Кандидомикозы слизистой оболочки полости рта

1. Кандидомикозы Слизистой оболочки полости рта.

Клиника,
диагностика,
лечение,
профилактика
Лектор доцент
Крылова Т. Л.
Лектор ассистент
Халилева А. С-Х.

2. Кандидоз или кандидомикоз СОПР - заболевание, вызываемое грибами- сапрофиты ротовой полости (Candida albicans,

Кандидоз или
кандидомикоз СОПР
- заболевание, вызываемое грибамисапрофиты ротовой полости (Candida
albicans, c.pseudotropicalis, c. tropicalis, c.
crusei, c. Guilliermondi), которые при
снижении защитных сил организма и
барьерной функции СОПР, при развитии
дисбактериоза становятся патогенными.

3. Будьте внимательны !!!

Адекватная терапия назначается
своевременно только у 15-40%
пациентов.
Из-за несвоевременного распознования
во многих случаях летальный исход
наступает до назначения
специфического лечения.
При начатой адекватной терапии
пациентов кандидемией в перерыве 48
часов.
летальность – 40% и при отсроченной
терапии – 78%
Несвоевременно начатае адекватная
терапия забирает жизнь у каждого
второго

4. Факторы риска развития кандидоза

1. Физиологические иммунодефицытные состояния
(новорожденные, ранний детский возраст,
старость, беременность, стрессовые ситуации ).
2. Несбалансированное питание ( дефицит белков ,
витаминов ).
3. Врожденные, генетически-детерминированные
иммунодефициты ( синдромы ДИ-Джорджи,
Мезелофа и прочие ).
4. Терапия антибактериальными препаратами (
антибиотики ) , а также цитостатиками и
глюкокортикостероидами.

5. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЮ МИКОТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

1. Механические микротравмы (нарушение целостности СО,
создание «входных ворот» для инфекции); зубные протезы,
кариозные зубы, элементарные механические травмы.
2. Химические микротравмы – «входные ворота» для инфекции:
изменение pH (нерациональная лечебная тактика при санации
полости рта, явления гальваноза при протезировании сплавами
из разнородных металлов).
3. Производственно- обусловленные факторы способствующие
попаданию на кожу и слизистые дрожжеподобных грибов
(производство антибиотиков, предприятия консервной и
пищевой промышленности).

6. 5. Аутоиммунные и опухолевые заболевания , СПИД и трансплантация органов. 6. Эндокринные нарушения, прежде всего сахарный

Аутоиммунные и опухолевые заболевания ,
СПИД и трансплантация органов.
6.
Эндокринные нарушения, прежде всего
сахарный диабет в стадии декомпенсации и
заболевания щитовидной железы.
7.
Вирусные , бактериальные и протозойные
инфекции слизистых оболочек (микстинфекции)
8.
« Истощающие заболевания» ( алкоголизм,
цирроз печени, обширные ожоги, травмы,
анемия и др.заболевания крови).
9.
Лечение в отделениях реанимации и
интенсивной терапии, в том числе с
проведением искусственной вентиляции
легких.
5.

7. Классификация Кандидоза СОПР По клиническим проявлениям

1.
2.
3.
4.
5.
Поражения наружных покровов (кожа и слизистой
оболочки):
- поверхностные (раздражения);
- глубокие (некроз и склероз);
- лишаи
Поражения внутренних органов
Аллергозы
Отравления
Интоксикации

8. По локализации ( А.И. Марченко, М.М. Руденко 1972г.) 1. Кандидозный хейлит 2. Кандидозные заеды 3. Кандидозный глоссит

-эрозивный
-инфильтративный
-десквамативный
-эритематозный
-гипертрофический
4. Распространенное поражение
СО
в виде кандидозного стоматита.
Течение: острое , хроническое.

9. Кандидозный хейлит

10. Кандидозные заеды

11. Кандидозный глоссит

Гипертрофический

12. По течению кандидозы СОПР подразделяют: 1. Острый -псевдомембранозный (молочница) -атрофический 2. Хронический

-гиперпластический
-атрофический
(протезный)

13. Хронический гиперпластический

14. Острый атрофический

15. Острый псевдомембранозный (молочница)

16. ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Порядок
обследовани
я
Выявленные симптомы
Опрос
жалобы
Жжение слизистой оболочки рта, языка,
неба, щек
Боль (при эрозии)
Сухость слизистой оболочки полости рта
Белый налет на слизистой оболочке
полости рта (язык, щеки, небо, десна,
складки в углах рта)
Патогенетическое обоснование
симптомов
Результат раздражения чувствии-тельных
нервных окончаний биологически
активными ве-ществами,
высвобождающимися при разрушении
клеток вследствие активизации процессов
протеолиза, гликолиза на фоне ацидоза, в
результате жизнедеятельности грибов
Поражение поверхностного слоя эпителия, где расположены малые слюные железы
Скопление десквамированных клеток
эпителия, фибрина, дрожжевого мицелия,
микроорганизмов, остатков пищи,
лейкоцитов

17.

