связываясь сбелками
микробной клетки, образуют альбуминаты и
осаждают (коагулируют) белки.
Цинка окись (детская присыпка,
цинковая мазь, «Нео-Анузол»),
Цинка сульфат
нитрат серебра (Ляпис),
Протаргол (серебра протеинат)

25.

Препаратыцинка
• Цинка окись (детская присыпка, цинковаямазь,
«Нео-Анузол» суппозотории)
• цинка сульфат — в виде глазных капель
вместе
с борной кислотой — при
конъюнктивитах в виде мазей и паст при
заболеваниях кожи.

26.

Препаратысеребра
Применение:
• протаргол и колларгол—
при конъюнктивитах, ринитах, уретритах,
хронических циститах.
• Нитрат серебра – при конъюнктивитах,
заболевания кожи в составе мазей, паст, присыпок.
Входит в состав Ляписа и сульфаргина

27.

Препараты висмута
В качестве антисептика Ксероформи Дерматол
применяются при заболеваниях кожи
Висмут входит в состав: Линимета по Вишневском, Анузола,
Де-нола

28.

Альдегиды
Лизоформин
• универсальное дезинфицирующие средство для
дезинфекции и стерилизации медицинских
инструментов из любых материалов
• Формалин (40% раствор формальдегида)
Механизм действия: Отнимаютводу, коагулируют белки
Применение:
1. консервация анатомических препаратов;
2. обеззараживание одежды в параформалиновых камерах;

29.

Фенолы
Ихтиол, деготь березовый
• Применение: при микробных и паразитарных
заболеваниях кожи (в виде мазей, линиментов),
лечении инфицированных ран, ожогов,пролежней,
язв, при геморрое.
• Деготь березовый входит в состав линимента
бальзамического по А. В. Вишневскому - применяют
при лечении инфицированных ран, ожогов, пролежней, язв.

30.

Спирты
• этиловый спирт (Spiritusaethylicus)
Механизм действия: Частичная коагуляция белков,
потеря воды микробной клеткой.
Применение:
раствор
90-95 % - стерилизация хирургических инструментов,
70% - обработка операционного и инъекционного поля,
40% - для компрессов.

31.

Гуанидинсодержащие: Хлоргексидин
полигуанидин, под которым имеют
ввиду полигексаметиленгуанидин и сего соли
(фосфат, хлорид, олеат и т.п)
Относится к поверхностно-активных веществ (ПАВ
– детергент)
• Хлоргексидин
Механизм действия:
Снижают поверхностное натяжение
на границах раздела 2 фаз (среда—оболочка микробной
клетки), нарушают структуру и проницаемость оболочки
микробов, осмотическое равновесие и клетки погибают.

32.

Применение хлоргекседина
• а) для дезинфекции хирургических инструментов
• б) для обработки рук хирурга и операционного поля
• в) для промывания ран, мочевого пузыря, профилактики
ЗППП— сифилиса, гонореи, трихомониаза

33.

Мирамисти́н - относится к группе катионных антисептиков,
поверхностно-активных веществ (ПАВ – детергент, четвертичные аммониевые
соединения) и обладающий противомикробным, противовоспалительным и
местным иммуноадъювантным действием. Препарат активен в отношении
различных патогенных микроорганизмов, в том
Мирамистин:
числе вирусов, грибков, бактерий и простейших.
Хлоргексидин
Преимущества
Низкая цена.
Наличие растворов разной концентрации,
что позволяет подобрать оптимальный в
каждой конкретной ситуации.
Более широкий диапазон применения как
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО средства.
Минусы
Много побочных.
Детям, беременным, кормящим — с
осторожностью.
Горький на вкус.
Большинство форм выпуска не имеют
насадки – неудобно пользоваться.
Преимущества
Шире спектр действия.
Больше показаний как
ЛЕЧЕБНОГО средства.
Можно детям с рождения,
беременным, кормящим.
Нейтральный на
вкус. Мало
побочных.
Как правило, удобная насадка в
комплекте.
Минусы:
Высокая цена.
Не соответствует
требованиям
доказательной медицины.

34.

Красители
• Метиленовый синий
• Бриллиантовый зеленый
Применение:
Гнойничковые заболевания кожи
(спиртовые растворы), для промывания
при циститах, уретритах, стоматитах
(водные растворы), лечение гнойных ран,
ожогов, полостей (риванол).

35.

Красители
⚫
Бриллиантовый зеленый 1-2% спиртовый или
водный раствор применяется для обработки ссадин,
царапин, порезов, элементов ветряной оспы, для
лечения пиодермитов;
1-2% водный раствордля смазывания век при
блефарите.

36.

Красители
⚫ Метиленовый синий – 1-3% спиртовой раствор применяется
при пиодермитах, водный раствор для обработки слизистой рта
при стоматите.
⚫ Этакридиналактат (риванол) – 0,1%водныйраствор
применяется для полоскания горла, промывания полостей, для
обработки гнойных ран, отмачивания присохшихк ранебинтов.

37.

Фукорцин
представляет собой антисептическое
средство для наружного применения, которое
используют для лечения различных ран,
эрозий, трещин, ссадин, а также
гнойничковыхи
грибковыхзаболеваний кожного покрова.
Активные вещества :
• Борная кислота – 0,8 г;
• Резорцинол – 7,8 г;
• Фенол – 3,9 г;
• Фуксин основной (краситель) – 0,4
г.
вспомогательныхвеществ:
ацетон (4,9 г),
95% этиловый спирт (9,6 мл)
дистиллированную воду.

38.

Четвертично-аммониевые соединения(ЧАС):
«Мелисептол Рапид»
Свойства:
обладает широким спектром действием
• Назначение:
для дезинфекции небольших поплощади
поверхностей в помещениях, в том числе
оборудования, предметов обстановки
(стульев, кроватей, матрасов и т.п.),

39.

Препараты растений
Цветки календулы,ромашки,
листья шалфея, эвкалипта применяют как
антисептики в виде настоев, отваров, настоек.
Они содержат фенолы, смолы, сапонины,
эфирные масла, дубильные вещества, кислоты и
другие вещества, которые воздействуют на
микроорганизмы.