пол, возраст
пола
перенесенные и сопутствующие
заболевания
Сахарный диабет
Стероидный диабет (в результате
длительного приема
глюкокортикостероидных
препаратов)
Сахарный диабет приводит к
гипергликемии, а
дрожжеподобные грибы Candida
обладают выра-женной
гликофилией
Угнетение или ослабление
функции островкового аппарата
поджелу-дочной железы, избыток
глюкозы в результате
глюконеогенеза
Длит. прием антибиотиков
с чем связывает больной
возникновение заболевания
Развитие дисбактериоза,
супрессивное действие на
иммунную систему (снижение
напряженности иммунитета),
стимулирующее влияние
некоторых антибиотиков
(пенициллин, тетрациклин,
стрептомицин) на рост и
размножение Candida. Candida
способны ассимилировать азот,
входящий в состав этих антибиотиков

18.

Длит.прием цитостатиков, гормональных препаратов,
иммуносупрессивная терапия
Гиповитаминоз В2, С, Bg, РР
Заболевания желудочнокишечного тракта (гастриты,
колиты)
Снижение иммунной резистентности организма (недостаточность Т-лимфоцитов ведет
к недостатку В-лимфоцитов, которые при
внедрении Candida трансформируются в
плазматические клетки, вырабатывающие
специфические IgA)
Нарушение метаболизма в тканях (изменение белкового, жирового, углеводного,
порфиринового обмена, нарушение окислительно-восстановительных процессов).
Недостаток пероксидазы, ведущий к незавершенному фагоцитозу, снижению
фунгицидной активности макро- и
микрофагов
Нарушение микробных ассоциаций в кишечнике уменьшает локальную защиту IgG и
приводит к размножению Candida

19.

Общие заболевания (острые и
хронические, инфекционные и
неинфекционные), болезни
крови, злокачественные
опухоли, пузырчатка и др.
У лиц, работающих на разборке
гниющих фруктов, овощей, на
кондитерских производствах
У фармацевтов, рабочих,
имеющих по
Профес-сиональные вредности
Снижение защитных сил
организма, местного
иммунитета в полости рта,
проявление вторичной
инфекции (развитие суперинфекции)
Микротравмы, нарушение
целостности кожных покровов и
слизистой оболочки рта, плохие
санитарно-гигиенические условия работы
Повышенная концентрация
антибиотиков в воздухе рабочих
помещений, обработка котлов, в
которых производятся
антибиотики, без использования
защитной спецодежды

20.

Развитие настоящего
заболевания
Больной связывает начало заболевания с длительным приемом лекарств
(антибиотиков, цистостатиков,
кортикостероидных препаратов), с
ношением съемных пластиночных
протезов
Развитие дисбактериоза, снижение
иммунной резистентности
организма
Неудовлетворительная гигиена
полости рта, съемных протезов,
микротравма слизистой оболочки
протезного ложа
Возможны рецидивы заболевания
Результат неполного или
неэффективного лечения, плохого
гигиенического состояния полости
рта; снижение резистентности
организма вследствие сдвига
гомеостаза; перестройка
иммунной системы
Частота обострения
заболевания
Эффективность
проведенного лечения
Ошибки в диагностике
заболевания
Ранее лечение не проводилось
Неполноценное лечение
Лечение проводилось, улучшение
кратковременное

21.

Осмотр
внешний осмотр
кандидоз углов рта (дрожжевая
заеда)
кандидозный хейлит
Кожа в углах рта
гиперемирована в пределах
кожной складки, имеются
эрозии, покрытые белым, легко
снимающимся при
поскабливании налетом. Эрозии
сухие или слабомокнущие, с
небольшими отделяемыми
нежными корочками,
окруженные тонкими серыми
чешуйками, при поражении
слизистой оболочки углов рта ее
мацерация и перламутровый
блеск
Красная кайма губ
гиперемированная, отечная,
сухая, покрыта серыми чешуйками, местами
мацерирована, с эрозиями
Ношение съемных
пластиночных протезов,
снижение высоты нижнего
отдела лица в результате
вторичной адентии, стирание
зубов, приводящее к
образованию глубоких складок,
постоянная мацерация слюной
верхних слоев эпидермиса и
эпителия, снижение тургора
кожи в пожилом возрасте

22.

Осмотр полости рта
Кариозные полости, ИГ=3 балла
и более, много зубных
отложений, некачественно
изготовленные съемные протезы, корни разрушенных зубов,
подлежащие удалению
Острый псевдомембранозный
кандидоз (молочница)
Кандидозный стоматит
Точечный легко снимающийся
налет белого цвета на слизистой
оболочке щек, неба, десне,
часто сливающийся в более
крупные очаги, напоминающие
творожистые массы или
беловато-серые пленки, после
удаления которых обнажается
гладкая гиперемированная
поверхность
Несанированная полость рта –
один из косвенных экзогенных
факторов, приводящих к
нарушению гомеостаза
организма и созданию
оптимальных условий для
жизнедеятельности и
размножения Candida
Налет состоит из
десквамированных клеток
эпителия, лейкоцитов, нитей
фибрина, дрожжевого мицелия,
остатков пищи, микроорганизмов

23.

Кандидозный глоссит
Хронический
гиперпластический
кандидоз
На спинке языка налет, сравнительно легко
снимающийся при поскаблива-нии; при этом
обнажается гиперемированная слизистая
оболочка спинки языка, сосочки языка
сглажены; в случае складчатого языка белый
налет находится на дне складок и по краям,
остальные участки языка гиперемированы, гладкие, блестящие вследствие атрофии сосочков
Грубые беловато-серые пленки, плотно
спаянные с подлежащей слизистой оболочкой,
при снятии которых обнажается яркая
эрозированная кровоточащая поверхность; при
поскабливании налет частично снимается; очаги
поражения на слизистой оболочке щек ближе к
углу рта, на корне языка, задней части мягкого
неба. Эта форма рассматривается как предрак,
часто сочетается с поражением кожи и ногтей
Налет со временем
пропитывается
фибрином, уплотняется
в результате
прорастания мицелия
гриба Candida в
подлежащие слои
эпителия

24.

Острый и хронический
атрофический кандидоз
Слизистая оболочка протезного
ложа при ношении съемных
пластиночных протезов
гиперемированная, сухая; типична
сильная болезненность, налет
практически отсутствует
Чаще у лиц пожилого возраста как
проявление вторичной инфекции
на фоне общих заболеваний,
ослабляющих защитные силы
организма; дефект клеточного
иммунитета
бактериоскопическое
исследование
Соскоб налета с пораженной
поверхности слизистой оболочки
полости рта
общий клинический
анализ крови
Без изменений
Обнаружение в препарате
почкующихся форм бластоспор и
мицелия; их почко-вание
свидетельствует об активизации
Candida; обнаружение единичных
клеток гриба не имеет диагн.
значения
Дополнительные методы
исследования
анализ крови на сахар
Выявление сахарного диабета
более длительное и тяжелое
течению заболевания, трудно
поддающееся лечению

25.

Консультации других
специалистов
Терапевт,
Эндокринолог,
Гематолог,
Ортопед-стоматолог
Обследование ЖКТ,
выявление и лечение острых
и хронических заболеваний.
Лечение сахарного диабета
Лечение заболеваний крови
(лейкоз, анемия)
Коррекция или замена
некачественно
изготовленных съемных
пластиночных протезов

26. Рост колоний C. Albicans на среде Сабуро (чашка Петри)

27.

Дрожжеподобные
клетки
псевдомицелий
В нативном препарате
В препарате, окрашенном
метиленовым синим

28. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Заболевание
Общеклинические признаки
Отличительные признаки
Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
Лейкоплакия
Плоская форма
Веррукозная форма
Белесоватые участки слизистой
оболочки щек, языка, не
выступающие над ее уровнем
Возвышается над уровнем слизистой
оболочки полости рта
Элемент поражения – пятно белосерого цвета, располагается на
слизистой оболочке рта (нижняя
губа, щеки, небо), имеет четкие
контуры, не соскабливается.
Бляшка, выступающая над уровнем
слизистой оболочки рта, с
крупными,

29.

плотными бородавчатыми
разрастаниями (бородавчатая
форма) или неправильной формы
с шероховатой поверхностью
(бляшечная форма). Лейкоплакия
имеет хроническое течение, чаще
страдают курильщики; бляшка не
снимается при поскабли-вании, так
как обусловлена гиперкератозом;
элементы поражения чаще
расположены в передних отделах
щек, на твердом небе, дне полости
рта; кожа не поражается; при
бактериоскопическом
исследовании в соскобе с очага
поражения почкующиеся формы
Candida отсутствуют
Плоский лишай (типичная
форма)
Изменение цвета слизистой
оболочки щек, языка и десны
Элемент поражения — папула.
Папулы мелкие, беловато-серые,

30.

полигональной формы вследствие
ороговения эпителия СОПР и
смачивания слюной. Сливаясь между
собой, папулы образуют рисунок
кружева; на языке чаще имеют вид
бляшек; при поскабливании не
снимаются, так как обусловлены
гипер-и паракератозом; папулы
расположены чаще на СО щек, по
линии смыкания зубов, в
ретромолярной области, на языке,
губах, десне, небе, дне полости рта; в
мазках-отпечатках с поверхности
папул в лучах Вуда видны
ороговевшие эпителиальные клетки с
цитоплазмой, имеющей оранжевое
свечение, и паракератотические
клетки с небольшим ядром и
цитоплазмой, имеющей желтооранжевое свечение

31.

Вторичный сифилис
Серо-белый налет,
снимающийся при
поскабливании,
безболезненность
Элемент поражения — папула
серовато-белого цвета, с четкими
контурами, плотная, безболезненная. Течение длительное,
бессимптомное; полиаденит,
поражение кожи и видимых слизистых оболочек. При поскабливании
налет, покрывающий папулу,
удаляется, обнажая эрозию мясокрасного цвета, в отделяемом
которой обнаруживают бледные
трепонемы; серологические
реакции крови (РВ, осадочные
реакции РИФ, РИБТ) положит.

32.

Острый и хронический атрофический кандидоз
Аллергическая реакция Жжение слизистой
слизистой оболочки
оболочки рта (неба,
рта на пластмассу
языка), сухость во рту, слизистая оболочка
гиперемирована, отечна
Слизистая оболочка рта в области
протезного ложа ярко
гиперемирована, сухая,
воспалительный процесс имеет
четкие контуры, повторяющие
границы протеза; после
прекращения ношения протезов
воспалительные явления стихают;
кожно-аллергические пробы на
пластмассу положительные;
бактериоскопическое исследование
не выявляет грибы Candida
Кандидозный глоссит
Глоссалгия
Жжение языка, налет на
языке, сухость во рту
Жжение языка непостоянное:
исчезает во время еды, утром;
усиливается при длительном разговоре, вечером, при нервном
возбуждении;

33.

локализуется преимущественно в кончике
и боковых поверхностях языка. Язык без
видимых изменений. Диагноз уточняется
микроскопическим исследованием
соскоба с поверхности языка
Дескваматив-ный
глоссит
Нити, полосы беловатого
цвета, чувство жжения на
языке
Участки десквамации эпителия в виде
красноватых пятен окружены зонами
дегенерировавшего эпителия в виде
беловатых полос; участки поражения
постоянно изменяют форму и размеры,
перемещаясь по языку.
Десквамированные до этого зоны вновь
покрываются нитевидными сосочками.
Зоны десквамации часто расположены на
дорсальных и боковых поверхностях
языка. Течение хроническое, обострение
сопровождается усилением десквамации

34.

Кандидоз углов рта (дрожжевая заеда)
Стрептококковая Наблюдается
заеда
преимущественно у детей и
пожилых людей, пользующихся съемными протезами;
эрозия в углу рта легко
кровоточит, покрыта коркой
Очаги поражения более обширные,
распространяются за пределы кожной
складки, часто появляются на губах,
коже подбородка. Обильная
экссудация, образование толстых
желтых корок и импетигинизация
типичны для больных молодого
возраста. Диагноз уточняется
микроскопическим исследованием
соскоба — отсутствие почкующихся
форм бластоспор и мицелия, выявление стрептококков
Заеда в
результате
рибофлафиноза
Течение длительное (месяцами), кожа
углов рта лихенизирована, с мелкими
трещинами, красная кайма губ
шелушится, язык пурпурно-красный
Жжение и боль в углах рта,
трещины и корочки в углах
рта, после отторжения
которых возникают эрозии;
нередко жалобы на сухость в
полости рта

35.

Туберкулезная заеда
Эрозия или язва в углах рта, покрытая налетом
Резко болезненная язва с подрытыми
краями, тяжелое общее состояние
больного. Активный туберкулезный
процесс в легких, туберкулезные
микобактерии в мокроте
Сифилитическая заеда
Болезненность при открывании
рта, разговоре. разговоре.
Серовато-белый налет на
участке поражения, удаляемый
при поскабливании
Твердый шанкр в углах рта имеет вид
трещины, но при растяжении складки,
где он находится, определяются его
овальные очертания, есть уплотнение
в основании. Эрозирование твердого
шанкра приводит к кровоточивости,
болезненности. Диагноз
подтверждается обнаружением
бледной трепоне-мы в отделяемом с
поверхности эрозий и положительными серологическими
реакциями крови

36.

Кандидозный хейлит
Эксфолиатифный
Жжение и сухость губ;
хейлит (сухая форма) слизистая оболочка
губ, чаще в зоне
Клайна,
гиперемирована,
отечна
Чешуйка, при удалении которой видна
гипереми-рованная поверхность; на
месте ее прикрепления нет эрозии;
чешуйки тонкие, плотно прикреплены в
центре к красной кайме и отстают по
краям. Поражение имеет вид ленты от
угла до угла рта, строго от линии Клайна
до середины красной каймы губ.
Комиссуры рта свободны от высыпаний;
чешуйки чаще локализуются на нижней
губе
Стрептококковое
поражение красной
каймы губ
Выражены экссудация и
импетигинизация. В со-скобе с участка
поражения не находят почкующихся форм
Candida
Кровоточащая эрозия
на красной кайме губ,
покрытая коркой

37.

Экзематозный хейлит
(экзема губ)
Зуд, жжение,
затрудненное открывание
рта, гиперемия, отечность
красной каймы губ
Гиперемия, отек красной каймы губ,
высыпание пузырьков, их быстрое
вскрытие, образование эрозивной
мокнущей поверхности, покрытой
корками желтовато-серого цвета;
высыпания быстро прекращаются,
возникает шелушение. Процесс длительный, одновременно поражается
кожа
Острый атрофический, гиперпластический, псевдомембранозный кандидоз (хейлит,
заеда, глоссит)
СПИД
Клиническая картина
соответствует формам
кандидоза
Увеличение лимфатических узлов
челюстно-лицевой области и головы.
Положительная серологическая
реакция на ВИЧ. Упорное течение заболевания, не поддающегося
общепринятому лечению

38. Гиперпластический кандидоз при СПИДе.

39. Условия эффективной этиотропной терапии кандидоза СОПР

Прекратить приём антибиотиков, сульфаниламидных и
кортикостероидных препаратов, а при невозможности – изменить
форму их введения с обязательным назначением противомикозных
препаратов.
Провести общее обследование больного и начать терапию
выявленных сопутствующих заболеваний у соответствующего
специалиста.
Рекомендовать диету с исключением или ограничением
углеводов.
Назначить общеукрепляющие средства: адаптогены,
биостимуляторы, витамины, особенно группы B.
Провести коррекцию состава кишечной микрофлоры (терапия
эубиотиками)
Назначить гипосенсибилизируюшую терапию
Применить иммуномодуляторы (при комбинированных и
генерализованных формах)

40.

Эубиотики
Пробиотики
Живые / жизнеспособные
непатогенные
микроорганизмы (лакто – или
бифидобактерии), входящие в
состав кишечной микрофлоры
Пребиотики
Неперевариваемые компоненты
пищи в виде низкомолекулярных
углеводов (инулины, их дериваты,
фрукто -и галактоолигосахариды
входящие в состав артишока,
некоторых сортов лука, чеснока,
цикория, гороха и соевых бобов).

41.

ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
Этапы лечения
Средства лечения
Цель использования
Механизм действия
Санация полости рта
Обучение гигиеническому
уходу за полостью рта и
протезами
Зубная щетка,
фунгицидная зубная паста,
шелковая нить, зубочистки,
эликсиры
Устранение мягкого
микробного зубного
налета
Механическое очищение
зубов, профилактика
вторичной инфекции
Удаление зубных
отложений
Экскаваторы, крючки, скал
ер
Устранение
механической травмы
слизистой оболочки
Устранение травмирующих
факторов
Лечение кариозных зубов
Пломбировочные
материалы
Устранение очагов инфекции
Устранение травмирующих
факторов
Сошлифовывание острых
краев зубов
Пасты, полировочные
головки, диски
Устранение травмирующих
факторов
Травма слизистой оболочки рта способствует
развитию кандидоза
Удаление корней
разрушенных зубов
Анестезия, щипцы
Устранение очагов
инфекции

42.

Этапы лечения Средства
лечения
Цель
использования
Механизм
действия
Санация полости
рта Обучение
гигиеническому
уходу за полостью
рта и протезами
Зубная щетка,
Устранение мягкого
фунгицидная зубная микробного зубного
паста, шелковая нить, налета
зубочистки,
эликсиры
Механическое
очищение зубов,
профилактика
вторичной инфекции
Удаление зубных
отложений
Экскаваторы, крючки, Устранение
скалер
механич. травмы
слизистой оболочки
Устранение
травмирующих
факторов
Лечение кариозных
зубов
Пломбировочные
материалы
Травма слизистой
оболочки рта
способствует
развитию кандидоза
Сошлифовывание
острых краев зубов
Пасты,
Устранение
полировочные голов- травмирующих
ки, диски
факторов
Удаление корней
разрушенных зубов
Анестезия, щипцы
Устранение очагов
инфекции
Устранение очагов
инфекции

43. ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНОГО ГЛОССИТА, ДРОЖЖЕВОЙ ЗАЕДЫ, КАНДИДОЗНОГО ХЕЙЛИТА

Этапы Средства
лечения лечения
Местное
лечение
Мази 3—4%
нистатиновая,
5% левориновая,
0,5%декаминовая,
1 %канестеновая
(Польша),
ламизил (крем),
кандид (крем),
кандид (лосьон по
20мл во флаконе),
низорал (крем)
20% раствор буры
в глицерине
Способ
применения
Цель
использовани
я
Механизм
действия
Аппликации на
область поражения
3—4 раза в сутки
Воздействие на
грибы Candida
Противогрибков
ое и
антибактериаль
ное
действие
Воздействие на
грибы Candida
Антисептическо
е действие,
ощелачивание
среды

44. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КАНДИДОЗА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Этапы
лечения
Общее
лечение
Средства лечения
Способ В ЗАВИСИМОСТИ
Цель использования
Механизм
действия
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ
ОТ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ
КАНДИДОЗА
применения
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ
РТА
Нистатин, леворин
Суточная доза не менее 7 млн. Воздействие на грибы
Химиотерапевтическая активность против патогенных
ЕД/сут (в
таблетке 500 000 ЕД)
Candida
дрожжевых грибов
Флуконазол
(дифлюкан,
дифлазон, флукостат,
фуцис)
Суточная
доза внутрь
200—100 - 50 мг
(первые сутки 200 мг,
2-6 сутки 100 мг,до 14 дней 50
мг)
Воздействие на грибы
Candida
Ингибирует грибковые ферменты, блокируя
синтез стеролов в клетках грибов и нарушая
проницаемость клеточной стенки, вызывает их гибель
Низорал или кетоконазол
Суточная
доза
внутрь 200 мг
Воздействие на грибы
Candida при обширных
и длительно
текущих грибковых
поражениях,
неэффективности
нистатина
Тормозит биосинтез эргостерола, триглицеридов и
фосфолипидов, необходимых для синтеза
клеточной
стенки гриба Candida, изменяя ее проницаемость. Создаются
благоприятные условия для фагоцитоза Candida лейкоцитами.
Курс лечения проводится привсех формах кандидоза
Ламизил
(Швейцария)
Суточная доза
Ламизил
внутрь 125—250 мг.Курс
(Швейцария)
лечения 14—18 дней с
повторным
бактериоскопии-ческим
исследованием
1 столовая ложка 3 раза в день Уменьшение сухости,
внутрь
ощелачивание
(запивать теплым
среды в полости рта
молоком)
Йодида калия 3%
раствор
Местное
лечение
Сангвиритрин 1%
линимент, 0,2%
спиртовой раствор
20% раствор буры
в глицерине
Аппликации на область
поражения
Анилиновые красители
Аппликации на участки
(генциановый фиолетовый, поражения
метиленовый синий,
жидкость
Кастеллани)
Воздействие на грибы
Candida
Воздействие на грибы
Candida
Воздействие на грибы
Candida
Раздражение паренхимы ткани слюнных
желез и усиление слюноотделения, противогрибковое действие
Антимикробное и противогрибковое действие
Улучшение очищения полости рта, антисептическое
действие, ощелачивание среды в
полости рта
ь

45.

46.

47. Спасибо за внимание!